醫(yī)學(xué)貧血概述

貧血概述(Anemia)吉林醫(yī)藥學(xué)院血液內(nèi)科姚秀宇血液的主要成分血漿55％血細(xì)胞45％血漿Plasma90%水份

10％溶質(zhì)蛋白質(zhì)清蛋白纖維蛋白原球蛋白電解質(zhì)代謝終產(chǎn)物營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)其它維持血漿膠體滲透壓對(duì)抗侵入的微生物所必需的血漿凝固所必需的蛋白質(zhì)

鈉、鉀葡萄糖、氨基酸、脂質(zhì)尿素、尿酸、肌酐血細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板嗜中性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞貧血概述(Anemia)講授內(nèi)容貧血分類(lèi)臨床表現(xiàn)貧血診斷貧血治療貧血定義go貧血定義:貧血是指外周血中單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度(Hb)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)和(或)血細(xì)胞比容(HCT)低于相同年齡、性別和地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.平原地區(qū)成年男性:Hb﹤120g/L,RBC<4.5×1012/L,HCT﹤0.42

成年女性：Hb﹤110g/L，RBC﹤4.0×1012/L，

HCT﹤0.372.以Hb濃度降低最為重要。

3.與血容量有關(guān)；嬰兒、兒童、孕婦（Hb<100g/L）go貧血分類(lèi)貧血的發(fā)展速度急性慢性紅細(xì)胞的形態(tài)大細(xì)胞性小細(xì)胞性正細(xì)胞性血紅蛋白濃度輕度重度中度極重度骨髓增生情況骨髓增生不良骨髓增生貧血的發(fā)病機(jī)制和病因類(lèi)型MCV（fl）MCHC（%）常見(jiàn)疾病大細(xì)胞性﹥100

32~351.巨幼細(xì)胞貧血

2.溶貧網(wǎng)織紅增多時(shí)

3.肝病及甲減正常細(xì)胞性80~100

32~351.再障礙性貧血

2.溶血性貧血

3.急性失血性貧血小細(xì)胞低色素性﹤80

﹤321.缺鐵性貧血

2.珠蛋白生成障礙性

3.鐵粒幼細(xì)胞貧血

4.某些慢性病貧血貧血的細(xì)胞學(xué)分類(lèi)貧血的嚴(yán)重劃分及標(biāo)準(zhǔn)血紅蛋白濃度貧血嚴(yán)重程度<30g/L<35~59g/L<60~90g/L>90g/L極重度重度中度輕度貧血的骨髓增生程度分類(lèi)骨髓增生分類(lèi)相關(guān)疾病增生不良性貧血增生性貧血再生障礙性貧血貧血除再生障礙性貧血以外貧血※※※貧血發(fā)病機(jī)制和病因分類(lèi)紅細(xì)胞生成減少性貧血造血干祖細(xì)胞異常造血調(diào)節(jié)異常造血原料不足利用障礙紅細(xì)胞破壞過(guò)多貧血失血性貧血溶血性貧血出凝血性疾病非出凝血性疾病紅細(xì)胞生成因素的影響造血細(xì)胞造血細(xì)胞調(diào)節(jié)造血原料干細(xì)胞因子(stemcellfactor,SCF)、白細(xì)胞介素(IL)l粒單集落刺激因子（G-CSF）、紅細(xì)胞生成素（EPO）、血小板生成素（TPO)、血小板生長(zhǎng)因子(TGF)、腫瘤壞死因子(TNF)和干擾素(INF)多能造血干細(xì)胞、髓系干細(xì)胞及各期紅細(xì)胞造血細(xì)胞增殖、分化、代謝以及細(xì)胞構(gòu)件如蛋白質(zhì)、脂類(lèi)、維生素（葉酸、維生素B12)、微量元素再生障礙性貧血goAplasticAnemia發(fā)病與原發(fā)和繼發(fā)的造血干細(xì)胞缺陷有關(guān)骨髓造血功能衰竭癥臨床表現(xiàn)為全細(xì)胞減少及相關(guān)的貧血、出血、感染綜合癥，免疫治療有效造血干祖細(xì)胞異常造血干祖細(xì)胞異常go純紅細(xì)胞再生障礙性貧血PureredcellAnemia,PRCAAutoimmunedisordercharacterizedbyanisolatedanemiaandtheabsenceofredcellprecursorsinthebonemarrow.Associatedwith:ThymomasLargeGranularLymphocyteLeukemia

ParvovirusB19HIVCongenital-Diamond-BlackfansyndromeDrug-induced:isoniazid,azathioprine,phenytoin,valproicacid,bactrim,procainamide,carbamazepine,chloroquine,chlorpropamide,gold,penicillamine,dapsone-pyrimethamine,AZT造血干祖細(xì)胞異常先天性紅細(xì)胞生成異常性貧血Congenitaldyserythropoieticanemia,CDA難治性貧血常染色體顯性遺傳常染色體隱性遺傳III

IV

IIIgo造血干祖細(xì)胞異常go造血系統(tǒng)惡性克隆性疾病骨髓增生異常綜合癥各類(lèi)造血系統(tǒng)惡性腫瘤造血調(diào)節(jié)異常go骨髓基質(zhì)細(xì)胞受損淋巴細(xì)胞功能亢進(jìn)造血調(diào)節(jié)因子水平異常造血細(xì)胞凋亡亢進(jìn)骨髓壞死骨髓纖維化骨髓硬化癥大理石病T細(xì)胞功能亢進(jìn)AAB細(xì)胞功能亢進(jìn)免疫相關(guān)性全血細(xì)胞減少癥腎功不全、肝病、垂體或甲狀腺功能不全慢性貧血PNHAAgo造血原料不足利用障礙葉酸或維生素B12缺乏或利用障礙缺鐵或鐵利用障礙臨床表現(xiàn)go貧血概述血溶量下降的速度血液、呼吸、循環(huán)對(duì)貧血的代償和耐受能力貧血的病因血液攜帶氧能力的下降go貧血概述血液系統(tǒng)免疫系統(tǒng)生殖系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)消化系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)皮膚粘膜神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)腦組織缺氧頭疼、記憶力減退末梢神經(jīng)炎氣促、呼吸困難，肺感染，含鐵血黃素心悸，貧血性心臟病，血色病消化功能減低，MA引起舌炎舍萎縮鏡面舍TTP,HUS,急性失血性貧血導(dǎo)致的腎功能不全CTX導(dǎo)致的出血性膀胱炎希恩氏綜合癥減弱男性特征女性月經(jīng)過(guò)多藥物引起的性特征的改變貧血藥物引起的免疫系統(tǒng)的改變