2024年北京主治醫(yī)師心內(nèi)科高級(jí)師考試試卷

北京主治醫(yī)師(心內(nèi)科)高級(jí)（師）考試試卷一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、患者，女，32歲，與家人生氣後口服敵敵畏1h被送入院?；杳裕揍樇獯?，周身有汗，肌束震顫，呼吸困難。經(jīng)醫(yī)生全力急救，患者脫險(xiǎn)，好轉(zhuǎn)後出院。回家後20d患者出現(xiàn)雙下肢肌肉萎縮、癱瘓，再次來院就診，初步診斷為A．有機(jī)磷中毒遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病B．低鉀血癥C．末梢神經(jīng)炎D．急性脊髓炎E．中毒性腦炎後遺癥2、診斷腎動(dòng)脈狹窄的金指標(biāo)是A．超聲檢查B．放射性核素檢查C．MRI或螺旋CT血管造影D．腎動(dòng)脈血管造影E．血肌酐3、患者，女，28歲，血壓持續(xù)升高達(dá)25.33/16.00kPa(190/120mmHg)，B超與腹部X線檢查成果為右腎明顯縮小，應(yīng)首先選擇的檢查是A．測(cè)定血漿腎素與兒茶酚胺含量B．迅速聯(lián)絡(luò)靜脈腎盂造影C．腎動(dòng)脈造影D．反復(fù)多次尿培養(yǎng)及腎功能檢查E．腎區(qū)計(jì)算機(jī)斷層×線攝影4、患者，男，32歲，間歇性勞力性心悸、氣促、胸痛1年，今忽然站立時(shí)發(fā)生眩暈。查體：胸骨左緣第3肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音，HR112/min，心律齊。下列處理錯(cuò)誤的是A．普萘洛爾B．地高辛C．地爾硫草D．輔酶Q10、維生素等改善心肌代謝藥物E．防止劇烈運(yùn)動(dòng)、持重或屏氣等5、患者忽然發(fā)作心動(dòng)過速，HR為170/min，按摩頸動(dòng)脈竇後HR降為70/min，基本規(guī)則。應(yīng)首選診斷為A．竇性心動(dòng)過速B．室上性心動(dòng)過速C．室性心動(dòng)過速D．心房顫動(dòng)E．心房撲動(dòng)6、患者，女，22歲，診斷為雙上肺繼發(fā)型肺結(jié)核，痰涂片陽性。予四聯(lián)抗結(jié)核藥物治療，其聯(lián)合用藥的目的是A．縮短療程B．減輕藥物的副作用C．迅速殺滅A群結(jié)核菌D．增長(zhǎng)藥物的協(xié)同作用，減少耐藥菌產(chǎn)生E．防止病變擴(kuò)散7、患者，男，66歲，昏迷1d入院，既往無糖尿病史，BP160/85mmHg，血糖38.9mmol/L，血鈉150mmol/L，血pH7.42，也許診斷是A．糖尿病酮癥酸中毒昏迷B．饑餓性酮癥酸中毒C．高滲性非酮癥性糖尿病昏迷D．乳酸性酸中毒E．腦血管以外合并酮癥酸中毒8、一種未知化合物，官能團(tuán)鑒定試驗(yàn)時(shí)得到如下成果：①硝酸鈰銨試驗(yàn)(+)；②N-溴代丁二酰亞胺試驗(yàn)，成果為橙色；③紅外光譜表明，在3400cm-1有一較強(qiáng)的寬吸取峰。下面說法中對(duì)的的是__。A．該化合物也許是脂肪族伯醇，碳原子數(shù)在10如下B．該化合物也許是脂肪族仲醇，碳原子數(shù)在10以上C．該化合物也許是脂肪族仲醇，碳原子數(shù)在10如下D．該化合物也許是脂肪族伯胺，碳原子數(shù)在10如下9、在下列多種器質(zhì)性心臟病中，不能觸及震顫的是A．積極脈瓣關(guān)閉不全B．積極脈瓣狹窄C．二尖瓣狹窄D．肺動(dòng)脈瓣狹窄E．急性心肌梗死室間隔穿孔10、患者，女，52歲，尿毒癥患者，腹脹，腹部移動(dòng)性濁音陽性，該患者腹腔內(nèi)的腹水量至少為A．200mlB．400mlC．600mlD．800mlE．1000ml

11、測(cè)定淀粉中羰基含量時(shí)，在沸水浴中使淀粉完全糊化，冷卻，調(diào)pH至3.2，移入500mL帶玻璃塞的錐形瓶中，精確加入60mL羥胺試劑，加塞，在__℃下保持4h。A．25B．30C．40D．6012、患者，男，21歲，2h前飲白酒1斤，曾惡心、嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物。處在持續(xù)睡眠狀態(tài)，可喚醒，能對(duì)的回答及做出多種反應(yīng)，其意識(shí)障礙屬于A．嗜睡B．昏睡C．意識(shí)模糊D．輕度昏迷E．中度昏迷13、高血壓腦病最適合的有效治療是A．硝普鈉靜脈應(yīng)用B．硝普鈉和20%甘露醇靜脈應(yīng)用C．20%甘露醇靜脈應(yīng)用D．肌注苯巴比妥E．口服利血平14、家族性房顫的基因突變導(dǎo)致心肌細(xì)胞A．鈣離子通道異常B．鈉離子通道異常C．鎂離子通道異常D．鉀離子通道異常E．氯離子通道異常15、下列哪項(xiàng)符合二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖體現(xiàn)A．P-P間期及R-R間期均不等B．相鄰的P-P間期進(jìn)行性縮短C．包括受阻P波在內(nèi)的R-R間期不不小于正常P-P間期的兩倍D．最常見的傳導(dǎo)比例為4:2E．受阻P波前的一種P-R間期延長(zhǎng)16、患者，男，72歲，常于休息或熟睡時(shí)發(fā)生心前區(qū)疼痛，不易被硝酸甘油所緩和。此心絞痛為A．變異型心絞痛B．中間綜合征C．臥位心絞痛D．惡化型心絞痛E．混合性心絞痛17、下列不屬于肌張力障礙的是A．扭轉(zhuǎn)痙攣B．面肌痙攣C．書寫痙攣D．痙攣性斜頸E．Meige綜合征18、患者，男，30歲，陣發(fā)性心悸2年。每次忽然發(fā)生，持續(xù)0.5～1h。查體：HR200/min，律齊，心電圖示QRS波群正常，P波不能明確查見，診斷為A．心房顫動(dòng)B．竇性心動(dòng)過速C．心房撲動(dòng)D．陣發(fā)性竇性心動(dòng)過速E．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速19、急性心肌梗死病人，心衰加重，同步心尖區(qū)新出現(xiàn)三級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，提醒A．并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎B．并發(fā)乳頭肌功能不全C．并發(fā)室間隔穿孔D．并發(fā)心包炎E．并發(fā)心室膨脹瘤20、鑒別慢性充血性心力衰竭與門脈性肝硬化所致的腹水最可靠的檢查是A．肝大程度B．雙下肢水腫C．靜脈壓升高D．腹水常規(guī)化驗(yàn)E．心率增快21、慢性支氣管炎，臨床穩(wěn)定期，防止急性發(fā)作的下列措施中不對(duì)的的是A．加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)耐寒能力B．戒煙C．防止上呼吸道感染D．改善環(huán)境，減少大氣污染E．長(zhǎng)期使用抗生素22、下列各項(xiàng)最有助于心源性肝硬化的診斷是A．腹部移動(dòng)濁音陽性B．肘靜脈壓升高C．轉(zhuǎn)氨酶升高D．清/球蛋白比例減少E．心尖區(qū)2/6級(jí)收縮期雜音23、心肺復(fù)蘇成功的最重要的決定原因是A．心臟驟停後電除顫的時(shí)間B．心臟驟停後心臟按壓開始的時(shí)間C．心臟驟停後人工呼吸開始的時(shí)間D．心臟按壓的頻率E．心臟按壓的幅度24、心悸伴發(fā)熱見于下列疾病，除外A．風(fēng)濕熱B．心肌炎C．心絞痛D．急性傳染病E．心包炎25、原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化最常見的初期癥狀為A．乏力伴食欲缺乏B．皮膚瘙癢C．骨質(zhì)疏松D．夜盲癥E．出血傾向二、多選題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）1、缺鐵性貧血時(shí)化驗(yàn)指標(biāo)的變化規(guī)律為A．血清鐵減少→紅細(xì)胞減少→骨髓鐵減少→小細(xì)胞低色素性貧血B．骨髓鐵減少→血清鐵減低→小細(xì)胞低色→素性貧血MCV減少C．血清鐵減少→骨髓鐵減少→紅細(xì)胞減少→小細(xì)胞低色素性貧血D．血清鐵減少→紅細(xì)胞減少→小細(xì)胞低色素→骨髓鐵減少E．骨髓鐵減少→血清鐵減少→MCV減少→小細(xì)胞低色素性貧血2、嘔吐大量隔夜食物可見于A．急性胃炎B．尿毒癥C．幽門梗阻D．急性腸炎E．急性胰腺炎3、男性，25歲，因心悸氣短3年，發(fā)熱1個(gè)月就診，查體：T37.6℃，瞼結(jié)膜有一出血點(diǎn)，有杵狀指，心率100次/分，心尖部聞及雙期雜音，積極脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白(+)。該患者最也許診斷為A．上呼吸道感染B．風(fēng)濕活動(dòng)C．心肌炎D．風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎E．結(jié)締組織疾病4、患者，發(fā)熱，腰痛、頭痛3d。查體：酒醉貌，腋下有條索狀出血點(diǎn)，球結(jié)膜水腫，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞、白細(xì)胞少許，考慮診斷為A．傷寒B．斑疹傷寒C．急性腎炎D．流行性出血熱E．?dāng)⊙Y5、患者，女，23歲，風(fēng)濕性心臟病心力衰竭，用地高辛及氫氯噻嗪治療5d，氣促加重，心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律，下列治療各項(xiàng)不對(duì)的的是A．停用地高辛B．補(bǔ)鉀C．加用利多卡因D．加用呋塞米E．加用血管擴(kuò)張藥6、患兒7個(gè)月，發(fā)熱，咳嗽、流涕3d。查體：精神萎靡，結(jié)膜充血，咽赤，兩側(cè)頰黏膜充血，上見針尖大小灰白色斑點(diǎn)，該患兒也許的診斷是A．麻疹B．風(fēng)疹C．幼兒急疹D．猩紅熱E．上呼吸道感染7、下列各項(xiàng)不是老年人高血壓的臨床特點(diǎn)的是A．年齡超過60歲B．半數(shù)以上為單純性收縮期高血壓C．一部分屬于收縮壓和舒張壓均增高的混合型高血壓D．發(fā)生靶器官損害較常見E．血壓波動(dòng)小，不易發(fā)生直立性低血壓8、欲配制1000mL0.5mol/L的HCl溶液，應(yīng)取濃鹽酸(12mol/L)的體積是__。A．4.17mLB．41.7mLC．9.6mLD．96mL9、在肺心病與風(fēng)心病鑒別中，下列各項(xiàng)中沒故意義的是A．有無風(fēng)濕熱病史B．肺部有無啰音C．心電圖P波形態(tài)D．胸部x線檢查E．心臟雜音的強(qiáng)度10、梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，其強(qiáng)度的變化，下列哪項(xiàng)對(duì)的A．含硝酸甘油減弱B．運(yùn)動(dòng)時(shí)減弱C．屏氣減弱D．下蹲減弱E．專心得安增強(qiáng)

11、患者，男，34歲，突起發(fā)熱半天余，惡心，嘔吐所進(jìn)食物及胃液7次，陣發(fā)性腹痛，排稀便4次，最終1次糞便中帶膿血，無裏急後重感。左下腹有壓痛。糞常規(guī)：WBC20～25/HP，RBC10～15/HP；此患者治療首先選擇的抗生素是A．瀉痢停B．氯霉素C．環(huán)丙沙星D．甲硝唑E．阿奇霉素12、風(fēng)濕性心臟病患者，女，28歲，心悸、氣促，反復(fù)咯血2年，X線片呈“梨形心”，超聲心動(dòng)圖提醒左房38mm，二尖瓣呈“城垛樣”變化，左室45mm，最宜采用A．毛花苷CB．垂體後葉素C．經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)D．二尖瓣置換術(shù)E．二尖瓣直視分離術(shù)13、英國(guó)國(guó)標(biāo)的代號(hào)是__。A．ANSIB．JISC．BSD．NF14、下列β受體阻滯藥同步具有α受體阻滯作用的是A．普萘洛爾B．美托洛爾C．比索洛爾D．阿替洛爾E．卡維地洛15、有關(guān)X線對(duì)比度的論述，錯(cuò)誤的是A．X線對(duì)比度也稱射線對(duì)比度B．X線對(duì)比度是按指數(shù)規(guī)律變化C．組織密度差異影響X線對(duì)比度D．照片上相鄰組織影像密度差稱X線對(duì)比度E．組織對(duì)X線吸取系數(shù)之差是形成X線對(duì)比度的原因16、女，26歲，心悸、氣短2年，今大咯血急診。體查：血壓16.0/10.7kPa(120/80mmHg)，心率100次/分，律齊；心尖部有舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，肺底噦音。下列哪一項(xiàng)處理最為合適A．靜脈注射呋塞米(速尿)B．血管升壓素(垂體後葉素)靜脈注射C．靜脈注射酚磺胺(原稱止血敏)D．輸血E．嗎啡17、可引起左心室前負(fù)荷增長(zhǎng)的疾病是A．二尖瓣狹窄B．貧血性心臟病C．二尖瓣及積極脈瓣關(guān)閉不全D．體循環(huán)動(dòng)脈高壓E．積極脈瓣狹窄18、國(guó)標(biāo)的有效期一般為__。A．2年B．3年C．5年D．19、患者，女，19歲，半個(gè)月前發(fā)生上呼吸道感染，2d來心悸氣短。T38.1℃。兩肺底聞及濕啰音，肝肋下3cm，觸痛，雙下肢水腫。心電圖：竇性心律，P-P間期0.48s，P-R間期0.24s，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)、V5-6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.10～0.15mV。T波平坦或淺倒置。有關(guān)此患者的論述錯(cuò)誤的是A．患者有全心衰竭，房室傳導(dǎo)阻滯B．可考慮診斷為病毒性心肌炎C．病因不能除外風(fēng)濕性心肌炎D．應(yīng)做血清學(xué)檢查：CK，GOT，LDH，CK-MBE．如血清心肌酶明顯增高，則應(yīng)考慮為無Q性急性心肌梗死20、治療腎病綜合征，最能體現(xiàn)激素治療有效的指標(biāo)是A．尿量增長(zhǎng)B．血清蛋白上升C．食欲增長(zhǎng)D．體重下降E．尿蛋白減少或消失21、男，40歲。1年前發(fā)生急性心梗，下列哪項(xiàng)對(duì)心肌壞死的診斷最可靠A．冠狀TB．ST段壓低C．T波高大D．異常Q波E．低電壓22、患者，女，20歲，診斷急性粒細(xì)胞性白血病，骨髓中多見A．Auer小體B．細(xì)胞中有中毒顆粒C．Ph染色體陽性D．血象中無幼稚細(xì)胞E．幼紅細(xì)胞明顯增多23、有關(guān)房性期前收縮的論述對(duì)的的是A．30%的正常人都可以出現(xiàn)B．并