胰島素基礎(chǔ)知識楊翠

關(guān)于胰島素基礎(chǔ)知識楊翠1什么是胰島素？人體胰腺β細(xì)胞分泌的體內(nèi)唯一能降低血糖的物質(zhì)。幫助細(xì)胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范圍第2頁,共38頁，星期六，2024年，5月2為什么要使用胰島素胰島素就像一把鑰匙，開啟葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞的大門糖尿病均存在胰島素不足，沒有鑰匙則葡萄糖無法利用，因此需要補(bǔ)充胰島素第3頁,共38頁，星期六，2024年，5月

3胰島素發(fā)展歷史1922年1981年90年代初第4頁,共38頁，星期六，2024年，5月

4胰島素的發(fā)展歷史1920193019401950196019701980199020001923動物胰島素1973單組分胰島素1987人胰島素1996胰島素類似物1938NPHinsulin1953長效胰島素第5頁,共38頁，星期六，2024年，5月1.牛胰島素：自牛胰腺提取而來，分子結(jié)構(gòu)有三個(gè)氨基酸與人胰島素不同，療效稍差，容易發(fā)生過敏或胰島素抵抗。動物胰島素唯一的優(yōu)點(diǎn)就是價(jià)格便宜。2.豬胰島素：自豬胰腺提取而來，分子中僅有一個(gè)氨基酸與人胰島素不同，因此療效比牛胰島素好，副作用也比牛胰島素少。目前國產(chǎn)胰島素多屬豬胰島素。3.人胰島素：人胰島素并非從人的胰腺提取而來，而是通過基因工程生產(chǎn)的，純度更高，副作用更少，但價(jià)格較貴。進(jìn)口的胰島素均為人胰島素。國內(nèi)日前也漸漸開始具有生產(chǎn)人胰島素的能力了。胰島素種類第6頁,共38頁，星期六，2024年，5月

4.胰島素類似物：泛指既可模擬正常胰島素的分泌，同

時(shí)在結(jié)構(gòu)上與胰島素也相似的物質(zhì)。20世紀(jì)90年代末，人類在對胰島素結(jié)構(gòu)和成分的深入研究中發(fā)現(xiàn)，對肽鏈進(jìn)行修飾均有可能改變胰島素的理化和生物學(xué)特征，從而能研制出較傳統(tǒng)人胰島素更適合人體生理需要的胰島素類似物（InsulinSimilitude），亦被稱為速效胰島素或餐時(shí)胰島素。目前已用于臨床的有門冬胰島素、地特胰島素等。其中前者為短效胰島素類似物，后者為長效胰島素類似物。第7頁,共38頁，星期六，2024年，5月賴脯胰島素（優(yōu)泌樂）門冬胰島素（諾和銳）（無色澄清）普通胰島素（RI）諾和靈Ｒ甘舒霖R（無色澄清）諾和靈N低精蛋白鋅胰島素，NPH

（白色混懸）PZI、甘精胰島素(來得時(shí))地特胰島素(諾和平)（無色澄清）

諾和銳30諾和靈30R（50R）優(yōu)泌林70/30.優(yōu)泌樂25（50）（白色混懸）速效胰島素類似物短效胰島素中效胰島素長效胰島素預(yù)混胰島素胰島素的分類（按作用時(shí)間分類）第8頁,共38頁，星期六，2024年，5月不同胰島素的作用時(shí)間第9頁,共38頁，星期六，2024年，5月一.超短效胰島素（胰島素類似物）門冬胰島素-諾和銳（把胰島素B鏈上第28位的脯氨酸替換成門冬氨酸，結(jié)果其生物活性沒有改變，但吸收更快、達(dá)峰效應(yīng)早，可于餐前或餐后立即注射，應(yīng)用更方便）第10頁,共38頁，星期六，2024年，5月諾和銳?（門冬胰島素）

第11頁,共38頁，星期六，2024年，5月重組賴脯胰島素-優(yōu)泌樂第12頁,共38頁，星期六，2024年，5月二.短效胰島素

最常用的一種普通胰島素，為無色透明液體，皮下注射后的起效時(shí)間為20~30分鐘，作用高峰為2~4小時(shí)，持續(xù)時(shí)間5~8小時(shí)。餐前30min注射，促進(jìn)葡萄糖的利用和儲存，控制餐后高血糖。第13頁,共38頁，星期六，2024年，5月短效人胰島素中性可溶性人胰島素?zé)o色澄清溶液可以皮下注射、肌肉注射、靜脈點(diǎn)滴特充、筆芯、瓶裝起始作用時(shí)間:0.5小時(shí)最大作用時(shí)間:1至3小時(shí)作用維持時(shí)間:8小時(shí)02

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24024681012141618202224（小時(shí)）諾和靈?R第14頁,共38頁，星期六，2024年，5月優(yōu)泌林R第15頁,共38頁，星期六，2024年，5月甘舒霖R第16頁,共38頁，星期六，2024年，5月普通胰島素

第17頁,共38頁，星期六，2024年，5月中效胰島素

為乳白色渾濁液體，起效時(shí)間為1.5~4小時(shí)，作用高峰6~10小時(shí)，持續(xù)時(shí)間約12~14小時(shí)。餐前1小時(shí)或睡前注射，抑制兩餐間和夜間血糖的產(chǎn)生；控制空腹血糖。

第18頁,共38頁，星期六，2024年，5月中效人胰島素低精蛋白鋅人胰島素白色混懸液只用于皮下注射特充、筆芯、瓶裝起始作用時(shí)間：1.5小時(shí)最大作用時(shí)間：4至12小時(shí)作用維持時(shí)間：24小時(shí)02

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24024681012141618202224（小時(shí)）諾和靈?

N第19頁,共38頁，星期六，2024年，5月優(yōu)泌林N第20頁,共38頁，星期六，2024年，5月甘舒霖N

第21頁,共38頁，星期六，2024年，5月預(yù)混胰島素諾和靈?30R

商品名：諾和靈?30R

成份：雙時(shí)相低精蛋白鋅胰島素，包含30%可溶性中性人胰島素及70%低精蛋白鋅人胰島素混懸液。

第22頁,共38頁，星期六，2024年，5月預(yù)混人胰島素雙時(shí)相低精蛋白鋅人胰島素白色混懸液只用于皮下注射特充、筆芯、瓶裝起始作用時(shí)間：0.5小時(shí)最大作用時(shí)間：2至8小時(shí)作用維持時(shí)間：24小時(shí)02

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24024681012141618202224（小時(shí)）諾和靈?30R第23頁,共38頁，星期六，2024年，5月

諾和靈?50R

商品名：諾和靈?50R

成份：雙時(shí)相低精蛋白鋅胰島素，包含50%可溶性中性人胰島素及50%低精蛋白鋅人胰島素混懸液。

第24頁,共38頁，星期六，2024年，5月預(yù)混人胰島素雙時(shí)相低精蛋白鋅人胰島素白色混懸液只用于皮下注射起始作用時(shí)間：0.5小時(shí)最大作用時(shí)間：2至8小時(shí)作用維持時(shí)間：24小時(shí)02

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24024681012141618202224（小時(shí)）諾和靈?50R第25頁,共38頁，星期六，2024年，5月諾和銳?

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商品名：諾和銳?

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成份：雙時(shí)相門冬胰島素，包含30%可溶性門冬胰島素及70%精蛋白門冬胰島素，餐前15分注射?？扇艿拈T冬胰島素可被迅速吸收，從而滿足餐時(shí)胰島素的需求，精蛋白結(jié)合的結(jié)晶門冬胰島素釋放緩慢，作用時(shí)間長，能滿足基礎(chǔ)胰島素需要量。

第26頁,共38頁，星期六，2024年，5月優(yōu)必林70/30

化學(xué)成分：常規(guī)胰島素30%，中效胰島素70%

第27頁,共38頁，星期六，2024年，5月優(yōu)泌樂25成分：25%賴脯胰島素75%精蛋白鋅賴脯胰島素

第28頁,共38頁，星期六，2024年，5月優(yōu)泌樂50成分：50%賴脯胰島素50%精蛋白鋅賴脯胰島素第29頁,共38頁，星期六，2024年，5月甘舒霖30R成分：30%甘舒霖R。70%甘舒霖N第30頁,共38頁，星期六，2024年，5月甘舒霖50R成分：50%甘舒霖R。50%甘舒霖N第31頁,共38頁，星期六，2024年，5月長效胰島素諾和平?

成份：地特胰島素

規(guī)格：筆芯和特充?兩種劑型，均為300IU/3ml/只用法：皮下注射，本品絕不能用于靜脈注射第32頁,共38頁，星期六，2024年，5月甘精胰島素規(guī)格：一次性注射筆，300IU/3ml/只。用法：皮下注射，本品絕不能用于靜脈注射。

第33頁,共38頁，星期六，2024年，5月胰島素注射裝置第34頁,共38頁，星期六，2024年，5月

胰島素應(yīng)用的適應(yīng)癥：需終身使用的患者：1型糖尿病。2型糖尿病經(jīng)飲食及口服降糖藥治療血糖未達(dá)標(biāo)者。有嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥或有其他嚴(yán)重疾病者。需暫時(shí)使用的患者：空腹血糖受損（IFG），糖耐量低減（IGT）糖尿病早期患者?；技卑Y處于應(yīng)激狀態(tài)，血糖難以控制者（如肺炎、骨折、手術(shù)等）。需短期使用血糖升高的藥物者（如用腎上腺糖皮質(zhì)激素）。妊娠糖尿病經(jīng)飲食治療血糖未達(dá)標(biāo)（空腹>5.8mmol/L,餐后2h>6.6mmol/L）。第35頁,共38頁，星期六，2024年，5月5胰島素的保存2－8°C室溫（2８°C以下）瓶裝胰島素，可以保存2年半筆芯胰島素，可以保存2年半特充,可以保存2年半瓶裝胰島素，保存6周筆芯胰島素，保存4周諾和銳30特充，諾和銳特充，甘精

保存6周胰島素一旦啟封所有筆芯可以放置28天，特充，甘精