中職教育二年級(jí)全學(xué)期醫(yī)藥衛(wèi)生大類《低血容量性休克的臨床分期》教學(xué)課件

低血容量性休克的臨床分期課程：《外科護(hù)理》模塊：外科護(hù)理總論是機(jī)體受到強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，導(dǎo)致有效循環(huán)血量驟減，組織血液灌注不足引起的以微循環(huán)障礙、代謝障礙和細(xì)胞受損為特征的病理性癥候群休克低血容量性休克的臨床分期休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量驟減，導(dǎo)致組織細(xì)胞缺氧，因此，恢復(fù)對(duì)組織細(xì)胞的有效供氧，促進(jìn)其利用，重新建立氧的供需平衡和維持正常的細(xì)胞功能是治療休克的重要環(huán)節(jié)。低血容量性休克的臨床分期低血容量性休克感染性休克心源性休克神經(jīng)源性休克過敏性休克分類低血容量性休克的臨床分期低血容量性休克的臨床分期課程：《外科護(hù)理》模塊：外科護(hù)理總論主講人：王湘艷案例分析病人，女，35歲，被車撞左上腹部后2小時(shí)，表情淡漠，面色蒼白，出冷汗，血壓80/60mmHg,脈搏120bpm，尿量減少，體溫不升。問題：該病人的休克屬于臨床哪期？代償期失代償期微循環(huán)收縮期微循環(huán)擴(kuò)張期微循環(huán)衰竭期病理生理低血容量性休克的臨床分期代償期失代償期微循環(huán)收縮期機(jī)制：應(yīng)激反應(yīng)，非生命器官微循環(huán)灌注率先減少。特點(diǎn)：少灌少流（交感腎上腺興奮使得毛細(xì)血管前阻力血管收縮）。結(jié)果：皮膚、腎臟、骨骼肌及內(nèi)臟血流減少；心、腦等重要器官的血流在早期維持不變甚至有所增加。病理生理低血容量性休克的臨床分期代償期失代償期微循環(huán)收縮期病理生理低血容量性休克的臨床分期代償期失代償期微循環(huán)擴(kuò)張期機(jī)制：微循環(huán)缺血缺氧、產(chǎn)物積聚，血管前松后緊。特點(diǎn)：多灌少流（甚至只進(jìn)不出）。結(jié)果：血液淤滯、靜水壓高、通透性增加、血管內(nèi)液的外滲丟失、血液濃縮；血管容量擴(kuò)大，回心血減少。病理生理低血容量性休克的臨床分期代償期失代償期微循環(huán)擴(kuò)張期病理生理低血容量性休克的臨床分期代償期失代償期微循環(huán)衰竭期機(jī)制：血管內(nèi)皮受損、血液酸化血液濃縮、血細(xì)胞聚集、血流緩慢淤滯特點(diǎn)：不灌不流結(jié)果：DIC形成、繼發(fā)纖溶病理生理低血容量性休克的臨床分期代償期失代償期微循環(huán)衰竭期病理生理低血容量性休克的臨床分期代償期失代償期按休克的發(fā)病過程可分為：休克代償期或稱休克早期休克抑制期或稱休克期低血容量性休克的臨床分期代償期失代償期代償期失代償期交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮兒茶酚胺↑出冷汗腹腔內(nèi)臟、皮膚小血管收縮皮膚缺血汗腺分泌↑中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮外周阻力↑BP(–)脈搏細(xì)速脈壓差↓腎缺血少尿面色蒼白四肢冰冷煩躁不安、但神志清楚心率↑心肌收縮力↑低血容量性休克的臨床分期代償期失代償期微循環(huán)淤血腎血流量↓心輸出量↓回心血量↓BP↓腦缺血神志淡漠腎淤血發(fā)紺、花斑皮膚淤血少尿、無(wú)尿低血容量性休克的臨床分期低血容量性休克的臨床分期代償期失代償期案例分析病人，女，35歲，被車撞左上腹部后2小時(shí)，表情淡漠，面色蒼白，出冷汗，血壓80/60mmHg,脈搏120bpm，尿量