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文檔簡介

帶狀皰疹武漢大學(xué)中南醫(yī)院皮膚科吳劍波由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起簇集性的小水皰沿單側(cè)的周圍神經(jīng)分布常伴神經(jīng)痛帶狀皰疹病因：水皰－帶狀皰疹病毒（VZV或HHV－3）人是VZV的唯一自然宿主皮膚是病毒的主要靶細(xì)胞同一種病毒可引起兩種不同的病癥兒童初次感染引起水痘潛伏體內(nèi)的病毒受到某些刺激后復(fù)發(fā)引起帶狀皰疹病因：水皰－帶狀皰疹病毒（VZV或HHV－3）病因：水皰－帶狀皰疹病毒（VZV或HHV－3）發(fā)病機(jī)制：水痘病毒經(jīng)呼吸道、結(jié)膜、皮膚等處侵入人體先在局部淋巴結(jié)增殖進(jìn)入血液散布到各個內(nèi)臟繼續(xù)大量增殖2～3周潛伏期皮膚廣泛發(fā)生丘疹，水皰疹和膿皰疹發(fā)病機(jī)制：帶狀皰疹兒童時期患過水痘愈合病毒潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或腦感染神經(jīng)節(jié)中機(jī)體免疫力下降等條件刺激病毒沿感覺神經(jīng)軸索下行該神經(jīng)所支配的皮膚細(xì)胞內(nèi)增殖在皮膚上沿著感覺神經(jīng)的通路發(fā)生串聯(lián)的水皰疹，形似帶狀1.前驅(qū)癥狀：輕度不適，皮膚灼熱或神經(jīng)痛，持續(xù)1－3天。2.典型皮損:潮紅斑－小丘疹－簇集緊張性水皰－干涸結(jié)痂。3.分布特點(diǎn)：沿周圍神經(jīng)呈帶狀排列，不過中線，水皰群間皮膚正常。4.病程:2--3周。臨床表現(xiàn)：典型表現(xiàn)本病多見于肋間神經(jīng)及三叉神經(jīng)支配的區(qū)域。特殊的則有：眼帶狀皰疹：侵犯三叉神經(jīng)第1支，疼痛劇烈，并可累及角膜引起潰瘍性角膜炎。耳帶狀皰疹：侵犯面聽神經(jīng)，包括Ramsay-Hunt綜合癥（膝狀神經(jīng)節(jié)受累）。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）：疼痛1個月以上。臨床表現(xiàn)：特殊表現(xiàn)頓挫型（無皮損）不全型（無水皰）大皰型出血性壞疽性泛發(fā)性（累及二個以上神經(jīng)）播散性（侵犯內(nèi)臟）臨床表現(xiàn)：不典型表現(xiàn)臨床表現(xiàn)輔助檢查：皰底刮取物涂片。診斷疼痛的鑒別：肋間神經(jīng)痛胸膜炎闌尾炎坐骨神經(jīng)痛尿路結(jié)石水皰的鑒別：單純皰疹膿皰瘡鑒別診斷抗病毒止痛消炎防止并發(fā)癥治療原則內(nèi)用藥治療：抗病毒藥：洛韋類。止痛：消炎痛、維生素B等?？寡祝禾瞧べ|(zhì)激素應(yīng)用有爭議。外用藥治療：皰未破時：爐甘石、洛韋類皰已破時：硼酸液、抗菌藥膏眼部皮損：皰疹凈、洛韋類物理

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