【產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮抑郁的原因及情緒護(hù)理4900字（論文）】

產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮抑郁的原因及情緒護(hù)理目錄TOC\o"1-2"\h\u27956產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮抑郁的原因及情緒護(hù)理 16369【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁；產(chǎn)婦；原因；護(hù)理 1276111產(chǎn)后抑郁原因分析 2141771.1家庭因素 2297321.2社會支持 3229841.3生理因素 3100491.4心理因素 433562護(hù)理干預(yù) 4216102.1心理干預(yù) 4104462.1.1健康教育和保健 5117512.1.2分神和非藥物療法 5215662.1.3確定角色 5192012.2產(chǎn)前宣教 5187722.3加強(qiáng)產(chǎn)后訪視 617242.4安全護(hù)理 6176163小結(jié) 62396參考文獻(xiàn)： 6【摘要】分娩，就是胎兒與母體分離從而變成一個獨(dú)立個體這樣一個正常的生理過程，但在社會壓力越來越大的情況下，產(chǎn)后抑郁癥已經(jīng)變成了一種精神及心理疾病，給媽媽的心理及生理上帶來了極大的負(fù)面影響。特別對于初產(chǎn)婦來說，因其缺乏分娩過程中的體驗(yàn)與正確認(rèn)識或者產(chǎn)婦的個性，家庭與文化程度，均可給產(chǎn)婦身體各系統(tǒng)帶來不同程度的傷害。因此，不同的產(chǎn)婦在生產(chǎn)時，所需處理的問題及與應(yīng)滿足的要求并不完全相同，產(chǎn)婦過度焦慮心理狀況會影響產(chǎn)程及產(chǎn)力、分娩結(jié)果等諸多因素，甚至?xí)巩a(chǎn)婦失去生活自理能力而不能有效地護(hù)理嬰兒。所以，根據(jù)不同產(chǎn)婦不同心理狀況進(jìn)行不同護(hù)理措施具有重要意義。通過本課題研究，分析了產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮，抑郁等情緒的成因，并給予了合理的情緒護(hù)理以幫助其平復(fù)情緒，減輕焦慮，增加了自然分娩的發(fā)生率，同時還利于母嬰雙方健康及感情的增進(jìn)，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁；產(chǎn)婦；原因；護(hù)理通過持續(xù)改善現(xiàn)代妊娠治療水平和持續(xù)改善現(xiàn)代妊娠家庭生活質(zhì)量等措施，中國在心理健康發(fā)展方面亦有較多需求。因?yàn)楫a(chǎn)后經(jīng)歷也許是其生平首次自然解剖，所以產(chǎn)婦對于家庭心理教育（如懷孕，分娩，照顧孩子等）的基礎(chǔ)知識知之甚少。當(dāng)前，生完孩子以后家庭準(zhǔn)備還不充分。另外，夫妻間的和諧關(guān)系也將直接影響到孕后緊張、壓抑等情緒。因家庭成員對其妊娠心理原因的認(rèn)識，如“懷孕傳遍整個家庭”，以及其他心理狀況所造成的結(jié)果。婦女懷孕后首次受孕，通常會給其父母及親屬帶來益處，其在家也許會幸福。小孩生下來以后，親戚們常常會直接盯著一兩個小孩看，媽媽們的心靈就容易被打碎、難過。所以，孕早期晚產(chǎn)不但是心理、情緒發(fā)展的主要體驗(yàn)，更是一種社會、生理上的改變。所以說，最優(yōu)秀的兒童的年齡是由多種因素決定的，比如媽媽的生理，心理，家庭，社交等。他們面臨著很大的兒童抑郁癥危險。隨著社會壓力的增加，產(chǎn)后抑郁癥已經(jīng)成為一種心理和精神疾病，這使得孕婦更容易受到影響。研究表明，患有產(chǎn)后抑郁癥的孕婦受社會、心理、生理等因素的影響，初期在產(chǎn)后2周左右，4-6周左右開始出現(xiàn)明顯的癥狀加重。產(chǎn)后抑郁癥導(dǎo)致產(chǎn)婦失去自我照顧的技能，無法有效地照顧嬰兒。一些患者還有神經(jīng)功能紊亂或嗜睡的臨床癥狀[1]。在此背景之下，產(chǎn)后抑郁癥病人的身心健康就會受到極大的影響，同時對于嬰兒的成長造成了十分嚴(yán)重的后果，對于社會以及家庭都造成了一定程度上的傷害。多因素綜合影響。潛在風(fēng)險因素主要有生理，心理，社會因素。一些研究認(rèn)為，產(chǎn)婦焦慮的生物基礎(chǔ)是懷孕期間激素分泌的變化，而社會心理基礎(chǔ)是產(chǎn)婦心理行為的退化，負(fù)面生活事件是引發(fā)產(chǎn)后抑郁的刺激因素。1產(chǎn)后抑郁原因分析1.1家庭因素有研究采用單因素分析，抑郁癥組與非抑郁癥組比較。結(jié)果表明：產(chǎn)前抑郁癥發(fā)生的保護(hù)因素為孕婦小于30歲，孕婦性格外向，受教育程度高，本次妊娠為計(jì)劃妊娠，有養(yǎng)育子女的經(jīng)驗(yàn)，受過相關(guān)教育，家庭收入高，夫妻關(guān)系好，婆媳關(guān)系好，與丈夫同住。產(chǎn)前抑郁癥發(fā)病危險因素為家庭成員認(rèn)知差異、家庭成員性別期望值高、家庭成員性別組織敏感、和婆家人共同居住。李正梅研究也顯示初產(chǎn)婦產(chǎn)前抑郁評分和初產(chǎn)婦年齡，是否打算妊娠及了解圍產(chǎn)期相關(guān)。年齡在24周歲以下或35周歲以上初產(chǎn)婦評分顯著高于25～34周歲，非計(jì)劃懷孕評分顯著高于計(jì)劃懷孕。其圍產(chǎn)期認(rèn)知程度愈高則分?jǐn)?shù)愈低[2]。利民等人對18項(xiàng)因素進(jìn)行逐步回歸分析后發(fā)現(xiàn)：婆媳關(guān)系良好，家庭月入較多和產(chǎn)科上學(xué)等為產(chǎn)前抑郁癥保護(hù)因素，社會支持中等偏低，孕產(chǎn)史較差和性別期望較高為產(chǎn)前抑郁癥風(fēng)險因素，容易誘發(fā)抑郁癥的發(fā)生。陳春蓉發(fā)現(xiàn)，良好的婆媳關(guān)系也是抑郁癥的保護(hù)因素，婆婆和媳婦的接觸頻率并不是越多越好，但最好保持在合理的水平。這與本研究的結(jié)論一致，即婆媳之間頻繁接觸是抑郁癥的危險因素，而年齡、教育程度、病史和家庭經(jīng)濟(jì)收入并不影響產(chǎn)婦的抑郁癥[3]。盡管有關(guān)抑郁癥相關(guān)因素的分析結(jié)果并不統(tǒng)一，但是在通常情況下，孕婦個人及家庭因素都會或多或少地影響到孕婦心理健康。社會因素孕婦及家屬對于產(chǎn)前抑郁癥的影響?yīng)q如一柄雙刃劍，既能保護(hù)又能促進(jìn)風(fēng)險因素的發(fā)生。所以我們醫(yī)務(wù)人員要及時發(fā)現(xiàn)孕婦危險因素并改變已有因素以降低抑郁癥誘發(fā)因素。1.2社會支持社會支持顯著不足是導(dǎo)致產(chǎn)前抑郁癥發(fā)生的一個因素。孕婦社會支持是指孕婦對生活、工作等方面的了解與支持及孕婦家庭成員所給予的生活滿意度、家庭幸福指數(shù)等。經(jīng)單因素分析發(fā)現(xiàn)夫妻關(guān)系不佳，婆媳關(guān)系不佳以及家庭成員觀念差異為產(chǎn)前抑郁癥發(fā)病風(fēng)險因素。還有一些研究報道了家庭關(guān)系和抑郁癥之間的緊密聯(lián)系。有研究表明，高效的社會支持能增強(qiáng)寬容，處理并走出緊張局面的能力。孕婦在懷孕以后和社會的交流越來越少了。當(dāng)同家庭的觀念發(fā)生矛盾，或擔(dān)心后果達(dá)不到家庭要求、家庭支持、理解程度降低等情況下，極易產(chǎn)生情緒障礙[4]。已有研究采用多變量回歸對抑郁癥影響因素進(jìn)行了分析，結(jié)果表明：孕婦對于公婆對于胎兒性別預(yù)期的敏感程度以及婆媳關(guān)系為抑郁癥發(fā)生的危險因子，社會支持為抑郁癥發(fā)生的保護(hù)因子，只能說明強(qiáng)化家庭支持對于抑郁癥防治具有重要意義。所以，為防止孕婦妊娠3個月后出現(xiàn)抑郁癥，既要增強(qiáng)孕婦社會支持，又要重視孕婦家庭成員指導(dǎo)，增加家庭給予孕婦扶持力度，降低家庭不良因素發(fā)生率，增進(jìn)孕婦心理健康。1.3生理因素一些專家和科學(xué)家認(rèn)為，家族史中精神障礙的遺傳可能是精神障礙的一個可預(yù)測因素。在產(chǎn)后抑郁癥患者的家族史中，我們發(fā)現(xiàn)單極和雙相障礙的發(fā)病率增加較多，屬于內(nèi)源性精神障礙。TebekaS等人的研究發(fā)現(xiàn)了抑郁癥家族史是產(chǎn)后抑郁發(fā)病的一個危險因素（OR=3.27)。所以家族的遺傳可能會增加產(chǎn)婦患PPD的可能性。既往研究表明，經(jīng)前抑郁史、情感性障礙史、產(chǎn)前焦慮史可作為產(chǎn)后抑郁的可靠預(yù)測指標(biāo)，產(chǎn)后抑郁在二次分娩時有較高的復(fù)發(fā)率，可高達(dá)20%～30%。肌肉松弛、體形變化、妊娠紋等會引起產(chǎn)婦身體和精神上的不適。產(chǎn)婦健康影響產(chǎn)后抑郁癥有激素水平因素，產(chǎn)科因素等。經(jīng)歷絕經(jīng)，懷孕，分娩等重要改變后孕婦激素水平波動較大。內(nèi)分泌變化為產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生提供生物學(xué)基礎(chǔ)。雌激素，孕激素及催乳素增加或減少均可使產(chǎn)婦機(jī)體發(fā)生顯著改變，例如體重升高及情緒改變，尤其對于出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥的產(chǎn)婦，乳房脹痛，創(chuàng)口愈合差，感染及其他身體疾病及煩躁不安，呻吟啼哭，拒絕哺乳等均為抑郁發(fā)生的重要因素。產(chǎn)后并發(fā)癥的出現(xiàn)及并發(fā)癥帶來的生理上的不適，可加重產(chǎn)婦心理壓力，加重抑郁癥[5]。1.4心理因素產(chǎn)后抑郁癥與孕婦及說謊女性心理不成熟，性格內(nèi)向，神經(jīng)質(zhì)，情緒不穩(wěn)定，多疑等個性有密切關(guān)系，所以母親人格特質(zhì)及人格特質(zhì)在產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病中具有“觸發(fā)”效應(yīng)。已有研究顯示，越是性格內(nèi)向的母親，越是不愛跟別人交流、溝通，對產(chǎn)后負(fù)面情緒疏導(dǎo)、釋放的能力也越弱，因此產(chǎn)后抑郁的可能性就越大，如果產(chǎn)婦在遇到消極的生活事件時，不主動與他人溝通，不及時消化負(fù)面情緒，這就容易導(dǎo)致思維狹隘，心情不好，行為過度，從而導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁。劉玲研究顯示，母親的性格對產(chǎn)后抑郁有顯著影響醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前產(chǎn)后婦女的心理指導(dǎo)，減少圍產(chǎn)期抑郁的發(fā)生，保證母嬰身心健康。社會表現(xiàn)不佳、情緒控制不佳、分娩心理準(zhǔn)備不充分，分娩意識不強(qiáng)，為產(chǎn)后心理障礙危險因素之一。當(dāng)母親需要更多的關(guān)懷和認(rèn)可時，家庭對新生兒的關(guān)懷多于對母親的關(guān)懷，這使母親感到自己不被親屬重視和理解，媽媽心理依賴沒有反應(yīng)出來，媽媽社會角色比較豐富，導(dǎo)致行為沖突沒有色彩。更是給她本人帶來心理上的煩惱。2護(hù)理干預(yù)2.1心理干預(yù)2.1.1健康教育和保健設(shè)立孕婦學(xué)校，通過專業(yè)醫(yī)務(wù)人員講解孕產(chǎn)知識，自我保健方法等，引導(dǎo)孕婦接受產(chǎn)前運(yùn)動，同孕婦共同探討心理因素在分娩過程中的作用，引導(dǎo)孕婦飲食營養(yǎng)等，幫助其理解分娩過程并有效地減輕緊張，焦慮等心理問題，同時針對個體心理需求尤其是人格障礙及情緒控制能力較差的媽媽提供有針對性的心理咨詢及輔導(dǎo)。加強(qiáng)孕婦心理支持與社會認(rèn)同，同時開展孕婦健康教育與產(chǎn)后恢復(fù)，在傾聽孕婦心聲的同時，表達(dá)對孕婦的理解和同情，樹立孕婦康復(fù)的信心[6]。2.1.2分神和非藥物療法護(hù)理人員可以邀請理想的病人互相娛樂和教育，引導(dǎo)分娩伙伴及家屬參與適當(dāng)娛樂及體育活動來轉(zhuǎn)移分娩伙伴在有關(guān)事件上的注意力。音樂療法是產(chǎn)后抑郁癥簡便，直接的臨床支持療法，臨床療效確切，使用輕音樂或鼓舞人心的歌曲來引導(dǎo)分娩者的注意力。2.1.3確定角色出生后，母親獲得了母親的角色。在這個時候，還應(yīng)該注意對新生兒的護(hù)理。護(hù)士在做好健康教育工作，告知母親應(yīng)承擔(dān)照顧嬰兒的重要責(zé)任的同時，還應(yīng)支持母親，共同發(fā)揮照顧新生兒的作用，主動與媽媽交流并提供母乳喂養(yǎng)知識及技能，扮演好媽媽角色，對寶寶進(jìn)行關(guān)懷，呵護(hù)，愛撫，感情上感動與媽媽交流并扮演好媽媽角色并互相溝通以促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。鼓勵女性盡快發(fā)揮母親作用，積極做好產(chǎn)后第14天及第28天護(hù)理。并且通過產(chǎn)后護(hù)理來降低媽媽們的憂慮，幫媽媽們清楚地認(rèn)識到她們在養(yǎng)育孩子時的作用，在養(yǎng)育孩子時這樣做[7]。2.2產(chǎn)前宣教很多孕婦分娩意識不強(qiáng)，特別是初產(chǎn)婦精神上無準(zhǔn)備、情緒上無控制。懷孕，分娩，生產(chǎn)過程中的相應(yīng)干預(yù)措施至關(guān)重要。在學(xué)校孕婦，圍產(chǎn)期保健門診和產(chǎn)前教育中，采取集中授課，播放錄像，一對一教育，護(hù)士健康知識教育和分發(fā)書面宣傳資料來減輕產(chǎn)婦的焦慮，提高產(chǎn)婦對轉(zhuǎn)變母親角色的認(rèn)同感，預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥。首先，它向孕婦展示了一幅美麗的畫面：嬰兒出生時獨(dú)特的哭聲，以及母親和嬰兒第一次見面時的幸福。讓他們充分認(rèn)識到，生產(chǎn)是一個自然的生理和期待過程。積極與產(chǎn)婦保持良好護(hù)患關(guān)系使產(chǎn)婦認(rèn)識到自然分娩的益處，正常產(chǎn)程，產(chǎn)前各肌肉功能運(yùn)動，呼吸方法，產(chǎn)時配合方式，哺乳益處，哺乳前準(zhǔn)備及哺乳后注意事項(xiàng)等，并在產(chǎn)前監(jiān)護(hù)胎兒，產(chǎn)后等候健康教育準(zhǔn)備。幫助準(zhǔn)媽媽們了解醫(yī)院產(chǎn)房的舒適環(huán)境，消除她們的恐懼、緊張和焦慮，使她們很好地接受成為母親的過程，為產(chǎn)后心理健康打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。第二，在分娩前告知產(chǎn)婦：醫(yī)生和助產(chǎn)士是經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)人士，他們會在候診室準(zhǔn)確評估他們的建議和分娩方式的選擇。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑?，例如收縮嘴唇等，從而達(dá)到減輕緊張、改善呼吸功能的目的。同時建議孕婦可選擇老公陪產(chǎn)，以增強(qiáng)其自信與精神上的支持，解除其緊張與焦慮。2.3加強(qiáng)產(chǎn)后訪視產(chǎn)后訪視既要針對孕婦所遇到的生理、心理問題給予有效地建議與教育，又要協(xié)調(diào)家庭、指導(dǎo)丈夫及家長主動參與孕婦護(hù)理、整理家務(wù)、護(hù)理嬰兒、給予物質(zhì)幫助與精神支持等。同時我們也為孕婦提供了多方的信息咨詢以幫助她們正確地認(rèn)識和處理生活中的問題、建立自信、增強(qiáng)心理素質(zhì)。2.4安全護(hù)理抑郁癥患者一般都是悲觀的，絕望的，勞累的，自虐的，自殺的，并且往往是隱忍的。所以在恢復(fù)期間要重視孕婦安全，及時進(jìn)行心理輔導(dǎo)，穩(wěn)定春期情緒，防止意外發(fā)生[8]。3小結(jié)產(chǎn)后抑郁癥有許多不確定的原因和各種風(fēng)險因素，不可能只采取一種預(yù)防措施。因此，它鼓勵制定多渠道、分步驟和有針對性的預(yù)防干預(yù)措施。加強(qiáng)社區(qū)與家庭孕期心理保健應(yīng)該是基層母嬰保健工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。尤其對孕期存在焦慮，抑郁等引發(fā)產(chǎn)后抑郁癥風(fēng)險因素孕婦要以心理支持，壓力管理，健康教育及應(yīng)對技能等有機(jī)融合為基礎(chǔ)進(jìn)行全面心理干預(yù)。合適的感情母乳喂養(yǎng)能幫助媽媽平復(fù)心情、減輕焦慮、增加自然分娩率、還利于媽媽及寶寶的健康及感情培養(yǎng)、有效防治產(chǎn)后抑郁癥。參考文獻(xiàn)：[1]王珊珊.產(chǎn)后抑郁癥的高危因素及護(hù)理措施研究進(jìn)展[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2022,37(07):33-36.[2]韓宏麗.優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)護(hù)理對高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2022,37(07):219-221.[3]黃凱惠,韓建立,相叢,相潤庚.述情障礙在母嬰分離的早產(chǎn)產(chǎn)婦自憫能力與產(chǎn)后抑郁間的中介作用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2022,38(20):1540-1545.[4]闞湘雨.認(rèn)