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文檔簡介

2024年度醫(yī)療機構(gòu)定點體檢服務(wù)合同范本本合同目錄一覽第一條:合同主體及定義1.1甲方(醫(yī)療機構(gòu))名稱、地址、聯(lián)系方式1.2乙方(體檢者)名稱、地址、聯(lián)系方式第二條:體檢服務(wù)內(nèi)容2.1體檢項目及標準2.2體檢時間安排2.3體檢報告交付時間及方式第三條:體檢費用及支付方式3.1體檢費用金額3.2支付方式及支付時間第四條:體檢服務(wù)質(zhì)量保障4.1甲方應(yīng)提供的服務(wù)標準4.2甲方對乙方個人信息的保護4.3甲方對體檢結(jié)果的真實性、準確性的保證第五條:違約責任5.1甲方未按約定提供服務(wù)的責任5.2乙方未按約定支付費用的責任第六條:爭議解決方式6.1雙方協(xié)商解決6.2向醫(yī)療機構(gòu)所在地人民法院提起訴訟第七條:合同的生效、變更和解除7.1合同生效條件7.2合同的變更7.3合同的解除第八條:保密條款8.1雙方對合同內(nèi)容保密8.2雙方對體檢結(jié)果保密第九條:甲方對乙方的健康宣傳和教育9.1甲方提供的健康宣傳材料9.2甲方健康教育活動的安排第十條:合同期限10.1合同的有效期限10.2合同續(xù)簽的條件和方式第十一條:甲方對乙方的服務(wù)承諾11.1甲方對乙方提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的承諾11.2甲方對乙方提供個性化體檢方案的承諾第十二條:乙方對甲方的反饋和建議12.1乙方對甲方服務(wù)的滿意度評價12.2乙方對甲方服務(wù)的建議和反饋第十三條:合同的附件13.1體檢項目清單13.2體檢費用明細第十四條:其他約定14.1雙方對合同未盡事宜的補充約定14.2雙方對合同條款的修改和補充第一部分:合同如下:第一條:合同主體及定義1.1甲方(醫(yī)療機構(gòu))是指依法成立并取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的單位,具有提供體檢服務(wù)的資質(zhì)和能力。甲方地址位于___________,聯(lián)系方式為___________。1.2乙方(體檢者)是指與甲方簽訂本合同并接受甲方體檢服務(wù)的個人。乙方姓名為___________,地址為___________,聯(lián)系方式為___________。第二條:體檢服務(wù)內(nèi)容2.1體檢項目及標準:甲方應(yīng)根據(jù)乙方的年齡、性別、職業(yè)等基本情況,為乙方提供符合國家醫(yī)療機構(gòu)體檢標準的項目。具體體檢項目包括但不限于:內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、心電圖、B超、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖等。2.2體檢時間安排:甲方應(yīng)根據(jù)乙方的需求和甲方的實際情況,為乙方安排體檢時間。體檢時間安排應(yīng)提前通知乙方,并確保乙方在規(guī)定時間內(nèi)完成體檢。2.3體檢報告交付時間及方式:甲方應(yīng)在體檢完成后七個工作日內(nèi),將體檢報告以書面形式交付給乙方。甲方也可提供電子版的體檢報告,供乙方在線查詢和。第三條:體檢費用及支付方式3.1體檢費用金額:根據(jù)乙方的體檢項目及標準,甲方報價體檢費用為人民幣____元整(大寫:____________________元整)。3.2支付方式及支付時間:乙方應(yīng)在本合同簽訂后七個工作日內(nèi),通過銀行轉(zhuǎn)賬的方式向甲方支付體檢費用。支付賬號為:____________________________,戶名:____________________________。第四條:體檢服務(wù)質(zhì)量保障4.1甲方應(yīng)提供的服務(wù)標準:甲方應(yīng)按照國家和行業(yè)的相關(guān)規(guī)定,為乙方提供安全、正規(guī)、專業(yè)的體檢服務(wù)。甲方的體檢設(shè)施、設(shè)備和環(huán)境應(yīng)符合國家醫(yī)療機構(gòu)的標準,確保乙方的體檢安全。4.2甲方對乙方個人信息的保護:甲方應(yīng)對乙方提供的個人信息保密,不得泄露給第三方,除非法律有明確規(guī)定。甲方應(yīng)對體檢過程中的個人隱私進行保護,確保乙方的個人信息安全。4.3甲方對體檢結(jié)果的真實性、準確性的保證:甲方應(yīng)對乙方的體檢結(jié)果進行真實、準確的記錄和報告。甲方不得篡改、偽造或者隱瞞體檢結(jié)果,確保乙方的體檢結(jié)果的真實性和準確性。第五條:違約責任5.1甲方未按約定提供服務(wù)的責任:如甲方未按約定提供體檢服務(wù),甲方應(yīng)向乙方支付體檢費用兩倍的違約金,并承擔因此給乙方造成的其他損失。5.2乙方未按約定支付費用的責任:如乙方未按約定支付體檢費用,乙方應(yīng)向甲方支付體檢費用兩倍的違約金,并承擔因此給甲方造成的其他損失。第六條:爭議解決方式6.1雙方協(xié)商解決:雙方在合同履行過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商的方式解決。雙方在協(xié)商過程中應(yīng)本著公平、公正、互利的原則,達成一致意見。6.2向醫(yī)療機構(gòu)所在地人民法院提起訴訟:如雙方協(xié)商未果,任何一方均有權(quán)向醫(yī)療機構(gòu)所在地人民法院提起訴訟,解決合同爭議。第八條:保密條款8.1雙方對合同內(nèi)容保密:除非依法應(yīng)當向行政機關(guān)、司法機關(guān)提供本合同外,雙方應(yīng)對本合同的內(nèi)容和簽訂過程予以保密,不得向任何第三方披露。8.2雙方對體檢結(jié)果保密:甲方應(yīng)對乙方的體檢結(jié)果予以保密,不得向任何無關(guān)的第三方透露乙方的個人健康信息,除非得到乙方的書面同意或者依法應(yīng)當向行政機關(guān)、司法機關(guān)提供。第九條:甲方對乙方的健康宣傳和教育9.1甲方提供的健康宣傳材料:甲方應(yīng)向乙方提供健康宣傳材料,包括健康知識手冊、健康講座通知等,以幫助乙方了解健康知識,提高健康意識。9.2甲方健康教育活動的安排:甲方應(yīng)定期舉辦健康教育活動,如健康講座、健康咨詢等,乙方有權(quán)參加。甲方應(yīng)提前通知乙方活動的時間、地點和內(nèi)容。第十條:合同期限10.1合同的有效期限:本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為一年。10.2合同續(xù)簽的條件和方式:合同到期前一個月,雙方均可提出續(xù)簽申請。續(xù)簽需雙方協(xié)商一致,并簽訂新的合同。第十一條:甲方對乙方的服務(wù)承諾11.1甲方對乙方提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的承諾:甲方承諾按照本合同約定,為乙方提供安全、正規(guī)、專業(yè)的體檢服務(wù),確保乙方的體檢權(quán)益。11.2甲方對乙方提供個性化體檢方案的承諾:甲方應(yīng)根據(jù)乙方的年齡、性別、職業(yè)等基本情況,為乙方提供個性化的體檢方案,以滿足乙方的體檢需求。第十二條:乙方對甲方的反饋和建議12.1乙方對甲方服務(wù)的滿意度評價:乙方應(yīng)對甲方的服務(wù)進行客觀、真實的評價,以幫助甲方改進服務(wù)質(zhì)量。12.2乙方對甲方服務(wù)的建議和反饋:乙方有權(quán)向甲方提出服務(wù)建議和反饋,以促進甲方提高服務(wù)水平。甲方應(yīng)對乙方的建議和反饋予以重視,并及時采取改進措施。第十三條:合同的附件13.1體檢項目清單:甲方應(yīng)提供體檢項目清單,詳細列明體檢項目的名稱、費用等。13.2體檢費用明細:甲方應(yīng)提供體檢費用明細,詳細列明體檢費用的構(gòu)成和計算方式。第十四條:其他約定14.1雙方對合同未盡事宜的補充約定:對本合同未盡事宜,雙方可簽訂補充協(xié)議,以明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。14.2雙方對合同條款的修改和補充:合同履行過程中,雙方如需修改或補充合同條款,應(yīng)簽訂修改協(xié)議,經(jīng)雙方簽字(或蓋章)后生效。本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。本合同未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。第二部分:其他補充性說明和解釋說明一:附件列表:附件一:體檢項目清單詳細列出甲方應(yīng)提供的所有體檢項目,包括項目名稱、項目描述、檢查方法、費用等。例如:項目名稱:血常規(guī)項目描述:檢查血液的一般情況,包括血紅蛋白、白細胞、血小板等指標。檢查方法:靜脈采血費用:人民幣元附件二:體檢費用明細詳細列出體檢費用的構(gòu)成和計算方式,包括基礎(chǔ)套餐費用、自選項目費用、優(yōu)惠折扣等。例如:基礎(chǔ)套餐費用:人民幣元自選項目費用:人民幣元優(yōu)惠折扣:如有優(yōu)惠政策,詳細說明折扣計算方式。附件三:健康宣傳材料提供甲方提供的健康宣傳材料,包括健康知識手冊、健康講座通知等。例如:健康知識手冊:包含飲食健康、運動健康、心理健康等方面的知識。健康講座通知:列出講座的時間、地點、主題等。附件四:健康教育活動安排詳細列出甲方舉辦的各項健康教育活動的的時間、地點、內(nèi)容等。例如:健康講座:于2024年X月X日舉行,主題為“如何預(yù)防心血管疾病”。健康咨詢:于2024年X月X日至X月X日期間,提供現(xiàn)場健康咨詢服務(wù)。說明二:違約行為及責任認定:違約行為:1.甲方未按約定提供服務(wù):如甲方未按照本合同約定的服務(wù)標準、時間安排提供體檢服務(wù)。2.乙方未按約定支付費用:如乙方未按照本合同約定的時間、方式支付體檢費用。違約責任認定:1.甲方未按約定提供服務(wù)的責任認定:甲方應(yīng)向乙方支付體檢費用兩倍的違約金,并承擔因此給乙方造成的其他損失。2.乙方未按約定支付費用的責任認定:乙方應(yīng)向甲方支付體檢費用兩倍的違約金,并承擔因此給甲方造成的其他損失。示例說明:若甲方未能在約定時間內(nèi)完成乙方的體檢,導(dǎo)致乙方未能按時獲得體檢報告,甲方屬于未按約定提供服務(wù),應(yīng)承擔違約責任。說明三:法律名詞及解釋:1.醫(yī)療機構(gòu):指依法成立并取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的單位,具有提供醫(yī)療服務(wù)的能力。2.體檢服務(wù):指醫(yī)療機構(gòu)為個人提供的健康檢查服務(wù),包括各項

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