延續(xù)護理服務在冠心病患者健康管理中的效果研究

延續(xù)護理服務在冠心病患者健康管理中的效果研究【摘要】目的分析延續(xù)護理服務在冠心病患者健康管理中的效果。方法選取2019年11月-2022年10月本院收治的84例冠心病患者，以隨機抽簽法分組，各42例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上實施延續(xù)護理服務。對比護理效果。結(jié)果觀察組患者滿意度和心理狀態(tài)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論延續(xù)護理服務在冠心病患者健康管理中的實施，可以有效預防支架內(nèi)及冠脈內(nèi)再狹窄等心血管事件和藥物不良反應，及時發(fā)現(xiàn)不良反應并及時就診，不僅能有效控制疾病的危險因素、降低再住院率,還可以提高患者健康管理能力、減輕患者焦慮、抑郁等心理不良情緒，在保證患者生命安全和維護患者身心健康方面有著非常重要的作用。【關鍵詞】延續(xù)護理；冠心??；健康管理冠狀動脈粥樣硬化心臟病，是以心肌缺血、缺氧或者壞死而導致心臟病，嚴重威脅人類健康[1]。因此，如何預防冠心病就成為醫(yī)學界關注的問題之一。冠心病是從心絞痛開始的、缺血性心力衰竭，心肌梗死、無癥狀心肌缺血等、猝死及其他疾病所致。隨著醫(yī)學技術(shù)的進步以及生活水平的提高，人們越來越重視冠心病的防治工作。冠心病可通過及早抗凝，降血脂、擴張血管等法進行處理，但若冠狀動脈及其分支管腔嚴重狹窄時，或給心臟血液供應帶來一定影響，采取相應護理措施是非常必要[2]。在我國冠心病的發(fā)病率逐年上升，已經(jīng)成為危害人民身體健康的主要疾病之一。因缺乏疾病知識、生活習慣不夠完善、遵循醫(yī)生原則，致使人們對于疾病產(chǎn)生負面的看法[3]。因此在臨床上需要采取積極有效的護理手段。持續(xù)護理為目前較為主要的醫(yī)療方法之一，在本病護理中亦取得了良好效果。本文對延續(xù)護理服務在冠心病患者健康管理中的效果進行研究，報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2019年11月-2022年10月本院收治的84例冠心病患者，以隨機抽簽法分組，各42例。觀察組，男24例，女18例，38-68歲,平均(53.51±2.11)歲。對照組，男22例，女20例，年齡39-65歲,平均(52.17±2.13)歲。分組資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。1.2方法對照組在日常護理中，嚴格按照醫(yī)生的指導用藥，并定時監(jiān)測凝血功能、肝功能、血常規(guī)。要注意飲食方面的指導，讓患者吃低鹽、低脂肪的食物，避免生冷刺激性的食物，避免暴飲暴食。對患者進行出院指導和健康教育，并對其進行定期復查。觀察組以對照組為基礎進行持續(xù)護理。(1)強化健康教育：對患者的基本情況和對病情的掌握情況進行全面、系統(tǒng)的評價，并根據(jù)所掌握的知識，編寫一本有針對性的健康教育手冊，其中包括冠心病的病因、流行病學、癥狀、治療方法、預防、保健和康復等方面的知識，并定期更新網(wǎng)站的內(nèi)容。通過與患者共同建立冠狀動脈粥樣硬化的微信群，鼓勵患者交流自己的經(jīng)驗、治療過程、康復經(jīng)驗、心理狀態(tài)以及困擾自己的問題，以此來增強對疾病的信心。既可以解決患者的問題，又可以增進醫(yī)患之間的信任和友誼。(2)強化心理干預：患者容易產(chǎn)生焦慮、恐慌等不適情緒，這時要進行心理干預，讓患者認識到當前的生理狀況是治療成功的必要步驟，并進行角色的轉(zhuǎn)變。同時，可以鼓勵患者參加更多的社會活動，或者在身體狀況允許的情況下，繼續(xù)工作，讓他們主動地融入集體生活，意識到自己的重要性，從而增強戰(zhàn)勝疾病的信心。(3)定期跟蹤：從患者入院到康復和出院的全過程，因此，在患者出院后，照護人員必須每月進行一次電話或家人的跟蹤。在隨訪過程中，要對患者的用藥、飲食、生活方式進行跟蹤，如有問題，要立即糾正，向患者解釋遵守醫(yī)囑的重要性和必要性，進而提高患者的依從性。1.3觀察指標評估不良事件發(fā)生率。包括支架內(nèi)再狹窄和冠脈再狹窄。評估藥物不良反應和及時就診率。評估護理質(zhì)量。以患者滿意度為評估工具，分為非常滿意（＞90分），滿意（70分-90分），不滿意（＜70分）。滿意度=非常滿意+滿意。評估心理狀態(tài)。采取焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估，SAS評分分界值50分,SDS評分分界值53分，分數(shù)越高，患者焦慮或者抑郁程度越嚴重。1.4統(tǒng)計學分析以SPSS22.0軟件對比數(shù)據(jù)。（±s）為計量方式，檢驗值為t；n（%）為計數(shù)方式，以X2檢驗。P<0.05，對比有統(tǒng)計學差異。2結(jié)果[A1]2.1評估不良事件發(fā)生率觀察組發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。表1評估不良事件發(fā)生率[n(%)]組別例數(shù)支架內(nèi)再狹窄冠脈再狹窄發(fā)生率觀察組42011（2.38）對照組42426（14.29）X23.896P0.0482.2評估藥物不良反應和及時就診率觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。表2評估藥物不良反應和及時就診率[n(%)]組別例數(shù)藥物不良反應及時就診觀察組424（9.52）38（90.47）對照組4211（26.19）30（71.43）X23.9774.941P0.0460.0262.3評估心理狀態(tài)護理前兩組指標差異不顯著（P>0.05）；護理后觀察組評分低于對照組（P<0.05）。見表3。表3評估心理狀態(tài)（±s，分）組別例數(shù)SAS評分SDS評分護理前護理后護理前護理后觀察組4253.96±5.5442.75±4.4260.55±6.1449.31±4.13對照組4254.27±5.4448.77±4.8561.08±6.5854.64±5.19t0.2595.9460.3825.279P0.7970.0000.7040.0002.4評估護理質(zhì)量觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。表4評估護理質(zhì)量[n(%)]組別例數(shù)非常滿意滿意不滿意滿意度觀察組422515240（95.24）對照組421816834（80.95）X24.087P0.0433討論冠心病是世界上最危險的死亡原因之一。冠狀動脈介入治療是目前臨床上比較常見的一種方法[4]。其基本原理是采用經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)，將一種特殊的帶有氣囊的導管通過橈動脈或股動脈送入冠狀動脈，然后再將氣體注入到氣囊中，使血管擴張，從而提高血液流動狀況。然后，將一根支架放置在擴大的狹窄部位，以避免血管再次狹窄。同時，本技術(shù)與旋磨術(shù)、抽吸術(shù)相結(jié)合，對心肌梗塞和藥物治療無效的不穩(wěn)定型和穩(wěn)定型心絞痛有較好的治療效果[5]。有部分患者PCI術(shù)后會出現(xiàn)冠脈內(nèi)血栓形成、冠脈再狹窄、支架內(nèi)再狹窄等心血管時間，就是由于血管重構(gòu)、內(nèi)膜增生、炎癥反應、再灌注損傷、冠脈痙攣等導致的。如果患者缺乏健康管理的知識與能力，則更容易出現(xiàn)上述心血管事件，導致病情反復，甚至威脅患者生命。另一方面，PCI術(shù)后必須要服用抗凝、抗血小板凝集等藥物，還可能會出現(xiàn)腦出血、消化道出血、肝損害等藥物不良反應，如果病人不具備相關知識并且不及時就診，就會導致各種不良事件發(fā)生，因此，延續(xù)護理在PCI術(shù)后冠心病患者健康管理中起到了至關重要的作用。延續(xù)性護理模式相對于傳統(tǒng)的照護方式，是從患者手術(shù)后一直到患者出院后的定期追蹤。是因為后期的康復需求延長，介入的時間比較長，確保了護理服務的規(guī)范性和連續(xù)性，確保了護理工作的有效開展，同時也為以后的康復護理提供了極大的方便。持續(xù)護理干預模式強調(diào)對患者進行健康教育，通過口頭、發(fā)放手冊、建立網(wǎng)站、微信群等方式，對患者進行統(tǒng)一規(guī)范的宣傳，使患者能夠掌握相關的注意事項、治療目的、術(shù)后康復訓練等。通過加強心理干預，可以增強醫(yī)患間的信任和感情，使患者對疾病有更好的認知。通過對患者進行定期的出院跟蹤，可以有效地指導和規(guī)范患者的醫(yī)療行為，使他們改掉不良的生活和行為習慣，減少風險，減少手術(shù)后因管理不善所造成的不良影響[6]。總之，臨床上冠心病的主要治療方法有經(jīng)皮穿刺冠狀動脈成形術(shù)(PTCA)及支架植入術(shù)（PCI）等介入治療，越來越多的患者選擇接受PCI治療，且數(shù)字龐大，但是術(shù)后患者可能會出現(xiàn)新的心血管事件和藥物不良反應等問題，所以出院后患者健康管理的能力甚是重要。因此介入術(shù)后的護理工作必須要實時跟進，在PCI治療后給予延續(xù)護理服務可以有效預防支架內(nèi)及冠脈內(nèi)再狹窄等心血管事件，及時發(fā)現(xiàn)不良反應并及時就診，不僅能有效控制疾病的危險因素、降低再住院率，還可以提高患者健康管理能力、減輕患者焦慮、抑郁等心理不良情緒，在保證患者生命安全和維護患者身心健康方面有著非常重要的作用?！緟⒖嘉墨I】[1]呂菊英,王俊興,徐雪雁,詹穎慧.延續(xù)護理對PCI患者自我管理的影響[J].兵團醫(yī)學,2022,20(1):75-77.[2]曾收.微信群內(nèi)微課教育聯(lián)合個體化健康管理在冠心病介入治療患者延續(xù)性護理中的應用[J].黑龍江醫(yī)學,2022,46(9):1140-1143.[3]葛培,羅英,葛楊.冠心病行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)患者延續(xù)護理需求及護理效果[J].齊魯護理雜志,2022,28(8):131-134.[4]龔莉,邵圣文,林茜,蔣建萍,趙紅星.冠心病患者延續(xù)護理研究進展[J].湖州師范學院學報,2019,41(10):80-84.[5]許麗麗.優(yōu)質(zhì)護理措施在腦腫瘤