中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)(二)

學(xué)霸筆記（初稿）

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中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

第一章導(dǎo)論

一、中醫(yī)學(xué)理論的形成和發(fā)展-

中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展大致經(jīng)歷了五個(gè)階段：

1.春秋戰(zhàn)國(guó)、兩漢時(shí)期一一中醫(yī)理論體系的萌芽和奠基階段

四大經(jīng)典：《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草》

2.兩晉隋唐時(shí)期一一中醫(yī)學(xué)理論體系充實(shí)、融合和臨床科學(xué)發(fā)展階段

3.宋、金、元時(shí)期一一學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴、理論突破階段

“金元四大家”：寒涼派：劉完素攻下派：張從正補(bǔ)土派：李杲

滋陰派：朱震亨

4.明清時(shí)期一一綜合集成和深化發(fā)展階段

5.近現(xiàn)代一一中醫(yī)藥學(xué)在坎坷的發(fā)展中孕育著新的騰飛

二、學(xué)攝生及預(yù)防醫(yī)學(xué)思想

中醫(yī)的養(yǎng)生學(xué)說(shuō)，是中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想的體現(xiàn)。養(yǎng)生又稱攝生，它主要闡述人體要順應(yīng)自然規(guī)律、

增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病以及病后調(diào)理、防病復(fù)發(fā)，而達(dá)到延年益壽的理論和方法。

（一）未病先防

1.調(diào)攝精神2.調(diào)節(jié)飲食3.鍛煉健身4.適應(yīng)四時(shí)氣候變化5.預(yù)防疾病

（-）既病防變

三、中醫(yī)理論體系

主導(dǎo)思想：整體觀念

哲學(xué)基礎(chǔ)和思維方法：陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)

生理病理學(xué)既基礎(chǔ)：臟腑經(jīng)絡(luò)及經(jīng)氣血津液

診治特點(diǎn)：辯證論治

四:中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)：整體觀念、恒動(dòng)觀念、辯證論治

（-）整體觀念

1.人是一個(gè)有機(jī)的整體

2.人與自然環(huán)境密切相關(guān)

3.人與社會(huì)環(huán)境相統(tǒng)一

（二）恒動(dòng)觀念

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為自然界中，任何事物都在不停的運(yùn)動(dòng)。

1.生理上的恒動(dòng)觀：人體臟腑器官的生理功能活動(dòng)處于永恒無(wú)休止的運(yùn)動(dòng)中（氣血的循環(huán)）

2.病理上的恒動(dòng)觀：疾病的病理處于不停的發(fā)展變化（如外感風(fēng)寒未及時(shí)治療，可轉(zhuǎn)化成里熱癥）

3.疾病防治的恒動(dòng)觀

（三）辯證論治

辯證論治是中醫(yī)診斷和治療的基本原則，為中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)之一。

病----疾病的名稱

癥——癥狀和體征，是具體的疾病表現(xiàn)。如：頭痛、咳嗽

證一一又稱證型，是疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理概括。反映了疾病的本質(zhì)。

五、中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知和思維方法

1.司外揣內(nèi)2.援物比內(nèi)3.心法和頓悟4.試探和反證

第二章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想

第一節(jié)元?dú)庹?/p>

（-）氣的基本概念:氣，是一種極細(xì)微的物質(zhì)，是構(gòu)成世界萬(wàn)物的本原。

（-）氣的基本特征：

1.氣是構(gòu)成萬(wàn)物的本原。存在狀態(tài)：彌散（無(wú)形）和聚合（有形）

2.氣是運(yùn)動(dòng)不息的物質(zhì)。氣的運(yùn)動(dòng)帶有普遍性。氣的運(yùn)動(dòng)取決于氣自身所固有的陰和陽(yáng)兩個(gè)方面的互

動(dòng)作用。

3.氣是感應(yīng)現(xiàn)象的中介。事物間的相互感應(yīng)是自然界最普遍、最重要的現(xiàn)象，而氣是起中介作用的物

質(zhì)。

（三）氣化和形氣轉(zhuǎn)化。氣化主要涉及形氣轉(zhuǎn)化，指有形之物轉(zhuǎn)化為無(wú)形之氣，無(wú)形之氣轉(zhuǎn)化為為有

形之物，以及形與形，即不同事物之間的相互轉(zhuǎn)化。

二、元?dú)庹搶?duì)中醫(yī)學(xué)的影響

L說(shuō)明生命過(guò)程的物質(zhì)性和運(yùn)動(dòng)性。

2.說(shuō)明人體的整體性和聯(lián)系性八

3.說(shuō)明人體的生理現(xiàn)像和病理過(guò)程。

第二節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，是指運(yùn)用陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系，來(lái)研究、闡釋自然界一切事物和現(xiàn)象所具有的相互對(duì)立、

相互依存及其消長(zhǎng)變化規(guī)律的學(xué)說(shuō)。

一、陰陽(yáng)的基本概念：陰陽(yáng)是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象，或同一事物內(nèi)部相互對(duì)立的兩個(gè)

方面的屬性的概括。

二、陰陽(yáng)的基本特征

陰陽(yáng)的基本特征是劃分事物或現(xiàn)象陰陽(yáng)屬性的依據(jù)。最能詮釋陰陽(yáng)屬性特征是水和火的基本特

性。水性寒涼、下行、濕潤(rùn)和陰暗，故水屬陰?；鹦詼?zé)帷⑸v、燥烈和光亮，故火屬陽(yáng)。

陰陽(yáng)的基本特征可概括為：凡是運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的、積極的、進(jìn)取的、

剛強(qiáng)無(wú)形的、功能亢奮的、都屬于“陽(yáng)”的范疇。凡是靜止的、向內(nèi)的、下降的、寒冷的、晦暗

的、消極的、退守的、柔弱有形的，都屬于“陰”的范疇。

事物、現(xiàn)象陰陽(yáng)屬性歸類表

屬性空間時(shí)間季節(jié)溫度濕度重量亮度運(yùn)動(dòng)狀態(tài)

陽(yáng)天、上、夕卜、南晝春夏溫?zé)岣稍镙p明亮動(dòng)、升、興奮、亢進(jìn)

陰地、下、內(nèi)、北、夜秋冬涼寒濕潤(rùn)重晦暗靜、降、抑制、衰退

（注：只用記一個(gè)即可，另一個(gè)相反）

三、陰陽(yáng)屬性的特點(diǎn)

1.陰陽(yáng)的抽象性和相關(guān)性

2.陰陽(yáng)的普遍性

3.陰陽(yáng)的相對(duì)性（1）陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化⑵陰陽(yáng)的無(wú)限可分性

四、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容

㈠陰陽(yáng)相互對(duì)立：1.陰陽(yáng)相互矛盾2.陰陽(yáng)相互制約

㈡陰陽(yáng)相互依存：1.陰陽(yáng)相互依存2.陰陽(yáng)相互為用：如氣為陽(yáng)，血為陰。氣為血之帥，能夠生血、

運(yùn)血和統(tǒng)血;血為氣之母，能夠載氣、養(yǎng)氣，血的充沛可使氣充分發(fā)揮其功能。

㈢陰陽(yáng)的相互消長(zhǎng)1.陰陽(yáng)的消長(zhǎng)2.陰陽(yáng)俱長(zhǎng)或陰陽(yáng)俱消3.陰陽(yáng)雙方處于暫時(shí)的動(dòng)態(tài)平衡

㈣陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化：重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰；熱極生寒，寒極生熱

五：陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

1.說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)：人是一個(gè)有機(jī)的整體，人體的一切組織結(jié)構(gòu)，均可用陰陽(yáng)屬性來(lái)劃分。如:

上部為陽(yáng)，下部為陰等

2.說(shuō)明人體的生理功能⑴說(shuō)明物質(zhì)與功能之間的關(guān)系：營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（陰）是產(chǎn)生功能活動(dòng)（陽(yáng)）的

物質(zhì)基礎(chǔ)，而功能活動(dòng)又依賴營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的化生。⑵明生命活動(dòng)的基本形式：陽(yáng)主升，陰主降。人

體氣機(jī)的升降出入，是人體生命活動(dòng)存續(xù)的基本形式。

3.說(shuō)明人體的病理變化⑴陰陽(yáng)偏盛：陰盛則為寒實(shí)證，熱盛則為實(shí)熱證。⑵陰陽(yáng)偏盛：陰虛則內(nèi)熱，

陽(yáng)虛則外寒。治療應(yīng)實(shí)則瀉之：散寒或清熱；虛則補(bǔ)之：溫陽(yáng)或滋陰⑶陰陽(yáng)互損：陽(yáng)虛到

一定程度可出現(xiàn)陰虛一一陽(yáng)損及陰；反之，陰損及陽(yáng)。⑷陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化：重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰；熱

極生寒，寒極生熱

4.指導(dǎo)疾病的診斷和治療：⑴確定治療原則：①損其有余：即實(shí)則瀉之，是陰陽(yáng)偏盛的治療原則。

②補(bǔ)其不足：即虛則補(bǔ)之，是陰陽(yáng)偏衰的治療原則。陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)。⑵歸納藥物性能：①

歸納藥性：藥物有溫?zé)岷疀鏊姆N藥性，又稱四氣。②分析五味：辛甘酸苦咸③升降沉浮

5.用于指導(dǎo)疾病的預(yù)防。

第三節(jié)五行學(xué)說(shuō)

一、五行的基本概念：“五”指木火土金水五種物質(zhì)要素。“行”指行列、次序及五種物質(zhì)要素的

運(yùn)動(dòng)變化。所謂“五行”是指木火土金水五種基本物質(zhì)要素及運(yùn)動(dòng)變化。

二、五行學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容

1,木的特性：‘木曰曲直’形容具有生長(zhǎng)、生發(fā)、調(diào)達(dá)、舒暢等特性的事物或現(xiàn)象。均可屬于

木的疇

2.火的特性：'火曰炎上'形容具有溫?zé)?。升騰等特性的食物或現(xiàn)象。均可屬于火的范疇

3.土的特性：'土爰稼稿具有生化、承載、受納特性的事物或現(xiàn)象，均可歸屬于土的范疇。

4.金的特性：‘金曰從革’具有肅殺、潛降、收斂等特性的事物或現(xiàn)象，均可歸屬于金的范疇。

5.水的特性：'水日潤(rùn)下‘具有寒涼、滋潤(rùn)、向下、靜藏等特性的食物或現(xiàn)象，均可歸屬于水

的特性。

人體與自然界事物五行屬性歸類表

自然界人體

五五五五五五五五五五五五五五五五五五五

音時(shí)味色谷化氣方季行臟腑官體華志液神聲

角平酸青麥生風(fēng)東春木肝膽目筋爪怒淚魂呼

旦

日苦赤長(zhǎng)暑南夏火心小舌脈面喜汗神笑

中腸

宮日甘黃稷化濕中長(zhǎng)±脾胃□肉唇思涎意歌

西夏

商0辛白谷收燥西秋金肺大鼻皮毛憂涕魄哭

入腸

羽夜咸黑豆藏寒北冬水腎膀耳骨發(fā)恐唾志呻

半胱

三、五行的生克乘侮關(guān)系

1.五行相生：是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長(zhǎng)、促進(jìn)的關(guān)系。相生的次

序?yàn)槟旧稹⒒鹕?、土生金、金生水、水生木?/p>

2.五行相克：是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相克制和制約的關(guān)系。相克次序?yàn)椋耗?/p>

克土、土克水、水克火、火克金、金克木?！翱宋艺摺睘槲摇八粍佟保拔铱苏?為我‘所勝

如以木為例：“克我者”是金，則金為木“所不勝”，“我克者”是土，則土為木'所勝

3.五行制化：是指五行之間具有生中有制、制中有生的生克協(xié)調(diào)配合的關(guān)系、

4.五行相乘：是指五行之間相克太過(guò)的異常變化。其次序與相克相同為：木乘土，土乘水、水乘火、

火乘金、金乘木。

引起相乘的原因有三：一是五行中被克的某一行本身虛弱，致使克方相對(duì)較盛而乘之。二是五行

中克方的某一行過(guò)度亢盛，致使被克方被乘之。三是既有五行中被克方的某行本身虛弱，同時(shí)又

具有克方的某行過(guò)度亢盛。

5.五行相侮：是指五行之間異常的反向克制。其次序與相克、相乘相反：木侮金、金侮火、火侮水、

水侮土、土侮木。

引起相相侮的原因有:一是五行中被克方的某一行過(guò)強(qiáng)，致使克方的一行相對(duì)虛弱無(wú)力克強(qiáng)，反被

強(qiáng)者克。如木侮金。二是克方中的某一行過(guò)度虛弱，致使被克方相對(duì)過(guò)強(qiáng)。三是既有五行中克行

的本身虛弱，同時(shí)又具有被克的某行過(guò)度亢盛。

巧記：木火土金水中，連著的為相生，隔一個(gè)為相克，相乘

三、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

1.說(shuō)明臟腑的生理功能及其相互關(guān)系：1）說(shuō)明五臟的生理功能，五行學(xué)說(shuō)將五臟分別歸屬于五行:

肝屬木、心屬火、脾屬土、肺屬金、腎屬水，并以五行來(lái)說(shuō)明各臟的生理特性。2）說(shuō)明五臟的相

互關(guān)系：A五臟相互資生的關(guān)系是：肝生心，肝藏血可以濟(jì)心；心生脾，心陽(yáng)可以助脾運(yùn)化；脾

生肺，脾的健運(yùn)可以益肺；肺生腎，肺氣清肅下行有助于腎的納氣。腎生肝，腎所藏之能滋養(yǎng)肝

血等。B五臟相互制約關(guān)系是：腎制約心，腎陰承制著心陽(yáng)，使其不致

過(guò)于亢盛；心制約肺，心陽(yáng)可以制肺，使肺不致于過(guò)寒；肺制約肝，肺的肅降抑制著肝的升發(fā)，防其

太過(guò)；肝制約脾，肝之疏泄可以疏達(dá)脾氣，令其不致于壅塞；脾制約腎，脾之健運(yùn)可以調(diào)控腎的主水

功能，是水濕不致于泛濫。

2.說(shuō)明臟腑間的病理影響：1）相生關(guān)系的傳變：A母病及子B子病及母2）相克關(guān)系的傳變：A相乘

B相侮

3.用于診斷和治療疾病：1）指導(dǎo)控制疾病的傳變2）確定治則與治法：A根據(jù)相生規(guī)律確定治療原則：

虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子B根據(jù)相生規(guī)律制定治療方法：a滋水涵木法：指通過(guò)滋腎陰以養(yǎng)肝陰的

方法

b培土生金法：之通過(guò)培補(bǔ)脾氣一助益肺氣的方法

c益火補(bǔ)土法:通過(guò)溫陽(yáng)（腎陽(yáng)）以補(bǔ)助脾胃

d肝旺瀉心法：指用清心火以治療肝火旺的方法

C根據(jù)相克規(guī)律制定治療原則：抑強(qiáng)：用于相克太過(guò)如：肝氣橫逆，犯胃克脾扶弱：用于相克不

及如：肝虛郁滯，影響脾胃健運(yùn)

D根據(jù)相克規(guī)律確定治療方法：

a抑木扶土法：通過(guò)疏肝平肝以健脾治療肝旺脾虛的方法

b培土制水法：通過(guò)溫運(yùn)脾陽(yáng)或溫腎健脾以治療水濕停聚的方法

c瀉南補(bǔ)北法：通過(guò)瀉心火滋腎水以治療腎陰不足，心火偏旺，水火不濟(jì)，心腎不交的方法

第一章藏象學(xué)說(shuō)

一、藏象的基本概念：藏：內(nèi)臟象：征象涵義：1.指臟腑器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)2.之臟腑生理功能活

動(dòng)和病理變化表現(xiàn)于外的征象。

二、藏象學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容：1一是研究各臟腑組織器官的生理功能，病理變化及其相互關(guān)系。二是研

究精、氣、血、津液、神的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系，以及它們與臟腑之間的關(guān)系。

三、臟腑是內(nèi)臟的總稱：分為三類：1.五臟：肝、心、脾、肺、腎，其共同的生理功能是化生和貯

藏精氣。2.六腑：膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦，其共同生理功能是受盛和傳化水谷糟粕。3.奇

恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，其生理功能是貯藏精氣。

四、藏象學(xué)說(shuō)的主要特點(diǎn)：1.以五臟為中心的整體觀A.以五臟為中心的人體自身的整體性B五臟與自

然環(huán)境的統(tǒng)一性。2.從“象”來(lái)考察“臟”的功能活動(dòng)。

第二節(jié)臟腑

一、心

L位置與形態(tài)：位于胸腔之內(nèi)，隔膜之上，兩肺之間，脊柱之前，形似倒垂未開(kāi)之蓮花。心為神之

舍、血之主、脈之宗，為五臟之首。在五行中屬火，在五臟中屬陽(yáng)中之陽(yáng)。

2.生理功能：1）主血脈：指氣有推動(dòng)血液在脈中循行、周流全身、輸送營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)的作用。2）主

神志：狹義之神是指人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。廣義之神是指心主宰五臟六腑形體官竅的一切

生理活動(dòng)。

3.心的系統(tǒng)連屬1）心在志為喜，在體合脈，其華在面，在竅為舌，在液為汗。

（聯(lián)想記憶：心，有了喜脈，開(kāi)心得笑容滿面，吐出舌頭，令人汗顏吶）

二：肺

肺，位于胸腔，居橫隔之上。肺為魄之處，氣之主，五行屬金，在五臟陰陽(yáng)中屬陽(yáng)中之陰。

1.生理功能：

1）主氣：A主一身之氣：是指肺有主持、調(diào)節(jié)全身之氣的作用B主呼吸之氣：是指肺實(shí)體內(nèi)外氣

體交換的場(chǎng)所。

2）司呼吸：是指肺為人體主司呼吸運(yùn)動(dòng)的器官，具有呼吸功能。

3）主宣發(fā)：一是通過(guò)肺的宣發(fā)作用，將體內(nèi)的濁氣排出體外。二是通過(guò)肺氣擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)，將津液和

水谷精微向上布散于全身。三是宣發(fā)衛(wèi)氣于皮膚。

4）肅降：一是使肺能充分吸入自然界之清氣，二是將多余的代謝產(chǎn)物和多余的水排出體外。三是

肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物，以保持呼吸道的潔凈。

5）通條水道：是指肺氣的的宣發(fā)和肅降運(yùn)動(dòng)對(duì)體內(nèi)水液的布輸、運(yùn)行、和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)作

用。

6）朝百脈：是指全身的血液通過(guò)百脈匯聚于肺，經(jīng)肺的呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換，然后

再將富含清氣的血液通過(guò)百脈輸送至全身。

7）主治節(jié):是指肺具有治理調(diào)節(jié)全身各臟腑組織生理功能的作用。

（巧記：通治百病，發(fā)降氣機(jī)）（理解及聯(lián)想記憶：肺可用來(lái)呼吸氣體（主氣，司呼吸）吸氣時(shí),

氣體下降進(jìn)肺（主肅降）呼氣時(shí)，氣體向外宣發(fā)排出體外（主宣發(fā)）肺的支氣管像水道一節(jié)節(jié)連

起來(lái)，像百脈一樣（通調(diào)水道，朝百脈，主治節(jié)）

2.肺的系統(tǒng)連屬：肺在志為悲憂，在體合皮，其華在毛，開(kāi)竅于鼻，在液為涕。（巧記：肺背著皮毛

流鼻涕）

三、脾

位于中焦，在左膈之下，形如鐮刀。脾胃共為后天之本，氣血生化之源。

1.脾的生理功能：

1）主運(yùn)化：A運(yùn)化水谷B運(yùn)化水液

2）主升：A主升清B升舉內(nèi)臟

3）主統(tǒng)血：是指脾具有統(tǒng)攝，控制血液在脈中正常的運(yùn)行，以防止逸出脈外的生理功能。（諧音記

憶：通學(xué)生化）

2.脾的系統(tǒng)連屬

脾在志為思，在體合肌肉，主四肢，在竅為口，其華在唇，在液為涎。（諧音記憶：嫌棄死肉，不入

口唇）

四、肝

位于膈下，腹腔之右上方，右脅之內(nèi)。肝為魄之處，血之藏，筋之宗，體陰用陽(yáng)。，

1.生理功能：

1）主疏泄：A條暢氣機(jī)B助脾運(yùn)化及膽汁分泌排泄C條達(dá)情志D調(diào)節(jié)生殖功能

2）主藏血：A貯藏血液B調(diào)節(jié)血量C防止出血

2.肝的系統(tǒng)連屬

1）肝在志為怒，肝在體合筋，其華在爪，在竅為目，在液為淚。（鋼筋發(fā)怒，張牙舞爪，怒目圓

張，嚇得小孩流淚）

腎

五、

。

之本

陰陽(yáng)

五臟

本，

天之

，先

之處

，精

之本

封藏

腎為

一。

右各

，左

兩旁

脊柱

腰部，

.位于

：

理功能

1.生

力

原動(dòng)

能的

理功

和生

代謝

物質(zhì)

機(jī)體

殖B

和生

發(fā)育

長(zhǎng)，

主生

精：A

1）藏

能

理功

的生

代謝

水液

人體

調(diào)節(jié)

持和

有主

腎具

是指

水：

2）腎主

。

功能

生理

淺的

吸表

止呼

，防

深度

氣的

持呼

，保

清氣

界之

自然

入的

所吸

納肺

有攝

腎具

是指

氣：

3）主納

水）

經(jīng)拿

：神

記憶

（諧音

統(tǒng)連屬

腎的系

。

為唾

在液

陰，

及二

于耳

開(kāi)竅

發(fā)，

華在

，其

生髓

合骨

在體

恐，

志為

腎在

）

耳垂

，發(fā)

控股

：神

記憶

諧形

（諧音

能：

理功

的生

命門

力

原動(dòng)

動(dòng)的

命活