醫(yī)院巡查院感組涉及內(nèi)容及分工

省大型公立醫(yī)院巡查

院感組涉及內(nèi)容及分工

受檢科室訪談人員訪談問(wèn)題及現(xiàn)場(chǎng)查看回答概要查看設(shè)備病歷責(zé)任部門(mén)一、預(yù)檢分診訪談主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士各一人1.如何指引發(fā)熱病人就醫(yī)？2.今天有幾個(gè)發(fā)熱病人？是否有38°以上的病人？3.用什么測(cè)量體溫？4.體溫表用什么消毒？怎么消毒？消毒劑濃度是多少？用什么測(cè)量？誰(shuí)來(lái)檢測(cè)消毒液的濃度？消毒浸泡多長(zhǎng)時(shí)間？5.血壓計(jì)袖帶怎么消毒？多長(zhǎng)時(shí)間消毒一次？1.按《發(fā)熱病人預(yù)檢分診流程》回答。2.答：熟悉就診病人登記本，按登記本中的數(shù)量回答。3.答：體溫表。4.答：用含氯消毒液消毒體溫表；先將汗液沖洗干凈，再用消毒液浸泡消毒；含氯消毒液濃度500mg/L；用濃度監(jiān)測(cè)試紙檢測(cè)消毒液濃度；誰(shuí)配制誰(shuí)檢測(cè)；消毒浸泡30分鐘。5.答：血壓計(jì)袖帶用500mg/L含氯消毒液消毒，一周清潔消毒一次。若遇污染及時(shí)清潔與消毒。門(mén)診部預(yù)檢分診臺(tái)發(fā)熱門(mén)診所有使用體溫表、血壓計(jì)的科室院感處

受檢科室訪談人員訪談問(wèn)題及現(xiàn)場(chǎng)查看回答概要查看設(shè)備病歷責(zé)任部門(mén)二、門(mén)診婦產(chǎn)科訪談中層1人，基層2人現(xiàn)場(chǎng)查看：1.打開(kāi)一個(gè)器械包，看包內(nèi)器械的清洗質(zhì)量及擺放是否符合要求；2.器械是否老化；3.吸引器是否陳舊，吸引管是否一次性使用，連接管是否保持干凈等。器械包、吸引器門(mén)診部婦科消毒供應(yīng)中心所涉及有吸引器的科室院感處

受檢科室訪談人員訪談問(wèn)題及現(xiàn)場(chǎng)查看回答概要查看設(shè)備病歷責(zé)任部門(mén)三、急診科訪談醫(yī)生、護(hù)士各一人1.急診科護(hù)士手衛(wèi)生依從性怎么督查？依從性有多少？院感處是否有督查痕跡？有沒(méi)有整改、分析？2.什么是院感暴發(fā)？3.是否對(duì)科室進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估？4.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義是什么？隔離分幾種？分別是什么？分別是什么顏色？1.答:院科二級(jí)督查，院感處每月質(zhì)控檢查時(shí)督查，科室按照要求每月至少觀察5人，在醫(yī)院感染綜合質(zhì)量記錄本手衛(wèi)生依從性觀察表中記錄；按照實(shí)際監(jiān)測(cè)的依從性平均值回答手衛(wèi)生依從性；院感處有督查資料存檔，針對(duì)存在的問(wèn)題有整改、分析，科室每月召開(kāi)一次質(zhì)量分析會(huì)議，通報(bào)存在的問(wèn)題并制定整改措施。2.答：醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。3.答:是，科室每年對(duì)醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估一次。4.答：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義：認(rèn)定病人血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。隔離分3種，黃色“空氣隔離”，粉色“飛沫隔離”，藍(lán)色的“接觸隔離”。查看消毒物品急診科院感處發(fā)熱門(mén)診所有臨床科室后勤處

受檢科室訪談人員訪談問(wèn)題及現(xiàn)場(chǎng)查看回答概要查看設(shè)備病歷責(zé)任部門(mén)四、發(fā)熱門(mén)診訪談醫(yī)生、護(hù)士各一人1.現(xiàn)場(chǎng)查看：（1）布局是否合理；（2）手消劑開(kāi)啟時(shí)間；（3）防護(hù)用品及效期；（4）醫(yī)療廢物處置和潔具放置的房間。2.訪談內(nèi)容（1）詢問(wèn)分診臺(tái)今天有幾例發(fā)熱病人？發(fā)現(xiàn)有傳染病患者怎么上報(bào)？有沒(méi)有登記？（2）是否有對(duì)傳染病知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)？是否有培訓(xùn)資料？隔離分幾類(lèi)？分別是什么標(biāo)識(shí)？（3）分診臺(tái)是幾級(jí)防護(hù)？留觀室是幾級(jí)防護(hù)？2、訪談內(nèi)容答案：（1）.答：熟悉發(fā)熱病人登記本，按登記本中的數(shù)量回答發(fā)熱病人數(shù)；發(fā)現(xiàn)傳染病患者按照傳染病報(bào)告時(shí)限進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)上報(bào)。（甲類(lèi)或乙類(lèi)按甲類(lèi)管理的2小時(shí)、乙丙類(lèi)24小時(shí)）（2）.答：有培訓(xùn)及資料；隔離分3種，黃色“空氣隔離”，粉色“飛沫隔離”，藍(lán)色“接觸隔離”。（3）.答：分診臺(tái)是一級(jí)防護(hù)，留觀室是二級(jí)防護(hù)。一般防護(hù)：普通門(mén)（急）診、普通病房；一級(jí)防護(hù)：發(fā)熱門(mén)診與感染疾病科；二級(jí)防護(hù)：進(jìn)入疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者安置地或?yàn)榛颊咛峁┮话阍\療操作；三級(jí)防護(hù)：為疑似或確診患者進(jìn)行產(chǎn)生氣溶膠操作時(shí)。查看培訓(xùn)記錄、手消毒劑、潔具、防護(hù)用品發(fā)熱門(mén)診感染疾病科后勤處院感處

受檢科室訪談人員訪談問(wèn)題及現(xiàn)場(chǎng)查看回答概要查看設(shè)備病歷責(zé)任部門(mén)四、發(fā)熱門(mén)診訪談醫(yī)生、護(hù)士各一人（4）詢問(wèn)醫(yī)生：傳染病分幾類(lèi)？每類(lèi)舉例。（5）肝病的預(yù)防措施有哪些？2、訪談內(nèi)容答案：（4）.答：傳染病分3類(lèi)，共39種，其中甲類(lèi)2種（鼠疫、霍亂），乙類(lèi)26種（傳染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、病毒性肝炎、細(xì)菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯菌病、炭疽、流行性乙型腦炎、肺結(jié)核、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、登革熱、甲型H1N1流感），丙類(lèi)11種（流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、絲蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病、麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎，以及除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口?。?。（5）.答：①阻斷母嬰傳播；②避免醫(yī)源性傳播：各種醫(yī)療和預(yù)防注射實(shí)行一人一針一帶一管；各種可重復(fù)使用的醫(yī)療器械及用具均應(yīng)嚴(yán)格消毒，經(jīng)常監(jiān)測(cè)，保證合格；把好輸血及血制品關(guān)，嚴(yán)格檢定血液及血制品，以防造成傳播；③防止水平傳播：注意個(gè)人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生，成人應(yīng)防止性傳播；兒童應(yīng)避免與病人或HBV攜帶者接觸，并應(yīng)接受乙肝疫苗接種。查看培訓(xùn)記錄、手消毒劑、潔具、防護(hù)用品發(fā)熱門(mén)診感染疾病科所有臨床科室后勤處院感處

受檢科室訪談人員訪談問(wèn)題及現(xiàn)場(chǎng)查看回答概要查看設(shè)備病歷責(zé)任部門(mén)五、新生兒病區(qū)訪談科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士各一人1.現(xiàn)場(chǎng)查看：（1）查看一個(gè)多重耐藥菌患者的多重耐藥菌標(biāo)識(shí)是否醒目，手消是否放置在方便取用的位置。（2）沐浴間有無(wú)手消？有多少條浴巾？與患兒數(shù)是否相適應(yīng)？（3）隔離間：門(mén)口隔離種類(lèi)標(biāo)識(shí)是否正確？（4）污物間：拖把懸掛是否規(guī)范？（5）查看工作人員、患者、污物通道。2.查看資料：查看目標(biāo)性監(jiān)測(cè)記錄。3.訪談內(nèi)容（1）溫箱怎么消毒？誰(shuí)來(lái)消毒？消毒劑濃度怎么配比？3、訪談內(nèi)容答案：（1）.答:一般患兒使用中的暖箱內(nèi)外表面，日常清潔應(yīng)以清水擦拭為主，特殊感染患兒使用的暖箱外表面每日用2000mg/L含氯消毒液消毒至少二次，內(nèi)面仍以清水擦拭為主。護(hù)士及護(hù)工消毒。含氯消毒劑的配制：含氯消毒劑溶液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，配制容器應(yīng)加蓋。每次配制后及使用前應(yīng)監(jiān)測(cè)有效濃度，配制后的水溶液在常溫下連續(xù)使用不得超過(guò)24h。配制消毒液須用量杯量取適量的水，或用量杯量取后在容器內(nèi)標(biāo)識(shí)“畫(huà)線”注明容量及單位，畫(huà)線應(yīng)細(xì)(畫(huà)線過(guò)粗可導(dǎo)致容量不準(zhǔn)確)。具體配制方法：若有效氯含量為250mg/片的含氯消毒片，配制成500mg/L的濃度，1000ML水中加2片含氯消毒片，配制成2000mg/L的濃度，1000ML水中加8片含氯消毒片。院感杏林系統(tǒng)的使用、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)記錄新生兒病區(qū)有目標(biāo)監(jiān)測(cè)的科室后勤處院感處

受檢科室訪談人員訪談問(wèn)題及現(xiàn)場(chǎng)查看回答概要查看設(shè)備病歷責(zé)任部門(mén)五、新生兒病區(qū)訪談科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士各一人（2）導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防措施有哪些？3、訪談內(nèi)容答案：（2）答：中央導(dǎo)菅相關(guān)血流感染的預(yù)防和控制措施：①應(yīng)嚴(yán)格掌握中央導(dǎo)管留置指征，每日評(píng)估留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管;②操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，采取最大無(wú)菌屏障;③宜使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭2～3遍進(jìn)行皮膚消毒，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明;④應(yīng)根據(jù)患者病情盡可能使用腔數(shù)較少的導(dǎo)管;⑤置管部位不宜選擇股靜脈;⑥應(yīng)保持穿刺點(diǎn)干燥，密切觀察穿刺部位有無(wú)感染征象;⑦如無(wú)感染征象時(shí)，不宜常規(guī)更換導(dǎo)管；不宜定期對(duì)穿刺點(diǎn)涂抹送微生物檢測(cè);⑧當(dāng)懷疑中央導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時(shí)，如無(wú)禁忌，應(yīng)立即拔管，導(dǎo)管尖端送微生物檢測(cè)，同時(shí)送靜脈血進(jìn)行微生物檢測(cè)。院感杏林系統(tǒng)的使用、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)記錄新生兒病區(qū)所有涉及導(dǎo)管的相關(guān)科室后勤處院感處

受檢科室訪談人員訪談問(wèn)題及現(xiàn)場(chǎng)查看回答概要查看設(shè)備病歷責(zé)任部門(mén)五、新生兒病區(qū)訪談科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士各一人（3）上呼吸機(jī)的患兒怎么保證床頭抬高45°？（4）職業(yè)暴露后的處理流程？（5）血源性傳播疾病有哪些？（6）醫(yī)療廢物分哪幾類(lèi)？3、訪談內(nèi)容答案：（3）.答:有角度測(cè)量?jī)x，在暖箱外面有刻度顯示角度，按刻度執(zhí)行，保證上呼吸機(jī)的患兒床頭抬高45°。（4）.答：職業(yè)暴露處理流程：皮膚有破損：一擠二沖三消四報(bào)告。皮膚無(wú)破損：清水沖洗、消毒。（5）.答：血源性傳播疾病：艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝等。（6）.答：醫(yī)療廢物分為以下五類(lèi)：感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性。院感杏林系統(tǒng)的使用、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)記錄新生兒病區(qū)所有相關(guān)臨床科室后勤處院感處

受檢科室訪談人員訪談問(wèn)題及現(xiàn)場(chǎng)查看回答概要查看設(shè)備病歷責(zé)任部門(mén)五、新生兒病區(qū)訪談科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士各一人（7）從什么渠道獲得多重耐藥菌信息？多重耐藥菌感染患者有哪些標(biāo)識(shí)？怎么處理多重耐藥菌感染患者？3、訪談內(nèi)容答案：（7）答：通過(guò)護(hù)士工作站微生物細(xì)菌耐藥預(yù)警軟件、微生物室電話通知、微生物室發(fā)布的藥敏報(bào)告單（紙質(zhì)的和電子的）等形式與渠道獲得多重耐藥菌感染患者的信息；在多重耐藥菌病人手腕帶、床頭卡、病歷夾上均粘貼有多重耐藥菌專(zhuān)用標(biāo)識(shí)，此外輸液架上懸掛有藍(lán)色的接觸隔離標(biāo)識(shí)；多重耐藥菌感染患者的處理（多重耐藥菌感染的防控措施）：①科室得知患者病原微生物結(jié)果為多重耐藥菌時(shí)，應(yīng)做好登記，開(kāi)“接觸隔離”醫(yī)囑，盡量隔離于單間，也可將同種耐藥菌感染病人安置在同一病室。在患者床旁掛隔離標(biāo)牌，病歷夾、床頭卡、腕帶上粘貼多重耐藥菌標(biāo)識(shí)。②嚴(yán)密監(jiān)測(cè)高危人群，科室晨會(huì)交接班時(shí)科主任或控感醫(yī)生提醒管床醫(yī)師進(jìn)行多重耐藥菌感染患者交班。交班內(nèi)容包括患者姓名、床號(hào)、耐藥菌名稱(chēng)，隔離處置措施等。③合理使用抗菌藥物：嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則；根據(jù)臨床微生物檢測(cè)結(jié)果，合理選擇抗菌藥物，避免因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的產(chǎn)生。院感杏林系統(tǒng)的使用、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)記錄新生兒病區(qū)所有涉及到的臨床科室后勤處院感處

訪談問(wèn)題及現(xiàn)場(chǎng)查看受檢科室訪談人員回答概要查看設(shè)備病歷責(zé)任部門(mén)（7）從什么渠道獲得多重耐藥菌信息？多重耐藥菌感染患者有哪些標(biāo)識(shí)？怎么處理多重耐藥菌感染患者？五、新生兒病區(qū)訪談科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士各一人3、訪談內(nèi)容答案：④工作人員在給患者進(jìn)行操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，必要時(shí)戴手套。接觸患者及周?chē)h(huán)境有可能污染工作服時(shí)穿隔離衣；離開(kāi)病人床旁或房間時(shí)，須脫下防護(hù)用品；脫手套、隔離衣后，須用抗菌皂液洗手，或用快速手消毒劑擦手。⑤患者診療時(shí)盡可能使用一次性物品，診療用物如聽(tīng)診器、體溫表、血壓計(jì)等應(yīng)固定專(zhuān)用，每天清潔消毒。不能固定的物品，使用后嚴(yán)格消毒。⑥盡量限制探視人員，做好患者家屬、陪護(hù)人員的衛(wèi)生宣教，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，掌握隔離知識(shí)與要求。⑦患者轉(zhuǎn)科時(shí)通知接收科室，并將交接情況記錄在《多重耐藥菌感染患者登記本》上。⑧患者外出檢查或治療時(shí)，電話通知檢查科室，擔(dān)架隊(duì)或檢查科室人員接診多重耐藥菌病人后，應(yīng)做好物品及器械消毒處理工作。在多重耐菌患者使用儀器物品消毒記錄本上記錄。⑨解除隔離標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈或連續(xù)2次培養(yǎng)陰性(患者標(biāo)本用密閉容器運(yùn)送，每次時(shí)間間隔>24h)，方可解除隔離。⑩處置耐藥菌感染患者所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物用防滲漏密閉容器運(yùn)送。?病人出院、轉(zhuǎn)科后其床單位應(yīng)實(shí)施終末消毒處理。院感杏林系統(tǒng)的使用、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)記錄新生兒病區(qū)后勤處院感處

受檢科室訪談人員訪談問(wèn)題及現(xiàn)場(chǎng)查看回答概要查看設(shè)備病歷責(zé)任部門(mén)五、新生兒病區(qū)訪談科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士各一人（8）沐浴間怎么做到一人一巾？患兒的沐浴流程？水溫怎么控制？患兒沐浴前怎么試水？（9）一共有多少臺(tái)溫箱？無(wú)菌水怎么更換？是否在做監(jiān)測(cè)？（10）院感杏林系統(tǒng)怎么使用？院感病例怎么診斷？3、訪談內(nèi)容答案：（8）.答：沐浴毛巾一人一用一消毒；患兒的沐浴流程：操作前準(zhǔn)備（用物及環(huán)境準(zhǔn)備）--沐浴準(zhǔn)備（嬰兒核對(duì)；稱(chēng)體重）--沐浴過(guò)程（測(cè)水溫（38--43℃），以不燙手為宜，洗臉（由外眥至內(nèi)眥），洗頭（注意掩護(hù)眼、耳、鼻），先軀干四肢（頸部—胸部—腹部—腋窩—上肢—腹股溝及外生殖器（女?huà)霊?yīng)從前向后洗）—翻身—下肢—后頸—背部部），全身擦干，臍部護(hù)理，臀部護(hù)理，兜尿片，去浴巾）---操作后準(zhǔn)備（再次核對(duì)，回原床單元清理，記錄、簽名）；用恒溫器控制水溫；患兒沐浴前用手試水溫，以不燙手為宜。（9）.答：按實(shí)際溫箱數(shù)回答，無(wú)菌水每日更換，每年輪流監(jiān)測(cè)水箱。（10）.答:醫(yī)生會(huì)操作院感軟件；醫(yī)院感染的定義：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染；院感杏林系統(tǒng)的使用、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)記錄新生兒病區(qū)產(chǎn)房所有臨床科室后勤處院感處

受檢科室訪談人員訪談問(wèn)題及現(xiàn)場(chǎng)查看回答概要查看設(shè)備病歷責(zé)任部門(mén)五、新生兒病區(qū)訪談科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士各一人（10）院感杏林系統(tǒng)怎么使用？院感病例怎么診斷？3、訪談內(nèi)容答案：醫(yī)院感染的診斷原則（或診斷標(biāo)準(zhǔn)）如下:下列情況屬于醫(yī)院感染：①無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)算起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。②本次感染直接與上次住院有關(guān)。③在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來(lái)的混合感染)的感染。④新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。⑤由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。⑥醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。下列情況不屬于醫(yī)院感染：①皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。②由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)，如燙傷、手術(shù)縫線刺激導(dǎo)致的輕微炎癥等。③新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形蟲(chóng)感染等。④患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。院感杏林系統(tǒng)的使用、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)記錄新生兒病區(qū)所有涉及臨床科室后勤處院感處

受檢科室訪談人員訪談問(wèn)題及現(xiàn)場(chǎng)查看回答概要查看設(shè)備病歷責(zé)任部門(mén)六、輸血科科主任、醫(yī)務(wù)人員各一人1.現(xiàn)場(chǎng)查看：（1）電腦上查看輸血系統(tǒng)的運(yùn)行管理；（2）查看防護(hù)用品是否齊全？（3）查看醫(yī)療廢物的管理。（4）觀察工作人員操作，看是否執(zhí)行了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？手套佩戴的種類(lèi)是否正確？2.查看資料：血袋回收的登記資料3.訪談內(nèi)容（1）血袋是自己收還是科室送?（2）感控小組成員是誰(shuí)？（3）什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？發(fā)生職業(yè)暴露后怎么處理？（4）問(wèn)主任是否是院感委員？最近什么時(shí)候開(kāi)的院感委員會(huì)？會(huì)議的內(nèi)容是什么？考核主任洗手？（5）考核保潔員洗手。3、訪談內(nèi)容答案：（1）.答：科室送。（2）.答：科室控感小組成員有科主任及控感醫(yī)生組成，能說(shuō)出具體人員。（3）.答：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義：認(rèn)為所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護(hù)措施。職業(yè)暴露處理流程：皮膚有破損：一擠二沖三消四報(bào)告。皮膚無(wú)破損：清水沖洗、消毒。（4）.略。（5）.略。查看輸血系統(tǒng)的運(yùn)行管理、查看防護(hù)用品是否齊全輸血科所有涉及到的臨床科室院感處

受檢科室訪談人員訪談問(wèn)題及現(xiàn)場(chǎng)查看回答概要查看設(shè)備病歷責(zé)任部門(mén)七、醫(yī)學(xué)裝備處科主任及科員各一人1.查看資料:（1）查看入庫(kù)、驗(yàn)貨記錄；（2）查看醫(yī)學(xué)裝備委員會(huì)資料（紅頭文件，會(huì)議記錄，簽到）；（3）查看消毒器械資質(zhì)。2.訪談內(nèi)容（1）入庫(kù)有什么流程？（2）院感是否參與耗材管理？院感要抽查消毒產(chǎn)品的資質(zhì)、衛(wèi)生許可證。2、訪談內(nèi)容答案：（1）.答：高值耗材進(jìn)入一級(jí)庫(kù)時(shí)登記品名、數(shù)量等相關(guān)信息并粘貼追溯碼，辦理入庫(kù)手續(xù)--耗材使用后，醫(yī)學(xué)裝備處憑借使用科室反饋的登記表通知配送公司開(kāi)具發(fā)票一級(jí)庫(kù)管核對(duì)票面、送貨單、登記表信息是否一致，并簽字確認(rèn)--《隨州市中心醫(yī)院高值耗材（介入、植入類(lèi)）使用登記表》由庫(kù)管統(tǒng)一存檔，每季度交醫(yī)學(xué)裝備處檔案室存檔--《隨州市中心醫(yī)院高值耗材（介入、植入類(lèi)）使用登記表》由庫(kù)管統(tǒng)一存檔，每季度交醫(yī)學(xué)裝備處檔案室存檔。（2）.答：院感處負(fù)責(zé)人作為醫(yī)學(xué)裝備委員會(huì)的成員，參與了高值耗材的監(jiān)督與管理工作。①在《醫(yī)用高值耗材（介入、植入類(lèi)耗材）管理辦法》中也有明確的規(guī)定：所有需要消毒滅菌的高值耗材均應(yīng)符合院感要求，并由院感辦進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，定期巡查。②我院院感部門(mén)每月會(huì)到高值耗材一級(jí)庫(kù)進(jìn)行巡檢，抽查3-5個(gè)高值耗材品種，并填寫(xiě)相應(yīng)記錄表。消毒產(chǎn)品的資質(zhì)、衛(wèi)生許可證等均在檢查范圍內(nèi)。入庫(kù)、驗(yàn)貨記錄；醫(yī)學(xué)裝備委員會(huì)資料；消毒器械資質(zhì)醫(yī)學(xué)裝備處院感處

受檢科室訪談人員訪談問(wèn)題及現(xiàn)場(chǎng)查看回答概要查看設(shè)備病歷責(zé)任部門(mén)八、重癥醫(yī)學(xué)科科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士各一人1.現(xiàn)場(chǎng)查看：（1）查看洗手設(shè)施；（2）查看生活垃圾；（3）查看院感病例上報(bào)系統(tǒng)；（4）查看隔離病房多重耐藥菌感染病人的標(biāo)識(shí)，查看病人手腕帶；（5）污物間（拖把標(biāo)識(shí)要醒目）；（6）查看治療室；（7）設(shè)備間；（8）庫(kù)房；（9）抽查一種醫(yī)療物品，查看批號(hào)及包裝。2.查看資料：（1）查看危急值登記本和電腦上數(shù)據(jù)是否相符？（2）排名前五位的多重耐藥菌；（3）風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表；（4）查看培訓(xùn)資料（有無(wú)多重耐藥菌培訓(xùn)資料）手衛(wèi)生設(shè)施、查看院感病例上報(bào)系統(tǒng)、查看危急值登記本和電腦上數(shù)據(jù)重癥醫(yī)學(xué)科所有臨床醫(yī)技科室后勤處院感處

受檢科室訪談人員訪談問(wèn)題及現(xiàn)場(chǎng)查看回答概要查看設(shè)備病歷責(zé)任部門(mén)八、重癥醫(yī)學(xué)科科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士各一人3.訪談內(nèi)容（1）導(dǎo)尿管怎么處理？（2）從什么途徑獲取多重耐藥菌信息？是否有多重耐藥菌多學(xué)科會(huì)診記錄？（至少有兩個(gè)科室以上的記錄）（3）問(wèn)呼吸管路多長(zhǎng)時(shí)間更換？管路有沒(méi)有重復(fù)使用？3、訪談內(nèi)容答案：（1）.答：維持無(wú)菌密閉引流、通暢和完整，導(dǎo)尿管不能打折、彎曲，活動(dòng)或搬運(yùn)時(shí)夾閉引流管，集尿袋高度低于膀胱水平，長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管宜定期更換，普通導(dǎo)尿管7d～10d更換，特殊類(lèi)型導(dǎo)尿管按說(shuō)明書(shū)更換，不宜頻繁更換集尿袋，更換導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)將集尿袋同時(shí)更換。（2）.答：通過(guò)護(hù)士工作站微生物細(xì)菌耐藥預(yù)警軟件、微生物室電話通知、微生物室發(fā)布的藥敏報(bào)告單（紙質(zhì)的和電子的）等形式與渠道獲得多重耐藥菌感染患者的信息；有多重耐藥菌多學(xué)科會(huì)診記錄。根據(jù)患者病情和細(xì)菌的耐藥情況請(qǐng)會(huì)診，對(duì)于病情較重，藥敏試驗(yàn)提示泛耐藥或全耐藥的患者請(qǐng)藥師和感染科醫(yī)生會(huì)診，有會(huì)診的病程記錄。（3）.答：呼吸機(jī)外部管路及配件應(yīng)一人一用一消毒或滅菌，長(zhǎng)期使用者應(yīng)每周更換。沒(méi)有重復(fù)使用管路。手衛(wèi)生設(shè)施、查看院感病例上報(bào)系統(tǒng)、查看危急值登記本和電腦上數(shù)據(jù)重癥醫(yī)學(xué)科所有涉及到的臨床科室后勤處院感處

受檢科室訪談人員訪談問(wèn)題及現(xiàn)場(chǎng)查看回答概要查看設(shè)備病歷責(zé)任部門(mén)八、重癥醫(yī)學(xué)科科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士各一人（4）每床手消放在哪里？（5）濕化瓶怎么處理？（6）隔簾多長(zhǎng)時(shí)間清潔消毒一次？（7）感染暴發(fā)的定義是什么？（8）患者十大安全目標(biāo)中與院感相關(guān)的是哪條？（9）一次性的醫(yī)療用品有哪些？是否有專(zhuān)人負(fù)責(zé)定期檢查有效期？（10）設(shè)備間:CRRT使用后怎么消毒清潔？有什么要求？是否懸掛使用說(shuō)明書(shū)？（11）庫(kù)房物品進(jìn)出原則是什么？3、訪談內(nèi)容答案：（4）.答：每床手消均放置在每床的治療車(chē)上.（5）.答：重復(fù)使用的濕化瓶由消毒供應(yīng)中心清洗消毒處理。（6）.答：隔簾一季度清潔消毒一次；并看記錄。（7）.答：醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（8）.答：患者十大安全目標(biāo)中與院感相關(guān)的是第四條：減少醫(yī)院相關(guān)性感染。（9）.答:熟悉科室的一次性醫(yī)療用品，按實(shí)際回答。有專(zhuān)人負(fù)責(zé)定期檢查有效期。（10）.答：CRRT使用后用500mg/L含氯消毒液或一次性消毒濕巾擦拭消毒；懸掛有使用說(shuō)明書(shū)。（11）.答：物品進(jìn)出原則是先進(jìn)先出。手衛(wèi)生設(shè)施、查看院感病例上報(bào)系統(tǒng)、查看危急值登記本和電腦上數(shù)據(jù)重癥醫(yī)學(xué)科所有涉及到的臨床科室后勤處院感處

受檢科室訪談人員訪談問(wèn)題及現(xiàn)場(chǎng)查看回答概要查看設(shè)備病歷責(zé)任部門(mén)八、重癥醫(yī)學(xué)科科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士各一人（12）是否做了多重耐藥菌的培訓(xùn)？（13）手衛(wèi)生依從性怎么在做監(jiān)測(cè)？（14）院感關(guān)注的監(jiān)測(cè)有什么？監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)工作有什么指導(dǎo)？（15）職業(yè)暴露后怎么處理？3、訪談內(nèi)容答案：（12）.答：有多重耐藥菌的培訓(xùn)。（13）.答：科室按照要求每月至少觀察5人在5個(gè)時(shí)刻手衛(wèi)生的落實(shí)情況，在醫(yī)院感染綜合質(zhì)量記錄本手衛(wèi)生依從性觀察表中記錄觀察結(jié)果。（14）.答：醫(yī)院感染發(fā)病率、醫(yī)院感染漏報(bào)率、無(wú)菌手術(shù)切口感染率、常規(guī)器械消毒滅菌合格率、各種穿刺一人一針一管執(zhí)行率、醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)考核合格率、醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)率、三管相關(guān)感染率、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率、洗手方法正確率、重點(diǎn)部門(mén)和普通部門(mén)手衛(wèi)生依從性、醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)可以為醫(yī)院感染的預(yù)防、控制和管理提供科學(xué)依據(jù)，指導(dǎo)持續(xù)改進(jìn)工作方法及防控措施。（15）.答:職業(yè)暴露處理流程：皮膚有破損：一擠二沖三消四報(bào)告。皮膚無(wú)破損：清水沖洗、消毒。手衛(wèi)生設(shè)施、查看院感病例上報(bào)系統(tǒng)、查看危急值登記本和電腦上數(shù)據(jù)重癥醫(yī)學(xué)科所有涉及到的臨床科室后勤處院感處

受檢科室訪談人員訪談問(wèn)題及現(xiàn)場(chǎng)查看回答概要查看設(shè)備病歷責(zé)任部門(mén)八、重癥醫(yī)學(xué)科科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士各一人（16）問(wèn)保潔員：多重耐藥菌患者是什么顏色的拖把？抹布在哪里泡？哪里洗？每日是否在消毒？消毒劑濃度怎么配比？是否有量杯？濃度怎么監(jiān)測(cè)？3、訪談內(nèi)容答案：（16）.答:多重耐藥菌患者是紅色的拖把（先拖普通病人，后拖多耐病人）；抹布消毒浸泡有專(zhuān)用容器；每日均在消毒；含氯消毒劑的配制：含氯消毒劑溶液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，配制容器應(yīng)加蓋。每次配制后及使用前應(yīng)監(jiān)測(cè)有效濃度，配制后的水溶液在常溫下連續(xù)使用不得超過(guò)24h。配制消毒液須用量杯量取適量的水，或用量杯量取后在容器內(nèi)標(biāo)識(shí)“畫(huà)線”注明容量及單位，畫(huà)線應(yīng)細(xì)(畫(huà)線過(guò)粗可導(dǎo)致容量不準(zhǔn)確)。具體配制方法：若有效氯含量為250mg/片的含氯消毒片，配制成500mg/L的濃度，1000ML水中加2片含氯消毒片，配制成2000mg/L的濃度，1000ML水中加8片含氯消毒片。有量杯，用含氯消毒液濃度監(jiān)測(cè)試紙監(jiān)測(cè)濃度。手衛(wèi)生設(shè)施、查看院感病例上報(bào)系統(tǒng)、查看危急值登記本和電腦上數(shù)據(jù)重癥醫(yī)學(xué)科所有涉及到臨床科室后勤處院感處

受檢科室訪談人員訪談問(wèn)題及現(xiàn)場(chǎng)查看回答概要查看設(shè)備病歷責(zé)任部門(mén)九、手術(shù)室科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士各一人1.現(xiàn)場(chǎng)查看：（1）手套備用量；（2）止血帶、器械包（查看滅菌器械有效期）；（3）查看外科洗手圖、指甲剪；（4）查看一次性的干手紙盒內(nèi)是都有外包裝；（5）查看外來(lái)器械外包裝；（6）患者通道；（7）觀察工作人員洗手（主任、護(hù)士、麻醉師）；（8）查看手術(shù)間（觀察麻醉師是否戴手套配藥，做清潔操作時(shí)可以不用戴，影響操作，手術(shù)過(guò)程中無(wú)菌臺(tái)距離手術(shù)臺(tái)不宜太遠(yuǎn)）；（9）查看手消（放置要很醒目，方便使用）；（10）查看手術(shù)鋪巾過(guò)程（手術(shù)野消毒是否規(guī)范，手術(shù)衣穿著是否規(guī)范）；（11）看標(biāo)本間；（12）器械初步處理間（清洗人員是否是消毒供應(yīng)中心工作人員，清潔用品要?dú)w類(lèi)放置）；（13）無(wú)菌庫(kù)房（看滅菌包取放的標(biāo)識(shí)）手套備用量、止血帶、器械包、查看外科洗手圖、指甲剪、查看一次性的干手紙盒內(nèi)是都有外包裝、查看外來(lái)器械外包裝手術(shù)室手術(shù)科室動(dòng)力科消毒供應(yīng)中心后勤處院感處

受檢科室訪談人員訪談問(wèn)題及現(xiàn)場(chǎng)查看回答概要查看設(shè)備病歷責(zé)任部門(mén)九、手術(shù)室科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士各一人2.查看資料：（1）查看環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)報(bào)告；（2）查看設(shè)備機(jī)房維護(hù)記錄本（初效、中效、高效設(shè)備更換記錄應(yīng)詳細(xì)，記錄本應(yīng)有護(hù)士長(zhǎng)簽名）；（3）看手術(shù)病歷（抗菌藥物的使用時(shí)機(jī)是否合理）；（4）查看第二次手術(shù)器械清點(diǎn)核查記錄單（看是否清點(diǎn)器械數(shù)量）；（5）手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)資料；（6）培訓(xùn)資料（看麻醉科人員是否和護(hù)士一起培訓(xùn)）3.訪談內(nèi)容（1）手術(shù)室物表用什么消毒？（2）標(biāo)本間甲醛怎么使用？是否由醫(yī)務(wù)人員運(yùn)送標(biāo)本？什么時(shí)間運(yùn)送？病理科人員怎么簽字？有哪些防護(hù)用品？（3）看資料：?jiǎn)柺中l(wèi)生依從性怎么觀察？多長(zhǎng)時(shí)間觀察一次？覆蓋科室多少人員？手衛(wèi)生依從性怎么計(jì)算的？3、訪談內(nèi)容答案：（1）.答：無(wú)明顯污染清水擦拭即可，被血液體液污染時(shí)先去污染，再用含氯消毒液擦拭。（2）.答：我院甲醛是買(mǎi)的配置好的成品，直接使用固定標(biāo)本，不需要現(xiàn)配現(xiàn)用；不是醫(yī)務(wù)人員運(yùn)送標(biāo)本，醫(yī)務(wù)人員（郭攀）核對(duì)，與工友交接，工友運(yùn)送；每日下午2：30運(yùn)送；核對(duì)后病理科人員于手術(shù)室標(biāo)本登記表上簽全名；防護(hù)用品有：帽子、口罩、手套、防護(hù)面罩、防護(hù)眼罩、防護(hù)服、防水圍裙、防護(hù)靴等。（3）.答：科室按照要求每月至少觀察5人在5個(gè)時(shí)刻手衛(wèi)生的落實(shí)情況，在醫(yī)院感染綜合質(zhì)量記錄本手衛(wèi)生依從性觀察表中記錄；每月一次；覆蓋科室醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師、保潔員等；手衛(wèi)生依從性的計(jì)算：醫(yī)務(wù)人員規(guī)定手衛(wèi)生時(shí)期實(shí)際實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù)占應(yīng)實(shí)施手衛(wèi)生次數(shù)的比例。手套備用量、止血帶、器械包、查看外科洗手圖、指甲剪、查看一次性的干手紙盒內(nèi)是都有外包裝、查看外來(lái)器械外包裝手術(shù)室動(dòng)力科消毒供應(yīng)中心后勤處院感處

受檢科室訪談人員訪談問(wèn)題及現(xiàn)場(chǎng)查看回答概要查看設(shè)備病歷責(zé)任部門(mén)九、手術(shù)室科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士各一人（4）器械是否由消毒供應(yīng)中心滅菌？腔鏡是否在消毒供應(yīng)中心處理？（5）氧氣管是否是一次性的？（6）是否都有快速手消？（7）手套一般準(zhǔn)備多長(zhǎng)時(shí)間的量？（8）問(wèn)器械包內(nèi)有什么器械？（9）醫(yī)生什么時(shí)間來(lái)手術(shù)間？（10）復(fù)蘇間有多少床位？（11）濕化瓶?jī)?nèi)是否是無(wú)菌水？（12）呼吸氣囊怎么消毒處理？（13）手術(shù)病人尿管什么時(shí)候上的？什么時(shí)候備皮？（14）手術(shù)間是什么級(jí)別？（15）手術(shù)器械是否是高壓滅菌？（16）問(wèn)病人如何進(jìn)入手術(shù)室？3、訪談內(nèi)容答案：（4）.答：器械及腔鏡均由消毒供應(yīng)中心處理。（5）.答：氧氣管是一次性的。（6）.答：均有快速手消。（7）.答：手術(shù)間手套一般準(zhǔn)備一天的量。（8）.答：熟悉各種器械包內(nèi)的器械，按實(shí)際回答。（9）.答：上午9點(diǎn)之前。（10）.答：復(fù)蘇間有5張床位。（11）.答：濕化瓶?jī)?nèi)是無(wú)菌水。（12）.答:呼吸氣囊由消毒供應(yīng)中心消毒處理。（13）.答：手術(shù)病人尿管在病房上的，一般不備皮，若需備皮術(shù)前即刻備皮。（14）.答：醫(yī)務(wù)人員熟悉各個(gè)手術(shù)間級(jí)別，按實(shí)際級(jí)別回答。（15）.答:所有需充分使用的手術(shù)器械均由消毒供應(yīng)中心高壓滅菌處理。（16）.答：從病人通道由對(duì)接車(chē)對(duì)接后進(jìn)入手術(shù)室。手套備用量、止血帶、器械包、查看外科洗手圖、指甲剪、查看一次性的干手紙盒內(nèi)是都有外包裝、查看外來(lái)器械外包裝手術(shù)室動(dòng)力科消毒供應(yīng)中心后勤處院感處

受檢科室訪談人員訪談問(wèn)題及現(xiàn)場(chǎng)查看回答概要查看設(shè)備病歷責(zé)任部門(mén)九、手術(shù)室科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士各一人（17）濾網(wǎng)怎么消毒？（18）問(wèn)保潔員拖把頭是否集中清洗？拖把是否會(huì)分區(qū)使用？醫(yī)療廢物桶怎么清潔？（19）使用過(guò)的器械怎么收集、交接、處理？器械初步處理間：?jiǎn)枏奈鄣澜邮掌餍档倪^(guò)程？（20）無(wú)菌庫(kù)房：?jiǎn)枩缇趺茨迷趺捶牛?、訪談內(nèi)容答案：（17）.答：高效一年更換一次，中效半年更換一次，初效三個(gè)月更換一次，回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)每周清洗。如遇特殊污染，及時(shí)更換，并用消毒劑擦拭回風(fēng)口內(nèi)表面。（18）.答：拖把頭不是集中清洗，一室一用一清洗、消毒、晾干備用；拖把是分區(qū)使用；醫(yī)療廢物桶用2000mg/L含氯消毒液擦拭，晾干，備用。（19）.答：器械用后裝于器械籃，于消毒供應(yīng)中心工作人員交接核對(duì)，在清洗間進(jìn)行初步處理；由專(zhuān)人在污物通道接收。（20）.答：先進(jìn)先出，左存右取。手套備用量、止血帶、器械包、查看外科洗手圖、指甲剪、查看一次性的干手紙盒內(nèi)是都有外包裝、查看外來(lái)器械外包裝手術(shù)室動(dòng)力科消毒供應(yīng)中心后勤處院感處

受檢科室訪談人員訪談問(wèn)題及現(xiàn)場(chǎng)查看回答概要查看設(shè)備病歷責(zé)任部門(mén)九、手術(shù)室科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士各一人（21）問(wèn)護(hù)士長(zhǎng)怎么預(yù)防外科手術(shù)切口的感染？3、訪談內(nèi)容答案：（21）.答：手術(shù)部位感染預(yù)防和控制措施：一、手術(shù)前①盡可能縮短術(shù)前住院時(shí)間。②擇期手術(shù)患者應(yīng)盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)。③應(yīng)控制糖尿病手術(shù)患者的血糖在正常范圍。④避免不必要的備皮，確需備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，盡量使用不損傷皮膚的方法如剪毛或脫毛。若無(wú)禁忌癥，術(shù)前應(yīng)使用抗菌皂或皂液洗澡。⑤有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)參加手術(shù)。⑥手術(shù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進(jìn)行外科手消毒。二、手術(shù)中①保證手術(shù)室門(mén)關(guān)閉，盡量保持手術(shù)室正壓通氣，環(huán)境表面清潔，最大限度減少人員數(shù)量和流動(dòng)。②保證使用的手術(shù)器械、器具及物品等達(dá)到滅菌水平。③手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)范。④有預(yù)防用藥指征者，應(yīng)切皮前30min—2小時(shí)或麻醉誘導(dǎo)期靜脈給藥。手術(shù)時(shí)間超過(guò)3h，或超過(guò)所用藥物半衰期的2倍以上，或失血量大（＞1500ml）術(shù)中應(yīng)追加一劑。⑤術(shù)中應(yīng)主動(dòng)加溫，保持患者正常體溫。⑥手術(shù)野沖洗應(yīng)使用溫（37℃）的無(wú)菌生理鹽水。⑦對(duì)于需要引流的手術(shù)切口，術(shù)中應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流，并盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位進(jìn)行置管引流，確保引流充分。三、手術(shù)后①接觸切口以及切口敷料前后均必須進(jìn)行手衛(wèi)生。②換藥操作應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。③除非必要，盡早拔出引流管。手套備用量、止血帶、器械包、查看外科洗手圖、指甲剪、查看一次性的干手紙盒內(nèi)是都有外包裝、查看外來(lái)器械外包裝手術(shù)室動(dòng)力科消毒供應(yīng)中心后勤處院感處

受檢科室訪談人員訪談問(wèn)題及現(xiàn)場(chǎng)查看回答概要查看設(shè)備病歷責(zé)任部門(mén)九、手術(shù)室科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士各一人（22）是否有多重耐藥手術(shù)患者的處置流程？（23）負(fù)壓手術(shù)間的負(fù)壓入口是否在門(mén)口？（24）過(guò)濾網(wǎng)怎么清洗？一般什么時(shí)候清洗？是否消毒？過(guò)濾器是否能清洗？問(wèn)設(shè)備的工作原理？（25）考核麻醉醫(yī)生洗手（步驟應(yīng)熟練，洗手時(shí)間充分，是否干手，指甲不宜過(guò)長(zhǎng)）；考核保潔員洗手（若不是非手觸摸式水龍頭，關(guān)水龍頭方法應(yīng)注意）。3、訪談內(nèi)容答案：（22）答：有多重耐藥手術(shù)患者的處置流程：①接多重耐藥菌手術(shù)患者，擔(dān)架車(chē)懸掛“接觸隔離”的標(biāo)志。②病人進(jìn)入手術(shù)間后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，參與手術(shù)的人員不得隨意出入其他手術(shù)間。③多重耐藥菌手術(shù)患者所使用的手術(shù)器械、敷料、衣服及各種設(shè)備儀器，盡量選擇一次性的，復(fù)用器械、儀器使用后做好消毒處理，能送消毒供應(yīng)中心的送消毒供應(yīng)中心消毒，物表及地面用2000mg/L擦拭。④醫(yī)療廢物用專(zhuān)用醫(yī)療廢物垃圾袋雙層包裝并注明多重耐藥，布類(lèi)敷料包裝后注明多重耐藥，并交接。⑤接送患者的擔(dān)架車(chē)一人一用一消毒，選擇一次性中單，一人一用一更換。⑥術(shù)后手術(shù)間層流開(kāi)啟半小時(shí)。⑦在多重耐藥菌患者儀器設(shè)備使用消毒登記本上登記。（23）.答：是的。（24）.答：回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)每周清洗，不消毒；過(guò)濾器不清洗，直接更換，高效一年更換一次，中效半年更換一次，初效三個(gè)月更換一次；如遇特殊污染，及時(shí)更換，并用消毒劑擦拭回風(fēng)口內(nèi)表面；設(shè)備工作原理由工程師回答。手套備用量、止血帶、器械包、查看外科洗手圖、指甲剪、查看一次性的干手紙盒內(nèi)是都有外包裝、查看外來(lái)器械外包裝手術(shù)室動(dòng)力科消毒供應(yīng)中心后勤處院感處

受檢科室訪談人員訪談問(wèn)題及現(xiàn)場(chǎng)查看回答概要查看設(shè)備病歷責(zé)任部門(mén)十、消毒供應(yīng)中心護(hù)士長(zhǎng)一人、護(hù)士二人1.現(xiàn)場(chǎng)查看：消毒供應(yīng)中心布局及工作流程。2.查看資料：（1）查看外來(lái)器械的登記；（2）查看排班表：核實(shí)手術(shù)室器械初步處理人員的工作身份。（3）查看口腔器械發(fā)放登記3.訪談內(nèi)容：（1）詢問(wèn)植入物怎么處理？（2）問(wèn)手術(shù)衣在哪里包裝？3、訪談內(nèi)容答案：（1）.答：消毒供應(yīng)中心對(duì)外來(lái)手術(shù)器械及植入物處理流程：外來(lái)器械公司在醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備處、醫(yī)務(wù)處備案。公司接到通知后，于手術(shù)前一日送至消毒供應(yīng)中心。收物人員與供應(yīng)商按器械清單共同清點(diǎn)、核對(duì)器械與植入物的名稱(chēng)、數(shù)量、結(jié)構(gòu)和功能的完好性以及使用科室、使用醫(yī)生和手術(shù)名稱(chēng)的信息，認(rèn)真做好交接登記并錄入追溯系統(tǒng)。將器械拆卸至最小單位后進(jìn)行機(jī)械或手工清洗。嚴(yán)格按照要求檢查核對(duì)包裝，放置第五類(lèi)化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)，打印粘貼追溯標(biāo)簽，標(biāo)識(shí)清晰，具有可追溯性。滅菌處理，放入標(biāo)準(zhǔn)生物監(jiān)測(cè)包,急診手術(shù)在生物PCD中加用第5類(lèi)化學(xué)指示物。滅菌結(jié)束，生物培養(yǎng)（急診手術(shù)第5類(lèi)化學(xué)指示物合格可提前放行，生物監(jiān)測(cè)結(jié)果出來(lái)后及時(shí)通知手術(shù)科室）。生物培養(yǎng)陰性發(fā)至手術(shù)室使用，培養(yǎng)陽(yáng)性，不能發(fā)放，查找原因，記錄相關(guān)信息。（2）.答：手術(shù)衣在消毒供應(yīng)中心敷料間包裝。消毒供應(yīng)中心院感處

受檢科室訪談人員訪談問(wèn)題及現(xiàn)場(chǎng)查看回答概要查看設(shè)備病歷責(zé)任部門(mén)十一、口腔科科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士各一人1.現(xiàn)場(chǎng)查看：口腔科的布局及工作流程。2.查看資料：查看手術(shù)器械分級(jí)的學(xué)習(xí)資料。3.訪談內(nèi)容：（1）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義？（2）牙椅管路的水怎么消毒？有沒(méi)有做監(jiān)測(cè)？牙椅放在什么位置？噴槍怎么處理？是否用壓縮空氣？3、訪談內(nèi)容答案：（1）.答：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義：認(rèn)為所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護(hù)措施。（2）.答：牙椅的管路水定期用含氯消毒液沖洗消毒，達(dá)到生活用水的標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生防疫站定期檢測(cè)。牙椅位置：分為單獨(dú)的獨(dú)立診室以及公共大診室，公共大診室內(nèi)每臺(tái)綜合治療牙椅均為半開(kāi)放隔斷區(qū)間，隔斷高度大于1.5米，每臺(tái)牙椅隔斷區(qū)間使用面積不少于6㎡,建筑面積不少于30㎡。噴槍是一人一用一滅菌。是采用壓縮空氣。口腔科院感處

受檢科室訪談人員訪談問(wèn)題及現(xiàn)場(chǎng)查看回答概要查看設(shè)備病歷責(zé)任部門(mén)十二、血液凈化科科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士各一人1.現(xiàn)場(chǎng)查看：（1）水處理間：查看水處理系統(tǒng)；（2）防護(hù)用品；（3）A液包裝；（4）手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備（洗手設(shè)施數(shù)量是否達(dá)標(biāo)，應(yīng)4-6個(gè)透析單元設(shè)立一個(gè)洗手池或一個(gè)水龍頭，手消的數(shù)量）；（5）查看醫(yī)療廢物管理；（6）潔具間：看抹布和拖把的分區(qū)。2.查看資料：（1）看水處理系統(tǒng)維護(hù)檢測(cè)記錄本；（2）看每月、每季度、每年的監(jiān)測(cè)資料。3.訪談內(nèi)容：（1）水處理用的什么鹽？配液是否有防護(hù)用品？配好的B液是否標(biāo)注時(shí)間？可存放多久？（2）透析機(jī)是否有廠家維護(hù)保養(yǎng)？是否有固定人員來(lái)保養(yǎng)？透析機(jī)是什么牌子？用什么消毒？3、訪談內(nèi)容答案：（1）.答：水處理使用專(zhuān)用軟水鹽；配液有防護(hù)用品：如手套、口罩、防水圍裙、防水靴等，配好的B液都標(biāo)注有配制時(shí)間，存放不超過(guò)24小時(shí)。（2）.答：透析機(jī)有廠家維護(hù)保養(yǎng)、有固定人員來(lái)保養(yǎng)，我科有四種品牌透析機(jī)：貝朗、金寶、費(fèi)森、威高，用原裝專(zhuān)用消毒液消毒。血液凈化科醫(yī)學(xué)裝備處后勤處院感處

受檢科室訪談人員訪談問(wèn)題及現(xiàn)場(chǎng)查看回答概要查看設(shè)備病歷責(zé)任部門(mén)十二、血液凈化科科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士各一人（3）物表用什么消毒？平時(shí)怎樣采樣監(jiān)測(cè)？（4）吸管用完怎么處理？（5）是否有多重耐藥菌病人病房？從什么渠道獲取患者多耐信息？（6）是否有防護(hù)用品？（7）發(fā)生職業(yè)暴露怎么處理？（8）科室做了哪些應(yīng)急演練？（9）常用的消毒劑有哪些？3、訪談內(nèi)容答案：（3）.答：物表用一次性消毒濕巾消毒，平時(shí)每季度進(jìn)行空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手的采樣監(jiān)測(cè)。（4）.答：A、B液吸管每日集中消毒（含氯消毒液浸泡30分鐘，用反滲水沖洗干凈）。（5）.答：有多重耐藥病人病房，從病區(qū)及檢驗(yàn)科獲取患者多重耐藥信息。（6）.答:有防護(hù)用品（手套、口罩、面罩、護(hù)目鏡、隔離衣、防水圍裙、洗眼裝置）。（7）.答：職業(yè)暴露處理流程。皮膚有破損：一擠二沖三消四報(bào)告。皮膚無(wú)破損：清水沖洗、消毒。（8）.答：醫(yī)院感染暴發(fā)演練及發(fā)生職業(yè)暴露的處置演練。（9）.答：常用的消毒劑：含氯消毒劑、復(fù)合碘、酒精、過(guò)氧乙酸、檸檬酸消毒液、次氯酸鈉消毒劑。血液凈化科醫(yī)學(xué)裝備處后勤處院感處

受檢科室訪談人員訪談問(wèn)題及現(xiàn)場(chǎng)查看回答概要查看設(shè)備病歷責(zé)任部門(mén)十三、消化內(nèi)鏡室科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士各一人1.現(xiàn)場(chǎng)查看：（1）查看無(wú)菌物品儲(chǔ)存柜：看紙塑包裝是否符合要求，包裝不宜過(guò)大；（2）轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)：潔污標(biāo)識(shí)要明顯；（3）看清洗間的出風(fēng)口和排風(fēng)口在哪里？（4）現(xiàn)場(chǎng)用試紙檢測(cè)領(lǐng)苯二甲醛的濃度是否合格？（5）現(xiàn)場(chǎng)查看清洗操作是否規(guī)范：消毒液應(yīng)完全覆蓋鏡子，紗布是否一用一換？是否有毛刷？2.查看資料：內(nèi)鏡清洗消毒記錄及消毒液濃度監(jiān)測(cè)資料。3.訪談內(nèi)容：（1）轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)怎么使用？（2）清洗劑用的是什么消毒劑？（3）紗布是否一用一換？是否有毛刷？3、訪談內(nèi)容答案：（1）.答：有兩個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)，一個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)污染，一個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)清潔的，每個(gè)都有標(biāo)識(shí)。（2）.答：清洗劑用的是魯沃夫酶洗液。（3）.答：紗布一用一更換，有毛刷，每刷完一條內(nèi)鏡后，浸泡消毒后用于下一條內(nèi)鏡的刷洗。查看無(wú)菌物品儲(chǔ)存柜消化內(nèi)鏡室呼吸內(nèi)鏡鼻腔內(nèi)鏡

受檢科室訪談人員訪談問(wèn)題及現(xiàn)場(chǎng)查看回答概要查看設(shè)備病歷責(zé)任部門(mén)十四、兒輸室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士各一人1.現(xiàn)場(chǎng)查看：（1）看布局及醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作；（2）有無(wú)無(wú)痛皮試等特殊設(shè)備。2.查看資料：現(xiàn)場(chǎng)查看設(shè)備說(shuō)明書(shū)，設(shè)備資質(zhì)資料3.訪談內(nèi)容：（1）設(shè)備是否按正常程序進(jìn)了醫(yī)院？（2）手足口的病人多不多？3、訪談內(nèi)容答案：（1）.答：設(shè)備是否按正常程序進(jìn)的醫(yī)院。（2）.按實(shí)際回答。兒輸室醫(yī)學(xué)裝備處

受檢科室訪談人員訪談問(wèn)題及現(xiàn)場(chǎng)查看回答概要查看設(shè)備病歷責(zé)任部門(mén)十五、門(mén)診辦公室科主任、護(hù)士長(zhǎng)、科員各一人1.現(xiàn)場(chǎng)查看：查看衛(wèi)生間是否有安全措施？是否有呼叫鈴？是否有防滑措施？是否干燥？2.查看資料：（1）查看預(yù)檢分診的制度、流程；（2）多學(xué)科會(huì)診資料。3.訪談內(nèi)容：（1）預(yù)約掛號(hào)怎么操作？是否能做先診療后支付？是否有綠色通道？是否能診間支付？預(yù)約檢查時(shí)間是否能精確？（2）多部門(mén)協(xié)作怎么實(shí)現(xiàn)？有哪些督查形式？是否有資料？發(fā)熱門(mén)診誰(shuí)來(lái)管理？血液性疾病誰(shuí)上報(bào)？報(bào)到哪里？（3）門(mén)診處方怎么督查？誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)督查？不合格處方怎么處理？3、訪談內(nèi)容答案：（1）.答：預(yù)約診療有現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、電話預(yù)約（直接撥打“114”按語(yǔ)音提示操作進(jìn)行預(yù)約或直接撥進(jìn)行人工預(yù)約登記）、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約三種方式；暫時(shí)不能滿足先診療后付費(fèi)；有綠色通道；不能診間支付；預(yù)約檢查時(shí)間正在積極推進(jìn)，目前還不能精確到時(shí)、分。（2）….（3）.答：門(mén)診處方由藥學(xué)部負(fù)責(zé)安排人員督查，不合格處方及時(shí)通知開(kāi)方醫(yī)生本人，對(duì)于審核不合格處方不予發(fā)藥（請(qǐng)藥學(xué)協(xié)助），并每月匯總，在OA網(wǎng)上公示，并按規(guī)定對(duì)開(kāi)方醫(yī)生進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。衛(wèi)生間安全設(shè)備門(mén)診辦公室后勤處信息科院感處

受檢科室訪談人員訪談問(wèn)題及現(xiàn)場(chǎng)查看回答概要查看設(shè)備病歷責(zé)任部門(mén)十五、門(mén)診辦公室科主任、護(hù)士長(zhǎng)、科員各一人（4）患者采取了什么便民措施？對(duì)門(mén)診專(zhuān)家有什么便民措施？是否有多學(xué)科會(huì)診？是否成常態(tài)？在多學(xué)科會(huì)診室外是否掛牌？（5）門(mén)診病人農(nóng)合醫(yī)保能否異地繳費(fèi)？日間手術(shù)費(fèi)用那里繳費(fèi)？是否算住院？日間手術(shù)室有誰(shuí)來(lái)管理？3、訪談內(nèi)容答案：（4）.答：對(duì)患者的便民措施：①醫(yī)院提供365天無(wú)假日門(mén)診，雙休、節(jié)假日正常上班；②門(mén)診各樓層設(shè)置導(dǎo)醫(yī)咨詢服務(wù)，指引患者就醫(yī)，發(fā)放健康教育宣傳資料，并為有需要的患者提供陪同檢査、辦理入院手續(xù)，護(hù)送入院；③醫(yī)院提供各類(lèi)自助服務(wù)，如自助査詢、自助打印檢查報(bào)告、自助掛號(hào)、自助繳費(fèi)等；④門(mén)診咨詢臺(tái)提供應(yīng)急電話，方便患者與親屬聯(lián)系；⑤免費(fèi)提供熱水、一次性水杯、老花鏡、針線包；信紙、筆、雨傘等便民設(shè)施；并為外地病友代郵檢驗(yàn)報(bào)告；⑥免費(fèi)出借輪椅、平車(chē)；提供失物招領(lǐng)服務(wù)等；⑦提供現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約以及分時(shí)段預(yù)約等多種形式的預(yù)約診療服務(wù)，方便患者就醫(yī)；⑧免費(fèi)無(wú)線上網(wǎng)。對(duì)門(mén)診專(zhuān)家的便民措施：提供專(zhuān)家排班表，以多種形式公示；有專(zhuān)家門(mén)診管理制度，對(duì)專(zhuān)家不能及時(shí)出診有明確的管理及請(qǐng)假流程，及時(shí)向患者反饋。為專(zhuān)家提供單獨(dú)診室及診療所需物資物品。有多學(xué)科綜合門(mén)診并呈常態(tài)運(yùn)行。多學(xué)科會(huì)診室外有掛牌。（5）.答：門(mén)診病人農(nóng)合醫(yī)保不能異地繳費(fèi)，無(wú)日間手術(shù)。衛(wèi)生間安全設(shè)備門(mén)診辦公室后勤處信息科院感處

受檢科室訪談人員訪談問(wèn)題及現(xiàn)場(chǎng)查看回答概要查看設(shè)備病歷責(zé)任部門(mén)十六、糾紛辦科主任一人1.查看資料：（1）醫(yī)患關(guān)系的培訓(xùn)資料；（2）醫(yī)療糾紛處理制度及糾紛處理流程；（3）查看醫(yī)療糾紛病例討論會(huì)議記錄；（4）看醫(yī)患溝通制度。2.訪談內(nèi)容：（1）醫(yī)療糾紛處理制度及糾紛處理流程。（2）醫(yī)患溝通制度醫(yī)療安全科

受檢科室訪談人員訪談問(wèn)題及現(xiàn)場(chǎng)查看回答概要查看設(shè)備病歷責(zé)任部門(mén)十七、信息科科主任及科員各一人1.現(xiàn)場(chǎng)查看：（1）入院醫(yī)保系統(tǒng)；（2）杏林系統(tǒng)（院感軟件）；（3）預(yù)約診療2.查看資料：（1）查看農(nóng)合、醫(yī)保信息資料；（2）多重耐藥系統(tǒng)數(shù)據(jù)；（3）檢驗(yàn)科的危急值。3.訪談內(nèi)容：（1）是否可以異地結(jié)算？（2）如果科室無(wú)法登陸杏林系統(tǒng)（院感軟件）怎么辦？科室對(duì)軟件提出新的需求如何處理？是否與手麻系統(tǒng)對(duì)接？3、訪談內(nèi)容答案：（1）.答：醫(yī)保可以異地結(jié)算，農(nóng)合不行。（2）.答：如果科室無(wú)法登陸杏林系統(tǒng)（院感軟件），信息科工作人員及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)處理；科室對(duì)軟件提出新的需求及時(shí)與軟件工程師聯(lián)系協(xié)商解決；已與手麻系統(tǒng)對(duì)接。入院醫(yī)保系統(tǒng)、杏林系統(tǒng)、多耐系統(tǒng)數(shù)據(jù)信息科

受檢科室訪談人員訪談問(wèn)題及現(xiàn)場(chǎng)查看回答概要查看設(shè)備病歷責(zé)任部門(mén)十八、醫(yī)務(wù)處科主任及科員各一人1.現(xiàn)場(chǎng)查看：不良事件系統(tǒng)：（1）從系統(tǒng)上查看藥學(xué)和醫(yī)療器械不良事件內(nèi)容；（2）查看院感不良事件上報(bào)內(nèi)容。2.查看資料：（1）不良事件資料：公布不良事件的資料（評(píng)價(jià)簡(jiǎn)報(bào)）、不良事件分析報(bào)告；（2）查看大型設(shè)備計(jì)量、校驗(yàn)記錄資料。3.訪談內(nèi)容：（1）不良事件是否公布？怎么公布？有什么獎(jiǎng)勵(lì)？（2）藥學(xué)部上報(bào)的不良事件其他科室能否看到？比如院感？（3）隱患和缺陷是否在不良事件系統(tǒng)上上報(bào)？（4）院感不良事件上報(bào)內(nèi)容上報(bào)數(shù)據(jù)是否與去年同期相比？3、訪談內(nèi)容答案：（1）.答：不良事件在醫(yī)院OA網(wǎng)中【醫(yī)事管理】中【醫(yī)療安全】中進(jìn)行公布；對(duì)主動(dòng)報(bào)告不良事件的當(dāng)事人給予20元/件獎(jiǎng)勵(lì)。（2）.答：藥學(xué)部上報(bào)的不良事件院感看不見(jiàn)，不良事件“分類(lèi)處理，歸口管理”，醫(yī)療安全科是不良事件的歸口部門(mén)，藥學(xué)部、院感等部門(mén)負(fù)責(zé)與本部門(mén)相關(guān)的不良事件上報(bào)及其審核。但根據(jù)需要可以添加權(quán)限。（3）.答：隱患和缺陷在不良事件上面上報(bào)，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件都叫做不良事件，都需要上報(bào)。（4）.答：院感不良事件上報(bào)內(nèi)容上報(bào)數(shù)據(jù)與去年同期相比。不良事件系統(tǒng)醫(yī)療安全科

受檢科室訪談人員訪談問(wèn)題及現(xiàn)場(chǎng)查看回答概要查看設(shè)備病歷責(zé)任部門(mén)十九、臨床科室科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士1、科室有沒(méi)有多耐患者？從什么渠道獲取多重耐藥菌信息？多重耐藥菌病人有什么標(biāo)識(shí)？是否有危急值報(bào)告？是否會(huì)通過(guò)交接班交接？是否有會(huì)診？有無(wú)會(huì)診資料？2、是否有手術(shù)切口的監(jiān)測(cè)？查看監(jiān)測(cè)資料，術(shù)前預(yù)防用藥的原則？1.答：通過(guò)護(hù)士工作站微生物細(xì)菌耐藥預(yù)警軟件、微生物室電話通知、微生物室發(fā)布的藥敏報(bào)告單（紙質(zhì)的和電子的）等形式與渠道獲得多重耐藥菌感染患者的信息；在多重耐藥菌病人手腕帶、床頭卡、病歷夾上均粘貼有多重耐藥菌專(zhuān)用標(biāo)識(shí)，此外輸液架上懸掛藍(lán)色的接觸隔離標(biāo)識(shí)；有危急值報(bào)告，多重耐藥菌參照危急值管理；通過(guò)交班交接（交班內(nèi)容包括患者姓名、床號(hào)、耐藥菌名稱(chēng)，隔離處置措施等）；根據(jù)患者病情和細(xì)菌的耐藥情況請(qǐng)會(huì)診；對(duì)于病情較重，藥敏試驗(yàn)提示泛耐藥或全耐藥的患者請(qǐng)藥師和感染科醫(yī)生會(huì)診，有會(huì)診的病程記錄。2.答：應(yīng)根據(jù)手術(shù)切口類(lèi)別、手術(shù)創(chuàng)傷程度、可能的污染細(xì)菌種類(lèi)、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、感染發(fā)生機(jī)會(huì)和后果嚴(yán)重程度、抗菌藥物預(yù)防效果的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)、對(duì)細(xì)菌耐藥性的影響和經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估等因素，綜合考慮決定是否預(yù)防使用抗菌藥物。但抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用并不能代替嚴(yán)格的消毒、滅菌技術(shù)和精細(xì)的無(wú)菌操作，也不能代替術(shù)中保溫和血糖控制等其他預(yù)防措施。如需預(yù)防用抗菌藥物時(shí)，手術(shù)患者皮膚切開(kāi)前30分鐘—2小時(shí)內(nèi)或