分級(jí)護(hù)理制度

分級(jí)護(hù)理制度一、分級(jí)依據(jù)根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《護(hù)理分級(jí)（ WS/T431-2013）》標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)我院2011年7月修訂的分級(jí)護(hù)理制度進(jìn)行再次修訂。二、護(hù)理分級(jí)及分級(jí)方法（一）護(hù)理分級(jí)：指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情、自理能力進(jìn)行評(píng)定而確定的護(hù)理級(jí)別。根據(jù)患者病情和自理能力分為特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)護(hù)理四個(gè)級(jí)別?；颊咭挥[表上要作相應(yīng)標(biāo)記，特級(jí)以紅三角、一級(jí)以藍(lán)三角標(biāo)記，二、三級(jí)不作標(biāo)記。（二）分級(jí)方法1、患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)。2、根據(jù)患者Barthel指數(shù)總分確定自理能力的等級(jí)。3、依據(jù)病情等級(jí)、自理能力等級(jí)，確定患者護(hù)理分級(jí)。4、臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級(jí)。三、自理能力分級(jí)及照護(hù)要求（一）自理能力分級(jí)：自理能力指在生活中個(gè)體照料自己的行為能力。根據(jù)Barthel指數(shù)（BI）總分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個(gè)等級(jí)。（二）評(píng)定方法及照護(hù)要求：BI指對(duì)患者日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)進(jìn)行測(cè)量，總分為0～100分。臨床護(hù)士采用BI評(píng)定量表，對(duì)患者進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯10個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)定，各項(xiàng)得分相加為總分?？偡帧?0分為重度依賴，全部需要他人照護(hù)；總分41～60分為中度依賴，大部分需要他人照護(hù)；總分61～99分為輕度依賴，少部分需他人照護(hù)；總分100分為無需依賴，無需他人照護(hù)。四、護(hù)理分級(jí)適用對(duì)象及護(hù)理要求（一）特級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：1、維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；2、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；3、各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。護(hù)理要求：1、設(shè)專人晝夜守護(hù)，嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥。3、急救藥品、器材齊備完好，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。4、根據(jù)患者病情及自理能力，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。保持患者的舒適和功能位。5、做好監(jiān)護(hù)護(hù)理記錄。根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確記錄出入量，各班按時(shí)小結(jié)和24小時(shí)總結(jié)，不足24小時(shí)按實(shí)際時(shí)間記錄。至少1小時(shí)記錄一次，病情變化隨時(shí)記。特殊治療、檢查、輸血及時(shí)記。6、嚴(yán)格做到書面、口頭、床旁三交班，交接好病人的病情、主要治療、護(hù)理要點(diǎn)。（二）一級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2、病情不穩(wěn)定或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；4、自理能力重度依賴的患者。護(hù)理要求：1、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥；4、根據(jù)患者病情及自理能力，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及導(dǎo)管護(hù)理等，實(shí)施安全措施。提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)；5、根據(jù)病情做好護(hù)理記錄。病情危重的一級(jí)護(hù)理患者根據(jù)醫(yī)囑記錄出入量，各班按時(shí)小結(jié)和24小時(shí)總結(jié)，不足24小時(shí)的按實(shí)際時(shí)間記錄；病情日間至少2小時(shí)記錄一次，夜間至少4小時(shí)記錄一次，病情變化隨時(shí)記，病情穩(wěn)定后至少每班記錄一次，病情穩(wěn)定48小時(shí)后每周至少記錄2次；特殊治療、檢查、輸血及時(shí)記；6、嚴(yán)格做到書面、口頭、床旁三交班，交接好患者的病情、主要治療、護(hù)理要點(diǎn)。（三）二級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：1、病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；2、病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；3、病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。護(hù)理要求：1、每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥；4、根據(jù)患者病情及自理能力，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)；5、根據(jù)病情做好護(hù)理記錄。病情穩(wěn)定患者每周至少記錄1次；急診入院患者當(dāng)天每班要有記錄；手術(shù)患者手術(shù)前、手術(shù)當(dāng)天、手術(shù)后第一天有記錄；特殊檢查、特殊治療、特殊用藥、輸血及時(shí)記錄。（四）三級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者，可確定為三級(jí)護(hù)理。護(hù)理要求：1、每3小時(shí)巡視患者，觀