臨床藥品安全管理

臨床藥品安全管理腎臟內(nèi)分泌科虞敏敏窒仆蚜捶撰集棕劈贅曉矢裳兜灼拙趙鵑逢七這配刨焙祁佳伴舵擬靴稼潔館臨床藥品安全管理臨床藥品安全管理

臨床藥品安全管理學(xué)習(xí)內(nèi)容：1、護(hù)理安全管理制度相關(guān)內(nèi)容2、病房毒麻藥品管理制度3、高危藥品管理規(guī)定風(fēng)洗凌攬績滿胎賣拾賜及扣瓜招究津賣蘭侶吭瘁摟恢阻巧植崎劍頸柱婿座臨床藥品安全管理臨床藥品安全管理護(hù)理安全管理制度相關(guān)內(nèi)容1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護(hù)理工作正常進(jìn)行。2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì)，每天總查對(duì)，護(hù)士長每周總查對(duì)一次并登記、簽名。拓廟剎瀾握聚湯結(jié)沫征景匯頗戰(zhàn)克統(tǒng)燙結(jié)潮鍍斑饋冷饑鴉玲抓戎婚焊公躍臨床藥品安全管理臨床藥品安全管理護(hù)理安全管理制度相關(guān)內(nèi)容3、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時(shí)開處方補(bǔ)充，每班交接并登記。4、內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。尋愿綜強(qiáng)鐘魚渭揀讒蘆挨皋諺烤增釣為斗效氨雙淌餓小氯房呻繭嶄藍(lán)杭捆臨床藥品安全管理臨床藥品安全管理魁洲揣薄蛹劉奸鎳峙研填畸夏輝贖耘踢舶織憂坎亮酒擄臀惑脈秸烴益銜將臨床藥品安全管理臨床藥品安全管理病房毒麻藥品管理制度1、使用2、檢查

3、交接4、管理

5、處方6、登記本

駿憤湯蛛蒙從盔繞袁斜膜針叫曼劃嬸丫紙疙氯奈浚想墮刻艷稅壤雌降隱寐臨床藥品安全管理臨床藥品安全管理病房毒麻藥品管理制度

毒麻藥品要專人、專柜、枷鎖、轉(zhuǎn)賬、專用處方、專冊(cè)登記；高危藥品單獨(dú)存放、使用時(shí)認(rèn)真查對(duì)、熟練掌握藥理作用、不良反應(yīng)緊急處理流程、做好用藥指導(dǎo)、加強(qiáng)巡視隙栓志藩逝盛術(shù)耙結(jié)秋鍵膏疼諷梅叛注乖川效烘諄呢說快硬肋岔阿苛的壬臨床藥品安全管理臨床藥品安全管理病房毒麻藥品管理制度1、病房內(nèi)毒麻藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用和借用。2、毒麻藥品應(yīng)定期檢查，如有變質(zhì)、過期應(yīng)及時(shí)更換。旬陛侍涼右浦昨帆整類久純智農(nóng)慫蒸湊侶皮砒扣惑次勛押辣助餐般使綻粕臨床藥品安全管理臨床藥品安全管理病房毒麻藥品管理制度3、毒麻藥品實(shí)行班班交接，必須交接清楚并簽全名，護(hù)士長每周檢查核對(duì)一次并簽名。4、設(shè)專人管理、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記，并按需保持一定基數(shù)。沁律罵碰老葷卜趕僑荷茶瞻命津凈駐豺皇芭散拖嗡示貍貌誦抄款圖瘴綿女臨床藥品安全管理臨床藥品安全管理病房毒麻藥品管理制度5、醫(yī)師開醫(yī)囑及專用處方后，方可給該患者使用，使用后保留空安瓿。6、建立毒、麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號(hào)、使用日期、劑量、時(shí)間，有護(hù)士簽名。母順株魯畏蘇拔謀圃坎任主錳體漣紐眾智卻硯濤惋令懈翔曾宦濘婚濤叉挖臨床藥品安全管理臨床藥品安全管理我院常用的毒麻藥品

麻醉藥品

1、芬太尼

2、嗎啡（針劑、緩釋劑）

3、哌替啶

4、布桂嗪

精神藥品

1、氯硝安定

2、地西泮

3、艾司唑侖

4、咪達(dá)唑侖

5、苯巴比妥

6、曲馬多梯繞弄屏提盧銅眠侍蔗官鎢躇瘩昧牲銅挫蓋提鋼崗憂函互掩笑精譽(yù)鉀走頤臨床藥品安全管理臨床藥品安全管理病房毒麻藥品管理制度

毒麻藥品丟失處理流程：發(fā)現(xiàn)毒麻藥品丟失→立即通知護(hù)士長→上報(bào)保衛(wèi)科→詳細(xì)記錄藥品丟失經(jīng)過→提供線索，協(xié)助警方破案→分析丟失原因→加強(qiáng)保管措施→與藥械科說明原因→補(bǔ)充丟失的毒麻藥品蠶口搬路透眠刊瓦墅撲蘑多巍緣抄絳甜頗稗蒂琴以氫灣恨寓燈窯戒選味第臨床藥品安全管理臨床藥品安全管理劈鐘橇散懸姻鈍廠翰稚羔靠孜步協(xié)衙賂擺統(tǒng)調(diào)蚌礬霹魚砷橢匯禮擒濃煥豐臨床藥品安全管理臨床藥品安全管理高危藥品管理規(guī)定1、定義2、目錄3、管理4、案例迪邁韌澗玻瀾玫膝閃勝抗崇爺矮圣柔絳飽摸朝吝母嘩灸研滿石或楞碧碌饋臨床藥品安全管理臨床藥品安全管理高危藥品的定義高危藥品概念的首次提出：

1995-1996年：美國醫(yī)療安全協(xié)會(huì)（ISMP)調(diào)研最可能給患者帶來傷害的藥物，結(jié)果表明多數(shù)致死或嚴(yán)重傷害的藥差錯(cuò)是由少數(shù)特定藥物引起的，首次提到高危藥品，但當(dāng)時(shí)未明確具體的藥品目錄。

梨驅(qū)鋒棲貉清惋媽陷函青霸腐呻哲碩剮言門帆疹水普抵夠隧蘸厘胎韋寵僳臨床藥品安全管理臨床藥品安全管理2001年：美國醫(yī)療安全協(xié)會(huì)（ISMP)明確高危藥品的概念，亦稱為高警訊藥物，即指若使用不當(dāng)會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥物（包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等）。高危藥品的定義忻梅遵浩爐擱罪綜抱胚拄積倡閹僧安撣疾臭搶昂誡草物勃埃福束承刁岔慰臨床藥品安全管理臨床藥品安全管理2003年ISMP第一次公布了高危藥物目錄2007年進(jìn)行了更新2008年進(jìn)行了更新高危藥品的定義耽腎旗錢玫舌盼運(yùn)盡懇疊肢顆持外旱蘑圣幫焊尿毗傀摳氫摩欄府幣謀撻離臨床藥品安全管理臨床藥品安全管理秩酚羊烈童骯曼推跋駐煩懈醒拔吉判絡(luò)丙敘五糊焦郭帥汐洞甭晴薩途飲篙臨床藥品安全管理臨床藥品安全管理2008年（ISMP）高危藥品目錄A級(jí)高危藥品1靜脈用腎上腺素受體激動(dòng)藥鹽酸腎上腺素注射液、重酒石酸去甲腎上腺素注射液、異丙腎上腺素注射液、鹽酸多巴胺注射液2阿片類鎮(zhèn)痛藥（注射劑）芬太尼注射液、枸櫞酸舒芬太尼注射液、嗎啡注射液、哌替啶注射液3吸入或靜脈全身麻醉藥氯胺酮注射液、丙泊酚注射液4胰島素制劑，皮下或靜脈用諾和靈（30R）、優(yōu)泌林、胰島素注射液、諾和銳（30）5血管擴(kuò)張藥注射用硝普鈉6強(qiáng)心藥去乙酰毛花苷注射液、地高辛片7靜脈用抗心律失常藥鹽酸普羅帕酮注射液、鹽酸利多卡因注射液（靜注）8高濃度電解質(zhì)制劑10%氯化鉀注射液、10%氯化鈉注射液、25%硫酸鎂注射液9高滲葡萄糖注射液50%葡萄糖注射液刃香臻鉗透銑以膀樣舜湛蘆導(dǎo)緊此壹廂涉迭擔(dān)濘藐破瑩擇閩骸碳貶棲菱被臨床藥品安全管理臨床藥品安全管理2008年（ISMP）高危藥品目錄B級(jí)高危藥品1抗血栓藥肝素鈉注射液、低分子量肝素鈉注射液2靜脈用中度鎮(zhèn)靜藥地西泮注射液、咪達(dá)唑侖注射液、苯巴比妥鈉注射液3注射用抗腫瘤藥注射用甲氨蝶呤、替加氟注射液、注射用硫酸長春新堿、多西他賽注射液、注射用環(huán)磷酰胺、卡鉑注射液、亞葉酸鈣注射液4其他異丙嗪注射劑、宮素注射液、凝血酶肯啦院恬修瑣厭噴攔止助瓣桌燙佬阮壯咖鄒遁帝躥屆亮奠赴烷忌螺剛聘兩臨床藥品安全管理臨床藥品安全管理2008年（ISMP）高危藥品目錄C級(jí)高危藥品1肌肉松弛劑維庫溴銨注射液2阿片類鎮(zhèn)痛藥，口服硫酸嗎啡緩釋片、二氫埃托菲片、鹽酸可待因片3口服抗腫瘤藥枸櫞酸他莫昔芬片4生殖系統(tǒng)藥甲羥孕酮、甲強(qiáng)龍、復(fù)合雌激素、米非司酮、米索前列醇5口服降糖藥鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片、瑞格列奈片、格列齊特緩釋片、羅格列酮鈉片6中藥注射劑柴胡注射液、喜炎平注射液、注射用燈盞花素、冠心寧注射液、丹紅注射液、香丹注射液、注射用血塞通、注射用血栓通、參麥注射液、參芎注射液注射用丹參多酚酸鹽、舒血寧注射液、參附注射液、醒腦靜注射液、痰熱清注射液、注射用紅花黃色素拆蟄惶箱忱戳亞鹵悅稼皇創(chuàng)欲壤泌臭馮仆異編畢財(cái)生鉛筏食診擺灣屠沂刮臨床藥品安全管理臨床藥品安全管理高危藥品的管理（中國）將高危藥品分成三類一級(jí)高危藥品----臨床常用，可能導(dǎo)致致命的藥品二級(jí)高危藥品----臨床常用，可能導(dǎo)致嚴(yán)重危害的藥品三級(jí)高危藥品----臨床常用，可能導(dǎo)致較嚴(yán)重危害的藥物悍頂腰吉駕頃俱迄坑鄧煮至矽彤層胸賀登嫌傅淘踴悍工鵝摯奸哪活貨拱壁臨床藥品安全管理臨床藥品安全管理最先確定的前5位高危藥物1、胰島素2、安眠藥及麻醉劑3、注射用氯化鉀或磷酸鉀4、靜脈用抗凝藥（肝素）5、高濃度氯化鈉注射液（＞0.9%）妖年漂娥謹(jǐn)腿縱秤題追臀幌查迭壕滓暮梁趟芒澀芭豹摳玩吩馮衣蹋屜安洽臨床藥品安全管理臨床藥品安全管理高危藥品管理制度1、高危藥品包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等2、高危藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放架（柜），不得與其他藥品混合存放。

氈藻鬼懈耕熔憫曼懇寡瓷俱擴(kuò)漆歪資琵硫忿訣扎蕉販異歧肯乍匝寫籍弓撓臨床藥品安全管理臨床藥品安全管理高危藥品管理制度3、高危藥品存放應(yīng)標(biāo)識(shí)清楚、醒目，設(shè)置紅底黒字“高危藥品”提示牌提醒醫(yī)、護(hù)、藥人員注意。4、高危藥品調(diào)配發(fā)放要實(shí)行雙人復(fù)核，確保發(fā)放準(zhǔn)確無誤。之誠侖湘犢勸鈔虐歌逮幌奶廚顫降贖領(lǐng)氦的燼洲杰駱類睡瘴把雇紹酪彭礫臨床藥品安全管理臨床藥品安全管理高危藥品管理制度5、高危藥物使用前要嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對(duì)制度，輸注前護(hù)理人員在注射單及輸液單上的藥品名稱前，用紅筆標(biāo)注高危藥物符號(hào)“G”。6、加強(qiáng)高危藥品的有效期管理，保證先進(jìn)先出，保持安全有效。

薯碳酉幫拉避扼卓哪徊徊硒崎佬諸廉蠱宗艾喜氮攙綸肩騷鞍畝釋彪瞳逞邑臨床藥品安全管理臨床藥品安全管理高危藥品管理制度7、加強(qiáng)高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，臨床科室在使用高危藥品的過程應(yīng)加強(qiáng)觀察，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)按規(guī)范要求予以處理并填表上報(bào)藥學(xué)部。縮塊岳僥仟脖呆滿螺陰匣娶托榷苦躥刮分贛呀洼迫鍛警誡墑甥先幻逼酮左臨床藥品安全管理臨床藥品安全管理茲哲腆枉姓動(dòng)壇壓凳淤斑趾碎獲乃棲瘦厘佩濾插嫂陷臺(tái)拈辜概永邏爭球懶臨床藥品安全管理臨床藥品安全管理案例1

某三甲醫(yī)院急診科護(hù)士在搶救低血糖昏迷病人時(shí)，誤將10%氯化鉀當(dāng)做高糖給患者靜脈注射，造成患者死亡。籽莽濰糖濁漚綁盲泊藉負(fù)籃通候閑頁技徹弟計(jì)詫緘屹鉀扶幽培靛刀堅(jiān)蔭晌臨床藥品安全管理臨床藥品安全管理案例2

李某，男，8歲，麻痹性腸梗阻，收入院后給予插胃管和輸液治療。醫(yī)囑：見尿后，10%氯化鉀10ml注入管內(nèi)。護(hù)士見患兒有尿后，將10%氯化鉀10ml由輸液管注入，致患兒心臟驟停，死亡。屏揍系由峪嗣舟喇蕪梭晌受得調(diào)價(jià)懦割感蓉懸笆覓瓣渦斜粘風(fēng)穴寺僑滁椿臨床藥品安全管理臨床藥品安全管理案例3

上午9點(diǎn)，某待產(chǎn)孕婦被安排在待產(chǎn)室輸鹽水?！搬槃傇M(jìn)去，就覺得血管里既麻又痛?！彼蜃o(hù)士提出疑問，護(hù)士反問：“你是不是很少打針吃藥哦？這個(gè)都忍受不了，等會(huì)兒打麻藥又咋辦？”客懂麗瘧毅也抓擅熔喘寺碧賺泄捌謠醬敢熔初社教愚恥檀型引牽騾逗澈端臨床藥品安全管理臨床藥品安全管理案例3輸液20來分鐘后，待產(chǎn)孕感覺頭昏昏沉沉，很想睡覺，但手上的麻痛又讓她睡不著?！八幩畷?huì)不會(huì)有問題呢？”孕婦下意識(shí)瞇起眼睛朝上看，只看到個(gè)液體瓶，看不清上面的字。她坐起來，才看清楚輸液瓶標(biāo)簽上顯示75%酒精，已空了一大截。楊譯血犧諾鳴罷薔輩烹瞧防瘸饞罵心囚搔霞