加速康復(fù)理念指導(dǎo)下精細(xì)化護(hù)理對骨性關(guān)節(jié)炎行膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)患者的影響-當(dāng)代護(hù)理

【摘要】目的分析骨性關(guān)節(jié)炎行膝關(guān)節(jié)單踝置換術(shù)患者提供加速康復(fù)理念指導(dǎo)下精細(xì)化護(hù)理對患者的影響。方法參與本次研究患者的數(shù)量為100例，時(shí)間范圍2022年1月份至2022年12月份，分成甲組和乙組,每組有50例，甲組常規(guī)護(hù)理，乙組加速康復(fù)理念指導(dǎo)下精細(xì)化護(hù)理，比較兩組患者的關(guān)節(jié)功能、生活質(zhì)量以及情緒變化。結(jié)果乙組患者的關(guān)節(jié)功能改善效果更佳，生活質(zhì)量更佳，P<0.05。結(jié)論對于骨性關(guān)節(jié)炎行膝關(guān)節(jié)單踝置換術(shù)患者提供加速康復(fù)理念指導(dǎo)下的精細(xì)化護(hù)理，可以改善患者的關(guān)節(jié)功能，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)了患者的恢復(fù)，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】加速康復(fù)理念；精細(xì)化護(hù)理；骨性關(guān)節(jié)炎；膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)；患者；影響【收稿日期】2023年8月12日【出刊日期】2023年9月25日【DOI】10.12208/.20230454Effectofintensivenursingundertheguidanceofacceleratedrehabilitationconceptonpatientsundergoingkneeunicondylarreplacement【Abstract】ObjectiveToanalyzetheeffectofintensivenursingundertheguidanceofacceleratedrehabilitationconceptonpatientsundergoingsingleanklereplacementforosteoarthritis.Methods100patientsparticipatedinthisstudy,withatimerangefromJanuary2022toDecember2022,andweredividedintogroupAandGroupB,with50casesineachgroup.GroupAreceivedroutinecareandgroupBreceivedintensivecareundertheguidanceoftheconceptofacceleratedrehabilitation.Thejointfunction,qualityoflifeandemotionalchangesofpatientsinthetwogroupswerecompared.ResultsThepatientsingroupBhadbetterjointfunctionandqualityoflife(P<0.05).ConclusionProvidingintensivecareundertheguidanceofacceleratedrehabilitationconceptforpatientsundergoingsingleanklekneereplacementforosteoarthritiscanimprovethejointfunctionofpatients,improvethequalityoflifeofpatients,andpromotetherecoveryofpatients,whichisworthpromoting.【Keywords】Acceleratedrehabilitationconcept;Finecare;Osteoarthritis;Unicondylarkneejointreplacement;Patient;Influence骨性關(guān)節(jié)炎受到炎癥、年齡以及肥胖等相關(guān)因素的影響導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨組織發(fā)生退行性纖維化，損傷、斷裂的骨關(guān)節(jié)外科系統(tǒng)疾病?；颊哧P(guān)節(jié)處自主活動(dòng)受到重，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)重癥肌無力，關(guān)節(jié)畸形等，對患者的生活質(zhì)量造成較大的影響，故為患者提供有效的治療十分重要[1]。膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷小，出血量少，患者術(shù)后恢復(fù)速度快，但部分患者的的年齡偏大，身體免疫力差，加上護(hù)理人員對患者的生理和心理的需求重視度不足，導(dǎo)致患者的肢體功能恢復(fù)效果因此對患者提供高質(zhì)量且高效的康復(fù)護(hù)理措施，促進(jìn)患者的恢復(fù)十分必要。加速康復(fù)理念指導(dǎo)下的精細(xì)化護(hù)理模式，是堅(jiān)持以患者護(hù)理為中心，依據(jù)臨床護(hù)加速康復(fù)理念指導(dǎo)下精細(xì)化護(hù)理對骨性關(guān)節(jié)炎行膝關(guān)理路徑的原則，通過靶向性護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)了患者的恢復(fù)，詳見下文：1對象和方法1.1一般資料本次研究的起始時(shí)間為2022年1月份，截止時(shí)間為2022年12月，年齡分布在56-79歲之間，平均年齡為62.14±2.39歲，女性患者41例，剩余的則為男性患者。依據(jù)患者的入院時(shí)間的先后順序分成了甲組和乙組，每組50例患者，甲組患者為常規(guī)護(hù)理，乙組患者為加速康復(fù)理念指導(dǎo)下精細(xì)化護(hù)理。分析我院收治的所有單踝置換術(shù)患者的基礎(chǔ)資料，結(jié)果顯示P＞0.05，可開展本研究。納入條件：患者自愿參與本次研究，符合單踝置換術(shù)條件，精神正常，無影響本次研究的其他臟器疾病。排除條件：患者合并其他重大臟器疾病，精神異常，臨床資料不全，對本次研究存疑；無法配合完成研究的甲組患者提供常規(guī)的護(hù)理，主要包括了解病的術(shù)后疼痛情況，改善患者病房內(nèi)的環(huán)境，監(jiān)測患者的生命體征，記錄液體出入量，依據(jù)患者的喜好制定合理的膳食計(jì)劃，指導(dǎo)患者正確、科學(xué)的攝入膳食，關(guān)注患者的心理狀態(tài)，并給予有效的心理疏導(dǎo)，協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[2]。而乙組患者提供加康復(fù)理論指導(dǎo)下的精細(xì)化康復(fù)護(hù)理，具體包括：（1）術(shù)前為患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，患者長年受到疾病的影響，行動(dòng)不利，加上對手術(shù)的恐懼，易出現(xiàn)緊張焦慮的情緒，所以術(shù)前護(hù)理人員為患者提供相應(yīng)的心理護(hù)理可以提高患者對于手術(shù)治療的依從性，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，而良好的情緒也有利于身體的恢復(fù)[3]。（2）術(shù)中為患者提供相應(yīng)的保暖措施，一般手術(shù)室內(nèi)的溫度在22-24攝氏度之間。手術(shù)床上為患者鋪好棉質(zhì)床墊，為患者進(jìn)行加蓋保溫棉被，減少術(shù)中低體溫情況的發(fā)生，造成患者發(fā)生凝血機(jī)制障礙，機(jī)體免疫力下降以及出現(xiàn)傷口愈合減慢等情況的發(fā)生。（3）術(shù)中預(yù)防患者被感染，控制手術(shù)室內(nèi)部人員的數(shù)量，減少人員的出入，時(shí)刻監(jiān)測空氣中的微生物情（4）術(shù)后為患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，為患者使用自控式的止痛泵，以保證止痛效果，減少為患者使用阿片類藥物，在為患者進(jìn)行換藥時(shí)，觀察創(chuàng)口的位置是否有紅、腫、熱的情況[4]。（5）術(shù)后當(dāng)天，依據(jù)患者的狀態(tài)，協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，協(xié)助患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)曲，角度為30-45度之間，通過屈、停、伸停的順序，觀察患者的耐受度，依據(jù)患者的具體情況調(diào)整患者的屈曲幅度，每天增加5-10度為佳，待患者的活動(dòng)幅度達(dá)到120度以上時(shí)，每天進(jìn)行兩次，每次的時(shí)間為20-30分鐘，患者運(yùn)動(dòng)后休息15分鐘左右后，協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)直腿抬高的訓(xùn)練，指導(dǎo)患者呈仰臥位，使用手矯正患者患側(cè)下肢以伸直狀為佳，左手托住小腿，右手托住大腿的中間部位將患者的下肢和床呈30度角，維持6-10秒鐘后緩慢放下，雙腿交替進(jìn)行[5,6]，觀察患者的關(guān)節(jié)功能以及肌力恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者呈平臥位，憑借床為借力點(diǎn)，對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行伸直訓(xùn)練，左右腿交替進(jìn)行，每天進(jìn)行三次，每次為15組，在患者的雙膝關(guān)（6）術(shù)后當(dāng)天行床上被動(dòng)訓(xùn)練和主動(dòng)訓(xùn)練后，患者的機(jī)體允許的情況下，鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行床邊以下床進(jìn)行活動(dòng)訓(xùn)練，期間應(yīng)由患者家屬陪同，在床邊進(jìn)行訓(xùn)練，指導(dǎo)患者將健側(cè)的小腿置于患側(cè)小腿的上方，之后加壓，控制在20-25秒后放松，每組10-15次，兩組之間間隔5-8秒，每天進(jìn)行5-6組。指導(dǎo)患者雙手扶住床尾的擋板，在床邊站立，調(diào)整好身體的重心，傾向健側(cè)，確保與患側(cè)的肢體呈45-60度后向后抬高，控制時(shí)保持時(shí)間為10-15秒，之后緩慢站立，每天進(jìn)行6組，每組為10-15次[7]。1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的關(guān)節(jié)功能、生活質(zhì)量以及患者的情緒改善情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文中涉及到的計(jì)量數(shù)據(jù)使用用（±s）表示行t檢驗(yàn)，全部數(shù)據(jù)都進(jìn)行SPSS17.0軟件數(shù)據(jù)包來計(jì)算，顯示P值小于0.05，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比。2結(jié)果2.1比較兩組患者的生活質(zhì)量評分干預(yù)前，兩組患者的生活質(zhì)量差異不大，P>0.05，干預(yù)后，乙組患者的生活質(zhì)量更佳，P<0.05。2.2比較兩組患者膝關(guān)節(jié)功能評分術(shù)后三天內(nèi)人組患者的膝關(guān)節(jié)功能評分差異不大，更佳，P<0.05。加速康復(fù)理念指導(dǎo)下精細(xì)化護(hù)理對骨性關(guān)節(jié)炎行膝關(guān)tptp3討論隨著當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，信息通迅技術(shù)的進(jìn)步，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平呈現(xiàn)上升的趨勢，人口老齡化加劇，社會(huì)矛盾問題日益嚴(yán)重，患有慢性疾病的患者數(shù)量呈現(xiàn)上升的趨勢。骨性關(guān)節(jié)炎作為發(fā)病率較高的一種疾病，具有較高的致殘率。若患者未得到及時(shí)且有效的治療，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)功能障礙、關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者殘疾，對患者的生命安全以及健康造成了較大而隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，對于骨性關(guān)節(jié)炎的患者提供膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)，對已經(jīng)破損的關(guān)節(jié)面提供假肢更換，使得患者的臨床癥狀得到有效的緩解，改善患者的下肢功能，但術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛，患者的下床活動(dòng)時(shí)間受到影響，若患者未得到及時(shí)有效的訓(xùn)練，影響患者的康復(fù)，增加了并發(fā)癥的發(fā)生[8,9]。加速康復(fù)理念指導(dǎo)下的精細(xì)化護(hù)理，有利于促進(jìn)患者機(jī)體的恢復(fù)，使得患者的生活質(zhì)量得到提升，確?；颊呖梢匝杆倩貧w到正常的生活當(dāng)中，有效的護(hù)理干預(yù)，積極的早期康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理當(dāng)中的不足之處，患者的膝關(guān)節(jié)功能狀況明顯得到改善，患者的生活質(zhì)綜上所述，對于骨性關(guān)節(jié)炎患者提供膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)時(shí)，提供加速康復(fù)理論指導(dǎo)下的精細(xì)化護(hù)理模式，提升了患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)了患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，值得在臨床推廣實(shí)施。[1]陳潔,張琨,盧夢,等.加速康復(fù)理論指導(dǎo)下精細(xì)化護(hù)理對骨性關(guān)節(jié)炎行膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)患者的影響[J].齊魯護(hù)[2]王躍華,黃永青,周凱,等.UKA術(shù)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能及炎癥因子的影張晉寧,張博文,等.單髁與全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝單間室骨性關(guān)節(jié)炎對患者圍手術(shù)期凝血指標(biāo)及失血量的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2022(006):051.[3]蘆浩,王鵬,王智勇,等.單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)與全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對內(nèi)側(cè)單間室膝骨關(guān)節(jié)炎患者圍術(shù)期指標(biāo)和膝關(guān)節(jié)功能和術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2023,29(2):6.[4]楊天翔,張晉寧,張博文,等.單髁與全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝單間室骨性關(guān)節(jié)炎對患者圍手術(shù)期凝血指標(biāo)及失血量的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2022(006):051.節(jié)炎對患者膝關(guān)節(jié)功能及Hb,Hct水平的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)加速康復(fù)理念指導(dǎo)下精細(xì)化護(hù)理對骨性關(guān)節(jié)炎行膝關(guān)學(xué)