運(yùn)用PDCA縮短ST段抬高型急性心肌梗死病人在急診停留時(shí)間

PDCA運(yùn)用PDCA縮短ST段抬高型急性心肌梗死病人在急診科停留時(shí)間計(jì)劃階段01實(shí)施階段02檢查階段03糾正階段04目錄01計(jì)劃階段123主題選定

急性心肌梗死是一種臨床常見病，隨著人們生活方式，飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變及生活壓力的不斷增加，該病的發(fā)生率有了明顯增加跡象。

患者人群里有年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全，該病發(fā)展迅速，如果不及時(shí)有效治療，患者級(jí)易發(fā)生猝死，死亡率非常高。

為了使更多急性心肌梗死患者在最快的時(shí)間接受最佳治療措施，提高心肌梗死的急救成功率，對(duì)于患者生命安全具有重大意義。計(jì)劃擬定時(shí)間步驟2020年3月份2020年4月份

2020年5月份1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周P主題選定計(jì)劃擬定現(xiàn)狀調(diào)查原因分析設(shè)定目標(biāo)制定對(duì)策D組織實(shí)施C效果檢查分析數(shù)據(jù)A標(biāo)準(zhǔn)化現(xiàn)狀調(diào)查急性心肌梗死病人在急診科停留時(shí)間現(xiàn)狀調(diào)查數(shù)據(jù)表

2020年急診心梗病人人數(shù)停留時(shí)間達(dá)標(biāo)人數(shù)達(dá)標(biāo)率一月份11980%二月份33100%三月份5240%總數(shù)191473.3%調(diào)查：自行到達(dá)急診科的STEMI病人19例時(shí)段：2020年1月份至3月份現(xiàn)狀調(diào)查到達(dá)急診大門至首份ECG時(shí)間首份ECG時(shí)間至呼叫會(huì)診時(shí)間呼叫會(huì)診時(shí)間至?xí)\醫(yī)生到達(dá)時(shí)間會(huì)診醫(yī)生到達(dá)至PCI同意簽署時(shí)間PCI同意簽署時(shí)間至出急診科時(shí)間出急診科至到達(dá)導(dǎo)管室時(shí)間9%15%13%17%30%16%時(shí)間節(jié)點(diǎn)調(diào)查與統(tǒng)計(jì)原因分析原因分析為何停留時(shí)間過長(zhǎng)?護(hù)士因素患者因素管理因素醫(yī)生因素培訓(xùn)不到位流程不熟練會(huì)診延時(shí)流程不熟悉年資低經(jīng)驗(yàn)不足溝通時(shí)間長(zhǎng)急救意識(shí)不強(qiáng)高峰期病人多急救意識(shí)不強(qiáng)考慮時(shí)間長(zhǎng)家庭經(jīng)濟(jì)問題經(jīng)驗(yàn)不足工作流程不熟悉輪轉(zhuǎn)人員不熟練原因分析現(xiàn)狀柏拉圖目標(biāo)設(shè)定73.3%90%現(xiàn)狀目標(biāo)對(duì)策制定快速評(píng)估病人狀況提高快速識(shí)別/篩查AMI患者的能力。加制定相關(guān)處理流程自行來院STEMI繞行CCU直達(dá)導(dǎo)管室流程圖院內(nèi)ACS救治流程圖不同來院途徑STEMI再灌注治療策略流程圖STEMI患者從急診科送達(dá)導(dǎo)管室轉(zhuǎn)運(yùn)流程圖急性胸痛分診流程圖組織全科醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)胸痛病人相關(guān)處理流程。加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)AMI時(shí)間管理的認(rèn)知度及急救的能力。組織人員培訓(xùn)及考核02實(shí)施階段對(duì)策實(shí)施對(duì)策一對(duì)策名稱縮短PCI同意簽署時(shí)間至出急診科時(shí)間主要因停留時(shí)間長(zhǎng)

對(duì)策內(nèi)容:

PCI同意簽署時(shí)間至出急診科時(shí)間

對(duì)策內(nèi)容：

1、提前做好患者需要的儀器和一級(jí)轉(zhuǎn)運(yùn)箱。

2、患者及。

3、每周評(píng)估并記錄，執(zhí)行相關(guān)

對(duì)策實(shí)施：實(shí)施人：李翊夢(mèng)實(shí)施時(shí)間：2020年4月1日實(shí)施地點(diǎn)

：急診科胸痛中心

對(duì)策處置：1、加強(qiáng)培訓(xùn)。2、制度

對(duì)策效果：

百分比：由30%下降到15%時(shí)間：由原來的25分鐘下降到15分鐘內(nèi)

對(duì)策實(shí)施對(duì)策二對(duì)策名稱呼叫急會(huì)診醫(yī)生10分鐘內(nèi)未到達(dá)主要原因會(huì)診醫(yī)生到達(dá)時(shí)間延長(zhǎng)

對(duì)策內(nèi)容:

改善前：呼叫急會(huì)診醫(yī)生10分鐘內(nèi)未到達(dá)

對(duì)策內(nèi)容：

1、

2、患者

3、住院患者

4、患者

對(duì)策實(shí)施：實(shí)施人：實(shí)施日期：2020年4月10日實(shí)施地點(diǎn)

：急診科

對(duì)策處置：1、2、制度

對(duì)策效果：

跌倒率由0.4%下降到0.27%

020103040506降低環(huán)境危險(xiǎn)因素：評(píng)估對(duì)象：確定高風(fēng)險(xiǎn)者：告知監(jiān)護(hù)人并簽名:落實(shí)預(yù)防措施：跌倒的管理：對(duì)策實(shí)施預(yù)案流程自行來院首診醫(yī)師詢問病史、查體、初步處理10分鐘內(nèi)完成12/18導(dǎo)聯(lián)心電圖風(fēng)險(xiǎn)值≥6分一般防護(hù)措施重點(diǎn)防護(hù)措施報(bào)告醫(yī)生告知家屬并囑其簽字告知書保存于病歷跟蹤記錄護(hù)士防護(hù)措施病人及家屬防護(hù)措施自行來院首診醫(yī)師詢問病史、查體、初步處理10分鐘內(nèi)完成12/18導(dǎo)聯(lián)心電圖微信群傳輸心電圖建立靜脈通道、抽血電話通知心內(nèi)急會(huì)診報(bào)告醫(yī)生10分鐘內(nèi)完成12/18導(dǎo)聯(lián)心電圖對(duì)策實(shí)施04030201立即送回病床，測(cè)生命體征，觀察瞳孔、神志，注意病情變。立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)檢查病人有無外傷、骨折、精神狀態(tài)。及時(shí)正確處理醫(yī)囑。安慰病人，加強(qiáng)陪護(hù)，分析及去除發(fā)生跌倒的相關(guān)因素。在護(hù)理記錄中記錄事件經(jīng)過，認(rèn)真交班。向病人家屬告之事情發(fā)生及處理的經(jīng)過。書面報(bào)告上級(jí)部門患者跌倒處理流程05病人跌倒后對(duì)策實(shí)施對(duì)策三對(duì)策名稱組織人員培訓(xùn)及考核主要因護(hù)士及病患安全意識(shí)不足

對(duì)策內(nèi)容:

改善前：相關(guān)制度流程不健全

對(duì)策內(nèi)容：

1、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)跌倒評(píng)估表及應(yīng)急預(yù)案流程

2、學(xué)習(xí)與病人跌倒相關(guān)的藥物使用方法及注意事項(xiàng)

3、對(duì)跌倒事件總結(jié)討論，提高護(hù)士防跌倒的能力

對(duì)策實(shí)施：實(shí)施人：李某某實(shí)施時(shí)間：實(shí)施日期：2017.1.15~3.20實(shí)施地點(diǎn)

：婦產(chǎn)科

對(duì)策處置：1、列為患者、家屬及陪護(hù)宣教的常規(guī)內(nèi)容2、形成制度化

對(duì)策效果：

跌倒率由0.4%下降到0.27%

0102高風(fēng)險(xiǎn)病患宣教在此輸入標(biāo)題詳細(xì)內(nèi)容，簡(jiǎn)明扼要的描述標(biāo)題內(nèi)容，字?jǐn)?shù)不要太多;安全措施檢查在此輸入標(biāo)題詳細(xì)內(nèi)容，簡(jiǎn)明扼要的描述標(biāo)題內(nèi)容，字?jǐn)?shù)不要太多;在此輸入標(biāo)題詳細(xì)內(nèi)容，簡(jiǎn)明扼要的描述標(biāo)題內(nèi)容，字?jǐn)?shù)不要太多;對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施12303檢查階段督導(dǎo)檢查落實(shí)效果定期討論分析存在問題及時(shí)糾正效果檢查123定期檢查根據(jù)病區(qū)安全管理要求，護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控組長(zhǎng)定期檢查護(hù)士對(duì)住院病人評(píng)估知識(shí)的掌握及制度落實(shí)情況，對(duì)部分未掌握的護(hù)士進(jìn)行進(jìn)一步的培訓(xùn)，每位護(hù)士要熟悉評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)并按要求落實(shí)護(hù)理措施。效果檢查1234567效果確認(rèn)經(jīng)過一系列的改善措施之后，我科室患者跌倒墜床發(fā)生率降至0.1%，低于預(yù)期目標(biāo)。改善效果改善前 目標(biāo)值 改善后 效果檢查01020304全體成員工作責(zé)任感增強(qiáng)，團(tuán)結(jié)協(xié)作、有效溝通、積極配合，推進(jìn)了相關(guān)流程及制度的落實(shí)效果檢