職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案

本預(yù)案合用于我院工作人員在各種傳染病診療過程中的發(fā)生的一切意外情況。醫(yī)院常見的傳染病有：艾滋病病毒(AIDS)、梅毒、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)。本預(yù)案所稱職業(yè)暴露是指工作人員在醫(yī)院工作滿意外被可疑傳染病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有病人血液、體液污職業(yè)暴露防控原則為預(yù)防為主，常備不懈；制度規(guī)范，管理到位；主(三)為科室可能暴露的員工提供合格的防護(hù)物品和安全技術(shù)設(shè)備。 (五)建立規(guī)范的暴露事件報(bào)告制度，建立健康監(jiān)督制度，對(duì)每一次(六)為職業(yè)暴露人員提供職業(yè)暴露預(yù)防和發(fā)生職業(yè)暴露后如何處理(二)、院感科及預(yù)防保健科： (1)發(fā)生職業(yè)暴露后即將組織人員及時(shí)查找原因，制定防護(hù)方案。 (2)接到職業(yè)暴露報(bào)告后，按照“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早評(píng)估、早服(3)院感科接到感染確認(rèn)報(bào)告后，負(fù)責(zé)情況的上報(bào)和治療藥品的領(lǐng) (4)做好流行病學(xué)調(diào)查，做出初步的危（wei）險(xiǎn)性評(píng)估，指導(dǎo)被暴露者進(jìn) (5)采集暴露者和被暴露者的基本資料和標(biāo)本結(jié)果，做好登記，便 (6)做好被暴露者的心理輔導(dǎo)工作，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如接種疫苗，預(yù)防性服藥等，并負(fù)責(zé)與上級(jí)疾控中心取得聯(lián)系，得到技術(shù)指 (7)做好被暴露者的跟蹤隨訪，及時(shí)安排定期復(fù)查，情況嚴(yán)重者， (8)加強(qiáng)對(duì)所有人員的院感知識(shí)培訓(xùn)和教育。 (9)督導(dǎo)臨床科室按照《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)范操作治療，避免(三)、臨床科室：(1)負(fù)責(zé)發(fā)生職業(yè)暴露后的暫時(shí)緊急處理。 (2)獲取暴露源(病人)的病情資料，如暴露源情況不明，設(shè)法動(dòng) (3)要求當(dāng)事人即將向科室主任和護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，并填寫職業(yè)暴露登記表(網(wǎng)報(bào))。(4)當(dāng)事人被暴露后，由科室開出相應(yīng)項(xiàng)目檢驗(yàn)單，抽取血樣標(biāo)本，(四)、檢驗(yàn)科：(五)、醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部：(1)做好相關(guān)科室的協(xié)調(diào)工作。(2)協(xié)調(diào)安排被暴露者的相關(guān)費(fèi)用和支出。(3)解答被暴露者業(yè)務(wù)外的有關(guān)疑問。員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼。 (1)發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快落實(shí)緊急處理措施，并在30分鐘內(nèi)向護(hù) (2)向上級(jí)部門報(bào)告的內(nèi)容，包括損傷時(shí)間、地點(diǎn)、被何物損傷、 (3)進(jìn)行職業(yè)暴露后登記，要求當(dāng)事人即將向科室主任和護(hù)士長(zhǎng)報(bào)職業(yè)暴露事故發(fā)生科室應(yīng)職業(yè)暴露情況進(jìn)行登記、保存和上報(bào)(網(wǎng)報(bào))。詳細(xì)記錄職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；暴露物種類(培養(yǎng)液、血液或者其它體液)和含有HIV將事故情況和處理措施報(bào)告本單位主管領(lǐng)導(dǎo)。重大事故(存在嚴(yán)重?fù)p傷或者二級(jí)及以上暴露)在緊急處理的同時(shí)要向本單位主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)(一)艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案暴露的分級(jí) (1)暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品； (2)暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且 (1)暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品； (2)暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且(1)暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品； (2)暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深 (1)經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度低、艾滋病病毒感 (2)經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度高、艾滋病病毒感(3)不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽(yáng)性者，為暴露源不明型。職業(yè)暴露的應(yīng)急處理(一)局部應(yīng)急處理措施： (2)如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液， (4)衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進(jìn)行消毒處理。 (5)污染物的潑濺：發(fā)生小范圍的潑濺事故時(shí)，應(yīng)即將進(jìn)行消毒處(二)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理：l平進(jìn)行評(píng)估(1)用藥時(shí)間(2)用藥原則藥;發(fā)生一級(jí)暴露但暴露源病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級(jí)暴露但(3)用藥方案基本用藥程序：兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用一種蛋白酶抑制劑，如佳息患或者利托那韋，均使用常規(guī)治療劑量，連(二)乙型肝炎病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案HbsAg和抗原HBs，并盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(三)梅毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案(四)丙型肝