中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)改革發(fā)展與現(xiàn)狀

中國(guó)醫(yī)療保障制度的

改革、發(fā)展與現(xiàn)狀在擁有十三億人口的中國(guó)進(jìn)行醫(yī)療保障制度改革，建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障體系，是前無(wú)古人的偉大事業(yè)。建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保，相繼又建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)社會(huì)醫(yī)療救助制度，是偉大的歷史跨越。讓人人享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)，全面提升國(guó)人的健康水平和生命質(zhì)量，是中國(guó)醫(yī)療保障制度改革的宏偉目標(biāo)。一、中國(guó)醫(yī)療保障制度形成的主要?dú)v程二、中國(guó)醫(yī)療保障制度的現(xiàn)狀三、中國(guó)醫(yī)療保障制度改革的目標(biāo)四、國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄簡(jiǎn)介提綱一、中國(guó)醫(yī)療保障制度形成的主要?dú)v程（一）、初期的醫(yī)療保障（二）、改革探索時(shí)期（三）、建設(shè)與完善時(shí)期中國(guó)醫(yī)療保障制度形成的主要?dú)v程勞保醫(yī)療制度公費(fèi)醫(yī)療制度農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施時(shí)間1951年1952年建國(guó)之初適用范圍企業(yè)機(jī)關(guān)、團(tuán)體、事業(yè)單位農(nóng)民費(fèi)用支付享受勞保醫(yī)療的職工患病到指定醫(yī)院就醫(yī)，基本上醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人不用負(fù)擔(dān)符合政策的醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷。個(gè)人負(fù)擔(dān)比例約在10%左右互助互濟(jì)的醫(yī)療保障制度，保障水平很低初期的醫(yī)療保障體現(xiàn)了新制度的優(yōu)越性，使勞動(dòng)者看病就醫(yī)由個(gè)人行為，轉(zhuǎn)化為個(gè)人、企業(yè)、社會(huì)和國(guó)家的共同責(zé)任；有效地保障了廣大勞動(dòng)者的身體健康調(diào)動(dòng)了廣大勞動(dòng)者的生產(chǎn)積極性初期醫(yī)療保障的作用缺乏穩(wěn)定的醫(yī)療基金來(lái)源醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快，財(cái)政不堪重負(fù)對(duì)醫(yī)療供需雙方缺乏有效的費(fèi)用制約機(jī)制，醫(yī)療衛(wèi)生資源浪費(fèi)嚴(yán)重醫(yī)療保障覆蓋面窄管理和服務(wù)的社會(huì)化程度低缺乏風(fēng)險(xiǎn)互助共濟(jì)功能初期醫(yī)療保障的弊端

二、改革探索時(shí)期◆任何一項(xiàng)社會(huì)制度的確立，任何一項(xiàng)社會(huì)政策的推行，都必然有其特定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和社會(huì)環(huán)境?！綦S著經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷推進(jìn)，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、所有制結(jié)構(gòu)、企業(yè)結(jié)構(gòu)等都發(fā)生變化，公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療制度已不適應(yīng)改革發(fā)展的需要，要開(kāi)辟新路。對(duì)現(xiàn)有制度進(jìn)行完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革試點(diǎn)（兩江試點(diǎn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)改革試點(diǎn)二、改革探索時(shí)期公費(fèi)醫(yī)療勞保醫(yī)療探索改革公費(fèi)醫(yī)療的管理體制，加大醫(yī)療服務(wù)供方的責(zé)任，把責(zé)權(quán)統(tǒng)一起來(lái)如上海試行了公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)按定額撥給單位自管與按享受單位人數(shù)和定額將經(jīng)費(fèi)撥給定點(diǎn)醫(yī)療單位代管的管理辦法探索離退休人員醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)統(tǒng)籌本著以支定籌的原則，醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、企業(yè)、個(gè)人三方負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)了醫(yī)療基金互助共濟(jì)功能和抗風(fēng)險(xiǎn)能力為了增強(qiáng)公費(fèi)醫(yī)療享受者的費(fèi)用意識(shí)、節(jié)約意識(shí)、樹(shù)立正確的就醫(yī)行為，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)與享受者個(gè)人掛鉤的辦法：享受者個(gè)人就醫(yī)時(shí)自負(fù)一定比例的醫(yī)療費(fèi)；實(shí)行醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)貼；確定公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)定額，超支部分由個(gè)人自付一定比例。探索職工大病醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)統(tǒng)籌對(duì)現(xiàn)有制度進(jìn)行完善1994年國(guó)家決定在江蘇省鎮(zhèn)江市和江西省九江市開(kāi)始職工醫(yī)療保險(xiǎn)改革試點(diǎn)。1996年試點(diǎn)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大到全國(guó)29個(gè)?。▍^(qū)、市）的40多個(gè)試點(diǎn)城市。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革試點(diǎn)

（兩江試點(diǎn)）明確職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的籌資辦法；建立社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金和職工個(gè)人醫(yī)療賬戶相結(jié)合的制度；建立對(duì)職工個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用制約機(jī)制；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的制約；建立了管理和監(jiān)督制度。兩江試點(diǎn)的主要內(nèi)容兩江試點(diǎn)的基本經(jīng)驗(yàn)與問(wèn)題經(jīng)驗(yàn)問(wèn)題1、建立社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人相結(jié)合的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式是切實(shí)可行的；

2、相關(guān)的基金籌集機(jī)制、費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制、基金管理機(jī)制、醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制都是符合改革需要的，能夠發(fā)揮應(yīng)有的作用，是新型醫(yī)療保險(xiǎn)制度不可或缺的組成部分統(tǒng)籌基金超支問(wèn)題；統(tǒng)籌基金與個(gè)人賬戶基金分配結(jié)構(gòu)的問(wèn)題；繳費(fèi)基數(shù)問(wèn)題；基金征繳問(wèn)題；大額醫(yī)療費(fèi)用封頂問(wèn)題等對(duì)試點(diǎn)方案本身的問(wèn)題、制度設(shè)計(jì)缺陷通過(guò)更大范圍的試點(diǎn)進(jìn)一步檢驗(yàn)方案，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，尋找解決的途徑和辦法。如醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金超支問(wèn)題，不但兩江超支，擴(kuò)大試點(diǎn)的城市都超支，是制度設(shè)計(jì)的問(wèn)題。將“通道式”的統(tǒng)賬結(jié)合方式改成統(tǒng)籌基金與個(gè)人賬戶相結(jié)合又相對(duì)獨(dú)立的“板塊式”。擴(kuò)大試點(diǎn)從2003年開(kāi)始，本著多方籌資、農(nóng)民自愿參加的原則，在全國(guó)進(jìn)行新農(nóng)合試點(diǎn)。到2004年底，全國(guó)共有310個(gè)縣、1945萬(wàn)戶6899萬(wàn)個(gè)農(nóng)民參加了新農(nóng)合，參合率達(dá)到72.6%。

資金安排：

中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)（除市區(qū)外）的參合農(nóng)民每年按人均10元安排補(bǔ)助資金，地方財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于10元。新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)社會(huì)滿意度低；保障水平低；宣傳不到位；程序繁雜（主要指登記、理賠程序繁雜）新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)存在的問(wèn)題：

2006年政府提出了三個(gè)延伸：在保障對(duì)象上實(shí)現(xiàn)從城鎮(zhèn)職工到城鎮(zhèn)居民的延伸；在籌資機(jī)制上實(shí)現(xiàn)從單一籌資到多元籌資的延伸；在保障方式上實(shí)現(xiàn)從單一保障到多種保障的延伸。2007年選擇2至3個(gè)城市試點(diǎn)，2008年新增229個(gè)試點(diǎn)城市。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)改革試點(diǎn)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的大、中、小學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)的城鎮(zhèn)居民。籌資水平由各試點(diǎn)城市根據(jù)各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和不同人群的基本醫(yī)療消費(fèi)要求，并考慮當(dāng)?shù)鼐用窦彝ズ拓?cái)政的負(fù)擔(dān)能力確定。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)改革試點(diǎn)參保范圍：改革了原有的公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度建立以社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在鞏固城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的基礎(chǔ)上，建立了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)社會(huì)醫(yī)療救助制度，有中國(guó)特色的醫(yī)療保障體系框架初步形成。改革探索時(shí)期完善現(xiàn)行醫(yī)療保障制度，加快發(fā)展步伐；進(jìn)一步加大財(cái)政對(duì)醫(yī)療保障的投入；統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)療保障體系建設(shè)，促進(jìn)協(xié)調(diào)發(fā)展；強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療服務(wù)的調(diào)控和制約，建立有效監(jiān)管機(jī)制；堅(jiān)持三改并舉，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。建設(shè)、完善時(shí)期二、中國(guó)醫(yī)療保障制度的現(xiàn)狀中國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系醫(yī)療保障的管理模式中國(guó)醫(yī)療保障制度的現(xiàn)狀中國(guó)“三縱三橫”的醫(yī)療保障體系

補(bǔ)充層個(gè)人、組織、社會(huì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)商業(yè)健康保險(xiǎn)

主干層個(gè)人、組織、政府城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療托底層政府城鄉(xiāng)醫(yī)療救助社會(huì)慈善捐助醫(yī)療保障覆蓋范圍2004-2008年，全國(guó)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)從1.09億人，增加到3.18億人;截至今年11月底，已達(dá)到3.9億人。2009年６月底，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)為8.3億人。城鎮(zhèn)參保人數(shù)近年快速增長(zhǎng)城鎮(zhèn)職工城鎮(zhèn)居民2008年收入2885億155億2008年支出2020億64億累計(jì)結(jié)余統(tǒng)籌基金2161億個(gè)人賬戶1142億128億基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支狀況城鎮(zhèn)職工城鎮(zhèn)居民2009年收入（1-11）2783億156億2009年支出（1-11）2234億134億累計(jì)結(jié)余統(tǒng)籌基金2526億個(gè)人賬戶1339億145億基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支狀況2008年定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總計(jì)69009三級(jí)3270二級(jí)12049一級(jí)以下53690（其中社區(qū)12646，占18.3%）3、2、13個(gè)目錄藥品目錄診療目錄服務(wù)設(shè)施2個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)零售藥店1個(gè)辦法結(jié)算辦法醫(yī)療保險(xiǎn)的管理模式國(guó)家2004版藥品目錄共有藥品1901種，其中西藥1031種；中藥827種；民族藥47種。采用協(xié)議管理，對(duì)服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、結(jié)算辦法、結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)等明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法后付制項(xiàng)目付費(fèi)病種付費(fèi)定額付費(fèi)預(yù)付制總額預(yù)付定額預(yù)付利：服務(wù)全面周到供需比較協(xié)調(diào)促進(jìn)醫(yī)技進(jìn)步弊：誘發(fā)過(guò)度服務(wù)費(fèi)用可能失控利：控制費(fèi)用有效限制過(guò)度服務(wù)體現(xiàn)社會(huì)公平弊：影響醫(yī)技發(fā)展服務(wù)供給不足三、中國(guó)醫(yī)療保障制度改革的目標(biāo)

人人享有基本醫(yī)療保障形成保障層次分明，制度邊界清晰，保障功能完善的醫(yī)療保障體系。中國(guó)醫(yī)療保障制度改革的目標(biāo)“三步走”：第一步，到2010年把“四大板塊”保障制度的框架建立起來(lái)，初步實(shí)現(xiàn)制度的平穩(wěn)運(yùn)行和持續(xù)發(fā)展。建立各項(xiàng)保障制度，擴(kuò)大覆蓋面和受益面。建立穩(wěn)定合理的籌資機(jī)制。建立健全管理體制建立社區(qū)平臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建立監(jiān)控系統(tǒng)醫(yī)療保障的實(shí)施步驟“三步走”：第二步，2011-2015年，探索各項(xiàng)保障制度之間銜接的有效途徑?？s小保障水平差距。實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)制度兼容和轉(zhuǎn)換。整合資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障的集約化管理。提高統(tǒng)籌層次。醫(yī)療保障的實(shí)施步驟“三步走”：第三步，2016-2020年，基本建成覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系提升新農(nóng)合的管理能力和保障水平。四大板塊與多層次醫(yī)療保障協(xié)調(diào)發(fā)展。把公共品的普及性、可及性和可選擇性結(jié)合起來(lái)。醫(yī)療保障的實(shí)施步驟四、國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄簡(jiǎn)介

（一）、國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄回顧

（二）、新版藥品目錄的主要變化

（三）、藥品目錄調(diào)整的原則

（四）、國(guó)家對(duì)地方調(diào)整目錄的要求2000年《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》---適用范圍：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

---西藥、中成藥、民族藥共計(jì)1535個(gè)品種

---中藥飲片目錄采用排除法制訂，

單方不予支付有99種，

單方及復(fù)方均不予支付有28種和1個(gè)類別（一）國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄回顧2004年《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)保險(xiǎn)藥品目錄》—

適用范圍擴(kuò)大到工傷保險(xiǎn)

—西藥品種1031個(gè)（其中甲類315個(gè)）、

中成藥品種823個(gè)（其中甲類135個(gè)）、

民族藥品種47個(gè)

—中藥飲片沒(méi)有變化（一）國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄回顧2007年為適應(yīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的需要

—適用范圍擴(kuò)大到居民醫(yī)保

—增加了36個(gè)兒童用藥品種

（其中：西藥13個(gè)，中成藥23個(gè)）

—放寬了對(duì)兒童用藥的劑型限制（一）國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄回顧2009年《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》調(diào)整后的新版目錄西藥和中成藥品種共2151個(gè)。---西藥品種1164

個(gè)（其中甲類349個(gè)），其中20個(gè)僅限工傷保險(xiǎn)用藥，4個(gè)僅限生育保險(xiǎn)用藥；---中成藥品種987個(gè)（其中甲類154個(gè)）；---民族藥品種45個(gè)。（二）新版藥品目錄的主要變化1、基本藥物目錄內(nèi)的治療性藥品全部納入目錄甲類2、新版目錄共增加了260個(gè)藥品，增幅為13.7%，

其中甲類藥品增加了53個(gè)，增幅為11.8%。3、對(duì)部分容易濫用的藥品在支付范圍上進(jìn)行了限定，

限定支付范圍的藥品比2004版增加了12%4、積極探索建立談判機(jī)制，對(duì)部分臨床療效確切，

有重大創(chuàng)新價(jià)值，但價(jià)格昂貴，可能對(duì)基金產(chǎn)生

風(fēng)險(xiǎn)的藥品，研究制定談判準(zhǔn)入辦法。（二）新版藥品目錄的主要變化1、無(wú)正式標(biāo)準(zhǔn)的品種2、食品藥品監(jiān)督管理局撤銷文號(hào)的藥品3、非醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任范圍的藥品關(guān)注點(diǎn)：B字號(hào)藥品性功能增強(qiáng)藥，解酒藥，治療不育癥藥有減肥、美容、生發(fā)作用的藥（三）、藥品目錄調(diào)整的原則

中成藥：基本不考慮的藥品4、不利于生態(tài)保護(hù)的關(guān)注點(diǎn)：含保護(hù)動(dòng)物臟器的含珍稀藥材的稀有金屬的資源稀缺，自然難以再生的（三）、藥品目錄調(diào)整的原則

中成藥：基本不考慮的藥品5、不符合經(jīng)濟(jì)有效原則的關(guān)注點(diǎn)：含藥大輸液不在04版中的抗感冒、助消化、

潤(rùn)腸通便劑等6、組方中含有無(wú)藥物標(biāo)準(zhǔn)的藥材的（三）、藥品目錄調(diào)整的原則

中成藥：基本不考慮的藥品1、易濫用劑型關(guān)注點(diǎn)：洗劑、搽劑、茶劑、口服泡騰劑、咀嚼片含片、口腔崩片、分散片、散劑、油劑、

軟膏劑、含漱液藥酒（非工傷）2、主要起滋補(bǔ)作用的易濫用藥品關(guān)注點(diǎn)：各種補(bǔ)劑生精固精、強(qiáng)身延年（三）、藥品目錄調(diào)整的原則

中成藥：從嚴(yán)掌握的藥品3、提高免疫功能、防輻射4、注射劑5、07年之前批準(zhǔn)的6、與04年目錄經(jīng)典方比較，簡(jiǎn)單加減、更改劑型的且功能主治相同、價(jià)格貴的（三）、藥品目錄調(diào)整的原則

中成藥：從嚴(yán)掌握的藥品1、重點(diǎn)討論中藥劑型歸并和審評(píng)要求：滴劑、液體劑、

顆粒劑、糖漿劑、煎膏劑、酊劑、濃縮丸、橡皮膏劑、

婦科洗劑及泡騰劑2、依據(jù)西醫(yī)理論開(kāi)發(fā)以中藥注冊(cè)的3、中西藥復(fù)合制劑4、銀杏葉類、燈盞花類、丹參類、七葉皂甙類（三）、藥品目錄調(diào)整的原則

中成藥：特殊討論的藥品5、兒童、工傷和生育專用藥6、藥物安全性存在重大隱患的7、不在04版中的OTC藥8、中藥材簡(jiǎn)單打粉的膠囊劑9、與B字號(hào)成分相同的Z字號(hào)藥品（三）、藥品目錄調(diào)整的原則

中成藥：特殊討論的藥品1、收錄在國(guó)家基本藥物目錄內(nèi)的2、進(jìn)入10個(gè)省份（含）以上地方藥品目錄的3、有重大臨床價(jià)值的創(chuàng)新藥（三）、藥品目錄調(diào)整的原則

中成藥：優(yōu)先考慮的藥品1、食品藥品監(jiān)督管理局撤銷文號(hào)的藥品2、臨床基本不用的或者用量很少的3、市場(chǎng)沒(méi)有銷售的且臨床沒(méi)有需求的4、已有替代藥物，且價(jià)格高于替代藥物或毒副

作用明顯大于替代藥物的5、藥物安全性存在重大隱患的6、明顯易濫用的7、食品藥品監(jiān)督管理局禁止生產(chǎn)、銷售和使用的8、在評(píng)審過(guò)程中有弄虛作假或者通過(guò)不正當(dāng)手段

進(jìn)入目錄的（三）、藥品目錄調(diào)整的原則

中成藥：調(diào)出的藥品1、無(wú)正式標(biāo)準(zhǔn)的品種2、食品藥品監(jiān)督管理局撤銷文號(hào)的藥品3、非醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的藥品關(guān)注點(diǎn)：性功能增強(qiáng)藥，解酒藥，治療不育癥藥有減肥、美容、生發(fā)作用的藥計(jì)劃免疫藥品主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品（三）、藥品目錄調(diào)整的原則

西藥：基本不考慮的藥品4、不符合經(jīng)濟(jì)有效原則的藥品關(guān)注點(diǎn)：不合理的含藥大輸液（溶媒除外）咀嚼片等其他5、在評(píng)審過(guò)程中有弄虛作假的藥品6、藥典未收錄的劑型（三）、藥品目錄調(diào)整的原則

西藥：基本不考慮的藥品1、易濫用的藥品關(guān)注點(diǎn)：不在04版中的抗感冒藥、助消化藥、

保護(hù)胃粘膜藥、抑酸復(fù)合制劑不在04版中的補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)藥；

復(fù)合（復(fù)方）維生素和礦物質(zhì)藥2、易濫用的劑型關(guān)注點(diǎn)：洗劑、搽劑、茶劑、口服泡騰劑，酊劑、含片、口崩劑、分散片、散劑、油劑、乳膏劑（霜?jiǎng)?、含漱液和噴霧劑。不鼓勵(lì)藥典未收載的劑型3、各類輔助用藥（三）、藥品目錄調(diào)整的原則

西藥：從嚴(yán)掌握的藥品4、提高免疫功能藥，特別是口服制劑5、緩控釋劑型6、04年已經(jīng)討論的02年12月31日以前的藥品；

與04年目錄比較藥效相同，價(jià)格比同類藥品貴的7、抗生素聯(lián)合制劑8、不鼓勵(lì)經(jīng)口腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)藥9、活菌制劑、調(diào)血脂藥、生物制品、護(hù)膚用品。（三）、藥品目錄調(diào)整的原則

西藥：從嚴(yán)掌握的藥品1、工傷用藥（首先考慮有效性）2、生育用藥3、兒童專用藥和劑型4、依據(jù)西醫(yī)理論開(kāi)發(fā)植物藥5、腫瘤治療藥6、不同配比的腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)藥（三）、藥品目錄調(diào)整的原則

西藥：特殊討論的藥品7、干擾素等亞型復(fù)雜的藥品8、高血壓、糖尿病、抗菌素等藥物的合理用藥原則的銜接9、中西藥復(fù)合制劑10、孤兒藥11、診斷用藥12、不在04版中的OTC藥13、單藥在目錄的復(fù)合藥（三）、藥品目錄調(diào)整的原則

西藥：特殊討論的藥品1、收錄在國(guó)家基本藥物目錄內(nèi)的2、收錄在WHO基本藥物目錄內(nèi)的3、進(jìn)入10個(gè)省份（含）以上地方藥品目錄的4、有重大臨床價(jià)值的創(chuàng)新藥（三）、藥品目錄調(diào)整的原則

西藥：優(yōu)先考慮的藥品1、臨床基本不用的2、市場(chǎng)沒(méi)有銷售的且臨床沒(méi)有需求的3、已落伍的藥品，且價(jià)格高于替代藥物或毒副作用

明顯大于替代藥品的4、被循證醫(yī)學(xué)基本否定的和國(guó)內(nèi)外有重大爭(zhēng)議的5、藥物安全性存在重大隱患的6、食品藥品監(jiān)督管理局禁止生產(chǎn)、銷售和使用的7、食品藥品監(jiān)督管理局吊銷注冊(cè)證號(hào)的8、在評(píng)審過(guò)程中有弄虛作假或者通過(guò)不正當(dāng)手段進(jìn)

入目錄