醫(yī)生篇-院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)

院感等級(jí)醫(yī)院評(píng)審應(yīng)知應(yīng)會(huì)

—醫(yī)生篇潛江市中心醫(yī)院院感科2020年9月關(guān)于院感質(zhì)控你們科室的醫(yī)院感染率大概是多少？最常見的感染部位有哪些?回答要點(diǎn)：在院感軟件上查詢感染率和感染部位?？剖医M織一次醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，檢查時(shí)會(huì)問到某個(gè)部位感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（2001版）科室的院感一級(jí)質(zhì)控怎么開展工作？（每月科室自查，每個(gè)人都可能會(huì)被問到，包括主任）回答要點(diǎn)：科室院感質(zhì)控醫(yī)生會(huì)每月督促科室院感病例上報(bào)，手衛(wèi)生，無菌操作，提問院感知識(shí)，醫(yī)廢分類，手術(shù)部位感染、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)泌尿道感染和導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施落實(shí)、多耐患者的消毒隔離措施等。你們科室平時(shí)感控醫(yī)生都開展哪些工作？回答：每月質(zhì)控自查，督導(dǎo)經(jīng)管醫(yī)生處理院感預(yù)警信息，督查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，每月/季度組織一次培訓(xùn)，每月質(zhì)控會(huì)議，每月/季度感控知識(shí)考核，有時(shí)候會(huì)有演練等。你們上個(gè)月培訓(xùn)的是什么？誰培訓(xùn)的？大概什么時(shí)候？（同時(shí)看筆記，看院感手冊(cè)上的培訓(xùn)計(jì)劃）回答要點(diǎn)：根據(jù)實(shí)際情況回答，注意要說、做、記錄保持一致。感控醫(yī)生你每月會(huì)議主要包含什么內(nèi)容？（看院感手冊(cè)上的會(huì)議記錄）回答要點(diǎn)：每月初開會(huì)，匯報(bào)上個(gè)月感控指標(biāo)，分析上上個(gè)月問題上個(gè)月整改效果如何，針對(duì)上個(gè)月存在的院科兩級(jí)質(zhì)控問題進(jìn)行討論，制定本月整改措施以及感控辦安排的一些事項(xiàng)，如應(yīng)急演練之類的。監(jiān)控醫(yī)生職責(zé)嚴(yán)格掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨時(shí)掌握本科室病人感染情況督促、檢查本科室醫(yī)師無菌操作技術(shù)、消毒隔離、手衛(wèi)生及抗菌藥物合理使用等制度執(zhí)行情況發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染呈聚集性發(fā)病、暴發(fā)和流行時(shí)，須立即向科主任匯報(bào)督促主管醫(yī)生及時(shí)處理感染病例，做好多重耐藥菌登記工作負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)院感染管理和自我防護(hù)知識(shí)宣傳和培訓(xùn)。關(guān)于多重耐藥菌防控及醫(yī)院感染暴發(fā)多重耐藥菌的概念？答：多重耐藥菌（MDRO）是指對(duì)三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。檢驗(yàn)科匯報(bào)結(jié)果為多重耐藥菌，你看到藥敏單，你該采取哪些措施？回答要點(diǎn)：首先看患者癥狀是否好轉(zhuǎn)如若好轉(zhuǎn)則不進(jìn)行調(diào)整用藥，如若沒有好轉(zhuǎn)則參考藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，必要時(shí)請(qǐng)臨床藥師或?qū)？茣?huì)診；其次該患者為多耐患者，對(duì)患者采取單間或者保護(hù)性隔離措施（保護(hù)性隔離是指將該患者不與免疫力低、手術(shù)或者容易被告感染的患者安置于同一間病房），嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生，懸掛或黏貼多耐標(biāo)簽，診療操作單上注明多耐，每日查房放到最后一個(gè)，督促護(hù)工及保潔人員落實(shí)好消毒隔離措施等你們科最常見的感染多重耐藥菌是哪幾種？例如ICU：肺炎克雷伯氏菌、 大腸埃希氏菌、鮑曼氏不動(dòng)桿菌、金黃色葡萄球菌、產(chǎn)氣腸桿菌注意：根據(jù)實(shí)際情況回答，每季度會(huì)在院感通簡(jiǎn)報(bào)中體現(xiàn)。什么時(shí)候解除隔離？回答要點(diǎn)：癥狀好轉(zhuǎn)或者感染部位細(xì)菌轉(zhuǎn)變?yōu)槠胀?xì)菌，耐萬古霉素的多耐患者需要至少連續(xù)兩次陰性。定植的多重耐藥細(xì)菌該部位無炎癥表現(xiàn)則該患者需要隔離嗎？需要上報(bào)院內(nèi)感染嗎？回答要點(diǎn)：需要隔離，避免該細(xì)菌對(duì)其他患者致病，但是不需要上報(bào)院內(nèi)感染，因?yàn)闊o炎癥表現(xiàn)，屬于定植。什么叫疑似醫(yī)院感染暴發(fā)定義？指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)(一般指一周)發(fā)生3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源感染病例的現(xiàn)象。如果同一房間的三個(gè)患者檢出是同一種細(xì)菌這個(gè)時(shí)候該如何處理？回答要點(diǎn)：考慮疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，值班醫(yī)生上報(bào)至主任，經(jīng)主任核實(shí)后，由主任上報(bào)院感科，科室采取單間隔離或者將三人安置在同一間病房，避免交叉感染，對(duì)癥治療，必要時(shí)請(qǐng)會(huì)診，協(xié)助院感科進(jìn)行流調(diào)、現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行采樣。如何進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性用藥？回答要點(diǎn)：根據(jù)感染部位的常見感染細(xì)菌，結(jié)合我院每季度院感科發(fā)布（院感簡(jiǎn)報(bào))的細(xì)菌耐藥趨勢(shì)圖進(jìn)行合理使用抗菌藥物，必要時(shí)請(qǐng)臨床藥師或相關(guān)?？茣?huì)診。關(guān)于手衛(wèi)生手衛(wèi)生的概念？答：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手的口訣？答：內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕,整個(gè)揉搓時(shí)間不少于15秒。外科手消毒應(yīng)遵循哪些原則？先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒注意：外科手術(shù)醫(yī)生必須掌握，以及外科洗手的步驟手衛(wèi)生5個(gè)重要時(shí)刻？答：即二前三后：接觸患者前、無菌操作前、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后、接觸血液體液后。什么時(shí)候需要洗手然后做手衛(wèi)生？接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循什么原則？洗手：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用洗手液和流動(dòng)水洗手。衛(wèi)生手消毒：手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。關(guān)于職業(yè)暴露什么叫標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？接觸患者血液、體液、分泌物、非完整的皮膚和粘膜而采取的防護(hù)措施職業(yè)暴露后如何處理？回答要點(diǎn)：擠.沖.消.上報(bào)（可詳細(xì)闡述）職業(yè)暴露后上報(bào)流程？職業(yè)暴露后多久進(jìn)行跟蹤檢測(cè)？答：當(dāng)天、1個(gè)月、3個(gè)月