醫(yī)院感染控制委員會(huì)管理制度

醫(yī)院感染掌控委員會(huì)管理制度第一章總則第一條目的與任務(wù)為了加強(qiáng)醫(yī)院的感染掌控工作，確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生安全，保護(hù)患者和工作人員的身體健康，特訂立本管理制度。本制度旨在規(guī)范醫(yī)院感染掌控委員會(huì)的構(gòu)成、職責(zé)及工作程序，實(shí)施科學(xué)有效的感染掌控管理。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)的全部科室、病區(qū)、手術(shù)室、檢驗(yàn)室以及其他涉及醫(yī)療活動(dòng)的相關(guān)部門(mén)。第二章組織與職責(zé)第三條組織形式醫(yī)院感染掌控委員會(huì)設(shè)置為專職工作機(jī)構(gòu)，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任命并組織實(shí)施。第四條重要職責(zé)醫(yī)院感染掌控委員會(huì)的重要職責(zé)包含但不限于以下內(nèi)容：1.訂立醫(yī)院感染掌控政策與規(guī)章制度；2.審查、改進(jìn)和負(fù)責(zé)推行醫(yī)院感染防備與掌控工作；3.監(jiān)督、評(píng)估醫(yī)院感染掌控工作的實(shí)施效果；4.供應(yīng)感染掌控方面的咨詢與培訓(xùn)；5.處理醫(yī)院內(nèi)部感染事件的調(diào)查與處理。第五條成員構(gòu)成醫(yī)院感染掌控委員會(huì)由以下成員構(gòu)成：1.主任委員：由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)指定醫(yī)院感染掌控工作的負(fù)責(zé)人擔(dān)負(fù)；2.委員：由醫(yī)院各相關(guān)科室的負(fù)責(zé)人或代表?yè)?dān)負(fù)。第六條工作分工醫(yī)院感染掌控委員會(huì)依據(jù)工作需要，可設(shè)立感染管理小組，并依據(jù)具體工作任務(wù)，對(duì)成員進(jìn)行工作分工。第三章工作程序第七條例會(huì)制度醫(yī)院感染掌控委員會(huì)應(yīng)當(dāng)定期召開(kāi)例會(huì)，召開(kāi)頻次為每月一次，并依據(jù)需要召開(kāi)臨時(shí)例會(huì)。第八條會(huì)議議程醫(yī)院感染掌控委員會(huì)例會(huì)的議程由主任委員確定，會(huì)議議程應(yīng)包含但不限于以下內(nèi)容：1.審核并批準(zhǔn)上次會(huì)議紀(jì)要；2.審核醫(yī)院感染掌控工作的實(shí)施情況；3.提出相關(guān)問(wèn)題并研究解決方案；4.審核并批準(zhǔn)感染掌控工作計(jì)劃與預(yù)算；5.審核醫(yī)院感染事件的調(diào)查與處理情況；6.推動(dòng)感染掌控技術(shù)與方法的應(yīng)用；7.其他事項(xiàng)。第九條工作計(jì)劃與預(yù)算醫(yī)院感染掌控委員會(huì)應(yīng)當(dāng)訂立年度工作計(jì)劃與預(yù)算，并在年初提交醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行審核。第十條監(jiān)督與評(píng)估醫(yī)院感染掌控委員會(huì)應(yīng)定期對(duì)醫(yī)院感染掌控工作進(jìn)行監(jiān)督與評(píng)估，包含但不限于以下內(nèi)容：1.審核并分析感染掌控工作的實(shí)施效果；2.審核并分析感染掌控工作中存在的問(wèn)題與不足；3.提出改進(jìn)方案并跟蹤實(shí)施效果；4.定期向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行工作匯報(bào)。第十一條督導(dǎo)與培訓(xùn)醫(yī)院感染掌控委員會(huì)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院全體員工的感染掌控知識(shí)的宣傳與培訓(xùn)，并定期進(jìn)行督導(dǎo)，確保醫(yī)院內(nèi)部各環(huán)節(jié)的感染掌控措施得以正確執(zhí)行。第十二條報(bào)告與通知醫(yī)院感染掌控委員會(huì)應(yīng)當(dāng)定期向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告醫(yī)院感染掌控工作的進(jìn)展情況，同時(shí)向醫(yī)院全體員工通報(bào)相關(guān)感染掌控工作的要求與政策。第四章具體措施第十三條感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告醫(yī)院感染掌控委員會(huì)應(yīng)當(dāng)建立感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，并定期對(duì)醫(yī)院內(nèi)的感染情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)與報(bào)告。第十四條感染防控指南與制度醫(yī)院感染掌控委員會(huì)應(yīng)當(dāng)訂立醫(yī)院內(nèi)各科室、病區(qū)、手術(shù)室及檢驗(yàn)室等的感染防控指南與制度，并進(jìn)行推廣和培訓(xùn)。第十五條醫(yī)療器械與設(shè)備管理醫(yī)院感染掌控委員會(huì)應(yīng)當(dāng)訂立醫(yī)療器械與設(shè)備的管理制度，確保其使用的安全與衛(wèi)生。第十六條醫(yī)療廢物管理醫(yī)院感染掌控委員會(huì)應(yīng)當(dāng)訂立醫(yī)療廢物的管理制度，明確醫(yī)院各部門(mén)對(duì)醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、處理和運(yùn)輸?shù)纫?。第五章法律與責(zé)任第十七條法律法規(guī)醫(yī)院感染掌控委員會(huì)應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生、防備掌控感染等方面的法律法規(guī)，并及時(shí)更新感染掌控相關(guān)政策。第十八條責(zé)任與追究醫(yī)院感染掌控委員會(huì)成員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，對(duì)于感染掌控工作中的失職失責(zé)行為，醫(yī)院將依照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行追究。第六章附則第十九條解釋權(quán)本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院感染掌控委員會(huì)全部，并得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持和認(rèn)可。第二十條實(shí)施日期本制度自頒布之日起生效，并適用于醫(yī)院內(nèi)的全部科室、病區(qū)、手術(shù)室、檢驗(yàn)室以及其他涉及醫(yī)療活動(dòng)的相關(guān)部門(mén)。第二十一條修訂與審查醫(yī)院感染掌控委員會(huì)應(yīng)當(dāng)依據(jù)需