杠桿平衡條件法

杠桿平衡條件法合同編號：____________________________仲裁申請書編號：____________________________申請日期：____________________________仲裁生效日期：____________________________申請方信息1.1.1姓名/單位名稱：____________________________1.1.2代表人：____________________________1.1.3職務(wù)：____________________________1.1.4聯(lián)系電話：____________________________1.1.5地址：____________________________1.1.6電子郵箱：____________________________1.2.1姓名/單位名稱：____________________________1.2.2代表人：____________________________1.2.3職務(wù)：____________________________1.2.4聯(lián)系電話：____________________________1.2.5地址：____________________________1.2.6電子郵箱：____________________________申請背景2.1申請?jiān)?.1.1申請人因_________（具體疾病或健康狀況），根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議，無法履行____________________________（具體合同或協(xié)議）中的義務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷報(bào)告、病歷記錄和治療建議均表明，申請人在未來的____________________________（具體時(shí)間）內(nèi)無法正常工作或履行合同義務(wù)。2.1.2申請人因健康問題造成的履行延誤，經(jīng)過醫(yī)生的建議，申請人將需要____________________________（具體治療或康復(fù)方案），以恢復(fù)健康并能夠繼續(xù)履行合同約定的義務(wù)。申請人申請仲裁以請求對合同履行期進(jìn)行調(diào)整或采取其他適當(dāng)?shù)慕鉀Q措施。2.2相關(guān)合同/協(xié)議2.2.1原合同/協(xié)議編號：____________________________2.2.2原合同/協(xié)議簽署日期：____________________________2.2.3原合同/協(xié)議主要內(nèi)容：____________________________（簡要描述原合同/協(xié)議的主要內(nèi)容，包括合同目的、主要條款及義務(wù)）2.2.4原合同/協(xié)議的爭議焦點(diǎn)：____________________________（簡要描述合同履行中的具體爭議問題，如違約責(zé)任、履行時(shí)間等）申請請求3.1申請請求事項(xiàng)3.1.1由于健康原因，申請人請求仲裁機(jī)構(gòu)對原合同中約定的履行期給予適當(dāng)?shù)难悠?。申請人建議將履行期限延長至____________________________（具體日期），以便申請人在恢復(fù)健康后能夠完成合同義務(wù)。3.1.2請求仲裁機(jī)構(gòu)確認(rèn)健康問題是否符合原合同/協(xié)議中的不可抗力條款，并根據(jù)仲裁機(jī)構(gòu)的裁決對履行期進(jìn)行合理調(diào)整。申請人希望仲裁機(jī)構(gòu)能夠根據(jù)實(shí)際情況和法律規(guī)定，對合同履行期進(jìn)行重新安排。3.1.3請求仲裁機(jī)構(gòu)審查健康問題的影響，并根據(jù)合同條款以及實(shí)際情況做出公正的裁決。申請人希望得到公正合理的裁決，以便能夠在健康恢復(fù)后繼續(xù)履行合同義務(wù)。證據(jù)材料4.1健康證明4.1.1申請人提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明文件，包括但不限于醫(yī)生的診斷書、病歷記錄、住院證明、治療方案等。這些文件可以證明申請人因健康問題無法履行合同義務(wù)的情況。4.1.2其他相關(guān)健康信息或證明材料，如醫(yī)生的建議函、康復(fù)計(jì)劃等，用于補(bǔ)充說明申請人的健康狀況及其對合同履行的影響。4.2合同/協(xié)議原件及副本4.2.1提交原合同/協(xié)議的復(fù)印件或掃描件，作為仲裁申請的依據(jù)。包括合同的主要條款、簽署頁及附加條款等內(nèi)容。4.2.2相關(guān)補(bǔ)充文件或附件，如合同履行進(jìn)展記錄、溝通記錄等，以說明合同履行中的具體情況和爭議點(diǎn)。仲裁請求5.1仲裁機(jī)構(gòu)5.1.1申請人請求仲裁機(jī)構(gòu)為：____________________________（具體仲裁機(jī)構(gòu)名稱）5.1.2仲裁機(jī)構(gòu)的聯(lián)系方式：____________________________（具體聯(lián)系方式）5.1.3仲裁地點(diǎn)：____________________________（具體地點(diǎn)）5.2仲裁程序5.2.1請求仲裁機(jī)構(gòu)確認(rèn)申請人因病導(dǎo)致的合同履行延誤是否符合仲裁程序，并決定是否需要對履行期限做出調(diào)整。申請人希望仲裁機(jī)構(gòu)能夠?qū)】祮栴}與合同履行的關(guān)系進(jìn)行詳細(xì)審查。5.2.2請求仲裁機(jī)構(gòu)按照合同/協(xié)議中關(guān)于不可抗力條款的規(guī)定，審查健康問題的影響，并提出合理的解決方案。申請人希望得到仲裁機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和裁決，以確保合同履行的公平和公正。其他6.1申請人承諾6.1.1申請人承諾提供的所有信息和材料均真實(shí)準(zhǔn)確，不存在虛假陳述。申請人將全力配合仲裁機(jī)構(gòu)的審查工作，提供所需的所有相關(guān)材料。6.1.2申請人同意遵守仲裁機(jī)構(gòu)的裁決，并按照裁決要求進(jìn)行相關(guān)事項(xiàng)的處理。如果仲裁機(jī)構(gòu)作出的裁決需要申請人采取進(jìn)一步措施，申請人將按照裁決要求履行相關(guān)義務(wù)。6.2申請費(fèi)用6.2.1申請人理解仲裁過程中的相關(guān)費(fèi)用應(yīng)由申請人承擔(dān)，并愿意按照仲裁機(jī)構(gòu)的要求支付相關(guān)費(fèi)用。申請人將按照仲裁機(jī)構(gòu)的規(guī)定，及時(shí)支付仲裁費(fèi)用及其他相關(guān)費(fèi)用。簽署7.1申請人7.1.1姓名/單位名稱：____________________________7.1.2代表人：____________________________7.1.3職務(wù)：____________________________7.1.4簽字：____________________________7.1.5日期：____________________________7.2被申請人7.2.1姓名/單位名稱：____________________________7.2.2代表人：____________________________7.2.3職務(wù)：____________________________7.2.4簽字：____________________________7.2.5日期：___