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第11頁共11頁2024年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)經(jīng)典版等級醫(yī)院評審準(zhǔn)備工作一、依據(jù)評審細(xì)則,確保各項指標(biāo)落實到科室,核心指標(biāo)等重點內(nèi)容明確至責(zé)任人。同時,根據(jù)評審細(xì)則及專家手冊要求,醫(yī)務(wù)科進(jìn)行全面整理分析,進(jìn)一步完善醫(yī)院及科室的相關(guān)制度和流程,以規(guī)范診療行為,實現(xiàn)管理制度的細(xì)化和完善。二、全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位建設(shè)工作1.成立建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,確保全面準(zhǔn)備。2.在某月份接受赤峰中蒙醫(yī)科梅科長的督導(dǎo)檢查,針對存在問題提出整改意見,持續(xù)完善。三、對口支援工作今年對口支援查干哈達(dá)蘇木衛(wèi)生院,由主管院長帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)科、婦科于云燕、針灸科高山等人進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和義診工作。四、管理年活動1.完善評審細(xì)則,制定實施方案,成立領(lǐng)導(dǎo)小組,健全工作制度,強(qiáng)化法律法規(guī)學(xué)習(xí),促進(jìn)醫(yī)患溝通,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。對醫(yī)療糾紛及時處理,并組織醫(yī)療事故鑒定委員會進(jìn)行討論分析。2.加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理,通過檢查、分析、評價、反饋等措施,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。3.完善兩非管理制度,制定實施方案,進(jìn)行自查總結(jié),并根據(jù)旗計生局的檢查結(jié)果進(jìn)行整改。五、及時完成院領(lǐng)導(dǎo)臨時任務(wù),并充分聽取各科專業(yè)技術(shù)部門的意見和建議。二、醫(yī)療質(zhì)量存在的問題(一)科主任需加大對科內(nèi)基礎(chǔ)質(zhì)量和關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)管力度。(二)三級醫(yī)師查房制度需進(jìn)一步提高,加強(qiáng)對下級醫(yī)師的指導(dǎo)。(三)臨床醫(yī)師應(yīng)提升基本知識和基本技能,加強(qiáng)對常見病多發(fā)病的掌握,同時加強(qiáng)法律法規(guī)和政治學(xué)習(xí)。(四)臨床路徑實施存在不足,部分科室未實施。(五)輔佐科室對危急值報告制度執(zhí)行不嚴(yán)格,臨床科室對危急值登記處理記錄不全。(六)輸血管理中缺乏對輸血病例的過程及病情評估,監(jiān)督力度不足。(七)輔佐科室對醫(yī)生開具的檢查申請單填寫不全的監(jiān)督力度不夠,需加強(qiáng)處方及麻醉處方管理。(八)優(yōu)勢病種及重點專科病種的診療方案臨床應(yīng)用不足,缺乏內(nèi)涵建設(shè),醫(yī)師對其掌握不全面。三、整改措施(一)加強(qiáng)監(jiān)管力度,強(qiáng)化醫(yī)師責(zé)任心,實施三關(guān)負(fù)責(zé)制:醫(yī)護(hù)人員自我管理、科主任及質(zhì)控員監(jiān)督、醫(yī)院質(zhì)量考核組深入督查。(二)加強(qiáng)基礎(chǔ)知識及實踐技能訓(xùn)練,嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度,提高診療水平。(三)加強(qiáng)麻醉藥品的監(jiān)管力度,組織培訓(xùn)學(xué)習(xí),嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)臨床應(yīng)用原則。(四)加強(qiáng)臨床路徑和診療方案優(yōu)化在臨床中的應(yīng)用,完善和改進(jìn)路徑實施方案,加強(qiáng)科室間協(xié)作。(五)加強(qiáng)臨床合理用血管理,做好審批、輸血過程及效果評價。(六)完善優(yōu)勢病種診療方案,加強(qiáng)其在臨床中的應(yīng)用,加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè),確保符合等級醫(yī)院評審要求。(七)通過全面的質(zhì)量管理,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,提高醫(yī)療質(zhì)量安全有效性。2024年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)經(jīng)典版(二)一、醫(yī)療質(zhì)量根據(jù)本院實際情況,我們已構(gòu)建了一套完善的醫(yī)療質(zhì)量控制體系,實行每月對院內(nèi)各科室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面檢查,以確保各科室在醫(yī)療質(zhì)量控制方面的工作得到有效執(zhí)行。同時,我們加強(qiáng)了對各科室核心制度執(zhí)行情況的督導(dǎo)檢查,對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量均進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān),從而使本院的醫(yī)療質(zhì)量得到顯著提升。二、醫(yī)療文書質(zhì)量我們嚴(yán)格按照新版《病歷書寫規(guī)范》的要求,對住院病歷的書寫進(jìn)行了進(jìn)一步規(guī)范化,并督促各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)。所有終末病案均須經(jīng)過各科室質(zhì)控醫(yī)師的嚴(yán)格審查,并在歸檔后由醫(yī)務(wù)科進(jìn)行再次抽查。盡管今年我院的甲級病歷合格率較去年有所提高,但醫(yī)務(wù)科在年度總結(jié)中仍發(fā)現(xiàn)了一些問題,如外科病歷書寫質(zhì)量相對較差,甚至出現(xiàn)了乙級病歷。三、處方質(zhì)量本院嚴(yán)格執(zhí)行處方點評管理規(guī)范,并依據(jù)處方點評制度開展點評工作,及時總結(jié)和提出改進(jìn)意見。藥師每天對醫(yī)生開出的處方進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控,對不合理用藥進(jìn)行及時點評,并上報醫(yī)務(wù)科。此舉顯著提高了醫(yī)生的責(zé)任意識、風(fēng)險意識和規(guī)范意識,門診醫(yī)生能夠嚴(yán)格遵守首診負(fù)責(zé)制,認(rèn)真進(jìn)行門診登記和處方書寫,確保了處方合格率的達(dá)標(biāo)。四、醫(yī)療安全醫(yī)療安全始終是醫(yī)療管理的重中之重。醫(yī)務(wù)科對此長抓不懈,明確責(zé)任到個人,各司其職,層層把關(guān),以確保醫(yī)療安全工作的切實落實。我們持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí),依法規(guī)范行醫(yī),嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入制度,并適時舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座和培訓(xùn)。此外,我們加強(qiáng)了對醫(yī)療缺陷的控制,嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)處理及責(zé)任追究制度,并對疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴(yán)重并發(fā)癥、糾紛病人等實行隨時報告制度。同時,我們定期召開醫(yī)療安全會議,通報醫(yī)療安全事件及醫(yī)療糾紛的處理情況,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。五、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作本年度,我們舉辦了多場業(yè)務(wù)講座,內(nèi)容涵蓋急診急救、心肺復(fù)蘇、醫(yī)療糾紛防范及處理、內(nèi)外科常見病的治療常識及新進(jìn)展、抗菌藥物規(guī)范應(yīng)用等多個方面。同時,我們繼續(xù)開展“崗位練兵技能比武活動”,努力提高全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能和服務(wù)水平。本年度已完成醫(yī)療醫(yī)技CME對象的學(xué)分登記工作,并圓滿完成了市繼續(xù)教育辦公室的驗證審驗。六、科教工作雖然本年度我院醫(yī)療技術(shù)人員和經(jīng)濟(jì)狀況較為緊張,未派出人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),但我們?nèi)苑e極參加了各類省級、國家級學(xué)術(shù)活動,為醫(yī)院引進(jìn)新技術(shù)、新方法和新經(jīng)驗。全年醫(yī)院共發(fā)表論文XX篇,科研立項XX項。同時,我們規(guī)范了實習(xí)、轉(zhuǎn)科、進(jìn)修人員的登記和管理工作,確保了帶教工作的順利進(jìn)行。七、臨床路徑方面我們開展了XX個單病種的臨床路徑工作,每月由臨床各科室統(tǒng)計完成路徑的人數(shù)并上報醫(yī)務(wù)科,再由醫(yī)務(wù)科匯總上報衛(wèi)生局。這一舉措有效規(guī)范了醫(yī)療行為,減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),并在一定程度上遏制了亂用藥、亂收費等現(xiàn)象的發(fā)生。八、藥品管理方面我們對麻醉藥品實行每月監(jiān)督檢查制度,嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)對購進(jìn)、銷售、保管、銷毀等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)管。同時,我們?yōu)榘┌Y病人辦理了麻醉藥品專用卡XX人次,并按時隨診、更換,確保了患者的正常使用并杜絕了非法外流。此外,我們還對本院藥品不良反應(yīng)進(jìn)行了嚴(yán)密的監(jiān)測,并及時完成藥品器械不良反應(yīng)的收集、上報工作。本年
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