輸血技術(shù)(初級(師)214)相關(guān)專業(yè)知識衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試2025年復(fù)習(xí)試卷及解答

2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試輸血技術(shù)(初級(師)214)相關(guān)專業(yè)知識復(fù)習(xí)試卷及解答一、A1型單項選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、輸血前臨床醫(yī)生應(yīng)向患者或者其家屬說明什么？A.輸血支持療法B.輸血治療同意書的鑒定C.不同意輸血可能發(fā)生的問題D.輸血目的、經(jīng)輸血可能傳播的疾病、同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測的過敏反應(yīng)答案：D解析：輸血前，臨床醫(yī)生應(yīng)向患者或其家屬詳細(xì)說明輸血的目的、通過輸血可能傳播的疾病風(fēng)險、同種免疫反應(yīng)的可能性以及不可預(yù)測的過敏反應(yīng)等關(guān)鍵信息。這是確?；颊呋蚱浼覍俪浞种椴⒆龀鐾獾闹匾襟E，符合醫(yī)療倫理和法律規(guī)定。選項A“輸血支持療法”只是輸血的一個方面，沒有全面覆蓋需要說明的內(nèi)容；選項B“輸血治療同意書的鑒定”并非醫(yī)生需要向患者或家屬說明的內(nèi)容，而是后續(xù)可能涉及的步驟；選項C“不同意輸血可能發(fā)生的問題”并非輸血前的必要說明，且可能誤導(dǎo)患者或家屬認(rèn)為不輸血會有更大風(fēng)險。2、患者到什么單位做自身儲血的采集和貯藏？A.采供血機(jī)構(gòu)B.醫(yī)院輸血科或血庫C.病房醫(yī)護(hù)人員D.手術(shù)室答案：A解析：患者進(jìn)行自身儲血的采集和貯藏應(yīng)前往具有專業(yè)資質(zhì)的采供血機(jī)構(gòu)進(jìn)行。這些機(jī)構(gòu)具備相應(yīng)的設(shè)備、技術(shù)和專業(yè)人員，能夠確保血液采集、處理、儲存和使用的安全性和有效性。選項B“醫(yī)院輸血科或血庫”雖然與輸血相關(guān)，但并不直接負(fù)責(zé)自身儲血的采集和貯藏；選項C“病房醫(yī)護(hù)人員”和選項D“手術(shù)室”更是與血液采集和貯藏?zé)o直接關(guān)聯(lián)，無法提供必要的技術(shù)和條件保障。因此，正確答案是A，即采供血機(jī)構(gòu)。3、不規(guī)則抗體篩選試驗所用譜細(xì)胞通常是：A.與患者同型2～3人份的洗滌紅細(xì)胞B.O型2～3人份的洗滌紅細(xì)胞C.AB型2～3人份的洗滌紅細(xì)胞D.O型3～5人份的洗滌紅細(xì)胞E.與患者同型3～5人份的洗滌紅細(xì)胞答案：B解析：不規(guī)則抗體篩選試驗是輸血前檢測患者體內(nèi)是否存在不規(guī)則抗體的重要步驟，這些不規(guī)則抗體通常是針對紅細(xì)胞上的非ABO系統(tǒng)抗原的抗體。為了確保篩選的全面性，通常選擇O型2～3人份的洗滌紅細(xì)胞作為譜細(xì)胞，因為O型紅細(xì)胞不攜帶A、B抗原，但可能攜帶其他系統(tǒng)的抗原，能夠較為全面地檢測出患者體內(nèi)的不規(guī)則抗體。4、導(dǎo)致輸血所致免疫性溶血反應(yīng)的主要原因是：A.獻(xiàn)血者自身紅細(xì)胞遺傳缺陷B.獻(xiàn)血者紅細(xì)胞體外獲得缺陷C.受血者自身紅細(xì)胞遺傳缺陷D.受血者、獻(xiàn)血者血型不相合輸血E.受血者脾亢所致紅細(xì)胞損傷答案：D解析：輸血所致免疫性溶血反應(yīng)是由于受血者體內(nèi)存在針對輸入紅細(xì)胞上抗原的抗體，當(dāng)輸入的紅細(xì)胞與這些抗體結(jié)合后，會發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞和溶血。這種反應(yīng)的主要原因通常是受血者與獻(xiàn)血者血型不相合，即輸入的紅細(xì)胞上帶有受血者體內(nèi)已經(jīng)存在的抗體所針對的抗原。因此，選擇D選項“受血者、獻(xiàn)血者血型不相合輸血”作為主要原因。5、根據(jù)《獻(xiàn)血者健康檢查要求》GB18467，下列哪項不是獻(xiàn)血者必須滿足的條件？A.年齡在18周歲至55周歲之間B.體重男性不低于50公斤，女性不低于45公斤C.兩周內(nèi)無發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀D.半年內(nèi)無紋身、穿耳洞等經(jīng)歷答案：D解析：根據(jù)《獻(xiàn)血者健康檢查要求》GB18467，獻(xiàn)血者必須滿足一定的健康條件，包括年齡、體重、近期健康狀況等。其中，對于紋身、穿耳洞等經(jīng)歷并沒有明確規(guī)定為半年內(nèi)的限制條件，且這些行為本身并不直接影響血液質(zhì)量。因此，D項不是獻(xiàn)血者必須滿足的條件。6、根據(jù)《血站質(zhì)量管理規(guī)范》，關(guān)于血站的質(zhì)量控制，以下哪個描述是錯誤的？A.血站應(yīng)建立全面質(zhì)量管理體系，覆蓋采供血和相關(guān)服務(wù)的全過程B.血站應(yīng)定期對質(zhì)量管理體系進(jìn)行檢查、評審，確保持續(xù)有效運(yùn)行C.血站可根據(jù)自身情況，決定是否進(jìn)行內(nèi)部審核和管理評審D.血站應(yīng)制定并實施糾正和預(yù)防措施，持續(xù)改進(jìn)血液質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量答案：C解析：《血站質(zhì)量管理規(guī)范》明確要求血站應(yīng)建立全面質(zhì)量管理體系，并對其進(jìn)行定期的檢查、評審，以確保其持續(xù)有效運(yùn)行。同時，血站還應(yīng)制定并實施糾正和預(yù)防措施，以持續(xù)改進(jìn)血液質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。因此，C項中“血站可根據(jù)自身情況，決定是否進(jìn)行內(nèi)部審核和管理評審”的描述是錯誤的，因為內(nèi)部審核和管理評審是質(zhì)量管理體系中的必要環(huán)節(jié)，不能隨意省略。7、關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，下列說法錯誤的是：A.Rh血型系統(tǒng)是人類紅細(xì)胞血型系統(tǒng)中最復(fù)雜的一個B.Rh陽性紅細(xì)胞膜上含有D抗原C.Rh陰性者不能接受Rh陽性者的血液D.Rh陽性者可以接受Rh陰性者的血液，無不良反應(yīng)答案：D解析：Rh血型系統(tǒng)是人類紅細(xì)胞血型系統(tǒng)中最復(fù)雜的一個，其中Rh陽性紅細(xì)胞膜上含有D抗原，而Rh陰性者則不含。在輸血時，Rh陰性者不能接受Rh陽性者的血液，因為Rh陽性血中的D抗原會刺激Rh陰性者產(chǎn)生免疫性抗D抗體，如果再次輸入Rh陽性血，即可發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)。而Rh陽性者雖然可以接受Rh陰性者的血液，但Rh陰性者體內(nèi)的抗D抗體可能屬于免疫性不完全抗體，如果輸入Rh陽性血液次數(shù)過多，也可能發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)。因此，D選項的說法是錯誤的。8、下列關(guān)于獻(xiàn)血者健康檢查的要求，不正確的是：A.獻(xiàn)血者年齡應(yīng)在18-55周歲之間B.獻(xiàn)血前一周內(nèi)不能有發(fā)熱、咳嗽等癥狀C.獻(xiàn)血者必須檢測ABO血型和Rh血型D.獻(xiàn)血者無需檢測乙型肝炎表面抗原答案：D解析：根據(jù)《獻(xiàn)血者健康檢查要求》GB18467，獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前需要進(jìn)行一系列的健康檢查和評估，以確保其血液的安全性和適用性。其中，獻(xiàn)血者年齡應(yīng)在18-55周歲之間（特定情況下可延長至60周歲），獻(xiàn)血前一周內(nèi)不能有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，以避免可能存在的傳染病風(fēng)險。此外，獻(xiàn)血者必須檢測ABO血型和Rh血型，以確保輸血時的血型匹配和安全性。而乙型肝炎表面抗原是血液傳播疾病的重要標(biāo)志物之一，因此獻(xiàn)血者必須進(jìn)行檢測，以確保其血液不攜帶乙型肝炎病毒。因此，D選項的說法是不正確的。9、輸血過程中，預(yù)防細(xì)菌污染反應(yīng)的主要措施是：A.嚴(yán)格無菌操作B.使用一次性輸血器C.輸血前預(yù)防性使用抗生素D.血液制品中加入抗生素答案：A解析：預(yù)防細(xì)菌污染反應(yīng)的關(guān)鍵在于確保輸血過程的無菌性。這包括從采集血液到輸血結(jié)束的全過程中，嚴(yán)格遵循無菌操作原則。一次性輸血器雖然可以減少交叉感染的風(fēng)險，但并不是預(yù)防細(xì)菌污染反應(yīng)的主要措施。輸血前預(yù)防性使用抗生素和血液制品中加入抗生素都不是常規(guī)做法，且可能帶來不必要的抗生素使用和藥物副作用。因此，選項A“嚴(yán)格無菌操作”是預(yù)防細(xì)菌污染反應(yīng)的主要措施。10、在輸血技術(shù)中，對于庫存血液的保存溫度，以下哪個說法是正確的？A.紅細(xì)胞懸液應(yīng)保存在-20℃以下B.血小板應(yīng)保存在20-24℃之間C.血漿應(yīng)保存在4℃±2℃的環(huán)境中D.冷沉淀應(yīng)在室溫下保存答案：C解析：庫存血液的保存溫度對于維持血液成分的穩(wěn)定性和活性至關(guān)重要。紅細(xì)胞懸液通常保存在4℃±2℃的環(huán)境中，以延長其保存時間并減少溶血的風(fēng)險，因此A選項錯誤。血小板需要在22-24℃的環(huán)境中振動保存，以保持其活性，所以B選項錯誤。血漿應(yīng)在-20℃以下冷凍保存，以防止細(xì)菌繁殖和凝血因子的降解，D選項中冷沉淀也應(yīng)在-20℃以下保存，故C選項正確，D選項錯誤。11、以下哪項不屬于輸血前臨床醫(yī)生應(yīng)向患者或其家屬說明的內(nèi)容？A.輸血目的B.經(jīng)輸血可能傳播的疾病C.同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測的過敏反應(yīng)D.輸血的具體操作步驟答案：D解析：輸血前臨床醫(yī)生應(yīng)向患者或其家屬說明的內(nèi)容通常包括輸血目的、經(jīng)輸血可能傳播的疾病、同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測的過敏反應(yīng)等，以充分告知患者或家屬輸血的必要性和潛在風(fēng)險。而輸血的具體操作步驟是醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行輸血操作時需要遵循的規(guī)范，不需要向患者或其家屬詳細(xì)說明。12、在急性上消化道出血時，首選的檢查方法是？A.腹部超聲B.急診胃鏡C.胃腸鋇餐檢查D.選擇性動脈造影答案：B解析：在急性上消化道出血時，胃鏡檢查安全可靠，是首選的診斷方法。胃鏡能直接觀察病灶，并可根據(jù)情況做相應(yīng)的止血治療。其診斷價值比X線鋇劑檢查為高，陽性率可達(dá)80%～90%以上。檢查時應(yīng)注意：最佳時機(jī)是在出血后24～48小時內(nèi)進(jìn)行；處于失血性休克患者應(yīng)首先補(bǔ)充血容量，待血壓穩(wěn)定后再行檢查較為安全；事先一般不必洗胃準(zhǔn)備，但若出血過多，估計血塊會影響觀察時，可用冰水洗胃后進(jìn)行檢查。13、關(guān)于ISO9000以下哪項是正確的？A.ISO9000是指一個具體的標(biāo)準(zhǔn)B.ISO9000系列標(biāo)準(zhǔn)共經(jīng)歷了1994年和2000年兩次技術(shù)性修訂C.ISO9000系列標(biāo)準(zhǔn)不適用于所有行業(yè)D.ISO9000是推薦性標(biāo)準(zhǔn)答案：B解析：ISO9000不是指一個標(biāo)準(zhǔn)，而是指一族標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)稱（A項錯誤）。ISO9000系列標(biāo)準(zhǔn)共經(jīng)歷了1994年和2008年兩次技術(shù)性修訂（B項正確，注意年份為2008年而非2000年）。ISO9000系列標(biāo)準(zhǔn)通用于所有產(chǎn)業(yè)性、服務(wù)性及不同規(guī)模的組織（C項錯誤）。ISO9000是國際標(biāo)準(zhǔn)，具有強(qiáng)制性（D項錯誤）。14、在輸血技術(shù)中，對于交叉配血的血樣標(biāo)本，必須在輸血前幾天內(nèi)采集？A.2天內(nèi)B.3天內(nèi)C.5天內(nèi)D.1周內(nèi)答案：B解析：交叉配血的血樣標(biāo)本必須是輸血前3天內(nèi)的，以確保血樣的新鮮度和準(zhǔn)確性（B項正確）。其他選項的時間跨度均超出此范圍。15、關(guān)于輸血前交叉配血，下列哪項描述是正確的？A.交叉配血的血樣標(biāo)本必須是輸血前2天內(nèi)的B.交叉配血的血樣標(biāo)本必須是輸血前3天內(nèi)的C.交叉配血的血樣標(biāo)本必須是輸血前5天內(nèi)的D.交叉配血的血樣標(biāo)本必須是輸血前7天內(nèi)的答案：B解析：交叉配血的血樣標(biāo)本必須是輸血前3天內(nèi)的，以確保血樣的新鮮度和準(zhǔn)確性，避免因血樣過期而導(dǎo)致的不準(zhǔn)確結(jié)果。選項A、C、D分別提到的2天、5天和7天內(nèi)的時間范圍均不符合標(biāo)準(zhǔn)操作要求。16、輸血過程中，發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即采取的措施是？A.繼續(xù)輸血，同時給予抗過敏藥物B.立即停止輸血，保持靜脈通路，給予抗過敏藥物C.減慢輸血速度，觀察過敏反應(yīng)是否緩解D.停止輸血，拔出輸血器，重新進(jìn)行交叉配血答案：B解析：在輸血過程中，一旦發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，以防止過敏反應(yīng)進(jìn)一步加重。同時，應(yīng)保持靜脈通路，以便及時給予抗過敏藥物進(jìn)行治療。選項A中的“繼續(xù)輸血”會加劇過敏反應(yīng)；選項C中的“減慢輸血速度”并不能解決過敏反應(yīng)問題；選項D中的“停止輸血，拔出輸血器”雖然停止了輸血，但拔出輸血器可能導(dǎo)致再次輸血時需要重新穿刺，增加患者痛苦和感染風(fēng)險。因此，最佳的處理措施是選項B。17、血清學(xué)中滴度資料最常用來表示其平均水平的指標(biāo)是：A.算術(shù)平均數(shù)B.中位數(shù)C.四分位間距D.幾何均數(shù)答案：D解析：本題考察的是集中趨勢指標(biāo)的應(yīng)用條件。血清學(xué)中滴度一般是等比變化的資料，對于此類資料，其集中趨勢宜用幾何均數(shù)來表示。算術(shù)平均數(shù)適用于數(shù)值呈對稱分布的變量，中位數(shù)適用于偏態(tài)分布或分布不明的資料，四分位間距則用于描述數(shù)據(jù)的離散程度。因此，正確答案是D，幾何均數(shù)。18、某資料最小組段為>4，最大組段為<60，此資料可用哪種數(shù)描述其集中趨勢：A.均數(shù)B.標(biāo)準(zhǔn)差C.中位數(shù)D.四分位數(shù)間距答案：C解析：本題考察的是集中趨勢指標(biāo)的應(yīng)用條件。題目中給出的資料屬于“兩端開放”資料，即無上下限資料。對于此類資料，其集中趨勢宜用中位數(shù)來描述。均數(shù)適用于數(shù)值呈對稱分布的變量，標(biāo)準(zhǔn)差用于描述數(shù)據(jù)的離散程度，四分位數(shù)間距則用于描述偏態(tài)分布數(shù)據(jù)的離散程度。因此，正確答案是C，中位數(shù)。19、輸血前臨床醫(yī)生應(yīng)向患者或其家屬說明的內(nèi)容不包括：A.輸血目的B.經(jīng)輸血可能傳播的疾病C.同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測的過敏反應(yīng)D.輸血治療費(fèi)用答案：D解析：輸血前臨床醫(yī)生應(yīng)向患者或其家屬詳細(xì)說明輸血的目的（A項），以及可能通過輸血傳播的疾病（B項），包括同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測的過敏反應(yīng)（C項）。而輸血治療費(fèi)用通常不是輸血前必須詳細(xì)說明的內(nèi)容，因為它更多涉及醫(yī)療費(fèi)用的支付問題，而非輸血治療本身的風(fēng)險和效果。20、關(guān)于《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的頒發(fā)時間，正確的是：A.2001年2月B.2000年6月C.2002年8月D.2003年6月答案：B解析：《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》是由衛(wèi)生部頒發(fā)的，其頒發(fā)時間為2000年6月（B項）。這一規(guī)范對臨床輸血的技術(shù)和管理進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定，是輸血科和臨床科室必須遵循的重要文件。其他選項中的時間均不符合實際頒發(fā)時間。21、關(guān)于ABO血型系統(tǒng)，下列哪項說法是正確的？A、ABO血型基因位于1號染色體B、Rh血型基因位于6號染色體C、HLA血型基因位于9號染色體D、ABO血型基因位于D號染色體答案：A解析：ABO血型基因位于人類的第9號染色體上，這一知識點是輸血醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識。選項B中，Rh血型基因?qū)嶋H上位于1號染色體上，與題目描述不符。選項C中，HLA（人類白細(xì)胞抗原）血型基因則位于第6號染色體上，同樣與題目描述不符。選項D中，“D號染色體”并不存在，為干擾項。因此，正確答案是A。22、以下哪種情況下，病人需要輸用洗滌紅細(xì)胞？A、失血性休克，需要大量輸血B、自身免疫性溶血性貧血C、肝硬化合并上消化道出血D、惡性腫瘤患者需輸注紅細(xì)胞答案：B解析：洗滌紅細(xì)胞是通過生理鹽水洗滌去除了大部分白細(xì)胞和血漿的紅細(xì)胞制品，主要用于對白細(xì)胞凝集素有發(fā)熱反應(yīng)者、腎功能不全不能耐受庫存血中高鉀者，以及自身免疫性溶血性貧血患者。選項A中，失血性休克患者通常需要大量輸血，但不一定需要洗滌紅細(xì)胞。選項C中，肝硬化合并上消化道出血患者可能需要輸血，但更常使用的是新鮮冰凍血漿或冷沉淀，以補(bǔ)充凝血因子。選項D中，惡性腫瘤患者需輸注紅細(xì)胞時，一般使用懸浮紅細(xì)胞，而非洗滌紅細(xì)胞。因此，正確答案是B。23、ABO血型主要不合外周血造血干細(xì)胞移植哪種溶血反應(yīng)發(fā)生率較高？A.急性溶血反應(yīng)B.遲發(fā)型溶血反應(yīng)C.混合型溶血反應(yīng)D.自身免疫性溶血反應(yīng)答案：B解析：ABO血型主要不合外周血造血干細(xì)胞移植時，急性溶血反應(yīng)的發(fā)生率相對較低，而遲發(fā)型溶血反應(yīng)的發(fā)生率較高。MTX（甲氨蝶呤）作為B淋巴細(xì)胞毒性藥，能夠抑制淋巴細(xì)胞增殖，從而顯著降低遲發(fā)型溶血反應(yīng)的發(fā)生率。24、以下哪種疾病不是儲存式自身輸血的適應(yīng)證？A.整形外科手術(shù)B.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)C.竇性心律不齊D.脊柱側(cè)彎矯正術(shù)答案：C解析：儲存式自身輸血通常適用于需要擇期手術(shù)且身體狀況良好的患者，如整形外科手術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、脊柱側(cè)彎矯正術(shù)等。竇性心律不齊本身并不構(gòu)成儲存式自身輸血的適應(yīng)證，因為它通常不需要輸血治療，也不會因為輸血而顯著改善病情。25、在輸血技術(shù)中，關(guān)于血液成分輸注的保存條件，機(jī)采血小板(pc-2)采集后應(yīng)在什么條件下保存？A.22±2℃振蕩保存B.4-6℃保存C.常溫保存D.8-10℃保存答案：A解析：機(jī)采血小板(pc-2)的保存條件需要特殊的溫度和振蕩，以保持其活性和功能。通常，機(jī)采血小板應(yīng)在22±2℃條件下振蕩保存，以確保其質(zhì)量和有效性。其他選項如4-6℃、常溫或8-10℃保存均不適用于機(jī)采血小板的保存。26、在輸血前檢查中，對于ABO血型正反定型的常規(guī)檢查，除了檢查ABO血型外，是否還需要常規(guī)檢查RH(D)血型？A.常規(guī)檢查B.無須檢查C.必要時檢查D.常規(guī)檢查急癥搶救除外答案：A解析：在輸血前的血型檢查中，除了進(jìn)行ABO血型的正反定型外，還需要常規(guī)檢查RH(D)血型。這是因為RH血型系統(tǒng)中，D抗原的陰性（即Rh(D)陰性）人群相對較少，且如果Rh(D)陰性的人接受了Rh(D)陽性血液，可能會引發(fā)嚴(yán)重的輸血反應(yīng)。因此，在輸血前，對RH(D)血型的常規(guī)檢查是非常必要的，以確保輸血的安全性和有效性。選項B“無須檢查”、C“必要時檢查”和D“常規(guī)檢查急癥搶救除外”均不符合輸血前血型檢查的常規(guī)要求。27、輸血前臨床醫(yī)生應(yīng)向患者或者其家屬說明什么？A.輸血支持療法B.輸血治療同意書的鑒定C.不同意輸血可能發(fā)生的問題D.輸血目的，經(jīng)輸血可能傳播的疾病，同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測的過敏反應(yīng)答案：D解析：輸血前臨床醫(yī)生應(yīng)向患者或其家屬詳細(xì)說明輸血的目的，以及可能通過輸血傳播的疾病、同種免疫反應(yīng)和不可預(yù)測的過敏反應(yīng)等風(fēng)險。這是為了保障患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，確保患者在充分了解輸血風(fēng)險的情況下做出決定。28、關(guān)于輸血過程中同時輸注其他含鈣藥品，以下哪項描述是正確的？A.可以使用同一輸血器同時輸注B.用輸血鹽水沖洗后應(yīng)用C.應(yīng)換輸血器D.不沖洗也可以使用答案：C解析：在輸血過程中，如果患者需要同時輸注其他含鈣藥品，應(yīng)該更換輸血器，以避免藥品之間的相互作用和潛在的輸血反應(yīng)。這是因為不同的藥品可能有不同的化學(xué)性質(zhì)和藥物動力學(xué)特征，同時使用同一輸血器輸注可能會增加不良反應(yīng)的風(fēng)險。因此，為確保輸血過程的安全性和有效性，應(yīng)該遵循醫(yī)療規(guī)范，及時更換輸血器。29、以下哪種血液成分的相對密度最小？A.紅細(xì)胞B.血漿C.粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.血小板答案：B解析：本題考察的是血液成分的相對密度。在血液的各種成分中，血漿由于主要由水、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)等組成，其相對密度相較于其他有形成分（如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板）是最小的。因此，正確答案是B選項血漿。30、在《血站質(zhì)量管理規(guī)范》中，對于ACD抗凝血液的保存期限是多少天？A.14天B.21天C.28天D.35天E.42天答案：B解析：本題考察的是《血站質(zhì)量管理規(guī)范》中關(guān)于血液保存期限的具體規(guī)定。根據(jù)該規(guī)范，ACD抗凝血液在4±2℃條件下的保存期限為21天。ACD是一種常用的抗凝劑，能有效延長血液的保存時間。因此，正確答案是B選項21天。二、A2型單項選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、患者韓某，常規(guī)血型鑒定時，出現(xiàn)患者的紅細(xì)胞與抗A凝集，與抗B強(qiáng)凝集；患者的血清與A1細(xì)胞凝集為1+，與B細(xì)胞不凝集。該患者紅細(xì)胞上的凝集原為：A、AB、A1C、BD、A2答案：D解析：本題中患者紅細(xì)胞與抗A凝集，與抗B強(qiáng)凝集，表明患者紅細(xì)胞上有A抗原和B抗原，即血型為AB型。進(jìn)一步，患者的血清與A1細(xì)胞凝集為1+，而與B細(xì)胞不凝集，說明血清中存在抗A1抗體，這種抗體通常存在于AB型亞型的紅細(xì)胞上，特別是A2亞型。因此，該患者紅細(xì)胞上的凝集原為A2。2、某男，38歲，反復(fù)頭昏、乏力1年余，偶有尿色加深現(xiàn)象。近日感冒后癥狀加重，并出現(xiàn)呼吸困難，排醬油色尿，以清晨為重，Hb35g/L，PLT35×10^9/L，為大細(xì)胞正色素性貧血，尿隱血強(qiáng)陽性。為明確診斷，最有價值的診斷項目是：A、血常規(guī)B、腎功能C、骨髓穿刺D、Ham試驗答案：D解析：患者中年男性，反復(fù)頭昏、乏力，尿色加深，感冒后癥狀加重，呼吸困難，排醬油色尿，提示存在血管內(nèi)溶血。實驗室檢查顯示大細(xì)胞正色素性貧血，血紅蛋白和血小板均顯著減少，尿隱血強(qiáng)陽性，高度懷疑陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）。Ham試驗（酸化溶血試驗）是檢測PNH的敏感試驗，其原理是PNH患者紅細(xì)胞在酸性環(huán)境中對補(bǔ)體更為敏感，通過補(bǔ)體激活途徑，使紅細(xì)胞發(fā)生溶血。因此，Ham試驗是明確該患者診斷的最有價值項目。3、患者因車禍導(dǎo)致大量失血，需緊急輸血。在輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體篩選試驗，所用譜細(xì)胞通常是：A.與患者同型2～3人份的洗滌紅細(xì)胞B.O型2～3人份的洗滌紅細(xì)胞C.AB型2～3人份的洗滌紅細(xì)胞D.O型3～5人份的洗滌紅細(xì)胞E.與患者同型3～5人份的洗滌紅細(xì)胞答案：B解析：不規(guī)則抗體篩選試驗主要用于檢測患者血清中是否存在除ABO血型系統(tǒng)以外的其他血型抗體，以避免輸血反應(yīng)。由于O型紅細(xì)胞表面不含有A、B抗原，因此可以作為通用細(xì)胞用于不規(guī)則抗體篩選，通常選擇2～3人份的O型洗滌紅細(xì)胞作為譜細(xì)胞。4、一名長期接受輸血治療的患者，近期出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱等癥狀，懷疑為輸血所致免疫性溶血反應(yīng)。導(dǎo)致此反應(yīng)的主要原因是：A.獻(xiàn)血者自身紅細(xì)胞遺傳缺陷B.獻(xiàn)血者紅細(xì)胞體外獲得缺陷C.受血者自身紅細(xì)胞遺傳缺陷D.受血者、獻(xiàn)血者血型不相合輸血E.受血者脾亢所致紅細(xì)胞損傷答案：D解析：輸血所致免疫性溶血反應(yīng)是由于受血者體內(nèi)存在針對輸入的紅細(xì)胞抗原的抗體，當(dāng)這些抗體與輸入的紅細(xì)胞結(jié)合后，會激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，從而引發(fā)溶血反應(yīng)。其主要原因是受血者與獻(xiàn)血者血型不相合輸血，特別是ABO血型系統(tǒng)的不相合輸血。其他選項如獻(xiàn)血者或受血者自身紅細(xì)胞遺傳缺陷、體外獲得缺陷或脾亢所致紅細(xì)胞損傷，雖然也可能導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，但不是輸血所致免疫性溶血反應(yīng)的主要原因。5、某患者因車禍?zhǔn)а^多，急需輸血治療。在決定輸血前，分管醫(yī)生應(yīng)向病人或家屬說明什么？A.不輸血可能發(fā)生的危險B.輸異體血還是自體血C.應(yīng)說明同種異體輸血的不良反應(yīng)和經(jīng)輸血傳播疾病的可能性D.輸血根據(jù)病人的失血量而定輸注量答案：C解析：在決定輸血前，分管醫(yī)生應(yīng)向病人或家屬詳細(xì)說明同種異體輸血可能帶來的不良反應(yīng)，如免疫反應(yīng)、過敏反應(yīng)等，以及經(jīng)輸血可能傳播疾病的風(fēng)險，這是確?；颊咧闄?quán)和選擇權(quán)的重要步驟。選項A“不輸血可能發(fā)生的危險”雖然也是重要的信息，但不是輸血前必須詳細(xì)說明的內(nèi)容。選項B“輸異體血還是自體血”應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)病情決定，無需向患者詳細(xì)說明。選項D“輸血根據(jù)病人的失血量而定輸注量”是輸血操作的一部分，但并非輸血前向患者說明的重點。6、一位RH(D)陰性血型的孕婦，在分娩前需要進(jìn)行輸血準(zhǔn)備。對于此類稀有血型患者，擇期手術(shù)時如何輸血最好？A.應(yīng)動員患者自身輸血B.選擇同型血C.選擇配合血輸注D.選晶體或膠體液答案：A解析：對于RH(D)陰性或其他稀有血型的患者，在擇期手術(shù)時，應(yīng)優(yōu)先考慮動員患者自身輸血。這不僅可以減少對外源血液的需求，還能降低因輸血引起的免疫反應(yīng)和疾病傳播風(fēng)險。選項B“選擇同型血”雖然理論上可行，但由于稀有血型的特殊性，往往難以在短時間內(nèi)找到足夠的同型血源。選項C“選擇配合血輸注”并非最佳選擇，因為配合血輸注仍存在一定的免疫反應(yīng)風(fēng)險。選項D“選晶體或膠體液”主要用于血容量補(bǔ)充，不適用于需要輸血的情況。7、某患者因手術(shù)需要輸血，其血型為AB型RhD陰性，若輸注紅細(xì)胞時發(fā)生溶血反應(yīng)，適宜選擇哪種血液制品？A.O型洗滌紅細(xì)胞B.AB型洗滌紅細(xì)胞C.O型RhD陰性洗滌紅細(xì)胞答案：C解析：該患者血型為AB型RhD陰性，當(dāng)輸注紅細(xì)胞時若發(fā)生溶血反應(yīng)，通常是由于血型不匹配導(dǎo)致。由于AB型RhD陰性是稀有血型，且RhD陰性紅細(xì)胞具有特殊的抗原性，因此需要選擇與患者完全匹配的血型。選項A的O型洗滌紅細(xì)胞和選項B的AB型洗滌紅細(xì)胞均不含RhD陰性抗原，因此不適合。而選項C的O型RhD陰性洗滌紅細(xì)胞與患者血型完全匹配，是合適的選擇。8、在輸血過程中，為減少輸血相關(guān)感染的風(fēng)險，臨床醫(yī)生應(yīng)采取哪些措施？A.僅向患者提供全血輸血B.嚴(yán)格篩查獻(xiàn)血員，改進(jìn)血液病原體檢測水平C.輸血前不進(jìn)行任何血液檢測答案：B解析：輸血過程中感染的風(fēng)險主要來源于血液制品本身可能攜帶的病原體。為減少這種風(fēng)險，臨床醫(yī)生應(yīng)采取一系列措施來確保血液的安全。選項A的“僅向患者提供全血輸血”并不能減少感染風(fēng)險，因為全血中同樣可能含有病原體。選項C的“輸血前不進(jìn)行任何血液檢測”顯然是不安全的做法，會極大地增加感染風(fēng)險。而選項B的“嚴(yán)格篩查獻(xiàn)血員，改進(jìn)血液病原體檢測水平”是有效的預(yù)防措施，可以大大降低輸血相關(guān)感染的風(fēng)險。9、一名Rh(D)陰性血型的病人即將進(jìn)行擇期手術(shù)，為避免輸血困難，最合理的建議是什么？A.提前采集并貯存自體血B.動員親屬獻(xiàn)血C.直接輸注Rh(D)陽性血D.輸注晶體或膠體液答案：A解析：Rh(D)陰性血型，又稱“熊貓血”，因其較為罕見，輸血時易出現(xiàn)免疫反應(yīng)。對于擇期手術(shù)的病人，為避免輸血困難和輸血反應(yīng)，最合理的建議是提前采集并貯存自體血（自體輸血），這不僅可以解決輸血困難的問題，還能避免同種異體輸血可能帶來的不良反應(yīng)。選項B動員親屬獻(xiàn)血雖然可能得到血型相合的血液，但并非所有親屬的血型都與病人相符，且同樣存在輸血反應(yīng)的風(fēng)險。選項C直接輸注Rh(D)陽性血會引發(fā)嚴(yán)重的溶血反應(yīng)，是絕對禁止的。選項D輸注晶體或膠體液不能替代血液制品在手術(shù)中的作用，故不選。10、一位病人因失血過多需要緊急輸血，輸血前發(fā)現(xiàn)庫存全血中紅細(xì)胞呈紫紅色且界面不清，此時應(yīng)如何處理？A.立即將血液輸注給病人B.將血液重新進(jìn)行過濾處理C.丟棄該血液，改用其他庫存血液D.血液標(biāo)本送檢，進(jìn)行復(fù)檢和評估答案：D解析：庫存全血中紅細(xì)胞呈紫紅色且界面不清，這通常表示紅細(xì)胞發(fā)生了變性或溶血，此時血液已不符合臨床輸血的標(biāo)準(zhǔn)。為了確保病人的安全，應(yīng)該立即停止使用該血液，并將血液標(biāo)本送檢，進(jìn)行復(fù)檢和評估（D選項）。A選項立即將血液輸注給病人將嚴(yán)重危及病人的生命安全，是不可取的。B選項將血液重新進(jìn)行過濾處理并不能解決紅細(xì)胞變性的問題，因此不是合適的處理方法。C選項雖然能避免使用該血液，但沒有進(jìn)行必要的檢查和評估，可能導(dǎo)致再次遇到類似問題，因此也不是最佳答案。11、在輸血過程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、腰背酸痛等不良反應(yīng)，最可能的原因是：A.細(xì)菌污染反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.發(fā)熱反應(yīng)D.過敏反應(yīng)答案：C解析：本題考查輸血不良反應(yīng)的識別?；颊咴谳斞^程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、腰背酸痛等癥狀，符合發(fā)熱反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。發(fā)熱反應(yīng)是輸血過程中最常見的不良反應(yīng)，通常在輸血后15分鐘到2小時內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱伴頭痛、惡心、嘔吐、皮膚潮紅等。細(xì)菌污染反應(yīng)通常表現(xiàn)為煩躁、寒戰(zhàn)、高熱等中毒性休克癥狀，與本題描述不完全相符。溶血反應(yīng)則表現(xiàn)為煩躁不安、呼吸困難、胸痛、腰背痛、寒戰(zhàn)、高熱、血紅蛋白尿等，與本題描述差異較大。過敏反應(yīng)則表現(xiàn)為皮膚瘙癢或全身性蕁麻疹，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、腹痛、腹瀉，甚至過敏性休克，與本題描述不符。12、患者因上消化道出血，需進(jìn)行輸血治療，輸血前應(yīng)重點檢查患者的哪項指標(biāo)以確保輸血安全？A.ABO血型B.Rh(D)血型C.血小板計數(shù)D.血紅蛋白濃度答案：A解析：本題考查輸血前的安全檢查。在輸血前，必須確保供血者與受血者的血型相合，以防止發(fā)生嚴(yán)重的溶血反應(yīng)。ABO血型系統(tǒng)是輸血時最重要的檢查項目之一，因為ABO血型不合是導(dǎo)致輸血后溶血反應(yīng)的主要原因。Rh(D)血型雖然也很重要，但在常規(guī)輸血前并不作為重點檢查項目，除非有特殊的Rh血型需求或已知患者為Rh陰性血型。血小板計數(shù)和血紅蛋白濃度雖然與輸血治療有關(guān)，但并不是輸血前必須重點檢查以確保輸血安全的指標(biāo)。因此，本題中最應(yīng)重點檢查的指標(biāo)是ABO血型。13、某患者需要進(jìn)行輸血治療，醫(yī)生在決定輸血前應(yīng)向患者或其家屬說明什么？A.輸血支持療法B.輸血治療同意書的鑒定C.輸血可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)和疾病傳播風(fēng)險D.不同意輸血可能發(fā)生的問題答案：C解析：在決定輸血前，醫(yī)生應(yīng)向患者或其家屬詳細(xì)說明輸血的目的、可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)（如同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測的過敏反應(yīng)）以及經(jīng)輸血可能傳播的疾病風(fēng)險。這有助于患者或其家屬做出明智的決策，并簽署輸血治療同意書。14、在輸血前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)如何準(zhǔn)備患者的血樣標(biāo)本進(jìn)行交叉配血？A.醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單，貼好血樣標(biāo)簽，共同核對患者信息后采集血樣送輸血科B.醫(yī)生下醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行采集血樣后送輸血科C.病房工人持輸血申請和血樣送輸血科D.無須核對，醫(yī)生寫好輸血申請即可送輸血科答案：A解析：在輸血前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)持輸血申請單，貼好血樣標(biāo)簽，并共同核對患者的姓名、性別、年齡、病案號、病室門診序號、血型和診斷等信息，確保準(zhǔn)確無誤后采集血樣送輸血科進(jìn)行交叉配血。這是確保輸血安全的重要步驟，任何環(huán)節(jié)的疏忽都可能導(dǎo)致輸血事故的發(fā)生。15、患者因車禍?zhǔn)а^多，需緊急輸血。在輸血前，醫(yī)生應(yīng)首先做的是：A.直接進(jìn)行輸血，以挽救生命B.詳細(xì)詢問患者病史及過敏史C.立即采集患者血樣進(jìn)行交叉配血D.通知家屬簽署輸血同意書答案：B解析：在輸血前，醫(yī)生應(yīng)首先詳細(xì)詢問患者的病史及過敏史，了解患者是否有輸血史、妊娠史或過敏史，以確保輸血的安全性。雖然交叉配血和簽署輸血同意書也是輸血前的重要環(huán)節(jié)，但它們應(yīng)在了解患者病史后進(jìn)行。直接進(jìn)行輸血而不進(jìn)行任何前期準(zhǔn)備是不符合輸血原則的。16、一位Rh陰性血型的產(chǎn)婦在分娩過程中大出血，需要緊急輸血。在血源緊張的情況下，以下哪項措施最為合理？A.立即輸入Rh陽性血液，以挽救生命為主B.通知家屬尋找Rh陰性血源C.立即采集產(chǎn)婦自體血進(jìn)行回輸D.輸注O型紅細(xì)胞懸液答案：C解析：在Rh陰性血型的產(chǎn)婦大出血且血源緊張的情況下，立即采集產(chǎn)婦自體血進(jìn)行回輸是最為合理的措施。自體血回輸可以減少輸血反應(yīng)和疾病傳播的風(fēng)險，同時解決血源緊張的問題。雖然通知家屬尋找Rh陰性血源也是一種方法，但可能耗時較長，不適合緊急輸血。立即輸入Rh陽性血液存在嚴(yán)重的溶血風(fēng)險，因為Rh陰性血型的產(chǎn)婦在輸入Rh陽性血液后會產(chǎn)生抗體，導(dǎo)致未來的輸血困難和新生兒溶血病的風(fēng)險增加。輸注O型紅細(xì)胞懸液雖然可以臨時緩解輸血需求，但同樣存在溶血的風(fēng)險，且不如自體血回輸安全有效。17、一位患者因手術(shù)需要輸血，在輸血前進(jìn)行血型鑒定時，發(fā)現(xiàn)其ABO血型正反定型不一致，此時應(yīng)采取的措施是？A.直接進(jìn)行輸血，因為血型不一致可能是實驗誤差B.重復(fù)進(jìn)行血型鑒定，必要時進(jìn)行抗體篩選C.改用O型血進(jìn)行輸血，因為O型血是萬能輸血者D.通知家屬，告知血型無法確定，無法進(jìn)行輸血答案：B解析：在輸血前進(jìn)行血型鑒定是確保輸血安全的重要步驟。當(dāng)發(fā)現(xiàn)ABO血型正反定型不一致時，不能直接進(jìn)行輸血，因為這可能意味著存在實驗誤差或患者體內(nèi)存在不規(guī)則抗體。此時應(yīng)重復(fù)進(jìn)行血型鑒定，必要時進(jìn)行抗體篩選，以排除不規(guī)則抗體干擾的可能性，確保血型鑒定的準(zhǔn)確性。O型血雖然被稱為“萬能輸血者”，但在臨床輸血中應(yīng)盡量避免使用異型輸血，因為異型輸血可能引發(fā)嚴(yán)重的輸血反應(yīng)。同時，也不能因為血型無法確定就放棄輸血，這可能會危及患者的生命。18、患者因車禍導(dǎo)致大量失血，需緊急輸血。在輸血過程中，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難等癥狀，最可能的診斷是？A.細(xì)菌污染反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.發(fā)熱反應(yīng)D.過敏反應(yīng)答案：C解析：在輸血過程中，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難等癥狀，這是發(fā)熱反應(yīng)的典型表現(xiàn)。發(fā)熱反應(yīng)是輸血中最常見的反應(yīng)之一，通常發(fā)生在輸血后15分鐘至2小時內(nèi)，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，可伴有頭痛、惡心、嘔吐、皮膚潮紅等癥狀。細(xì)菌污染反應(yīng)通常表現(xiàn)為煩躁、寒戰(zhàn)、高熱等中毒性休克癥狀，與本題描述不完全吻合。溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，但通常發(fā)生在輸血后幾分鐘至幾小時內(nèi)，表現(xiàn)為腰背酸痛、血紅蛋白尿等，與本題描述不符。過敏反應(yīng)則通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢或全身性蕁麻疹，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)呼吸困難、腹痛等癥狀，但一般不伴有寒戰(zhàn)、高熱。19、患者男，50歲，因車禍導(dǎo)致失血性休克，急需輸血。在輸血過程中，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難等癥狀，考慮可能是哪種輸血反應(yīng)？A.過敏反應(yīng)B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.發(fā)熱反應(yīng)答案：D解析：患者在輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難等癥狀，這是典型的發(fā)熱反應(yīng)表現(xiàn)。發(fā)熱反應(yīng)是最常見的早期輸血并發(fā)癥之一，通常在輸血后15分鐘到2小時內(nèi)發(fā)生，主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，可伴有頭痛、惡心、嘔吐、皮膚潮紅，有時可出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等癥狀。過敏反應(yīng)通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢或全身性蕁麻疹，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、腹痛、腹瀉，甚至過敏性休克；細(xì)菌污染反應(yīng)則可能表現(xiàn)為煩躁、寒戰(zhàn)、高熱等中毒癥狀；溶血反應(yīng)則表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腰背酸痛、血紅蛋白尿和黃疸等。因此，根據(jù)患者的癥狀，最可能的診斷是發(fā)熱反應(yīng)。20、一名女性患者，35歲，因子宮肌瘤行手術(shù)治療，術(shù)中出血較多，需輸血治療。輸血前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)首先核對患者的哪些信息？A.輸血申請單與血袋標(biāo)簽上的姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果B.輸血申請單上的醫(yī)生簽名與護(hù)士簽名C.患者的血型與供血者的血型是否完全一致D.患者的身高與體重答案：A解析：在輸血前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)首先核對輸血申請單與血袋標(biāo)簽上的信息，包括患者的姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果等，以確保輸血的安全性和準(zhǔn)確性。這是輸血前的重要步驟，可以有效避免輸錯血或發(fā)生輸血不良反應(yīng)。選項B中的醫(yī)生簽名與護(hù)士簽名雖然重要，但并不是輸血前首先核對的信息；選項C中的患者血型與供血者血型一致是輸血的基本原則，但在輸血前，醫(yī)護(hù)人員需要核對的是更為詳細(xì)的信息；選項D中的患者身高與體重與輸血操作無直接關(guān)聯(lián)，不應(yīng)作為輸血前核對的內(nèi)容。因此，正確答案是A。21、關(guān)于ABO血型系統(tǒng)中Rh因子的說法，以下哪項是正確的？A.Rh陰性血型是萬能供血者B.Rh陽性血型個體在接受Rh陰性血液時可能發(fā)生溶血反應(yīng)C.Rh陰性血型人群比例較高D.Rh因子只影響輸血的安全性，不影響懷孕答案：B解析：Rh陽性血型的人在正常情況下?lián)碛蠷h抗原，如果其接受Rh陰性的血液，可能會因為體內(nèi)已經(jīng)存在的Rh抗體與輸入的Rh陰性紅細(xì)胞上的抗原結(jié)合，從而引發(fā)溶血反應(yīng)。Rh陰性血型因其較為罕見，被形象地稱為“熊貓血”，并不適合作為萬能供血者。同時，Rh因子在輸血和懷孕過程中都有重要意義，如果Rh陰性的母親懷上Rh陽性的胎兒，可能會因為母嬰血型不合導(dǎo)致胎兒溶血。22、患者男性，50歲，因上消化道出血導(dǎo)致嚴(yán)重貧血，Hb50g/L，需要緊急輸血。下列哪種血液制品最適合此患者？A.洗滌紅細(xì)胞B.濃縮紅細(xì)胞C.新鮮冰凍血漿D.血小板答案：B解析：患者因上消化道出血導(dǎo)致嚴(yán)重貧血，血紅蛋白水平極低（50g/L），屬于重度貧血，需要盡快提升紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白水平以維持生命體征。在這種情況下，濃縮紅細(xì)胞是最合適的血液制品，因為它能迅速增加血容量并補(bǔ)充紅細(xì)胞，提高血紅蛋白水平。洗滌紅細(xì)胞主要用于多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的患者，以減少輸血反應(yīng)；新鮮冰凍血漿主要用于補(bǔ)充凝血因子和血漿蛋白；血小板則主要用于血小板缺乏導(dǎo)致的出血患者。23、關(guān)于ABO血型不合的allo-HSCT輸血策略，下列哪項描述是錯誤的？A.ABO血型主次均不合早期輸O型紅細(xì)胞B.等待患者體內(nèi)原有凝集素消失后方可輸供者型紅細(xì)胞C.ABO血型主次均不合早期應(yīng)當(dāng)輸注AB型血小板D.ABO血型主要不合早期輸受者型紅細(xì)胞答案：C解析：ABO血型主次均不合時，在造血干細(xì)胞移植的早期階段，由于患者體內(nèi)可能仍殘留原有的ABO抗體，因此不宜直接輸注供者型的血小板，因為這可能引發(fā)嚴(yán)重的溶血反應(yīng)。正確的做法通常是輸注O型紅細(xì)胞以減少抗原抗體反應(yīng)，或在等待患者體內(nèi)原有凝集素消失后輸注供者型紅細(xì)胞。同時，在ABO血型主要不合的情況下，早期可以輸注受者型紅細(xì)胞以維持血容量和紅細(xì)胞功能。因此，選項C“ABO血型主次均不合早期應(yīng)當(dāng)輸注AB型血小板”是錯誤的。24、在輸血技術(shù)中，對于儲存式自身輸血，以下哪項不是其適應(yīng)證？A.稀有血型患者B.伴有嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)需再次輸血者C.即將行擇期手術(shù)且身體狀況良好的患者D.妊娠晚期即將分娩的孕婦答案：D解析：儲存式自身輸血是指患者在手術(shù)前一段時間內(nèi)，通過采集并儲存自己的血液，以備手術(shù)時或術(shù)后需要時使用。其適應(yīng)證主要包括：稀有血型患者、伴有嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)需再次輸血者、體內(nèi)含有多種紅細(xì)胞不規(guī)則抗體所致血液交叉配型不合的患者、以及即將行擇期手術(shù)且身體狀況良好的患者。然而，對于妊娠晚期即將分娩的孕婦，由于其生理狀態(tài)的特殊性，如血容量增加、血液稀釋等，通常不建議進(jìn)行儲存式自身輸血，因為這可能增加分娩時的風(fēng)險。因此，選項D“妊娠晚期即將分娩的孕婦”不是儲存式自身輸血的適應(yīng)證。25、患者女性，45歲，因貧血癥狀嚴(yán)重，醫(yī)生考慮進(jìn)行輸血治療。在決定輸血前，分管醫(yī)生應(yīng)向病人或家屬特別說明什么？A.不輸血可能發(fā)生的危險B.輸異體血還是自體血C.應(yīng)說明同種異體輸血的不良反應(yīng)和經(jīng)輸血傳播疾病的可能性D.輸血根據(jù)病人的失血量而定輸注量答案：C解析：在決定輸血前，分管醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)向病人或家屬說明同種異體輸血可能引發(fā)的不良反應(yīng)，如發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)等，以及經(jīng)輸血可能傳播的疾病，如肝炎、艾滋病等。這是確保病人或家屬充分了解輸血風(fēng)險，并做出知情同意的重要步驟。26、一名獻(xiàn)血者在進(jìn)行獻(xiàn)血前檢查，其血紅蛋白（Hb）檢測結(jié)果為105g/L。根據(jù)《獻(xiàn)血者健康檢查要求》，該獻(xiàn)血者是否適合獻(xiàn)血？A.適合，因為Hb僅略低于正常值B.不適合，因為Hb低于男性或女性的最低標(biāo)準(zhǔn)C.需要進(jìn)一步詢問其健康狀況再做決定D.只需加強(qiáng)營養(yǎng)，無需特別處理即可獻(xiàn)血答案：B解析：根據(jù)《獻(xiàn)血者健康檢查要求》GB18467，獻(xiàn)血者的血紅蛋白（Hb）水平有明確的標(biāo)準(zhǔn)。對于男性獻(xiàn)血者，Hb應(yīng)不低于120g/L；對于女性獻(xiàn)血者，Hb應(yīng)不低于115g/L。該獻(xiàn)血者的Hb檢測結(jié)果為105g/L，無論男女均低于最低標(biāo)準(zhǔn)，因此不適合獻(xiàn)血。這有助于保證血液的質(zhì)量和安全性，減少輸血反應(yīng)的發(fā)生。27、某患者因外傷導(dǎo)致大量失血，需要進(jìn)行輸血治療。在輸血前，發(fā)現(xiàn)該患者為Rh陰性血型，而庫存血液多為Rh陽性。此時，應(yīng)如何處理？A.直接輸注Rh陽性血液B.立即尋找Rh陰性血液C.輸注O型Rh陽性血液D.輸注AB型Rh陰性血液答案：B解析：Rh血型系統(tǒng)是人類的一種重要血型系統(tǒng)，Rh陰性血型在人群中的比例較低，屬于稀有血型。在輸血時，應(yīng)嚴(yán)格遵循同型輸血的原則，即Rh陰性患者應(yīng)輸注Rh陰性血液。直接輸注Rh陽性血液會導(dǎo)致嚴(yán)重的溶血反應(yīng)，危及患者生命。因此，選項A和C均不可取。選項D雖然血型匹配，但AB型血液為萬能受血者血型，而非供血者血型，且Rh陰性血液更為稀有，故不是首選。因此，最合理的處理是立即尋找Rh陰性血液進(jìn)行輸注，即選項B。28、一位固定獻(xiàn)血者，在最近一次獻(xiàn)血前一周內(nèi)接種了流感疫苗。關(guān)于其獻(xiàn)血資格的評估，以下哪項是正確的？A.可以立即獻(xiàn)血，無需等待B.需要等待4周后才能獻(xiàn)血C.需要等待2周后才能獻(xiàn)血D.需要等待6個月后才能獻(xiàn)血答案：A解析：根據(jù)《獻(xiàn)血者健康檢查要求》GB18467的相關(guān)規(guī)定，接種滅活疫苗后，如流感疫苗，無需等待即可獻(xiàn)血。因為滅活疫苗不含有活的病毒或細(xì)菌，不會通過血液傳播給受血者。因此，該固定獻(xiàn)血者在接種流感疫苗后一周內(nèi)，可以立即獻(xiàn)血，無需等待。選項B、C、D均提出了不必要的等待時間，不符合相關(guān)規(guī)定。故正確答案為A。29、某患者在輸血過程中突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難等癥狀，應(yīng)首先考慮為哪種輸血不良反應(yīng)？A.細(xì)菌污染反應(yīng)B.輸血相關(guān)急性肺損傷C.循環(huán)負(fù)荷過重D.輸血后出血傾向E.枸櫞酸鹽中毒答案：A解析：患者在輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難等癥狀，這些癥狀是典型的細(xì)菌污染反應(yīng)表現(xiàn)。細(xì)菌污染反應(yīng)是由于細(xì)菌污染血液制品并在其中繁殖后產(chǎn)生毒素，在輸血后引起的一種嚴(yán)重輸血反應(yīng)。其他選項如輸血相關(guān)急性肺損傷（B選項）主要表現(xiàn)為急性呼吸困難、低氧血癥和低血壓；循環(huán)負(fù)荷過重（C選項）主要表現(xiàn)為心率加快、呼吸急促、發(fā)紺或咳出粉紅色泡沫狀痰；輸血后出血傾向（D選項）主要與血小板或凝血因子減少有關(guān)；枸櫞酸鹽中毒（E選項）則較少見，且癥狀與本題描述不符。30、一名Rh(D)陰性患者需進(jìn)行擇期手術(shù)，為確保輸血安全，最合理的輸血策略是什么？A.輸注Rh(D)陽性全血B.輸注Rh(D)陰性全血C.輸注Rh(D)陽性懸浮紅細(xì)胞D.輸注Rh(D)陰性懸浮紅細(xì)胞E.輸注Rh(D)陽性洗滌紅細(xì)胞答案：D解析：對于Rh(D)陰性患者，尤其是需要進(jìn)行擇期手術(shù)的患者，最合理的輸血策略是輸注Rh(D)陰性懸浮紅細(xì)胞。Rh(D)陰性血屬于稀有血型，如果輸注Rh(D)陽性血，患者體內(nèi)會產(chǎn)生Rh抗體，若再次輸注Rh(D)陽性血時可能會發(fā)生嚴(yán)重的溶血反應(yīng)。因此，為確保輸血安全，應(yīng)首選Rh(D)陰性懸浮紅細(xì)胞（D選項）。其他選項如輸注Rh(D)陽性全血（A選項）、Rh(D)陽性懸浮紅細(xì)胞（C選項）和Rh(D)陽性洗滌紅細(xì)胞（E選項）均存在溶血反應(yīng)的風(fēng)險。而輸注Rh(D)陰性全血（B選項）雖然安全，但全血中含有較多白細(xì)胞和血漿成分，易引起輸血反應(yīng)，且全血中的紅細(xì)胞濃度較低，不如懸浮紅細(xì)胞有效。三、A3型單選題（本類型有5大題，共15分）第一題臨床案例材料：患者李某，男性，35歲，因車禍導(dǎo)致大量失血，被緊急送往醫(yī)院救治。入院時患者面色蒼白，四肢濕冷，血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸急促。立即啟動緊急輸血流程，準(zhǔn)備為患者輸注O型紅細(xì)胞懸液進(jìn)行搶救。在輸血過程中，護(hù)士密切監(jiān)測患者生命體征及輸血反應(yīng)情況。單選題：1、關(guān)于患者李某的輸血前準(zhǔn)備，下列哪項措施最為關(guān)鍵？A.核對患者姓名、性別、年齡B.測定患者血型及交叉配血試驗C.檢查輸血器是否完好無損D.準(zhǔn)備抗過敏藥物備用答案：B2、在輸血過程中，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、腰背酸痛等癥狀，考慮最可能的輸血反應(yīng)是？A.細(xì)菌污染反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.溶血反應(yīng)答案：B3、針對患者出現(xiàn)的輸血反應(yīng)，應(yīng)立即采取的急救措施不包括？A.立即停止輸血B.給予抗過敏藥物如地塞米松C.保暖、吸氧，保持呼吸道通暢D.堿化尿液，促進(jìn)血紅蛋白結(jié)晶溶解排出答案：D（堿化尿液主要用于預(yù)防或治療血紅蛋白尿引起的腎功能損害，在發(fā)熱反應(yīng)的急救措施中并不適用。）第二題臨床案例材料：患者李某，男性，45歲，因外傷導(dǎo)致失血性休克入院。入院時血壓70/40mmHg，心率120次/分，面色蒼白，四肢濕冷。緊急行輸血治療，輸注懸浮紅細(xì)胞4單位后，患者血壓回升至90/60mmHg，心率降至90次/分，但隨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)39.5°C，伴有皮膚瘙癢和蕁麻疹。1、根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，最可能的輸血反應(yīng)是：A.細(xì)菌污染反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.發(fā)熱反應(yīng)D.過敏反應(yīng)答案：D解析：患者輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、皮膚瘙癢和蕁麻疹，是典型的過敏反應(yīng)表現(xiàn)。2、針對該患者的過敏反應(yīng)，首選的急救藥物是：A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.葡萄糖酸鈣答案：A解析：過敏反應(yīng)發(fā)生時，腎上腺素是首選的急救藥物，能迅速緩解過敏性休克的癥狀。3、為預(yù)防此類輸血反應(yīng)再次發(fā)生，下列措施中最關(guān)鍵的是：A.嚴(yán)格無菌操作B.充分洗滌紅細(xì)胞C.嚴(yán)格交叉配血D.使用抗過敏藥物預(yù)防答案：C解析：交叉配血是預(yù)防輸血反應(yīng)，尤其是溶血反應(yīng)和過敏反應(yīng)的關(guān)鍵措施。通過交叉配血可以確保受血者與供血者之間的血型相合，減少輸血反應(yīng)的發(fā)生。第三題臨床案例材料：患者李某，男性，45歲，因車禍導(dǎo)致大量失血，被緊急送往醫(yī)院救治。入院時，患者面色蒼白，四肢濕冷，心率加快，血壓下降，初步診斷為失血性休克。為迅速糾正患者血容量不足，決定進(jìn)行輸血治療。在輸血前，進(jìn)行了嚴(yán)格的血型鑒定和交叉配血試驗，確認(rèn)無誤后開始輸血。輸血過程中，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難等癥狀，考慮為輸血反應(yīng)。單選題：1、針對患者李某的失血性休克，輸血治療的主要目的是：A.補(bǔ)充血容量，維持有效循環(huán)血量B.糾正貧血，提高血紅蛋白水平C.補(bǔ)充凝血因子，預(yù)防DICD.輸送氧氣，改善組織缺氧答案：A2、在輸血前進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗的主要目的是：A.確定患者血型，以便選擇合適的血液制品B.評估患者免疫功能，預(yù)防輸血反應(yīng)C.檢測患者體內(nèi)抗體水平，確保輸血安全D.預(yù)測輸血后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥答案：C3、患者李某在輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難等癥狀，最可能的輸血反應(yīng)是：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.溶血反應(yīng)答案：A本題通過模擬一個真實的臨床案例，考察了輸血治療的目的、輸血前的準(zhǔn)備措施以及輸血過程中可能出現(xiàn)的反應(yīng)及其識別。通過這些問題，可以加深對輸血相關(guān)知識點的理解和記憶。第四題臨床案例材料：患者李某，男性，45歲，因車禍導(dǎo)致嚴(yán)重失血，被緊急送往醫(yī)院。入院時，患者面色蒼白，四肢濕冷，心率加快，血壓下降至80/50mmHg，診斷為失血性休克。立即啟動大量輸血預(yù)案，擬進(jìn)行快速輸血治療。在輸血前，患者進(jìn)行了ABO血型和Rh血型鑒定，結(jié)果顯示為O型Rh陽性。隨后，從血庫調(diào)配了6單位O型Rh陽性紅細(xì)胞懸液進(jìn)行輸注。輸血過程中，患者生命體征逐漸穩(wěn)定，但輸血結(jié)束后約1小時，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難等不良反應(yīng)，懷疑為輸血反應(yīng)。單選題：1、在此次輸血過程中，預(yù)防溶血性輸血反應(yīng)的關(guān)鍵步驟是：A.確保輸血前患者已進(jìn)食B.嚴(yán)格核對患者與供血者的ABO血型和Rh血型C.控制輸血速度在較慢水平D.使用抗過敏藥物預(yù)防答案：B2、對于患者出現(xiàn)的寒戰(zhàn)、高熱等輸血反應(yīng)，首先考慮的診斷是：A.細(xì)菌污染反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.發(fā)熱反應(yīng)答案：D3、針對患者出現(xiàn)的輸血后不良反應(yīng)，下一步處理措施中不包括：A.立即停止輸血，保持靜脈通道通暢B.給予患者保暖，并密切觀察病情變化C.立即進(jìn)行血液透析，以清除體內(nèi)殘留血液成分D.通知輸血科及臨床科室醫(yī)生緊急會診答案：C（注意：以上案例及問題均基于虛構(gòu)情景設(shè)計，旨在考察對輸血相關(guān)知識的理解和應(yīng)用。）第五題臨床案例材料：患者李某，男性，45歲，因車禍導(dǎo)致多處嚴(yán)重創(chuàng)傷，失血量大，被緊急送往醫(yī)院救治。入院時，患者面色蒼白，四肢濕冷，脈搏細(xì)速，血壓80/50mmHg，初步診斷為失血性休克。立即啟動緊急輸血程序，初步判定需輸注懸浮紅細(xì)胞以糾正貧血，并考慮使用新鮮冰凍血漿以補(bǔ)充凝血因子。在輸血過程中，需密切關(guān)注患者的生命體征及輸血反應(yīng)。1、針對李某的失血性休克情況，首選的治療措施是：A.大量補(bǔ)液B.立即手術(shù)止血C.輸注懸浮紅細(xì)胞D.使用升壓藥物答案：C解析：患者因車禍導(dǎo)致多處創(chuàng)傷，失血量大，已出現(xiàn)失血性休克癥狀。在休克早期，首要任務(wù)是迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量，對于失血性休克而言，最直接有效的方法是輸注懸浮紅細(xì)胞以糾正貧血，提升血容量。2、在輸血過程中，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心等癥狀，最可能的診斷是：A.細(xì)菌污染反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.發(fā)熱反應(yīng)D.過敏反應(yīng)答案：C解析：輸血過程中患者出現(xiàn)的寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心等癥狀是典型的發(fā)熱反應(yīng)表現(xiàn)，多因免疫反應(yīng)或細(xì)菌污染引起。而溶血反應(yīng)癥狀更為嚴(yán)重，包括腰背酸痛、血紅蛋白尿等，且常伴隨休克表現(xiàn)。過敏反應(yīng)雖也可引起發(fā)熱，但多伴有皮膚瘙癢、蕁麻疹等皮膚表現(xiàn)。細(xì)菌污染反應(yīng)則可能表現(xiàn)為煩躁、寒戰(zhàn)、高熱等膿毒血癥癥狀。3、為預(yù)防輸血后細(xì)菌污染反應(yīng)，以下哪項措施最為關(guān)鍵？A.嚴(yán)格篩選供血者B.輸血前充分加熱血液C.嚴(yán)格無菌操作，保證輸血器具的清潔D.輸血后密切觀察患者反應(yīng)答案：C解析：預(yù)防輸血后細(xì)菌污染反應(yīng)的關(guān)鍵在于控制污染源，即確保輸血過程中的無菌操作。這包括嚴(yán)格篩選供血者以排除潛在感染源，但更重要的是保證輸血器具的清潔和無菌操作。輸血前加熱血液并不能有效預(yù)防細(xì)菌污染，反而可能影響血液成分。輸血后密切觀察患者反應(yīng)是及時發(fā)現(xiàn)和處理輸血反應(yīng)的重要措施，但并非預(yù)防細(xì)菌污染反應(yīng)的關(guān)鍵。四、A4型單選題（本類型有5大題，共15分）第一題臨床案例材料：患者李某，男，45歲，因車禍導(dǎo)致大量失血，被緊急送入醫(yī)院。入院時，患者面色蒼白，四肢濕冷，血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸急促，神志尚清。立即啟動輸血流程，初步判斷需輸注紅細(xì)胞懸液及新鮮冰凍血漿進(jìn)行救治。輸血過程中，密切監(jiān)測患者生命體征及輸血反應(yīng)。單選題：1、在準(zhǔn)備輸血前，對患者進(jìn)行的血型鑒定和交叉配血試驗中，最關(guān)鍵的是確保：A.ABO血型相符B.Rh血型相符C.紅細(xì)胞膜上抗原與血清中抗體無凝集反應(yīng)D.紅細(xì)胞壓積在正常范圍答案：C2、輸血過程中，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴有頭痛、惡心，首先考慮為：A.過敏反應(yīng)B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.發(fā)熱反應(yīng)答案：D3、針對該患者的輸血治療，下列哪項措施不正確：A.嚴(yán)格控制輸血速度，避免過快B.輸血前后均使用生理鹽水沖洗輸血管道C.為預(yù)防過敏反應(yīng)，常規(guī)使用抗組胺藥物D.密切觀察患者有無輸血不良反應(yīng)答案：C解釋：血型鑒定和交叉配血的主要目的是確保受血者的紅細(xì)胞膜上抗原與供血者血清中的抗體不發(fā)生凝集反應(yīng)，這是輸血安全性的基礎(chǔ)。輸血過程中的寒戰(zhàn)、高熱等癥狀，若排除細(xì)菌污染等其他原因，首先考慮為發(fā)熱反應(yīng)，這是輸血過程中常見的非溶血性發(fā)熱反應(yīng)。并非所有輸血都需要常規(guī)使用抗組胺藥物來預(yù)防過敏反應(yīng)，這取決于患者的過敏史和輸血史。濫用抗組胺藥物可能掩蓋過敏反應(yīng)的真實情況，因此選項C是不正確的。在輸血過程中，應(yīng)密切觀察患者，一旦發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并采取相應(yīng)措施。第二題臨床案例材料：患者張某，男性，45歲，因上消化道出血伴重度貧血入住消化內(nèi)科病房。入院后給予緊急輸血治療，輸血前檢測血型為B型，Rh陽性。初始輸注2單位同型紅細(xì)胞懸液后，患者癥狀有所緩解，隨后繼續(xù)按計劃輸注剩余的紅細(xì)胞懸液。但在輸注第4單位時，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促，皮膚出現(xiàn)紅斑并伴有瘙癢，初步判斷為輸血反應(yīng)。單選題：1、根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，最可能的輸血反應(yīng)類型是？A.細(xì)菌污染反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.發(fā)熱反應(yīng)答案：B2、為進(jìn)一步明確診斷，首選的實驗室檢查是？A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血清總膽紅素測定D.血漿游離血紅蛋白測定答案：A（雖然過敏反應(yīng)時血常規(guī)無特異性改變，但可作為初步排除其他類型輸血反應(yīng)的檢查之一，同時觀察白細(xì)胞計數(shù)變化有助于評估感染風(fēng)險）3、針對該患者的緊急情況，下列哪項處理措施最為關(guān)鍵？A.立即停止輸血，保留靜脈通道B.給予糖皮質(zhì)激素抗過敏治療C.吸氧，保持呼吸道通暢D.加快輸血速度以補(bǔ)充血容量答案：A（發(fā)生輸血反應(yīng)時，首先應(yīng)立即停止輸血，保留靜脈通道以便后續(xù)可能的藥物治療或急救措施）第三題臨床案例材料：患者李某，男性，45歲，因車禍導(dǎo)致大量失血，被緊急送入醫(yī)院。初步檢查顯示患者面色蒼白，心率加快，血壓下降，診斷為重度失血性休克。立即啟動緊急輸血流程，準(zhǔn)備為患者輸注紅細(xì)胞懸液以糾正貧血狀態(tài)。在輸血過程中，患者突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴有頭痛、惡心、嘔吐，皮膚出現(xiàn)蕁麻疹，考慮為輸血過敏反應(yīng)。單選題：1、在輸血過程中，患者突發(fā)上述癥狀，最可能的診斷是：A.溶血反應(yīng)B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.發(fā)熱反應(yīng)D.過敏反應(yīng)答案：D2、針對該患者的過敏反應(yīng)，應(yīng)立即采取的緊急措施不包括：A.停止輸血B.給予抗過敏藥物如地塞米松C.給予升壓藥物維持血壓D.密切觀察病情變化答案：C3、為了預(yù)防此類輸血過敏反應(yīng)再次發(fā)生，以下措施中不正確的是：A.嚴(yán)格篩選供血者B.輸血前進(jìn)行嚴(yán)格的交叉配血試驗C.輸血前不必常規(guī)使用抗過敏藥物進(jìn)行預(yù)防D.輸血過程中嚴(yán)格控制輸血速度答案：C（注：在真實臨床環(huán)境中，雖然抗過敏藥物可用于治療過敏反應(yīng)，但并非預(yù)防過敏反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)措施。預(yù)防輸血過敏反應(yīng)的關(guān)鍵在于嚴(yán)格的供血者篩選、交叉配血試驗以及輸血過程中的密切監(jiān)測。）第四題臨床案例材料：患者李某，男性，45歲，因車禍導(dǎo)致大量失血，被緊急送往醫(yī)院救治。入院時，患者面色蒼白，四肢濕冷，心率加快，血壓下降，初步診斷為失血性休克。為迅速糾正患者血容量不足，決定進(jìn)行緊急輸血治療。在輸血前，進(jìn)行了嚴(yán)格的血型鑒定和交叉配血試驗，確認(rèn)無誤后開始輸血。輸血過程中，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難等癥狀，懷疑為輸血反應(yīng)。單選題：1、針對該患者輸血過程中出現(xiàn)的寒戰(zhàn)、高熱癥狀，最可能的輸血反應(yīng)是？A.細(xì)菌污染反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.發(fā)熱反應(yīng)答案：D2、為預(yù)防此類輸血反應(yīng)再次發(fā)生，以下哪項措施最為關(guān)鍵？A.嚴(yán)格無菌操作B.減慢輸血速度C.輸血前預(yù)防性使用抗過敏藥物D.嚴(yán)格進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗答案：D3、若該患者確診為輸血引起的發(fā)熱反應(yīng)，下列哪項處理措施不恰當(dāng)？A.立即停止輸血B.給予物理降溫C.立即使用抗過敏藥物D.密切觀察病情變化答案：C本題通過模擬一個真實的臨床案例，考察了考生對輸血反應(yīng)類型、預(yù)防措施及處理原則的理解和掌握。第五題臨床案例材料：患者李某，男性，45歲，因車禍導(dǎo)致大量失血，被緊急送往醫(yī)院救治。入院時，患者面色蒼白，四肢濕冷，血壓70/40mmHg，心率120次/分，呼吸急促，神志尚清但煩躁不安。立即啟動緊急輸血程序，初步判斷需輸注O型RhD陽性懸浮紅細(xì)胞4單位。輸血前已進(jìn)行嚴(yán)格的血型鑒定及交叉配血試驗，結(jié)果均為陰性。輸血過程中，患者突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫迅速升至39.5°C，伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，考慮發(fā)生輸血反應(yīng)。單選題：1、針對該患者輸血過程中出現(xiàn)的反應(yīng)，最可能的診斷是：A.細(xì)菌污染反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.發(fā)熱反應(yīng)D.過敏反應(yīng)答案：C2、為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是：A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.剩余血袋中血液細(xì)菌培養(yǎng)D.血清膽紅素測定答案：C3、針對該患者的輸血反應(yīng)，以下處理措施中不恰當(dāng)?shù)氖牵篈.立即停止輸血B.給予抗過敏藥物如地塞米松C.物理降溫，必要時使用解熱鎮(zhèn)痛藥D.立即進(jìn)行血液透析治療答案：D本題通過一個具體的臨床案例，考察了輸血過程中可能發(fā)生的輸血反應(yīng)及其診斷、處理措施，旨在檢驗考生對輸血相關(guān)知識的理解和應(yīng)用能力。五、B型單項選擇題（用普通單選題替代，10題，共10分）1、下列哪項是輸血技術(shù)中，對獻(xiàn)血者體格檢查的不正確要求？A.年齡18～60周歲B.男體重≥50kgC.女體重≥45kgD.血壓90～140/60～90mmHgE.脈壓≥50mmHg答案：E解析：獻(xiàn)血者的體格檢查標(biāo)準(zhǔn)中，年齡、體重和血壓均有明確規(guī)定。年齡應(yīng)在18～60周歲之間，男性體重需達(dá)到或超過50kg，女性體重需達(dá)到或超過45kg，血壓應(yīng)在正常范圍內(nèi)，即收縮壓90～140mmHg，舒張壓60～90mmHg。而脈壓并非獻(xiàn)血者的直接體格檢查標(biāo)準(zhǔn)，因此選項E“脈壓≥50mmHg”是不正確的要求。2、在輸血技術(shù)中，為了減少血小板輸注無效，1個治療劑量的單采血小板中殘余白細(xì)胞應(yīng)控制在什么范圍內(nèi)？A.<5×10^8B.<5×10^7C.<5×10^6D.<1×10^8答案：C解析：在輸血技術(shù)中，為了減少因白細(xì)胞引起的免疫反應(yīng)，從而減少血小板輸注無效的發(fā)生，需要嚴(yán)格控制單采血小板中的殘余白細(xì)胞數(shù)量。通常，1個治療劑量的單采血小板中殘余白細(xì)胞應(yīng)控制在<5×10^6的范圍內(nèi)。因此，選項C是正確的。選項A、B、D中的白細(xì)胞數(shù)量均超出了此范圍，不利于減少輸血反應(yīng)和提高輸血效果。3、不規(guī)則抗體篩選試驗所用譜細(xì)胞通常是A.與患者同型2?3人份的洗滌紅細(xì)胞B.O型2?3人份的洗滌紅細(xì)胞C.AB型2?3人份的洗滌紅細(xì)胞D.O型3?5人份的洗滌紅細(xì)胞E.與患者同型3?5人份的洗滌紅細(xì)胞答案：B解析：不規(guī)則抗體篩選試驗是為了檢測患者體內(nèi)是否存在除ABO血型系統(tǒng)以外的其他血型系統(tǒng)的抗體。由于O型紅細(xì)胞上不含A、B抗原，因此在與含有其他血型系統(tǒng)抗體的血清反應(yīng)時，不會出現(xiàn)凝集反應(yīng)，適合作為篩選譜細(xì)胞。故通