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文檔簡介

女52歲體檢發(fā)現(xiàn)胰頭占位性病變1周CT值39HuCT值49HuCT值59HuCT值69Hu病理：胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤68歲女性中上腹部悶痛伴背部放射痛2月餘病理：胰腺導(dǎo)管腺癌39歲女性中腹部不適3年餘病理：胰腺粘液性囊腺瘤女性36歲體檢發(fā)現(xiàn)胰腺占位20餘天病理：漿液性囊腺瘤女性40歲反復(fù)中上腹部痛1月餘，加重3天病理：胰島細(xì)胞瘤胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤的診斷

與鑒別診斷福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院王志敏胰腺實(shí)性假乳頭狀腫瘤(solidpseudopapillarytumor，SPT)是一種少見的胰腺良性或低度惡性腫瘤，約占胰腺腫瘤的1％-2％1959年首次報(bào)導(dǎo)，1996年WHO正式命名好發(fā)於年輕女性，20～30歲是高發(fā)年齡在形態(tài)學(xué)上多為良性表現(xiàn)，在生物學(xué)行為上卻有低度惡性或惡性潛能未定，WHO分類為交界性或惡性潛能未定的腫瘤，但其有較高的手術(shù)治癒率，預(yù)後較好病理特點(diǎn)胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤瘤體常呈圓形，組織學(xué)上腫瘤由實(shí)性區(qū)、乳頭區(qū)和囊性區(qū)混合組成病理標(biāo)本觀察，腫瘤內(nèi)常見出血壞死。囊性結(jié)構(gòu)為腫瘤的壞死、液化、囊性變及陳舊性出血灶。多數(shù)病灶有完整包膜而邊界清楚影像學(xué)表現(xiàn) 腫塊的位置：胰尾部多見，多位於胰腺的邊緣，一般不引起胰管擴(kuò)張腫塊的質(zhì)地：囊性、實(shí)性和囊實(shí)性腫塊的鈣化：腫塊邊緣的鈣化（環(huán)狀鈣化較具特徵性）。腫塊的邊界：具有包膜，邊界清楚腫塊內(nèi)出血：大部分大體標(biāo)本上都有不同程度出血強(qiáng)化特點(diǎn)實(shí)性部分強(qiáng)化均勻三期強(qiáng)化程度低於周圍的胰腺實(shí)質(zhì)漸進(jìn)性強(qiáng)化的影像學(xué)特徵47歲女性上腹部痛1周鑒別診斷胰腺癌漿液性/粘液性囊腺瘤神經(jīng)內(nèi)分泌性腫瘤胰腺癌老年男性乏血供腫瘤圍管征噬神經(jīng)性侵犯、轉(zhuǎn)移漿液性/粘液性囊腺瘤多囊分隔分隔、壁及結(jié)節(jié)強(qiáng)化神經(jīng)內(nèi)分泌性腫瘤早期明顯強(qiáng)化伴有相應(yīng)癥狀52歲

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