2022年江蘇省軍隊(duì)院校招生報(bào)考指南

附件：L軍隊(duì)院校招收普通高中畢業(yè)生政治考核表

2.軍隊(duì)院校招收普通高中畢業(yè)生政治考核表（填表說明）

3.軍隊(duì)院校招收普通高中畢業(yè)生政治考核表（示例）

4.病史采集表

5.個(gè)人承諾書

6.軍隊(duì)院校招收學(xué)員體格檢查標(biāo)準(zhǔn)（略）

江蘇省軍隊(duì)院校招生辦公室

2022年6月10日

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附件1:

軍隊(duì)院校招收普通高中畢業(yè)生政治考核表

姓名曾用名性別

出生日期政治面貌民族

（一寸免冠照片）

宗教信仰文化程度婚姻狀況

畢業(yè)（就

讀）學(xué)校

公民身份

考生號(hào)

號(hào)碼

戶籍

所在地

高考報(bào)名

所在地

經(jīng)常

居住地

通信地址本人手機(jī)及

及郵編家庭電話

證明人及

起止時(shí)間就讀學(xué)校或所在單位職業(yè)

聯(lián)系電話

本

人

主

要

經(jīng)

歷

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有此類情況口無此類情況口

獎(jiǎng)懲時(shí)間獎(jiǎng)懲名稱獎(jiǎng)懲批準(zhǔn)單位獎(jiǎng)懲原因

本人受

獎(jiǎng)懲情況

有此類情況口無此類情況口

證明人及

起止時(shí)間所到國家或者地區(qū)事由

聯(lián)系電話

本人出國

【境）情況

出國（境）證件號(hào)碼

稱謂姓名公民身份號(hào)碼工作單位及職務(wù)

家庭成員

情況

稱謂姓名公民身份號(hào)碼工作單位及職務(wù)

未共同生

活的兄弟

姐妹情況

本人及家

有此類情況口無此類情況口

庭成員移

居國（境）移居國家（地區(qū)）移居

姓名移居證件號(hào)碼移居類別

外情況及現(xiàn)居住城市時(shí)間

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說明：“移居類別”填寫“外國國籍”、“永久居留權(quán)”、“長期居留許可'

備注：

有此類情況口無此類情況口

稱謂姓名懲處時(shí)間懲處名稱懲處單位及原因

家庭成員、

未共同生

活的兄弟

姐妹受紀(jì)

律處分和

刑事處罰

等情況

本人承諾以上內(nèi)容屬實(shí)，如有隱瞞或者不實(shí)，本人自愿承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。

本人簽名：

年月日

（以上內(nèi)容由政治考核對(duì)象本人填寫）

初步政治考核

意見

承辦人：（單位蓋章）

年月日

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聯(lián)合政治考核

意見

聯(lián)合政治考核人員：

年月日

走訪調(diào)查意見

（擬報(bào)考軍隊(duì)院

校對(duì)政治條件有

特別要求專業(yè)的走訪調(diào)查人員簽名：

普通高中畢業(yè)生

填寫）走訪調(diào)查負(fù)責(zé)人簽名：

年月日

公安機(jī)關(guān)、兵役

機(jī)關(guān)政治考核意見

（公安機(jī)關(guān)蓋章）（兵役機(jī)關(guān)蓋章）

年月日年月日

政治考核結(jié)論

（單位蓋章）

年月日

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附件2：

填表說明

一、《軍隊(duì)院校招收普通高中畢業(yè)生政治考核表》采用A3紙

雙面打印后對(duì)折。“軍隊(duì)院校招收普通高中畢業(yè)生政治考核表”

字樣為2號(hào)方正小標(biāo)宋簡(jiǎn)體字，居中。表中正文字體均為小4號(hào)

仿宋_GB2312體字，"擬報(bào)考軍隊(duì)院校對(duì)政治條件有特別要求專業(yè)

的普通高中畢業(yè)生填寫”字樣為黑體字。表中文字一律使用漢字

簡(jiǎn)化字，表中年、月、日一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字。

二、此表涉及本人情況部分必須由本人如實(shí)填寫，可以使用

干算機(jī)錄入打印或手工填寫，本人近期免冠正面一寸照片可以打

印或粘貼。手工填寫的住藍(lán)黑色或黑色墨水，字跡要工整。

三、“戶籍所在地“指居民戶口簿登記的戶口所在地；“經(jīng)

常居住地”是指連續(xù)居住1年以上的地方，“戶籍所在地”、“經(jīng)

常居住地”填寫至鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道），“高考報(bào)名所在地”填寫至

縣（市、區(qū)）。

四、“本人主要經(jīng)歷“欄，從上小學(xué)時(shí)填寫。

五、填寫欄中列明“有此類情況口、無此類情況口”的，先

在相應(yīng)內(nèi)容后的“口”內(nèi)劃“，有此類情況的詳細(xì)填寫，無

此類情況的本欄內(nèi)容不填寫。

六、“本人受獎(jiǎng)懲情況”欄，除填寫有關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)表彰情況外，

也應(yīng)如實(shí)填寫受紀(jì)律處分、刑事處罰等情況。

七、“本人出國（境）情況”欄，有此類情況的，應(yīng)填寫截

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至填報(bào)時(shí)出國（境）情況。所到國家（地區(qū)）應(yīng)填寫從出國至回

國期間到過的所有國家（地區(qū)），包括過境的國家（地區(qū)）；事

由主要包括求學(xué)、探親、訪友、學(xué)術(shù)交流、就醫(yī)、旅游，以及繼

承、接受和處理財(cái)產(chǎn)等。

八、“家庭成員”是指父母和共同生活的兄弟姐妹、祖父母、

外祖父母?！案改浮卑ㄉ改?、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼父母。

“兄弟姐妹”包括共同生活的同父母的兄弟姐妹、同父異母或同

母異父的兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關(guān)系的繼兄弟姐妹。

九、“本人及家庭成員移居國（境）外情況”欄，本人、家

庭成員原本就是外國公民或者香港、澳門、臺(tái)灣居民的，按照“移

居國（境）外”情形填寫；“備注”處填寫移居國（境）外的情

況變化，如“已放棄”、“無法放棄但已自愿申請(qǐng)被列為公安機(jī)

關(guān)出入境管理部門登記備案人員”等。

十、“初步政治考核意見”欄，由其戶籍所在地或者經(jīng)常居

住地公安派出所，在政治考核表相應(yīng)欄目填寫現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)情況、加

蓋單位公章。

十一、“政治考核結(jié)論”欄，由縣（市、區(qū)）兵役機(jī)關(guān)作出

結(jié)論，加蓋征兵政治考核專用章。

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附件3；

軍隊(duì)院校招收普通高中畢業(yè)生政治考核表（示例）

姓名曾用名性另“男

XXXXXX（一寸免冠照片）

一律粘貼準(zhǔn)考證個(gè)人提供照

出生日期1998.06.24政治面貌團(tuán)員民族漢族

片（如不能提供，可用紅底

宗教信仰無文化程度高中婚姻狀況未婚免冠照代替），并用鉛筆在

■（就相片背面寫明“姓名、手機(jī)

填寫考生學(xué)籍所在學(xué)校電話、學(xué)校名稱”

讀）學(xué)校

公民身份

XXXXXXXXXXXX考生號(hào)填寫高考準(zhǔn)考證號(hào)

號(hào)碼

居民戶口簿登記的戶口所在地

戶籍

填寫至鄉(xiāng)（鎮(zhèn).街道）

所在地填寫至縣（市、區(qū)）

黑龍江省哈爾濱市南崗區(qū)一曼街2號(hào)高考報(bào)名

黑龍江省哈爾濱市南

連續(xù)居住1年以上的地方所在地

經(jīng)常崗區(qū)

填寫至鄉(xiāng)（鎮(zhèn).街道）

居住地

黑龍江省哈爾濱市南崗區(qū)一曼街2號(hào)

通信地址哈爾濱市南崗區(qū)一曼街12號(hào)本人手機(jī)及填寫本人手機(jī)

及郵編150001家庭電話及家庭電話

證明人及

起止時(shí)間就讀學(xué)?；蛩趩挝宦殬I(yè)

聯(lián)系電話

本

人

要xxxx年XX月-XXXX年XX月XX小學(xué)學(xué)生XX/p>

經(jīng)xxxx年xx月-xxxx年xx月XX中學(xué)學(xué)生XX/p>

歷xxxx年xx月-xxxx年xx月XX高中學(xué)生XX/p>

本人受有此類情況回?zé)o此類情況口

獎(jiǎng)懲情況獎(jiǎng)懲時(shí)間獎(jiǎng)懲名稱獎(jiǎng)懲批準(zhǔn)單位獎(jiǎng)懲原因

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除填寫有關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)表彰情況外，也應(yīng)如實(shí)填寫受紀(jì)律處分、刑事處罰等情

況

XXXX年XX月至XXXX年XX月優(yōu)秀學(xué)生干部XXX市XXX縣教育局表現(xiàn)優(yōu)異

填寫縣市級(jí)以上表彰

有此類情況因無此類情況口

宙,證明人及

起止時(shí)間所到國家或者地區(qū)事由聯(lián)系電話

本人出國

應(yīng)填寫截至填報(bào)時(shí)出國（境）情況，所到國家（地區(qū)）應(yīng)填寫從出國至

〔境）情況

回國期間到過的所有國家（地區(qū)），包括過境國家（地區(qū)）；事由主要包括

求學(xué)、探親、訪友、學(xué)術(shù)交流、就醫(yī)、旅游，以及繼承、接受和處理財(cái)產(chǎn)等

出國（境）證件號(hào)碼

稱謂姓名公民身份號(hào)碼工作單位及職務(wù)

指父母和共同生活的兄弟姐妹、祖父母（爺爺奶奶）、外祖父母（姥姥姥爺）

家庭成員“父母”包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼父母?！靶值芙忝谩卑ü餐畹?/p>

管況同父母的兄弟姐妹、同父異母或同母異父的兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關(guān)系的繼兄弟

姐妹。

父親XX爾濱市鐵路局職工

祖父XX爾濱市鐵路局職工

稱謂姓名公民身份號(hào)碼工作單位及職務(wù)

未共同生

活的兄弟

姐妹情況

本人及家

有此類情況0無此類情況口

庭成員移

居國（境）移居國冢（地區(qū)）女良、工姓口疝，政良移居

姓名立口士移居證件丁碼移居類別以門

外情況及現(xiàn)居住城市時(shí)間

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本人、家庭成員原本就是外國公民或者香港、澳門、臺(tái)灣居民的，按照

“移居國（境）外”情形填寫；“備注”處填寫移居國（境）外的情況變化,

如“已放棄”、“無法放棄但已自愿申請(qǐng)被列為公安機(jī)關(guān)出入境管理部門登

記備案人員”等。

說明：“移居類別”填寫“外國國籍”、“永久居留權(quán)”、“長期居留許可'

備注：

有此類情況回?zé)o此類情況口

稱謂姓名懲處時(shí)間懲處名稱懲處單位及原因

家庭成員、

未共同生

活的兄弟

姐妹受紀(jì)

律處分和

刑事處罰

等情況

本人承諾以上內(nèi)容屬實(shí)，如有隱瞞或者不實(shí)，本人自愿承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。

本人簽名：

年月日

（以上內(nèi)容由政治考核對(duì)象本人填寫）

由戶籍所在地或經(jīng)常居住地公安派出所填寫現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)情況并蓋章

初步政治考核

意見

承辦人：（單位蓋章）

年月日

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由縣級(jí)以上地方人民政府征兵辦公室成立公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長、

兵役機(jī)關(guān)、公安機(jī)關(guān)和教育部門等有關(guān)人員參加的政治考核組，簽字

聯(lián)合政治考核確認(rèn)并填寫意見

意見

聯(lián)合政治考核人員：

年月日

由縣、市、區(qū)人民政府征兵辦公室安排專門人員，會(huì)同當(dāng)?shù)毓才沙?/p>

所和軍隊(duì)單位接收人員，到政治考核對(duì)象的家庭、就讀學(xué)校等進(jìn)行走

走訪調(diào)查意見

（擬報(bào)考軍隊(duì)院訪調(diào)查，了解其現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)、家庭狀況、學(xué)習(xí)生活、人際交往等情況，

并填寫調(diào)查意見，逐一簽字

校對(duì)政治條件有

特別要求專業(yè)的

走訪調(diào)查人員簽名：

普通高中畢業(yè)生

填寫）走訪調(diào)查負(fù)責(zé)人簽名：

年月日

由縣、市、區(qū)公安機(jī)關(guān)填寫政治考由縣、市、區(qū)兵役機(jī)關(guān)填寫政治考

核意見、作出政治考核結(jié)論并蓋章核意見、作出政治考核結(jié)論并蓋章

（人武部行政章）

公安機(jī)關(guān)、兵役

機(jī)關(guān)政治考核意見

（公安機(jī)關(guān)蓋章）（兵役機(jī)關(guān)蓋章）

年月日年月日

由縣、市、區(qū)兵役機(jī)關(guān)作出結(jié)論，加蓋征兵政治考核專用章

政治考核結(jié)論

（單位蓋章）

年月日

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附件4:

病史采集表

各位考生：

您好！根據(jù)《軍隊(duì)院校招收學(xué)員體格檢查標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)規(guī)定，為減少檢前問診時(shí)間，

提高本次體檢效率，請(qǐng)您配合如實(shí)填寫以下問題，按提示在選項(xiàng)前“口”內(nèi)打“標(biāo)

記清晰，并在末尾簽名。謝謝！

外科病史：

1.□顱腦外傷史口顱腦手術(shù)（主指顱內(nèi)手術(shù)史）口顱腦其他疾病史□無

2.口頸部手術(shù)史（主指甲狀腺疾病手術(shù)史）口無

3.□乳腺疾病史口乳腺手術(shù)史（乳腺良性腫瘤乳腺癌手術(shù)）口無

4.口頸、腰椎間盤突出癥口頸、胸、腰、四肢嚴(yán)重骨折史

口肩、肘關(guān)節(jié)等脫臼史口無

5.□惡性腫瘤病史及手術(shù)史口無

6.口紋身口無

7.□皮膚病史口接觸性皮膚過敏史□無

8.□其他外科疾病史口無

內(nèi)科病史：

1.心血管系統(tǒng)

口高血壓口器質(zhì)性心臟病（心臟先天畸形、心肌病、風(fēng)濕性心臟病）

□多發(fā)性大動(dòng)脈炎□無

2.呼吸系統(tǒng)

口慢性支氣管炎口支氣管擴(kuò)張口支氣管哮喘口無

3.消化系統(tǒng)

口消化道梗阻口出血口消化道穿孔口腸道結(jié)核口無

4.泌尿系統(tǒng)

□腎結(jié)石口腎積水口血尿口急慢性腎炎口腎盂腎炎□多

囊腎口無

5.神經(jīng)系統(tǒng)

第16頁共19頁

口癲癇口其它神經(jīng)系統(tǒng)疾病口無

6.代謝、免疫、血液系統(tǒng)

口糖尿病口脂代謝紊亂口類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎口系統(tǒng)性紅斑狼瘡

口皮肌炎口重癥肌無力口再生障礙性貧血口單純?nèi)辫F性貧血□無

7.□艾滋病口病毒性肝炎口結(jié)核等傳染病□無

8.口精神分裂癥口抑郁癥口躁狂癥口轉(zhuǎn)換性障礙