新冠肺炎治療定點(diǎn)醫(yī)院心理援助與醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)工作方案

附件1新冠肺炎治療定點(diǎn)醫(yī)院心理援助與醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)工作方案一、工作目標(biāo)1.為在定點(diǎn)醫(yī)院接受治療的新冠肺炎患者提供心理支持、人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，對出現(xiàn)心理危機(jī)人員提供危機(jī)干預(yù)及精神科診療服務(wù)，幫助患者平穩(wěn)情緒，積極配合治療，提升康復(fù)信心。2.為定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)服務(wù)保障人員（以下簡稱醫(yī)務(wù)人員）提供心理支持，減輕心理壓力，緩解緊張工作后出現(xiàn)的心理倦怠，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員身心健康，保障疫情應(yīng)對能力。二、工作原則1.將心理援助與醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)納入定點(diǎn)醫(yī)院的疫情防控工作中進(jìn)行整體部署，以減輕疫情對患者和醫(yī)務(wù)人員的心理傷害，促進(jìn)社會穩(wěn)定。2.各定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)所有對口支援地區(qū)的精神衛(wèi)生專業(yè)人員和當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)社會工作者，制定統(tǒng)一的服務(wù)計(jì)劃，按計(jì)劃提供心理援助與醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)。3.開展心理援助與醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)應(yīng)當(dāng)配合定點(diǎn)醫(yī)院的診療工作，涉及患者治療方案的相關(guān)問題，應(yīng)當(dāng)由管床醫(yī)生回應(yīng)。4.心理援助人員和醫(yī)務(wù)社會工作者應(yīng)當(dāng)承諾嚴(yán)格保護(hù)受助者個(gè)人隱私。三、工作措施（一）營造有利于維護(hù)心理健康的環(huán)境氛圍。1.結(jié)合治療要求調(diào)整燈光，有條件的醫(yī)院盡量保持病區(qū)燈光有一定晝夜節(jié)律，夜間調(diào)暗燈光。2.協(xié)助患者與家人和朋友保持聯(lián)系，感受家庭和社會的支持，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。3.為輕癥患者提供軀體疾病治療相關(guān)的健康教育，組織學(xué)習(xí)傳染科、呼吸科等領(lǐng)域?qū)＜业木€上科普講座。4.根據(jù)病情發(fā)放心理健康科普資料，提供政府推薦的網(wǎng)絡(luò)平臺信息，鼓勵(lì)患者自學(xué)自助、互學(xué)互助，獲取科學(xué)的疫情信息和心理健康知識，開展自我心理評估和心理調(diào)適，尋求在線專業(yè)幫助等。5.為輕癥患者推薦每日活動(dòng)時(shí)間表，幫助其制訂有序的每日活動(dòng)安排，助其在陌生環(huán)境中建立規(guī)律的作息習(xí)慣。（二）開展患者心理救助和危機(jī)干預(yù)。1.發(fā)現(xiàn)需要心理援助的患者，指導(dǎo)自我調(diào)適。在參加醫(yī)護(hù)交接班、患者查房中，發(fā)現(xiàn)需要心理援助的患者進(jìn)行心理評估，根據(jù)患者的精神心理狀態(tài)及嚴(yán)重程度，制定針對性干預(yù)方案。必要時(shí)進(jìn)行臨床快速心理干預(yù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練等自我調(diào)適。2.識別有精神行為問題的患者，提供危機(jī)干預(yù)和精神科藥物治療。對有情緒激動(dòng)、言語偏激、治療管理難度大的患者，以及出現(xiàn)精神行為問題，例如譫妄、沖動(dòng)、焦躁及有抑郁和自殺傾向等時(shí)，及時(shí)組織精神科會診，并提供危機(jī)干預(yù)和精神科藥物治療，以對癥處理為主，快速緩解癥狀，注意患者的軀體狀況與治療藥物間的相互作用。3.建立心理援助患者檔案。對需要持續(xù)心理救援或精神科藥物干預(yù)的出院患者，應(yīng)當(dāng)將精神科處理的信息記錄在醫(yī)療文件中并轉(zhuǎn)介到相應(yīng)隔離場所，以持續(xù)提供心理援助與社會工作服務(wù)，避免極端事件發(fā)生。（三）提供醫(yī)務(wù)人員心理支持和心理危機(jī)干預(yù)。1.及時(shí)了解醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際需求，提出有利于身心健康的合理建議。包括：（1）加入醫(yī)務(wù)工作微信群組，熟悉一線人員，及時(shí)發(fā)現(xiàn)需要幫助的對象，提供個(gè)體心理支持。（2）根據(jù)情況建議合理排班，計(jì)劃在前，讓每個(gè)人對自己的工作有充分的心理預(yù)期。（3）利用工作群鼓勵(lì)同事之間多聯(lián)系，互相支持。（4）及時(shí)發(fā)現(xiàn)一線醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂，對家庭有困難者，報(bào)告后方協(xié)調(diào)管理人員，解決一線醫(yī)務(wù)人員的家庭困難，讓其安心投入工作。（5）為一線醫(yī)務(wù)人員提供自我心理保健技巧，主動(dòng)幫助醫(yī)務(wù)人員減少心理壓力，提高醫(yī)務(wù)人員的心理調(diào)節(jié)能力。2.為醫(yī)務(wù)人員提供心理支持和心理危機(jī)干預(yù)。包括：（1）在醫(yī)務(wù)人員休息區(qū)，建立心靈驛站，包含兩個(gè)房間。一個(gè)房間放置一些零食干果飲料、科普書籍或宣傳手冊，并配備電視或電腦等播放器材，循環(huán)播放音頻視頻，比如放松訓(xùn)練音頻、講解如何自我調(diào)適、如何使用相關(guān)心理網(wǎng)絡(luò)平臺的視頻等。有條件的醫(yī)院，可配備一些放松設(shè)備，如生物反饋儀、音樂治療椅等。注意限制心靈驛站同時(shí)活動(dòng)的人數(shù)，并保持每兩人之間間隔至少1米以上。另一個(gè)房間具備一定私密性，用于開展一對一心理評估和干預(yù)，建議每次不超過10分鐘，并做好防護(hù)。注意該房間硬件設(shè)施設(shè)置的安全性與舒適性。在全院廣泛宣傳心靈驛站，增加醫(yī)務(wù)人員的安全感、被關(guān)愛感，也可采用網(wǎng)上心靈驛站開展工作。按規(guī)定做好心靈驛站的消毒工作。（2）針對典型問題制作心理援助的視頻或文字材料，如穿上防護(hù)服后溝通不便、患者不配合治療、擔(dān)心被感染、醫(yī)護(hù)耗竭感、內(nèi)疚感甚至自我價(jià)值及職業(yè)的否定等問題。視頻或文字材料制作后，通過微信發(fā)放到醫(yī)務(wù)群等方式供醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，并在心靈驛站播放。（3）如有明顯精神心理癥狀，持續(xù)不能緩解，影響工作，可開展一對一的心理危機(jī)干預(yù)或建議換崗休息，必要時(shí)提供精神科藥物治療。（4）條件許可情況下，在醫(yī)務(wù)人員住宿區(qū)或休息區(qū)開展團(tuán)體心理輔導(dǎo)、巴林特小組工作等團(tuán)體支持活動(dòng)。（5）對近期有親屬去世或親屬病情較重的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)開展一對一心理評估和心理危機(jī)干預(yù)。四、組織實(shí)施（一）做好心理援助與醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)的組織管理。定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)院內(nèi)心理援助與醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)的組織領(lǐng)導(dǎo)，將其納入疫情防控工作進(jìn)行統(tǒng)一管理，成立包括對口支援的精神衛(wèi)生專業(yè)人員和院內(nèi)醫(yī)務(wù)社會工作者在內(nèi)的心理援助與醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)組；配備常用精神科藥品，保障對口支援的精神衛(wèi)生專業(yè)人員和醫(yī)務(wù)社會工作者必要的防護(hù)物資及工作場地。（二）建立統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、分工明確、各司其職的工作機(jī)制。定點(diǎn)醫(yī)院要指定專人統(tǒng)籌協(xié)調(diào)院內(nèi)心理援助與醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)。精神衛(wèi)生專業(yè)人員的工作要融入到日常醫(yī)療工作中，參加醫(yī)療工作例會和每日交接班，為患者提供心理治療服務(wù)，對出現(xiàn)心理危機(jī)人員提供危機(jī)干預(yù)及精神科診療服務(wù)。醫(yī)務(wù)社會工作者通過“線上”心理疏導(dǎo)、情緒支持和“線下”社會資源鏈接、保障支持等方法為患者及其家屬提供社會工作服務(wù)，發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重心理或精神行為問題的，及時(shí)轉(zhuǎn)介給精神衛(wèi)生專業(yè)人員。（三）培訓(xùn)醫(yī)護(hù)