腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)護(hù)理探討-當(dāng)代護(hù)理

【摘要】目的本文將對(duì)腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)的護(hù)理方式進(jìn)行探討，從而改善患者預(yù)后。方法抽取本院收治的56例食管裂孔疝患者為研究對(duì)象，時(shí)間截取為2022年1月-2023年1月，根據(jù)患者自愿分常規(guī)組（給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)）與優(yōu)質(zhì)組（給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)每組28人，通過(guò)給予不同的護(hù)理方式，比較其護(hù)理效果。結(jié)果優(yōu)質(zhì)組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)均短于常規(guī)組；優(yōu)質(zhì)組各項(xiàng)臨床護(hù)理效果評(píng)分均高于常規(guī)組；優(yōu)質(zhì)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于常規(guī)組；優(yōu)質(zhì)組患者心理健康、身體健康、社會(huì)功能、物質(zhì)生活各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組P<0.05）。結(jié)論臨床治療食管裂孔疝患者中，進(jìn)行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)，給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，臨床護(hù)理效果顯著，可有效改善患者預(yù)后，利于術(shù)后快速康復(fù)，護(hù)理滿(mǎn)意度較高，可良好控制護(hù)患糾紛的發(fā)生，臨床可廣泛應(yīng)用推廣?！娟P(guān)鍵詞】腹腔鏡；食管裂孔疝；修補(bǔ)術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理【收稿日期】2023年10月25日【出刊日期】2023年12月25日【DOI】10.12208/.20230592ExplorationofnursingcareforlaparoscopicrepairofesophagealhiYingChang,JingZhang,XubinWang,LuyaoDanTheSecondAffiliatedHospitalofXi'anJiaotongUniversity,Xi'a【Abstract】ObjectiveThisarticlewillexplorethenursingmethodsoflaparoscopicrepairofhiatalherniainordertoimprovepatientprognosis.Methods56patientswithesophagealhiatalherniaadmittedtoourhospitalwereselectedasthestudysubjects,withaperiodofJanuary2022toJanuary2023.Accordingtothevoluntaryallocationofpatients,theyweredividedintoaconventionalgroup(receivingroutinenursingintervention)andahigh-qualitygroup(receivinghigh-qualitynursingintervention),with28peopleineachgroup.Thenursingeffectswerecomparedbyprovidingdifferentnursingmethods.ResultsThepostoperativeindicatorsofthehigh-qualitygroupwereshorterthanthoseoftheconventionalgroup;Theclinicalnursingeffectivenessscoresofthehigh-qualitygroupwerehigherthanthoseoftheconventionalgroup;Theincidenceofpostoperativecomplicationsinthehigh-qualitygroupwasmuchlowerthanthatintheconventionalgroup;Thepsychologicalhealth,physicalhealth,socialfunction,andmateriallifescoresofthehigh-qualitygrouppatientswerebetterthanthoseoftheconventionalgroup(P<0.05).ConclusionIntheclinicaltreatmentofpatientswithesophagealhiatalhernia,laparoscopicherniarepairisperformedandhigh-qualitycareisprovidedtothepatients.Theclinicalnursingeffectissignificant,whichcaneffectivelyimprovethepatient'sprognosis,facilitaterapidpostoperativerecovery,andhavehighnursingsatisfaction.Itcaneffectivelycontroltheoccurrenceofnursepatientdisputesandcanbewidelyappliedandpromotedinclinicalpractice.【Keywords】Laparoscopy;Esophagealhiatalhernia;Repairsurgery;Highqualitycare食管裂孔疝患者前期并未出現(xiàn)明顯的癥狀，或者癥狀表現(xiàn)較輕，該疾病因患者腹腔內(nèi)臟膈食管裂孔進(jìn)入其腹腔，但隨病情發(fā)展，疝囊會(huì)增大，進(jìn)而影響食管下段括約肌之間的解剖關(guān)系，從而造成功能受到影響，日常生活患者可能發(fā)生食物反流，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。針對(duì)食管裂孔疝患者，臨床主要運(yùn)用腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療，針對(duì)接受手術(shù)治療的患者，臨床給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式，可利于促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，縮短患者住院時(shí)間[1]?；诖?，本文將深入研究腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)患者的護(hù)理方式，從而有效提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，現(xiàn)進(jìn)行以下內(nèi)容研究：1資料與方法1.1一般資料抽取2022年1月-2023年1月期間，共56例患者作為此次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，所有患者均經(jīng)我院臨床診斷，確診為食管裂孔疝疾病，且均進(jìn)行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療。入院后，充分告知患者實(shí)驗(yàn)研究?jī)?nèi)容，引導(dǎo)其自主加入常規(guī)組與優(yōu)質(zhì)組，各組患者均有28人。其中患者男女人數(shù)比例為32:24人，年齡區(qū)間為48-73歲，平均年齡為（61.57±2.58）歲。所參與患者之前的一般資料并無(wú)明顯差異P＞0.05可用于實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)比較。常規(guī)組患者給予臨床常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體包括：①術(shù)前護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員積極主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，充分了解并且，詳細(xì)告知發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方式、治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的突發(fā)癥狀及禁忌癥。患者需住院接受手術(shù)治療，極易產(chǎn)生負(fù)面情緒，護(hù)理人員可向其介紹科室及主治醫(yī)師情況，消除患者不適感，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)患者的內(nèi)心疑慮，給予針對(duì)性心理干預(yù)，耐心回答患者問(wèn)題，語(yǔ)言通俗易懂。針對(duì)患者實(shí)際身體情況，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，術(shù)前飲食以清淡、易消化、富含維生素、蛋白質(zhì)食物為主，使患者意識(shí)到提升免疫力對(duì)自身健康的重要性。另外，若患者排便困難，可指導(dǎo)口服乳果糖進(jìn)行治療，從而保證大便通暢[2]。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)開(kāi)始前2h，利用胃管注入葡萄糖水，密切觀(guān)察各項(xiàng)指標(biāo)情況，一旦患者發(fā)生異常情況，需立即告知醫(yī)生。手術(shù)期間通過(guò)靜脈給藥前，將藥物溫度控制與體溫一致?；颊呤中g(shù)過(guò)程中，在床上放置柔軟、溫暖的床墊，溫度維持在37℃左右。另外，術(shù)中給予靜脈劑量需控制1500ml以?xún)?nèi)。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后立即對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，若疼痛處于患者可接受的耐受程度內(nèi)，護(hù)理人員適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者注意力，即可緩解其疼痛。若患者疼痛不在其耐受程度內(nèi)，需適當(dāng)給予患者鎮(zhèn)痛藥物處理。另外，術(shù)后根據(jù)患者實(shí)際情況，控制起床時(shí)間，可維持10min左右，且鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。為患者講解成功案例，樹(shù)立其自信心?？稍谛g(shù)后第二天將胃管夾住，使用20ml5%Grapetalk溶液，利于患者術(shù)后快速恢復(fù)[3]。④引流管護(hù)理：評(píng)估患者術(shù)后身體情況，合理放置腹腔引流管或胃腸減壓管，從而利于其恢復(fù)。護(hù)理人員需加強(qiáng)保護(hù)引流管，避免導(dǎo)管彎曲、受壓，密切觀(guān)察液體，一旦使用完需立即撤換[4]。⑤飲食護(hù)理：術(shù)后當(dāng)天給予造影檢查，使用水溶性造影劑，包括胃部及食管位置，觀(guān)察是否存在修補(bǔ)滲漏或是食管瘺情況。若患者未有異常情況，可指導(dǎo)食用清淡流體食物，術(shù)后第二天可食用全流食，叮囑其少食多餐，避免食用辛辣、油膩、生硬食物[5]。1.3觀(guān)察指標(biāo)觀(guān)察患者手術(shù)指標(biāo)，包括胃管拔出時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。觀(guān)察患者護(hù)理效果，采用本院自制護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)量表進(jìn)行各項(xiàng)評(píng)分為0-100分，分值越高則說(shuō)明護(hù)理效果越好。觀(guān)察患者術(shù)后并發(fā)癥，包括便秘、尿潴留、下肢深靜脈血栓、肺部感染、壓力性損傷、胃腸道反應(yīng)。觀(guān)察患者手術(shù)前后生活質(zhì)量，采用SF-36（簡(jiǎn)易健康狀態(tài)量表）社會(huì)功能，各項(xiàng)分值滿(mǎn)分為100分，評(píng)分越高則說(shuō)明術(shù)后患者生活質(zhì)量越高[6]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[7]。2結(jié)果2.1各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)由表1數(shù)據(jù)可知，優(yōu)質(zhì)組患者胃管拔出時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)均短于常規(guī)組，（P＜0.05），數(shù)據(jù)可說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可利于患者出后康復(fù)，縮短其住院時(shí)間。2.2臨床護(hù)理效果觀(guān)察表2數(shù)據(jù)，優(yōu)質(zhì)組各項(xiàng)臨床護(hù)理效果評(píng)分均高于常規(guī)組，（P＜0.05），數(shù)據(jù)可說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度，利于控制護(hù)患糾紛的發(fā)生。2.3術(shù)后并發(fā)癥由表3數(shù)據(jù)可知曉，優(yōu)質(zhì)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于常規(guī)組，（P＜0.05），數(shù)據(jù)說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效控制患者并發(fā)癥的發(fā)生，從而促進(jìn)預(yù)后。2.4術(shù)后生活質(zhì)量改善數(shù)據(jù)說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善術(shù)后患者生活質(zhì)量。3討論優(yōu)質(zhì)護(hù)理相比較于出常規(guī)護(hù)理，不僅注重患者疾人性化等特點(diǎn)，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理干預(yù)可利于患者預(yù)后，緩解其疼痛，臨床護(hù)理效果理想[8]。 ----3201110000χ2------P--------因此，此次實(shí)驗(yàn)將針對(duì)我院收治的56例食管裂孔疝患者作為研究對(duì)象，分為兩組分別給予不同的護(hù)理方式，根據(jù)上述實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果：優(yōu)質(zhì)組患者胃管拔出時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)均短于常規(guī)組，（P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)組各項(xiàng)臨床護(hù)理效果評(píng)分均高于常規(guī)組P＜0.05優(yōu)質(zhì)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于常規(guī)組P＜0.05護(hù)理前所參與患者生活質(zhì)量并無(wú)明顯差異P＞0.05護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組患者心理健康、身體健康、社會(huì)功能、物質(zhì)生活各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，（P＜0.05）。綜上所述，針對(duì)行腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)患者，臨床給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效縮短患者恢復(fù)及住院時(shí)間，護(hù)理滿(mǎn)意度較高，且有效控制并發(fā)癥的發(fā)生，利于提升其生活質(zhì)量，臨床可積極廣泛推廣使用。[1]趙葉,馬建惠.快速康復(fù)理念在全腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的臨床價(jià)值研究[J].中華胃食管反流病電子雜志,2020,7(04):[2]付興娟.腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)中手術(shù)室護(hù)理路徑的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2020,34(08)[3]楊曉雪,蔣媛.精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)護(hù)理配合中的作用[J].中華胃食管反流病電子雜志,[4]盛娟,賀明春.快速康復(fù)外科理念在全腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,[5]