精細(xì)化管理在預(yù)防住院老年患者護(hù)理不良事件中的作用探討-現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)雜志

【摘要】目的探討精細(xì)化管理在預(yù)防住院老年患者護(hù)理不良事件中的作用。方法選取2022年6月到2023年6月期間我院收治的老年住院患者120例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者60例，對(duì)照組患者采用常規(guī)管理，實(shí)驗(yàn)組患者采用精細(xì)化管理。對(duì)比兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率、患者滿(mǎn)意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及患者生活質(zhì)量。結(jié)果護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，患者滿(mǎn)意度、生活質(zhì)量以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P均＜0.05）。結(jié)論對(duì)老年住院患者實(shí)施精細(xì)化管理能夠有效減少不良事件，提升生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵字】精細(xì)化管理；住院老年患者；負(fù)面情緒；生活質(zhì)量【收稿日期】2023年8月15日【出刊日期】2023年9月10日DOI:10.12208/j.jmnm.2023000496Discussionontheroleofrefinedmanagementinpreventingnursingadverseeventsinhospitalizedelderlypatients【Abstract】ObjectiveToexploretheroleofrefinedmanagementinpreventingadversenursingeventsinhospitalizedelderlypatients.Method:120elderlyinpatientsadmittedtoourhospitalfromJune2022toJune2023wereselectedastheresearchsubjects.Theyweredividedintoacontrolgroupandanexperimentalgroupusingarandomnumbertablemethod,with60patientsineachgroup.Thecontrolgroupreceivedroutinemanagement,whiletheexperimentalgroupreceivedrefinedmanagement.Comparetheincidenceofnursingadverseevents,patientsatisfaction,nursingqualityscores,andpatientqualityoflifebetweentwogroupsofpatients.Result:Afternursing,theincidenceofadverseeventsintheexperimentalgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup,andthepatientsatisfaction,qualityoflife,andnursingqualityscoreswerebetterthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:Implementingrefinedmanagementforelderlyhospitalizedpatientscaneffectivelyreduceadverseeventsandimprovequalityoflife.【Keywords】Refinedmanagement;Hospitalizedelderlypatients;Negativeemotions;QualityofLife隨著人口老齡化的不斷加劇，住院老年患者的護(hù)理質(zhì)量和安全性成為醫(yī)療領(lǐng)域亟待解決的重要問(wèn)題。護(hù)理不良事件的發(fā)生給老年患者的健康和生活帶來(lái)了嚴(yán)重的威脅，因此，尋找有效的方法來(lái)預(yù)防和減少這些事件的發(fā)生至關(guān)重要[1-2]。精細(xì)化管理作為一種系統(tǒng)性的護(hù)理管理模式，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化、全程化和綜合化的護(hù)理服務(wù)，已經(jīng)在臨床實(shí)踐中得到廣泛應(yīng)用[3]。本研究旨在探討精細(xì)化管理在預(yù)防住院老年患者護(hù)理不良事件中的作用，以期提供改善護(hù)理質(zhì)量和安全性的有效策略。具體研究?jī)?nèi)容如下：1一般資料與研究方法2022年6月到2023年6月期間我院收治的老年住院患者120例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組有患者60例，實(shí)驗(yàn)組有患者60例。其中對(duì)照組有男性患者36例，女性患者24例，患者最大年齡83歲，最小年齡65歲，平均年齡（66.25±2.91）歲；實(shí)驗(yàn)組中有男性患者35例，女性患者25例，患者最大年齡83歲，最小年齡66歲，平均年齡（65.21±2.32）歲。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行分析后顯示兩組患者年齡、性別等差異較小，對(duì)本次研究結(jié)果沒(méi)有影響，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)1）年齡符合老年人定義，一般為65歲及以上2）住院老年患者，確診為某種疾病或需要接受治療3）愿意參與研究并簽署知情同意書(shū)；（4）接受精細(xì)化管理的護(hù)理措施。排除標(biāo)準(zhǔn)1）有認(rèn)知功能障礙或無(wú)法有效表達(dá)自己需求的患者；（2）存在其他嚴(yán)重并發(fā)癥或疾病，影響研究結(jié)果的準(zhǔn)確性3）無(wú)法配合進(jìn)行觀察或評(píng)估的患者；（4）曾接受過(guò)其他相關(guān)研究的患者。1.2研究方法給予對(duì)照組患者常規(guī)管理1）疾病治療：根據(jù)患者的具體疾病情況，進(jìn)行規(guī)范的藥物治療和其他治療措施。（2）日常護(hù)理：提供基本的生活護(hù)理，包括飲食、衛(wèi)生、睡眠等方面的管理。（3）疼痛管理：根據(jù)患者的疼痛程度，定期評(píng)估并使用合適的鎮(zhèn)痛藥物。（4）營(yíng)養(yǎng)支持：制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，提供營(yíng)養(yǎng)豐富的食物和補(bǔ)充劑。（5）心理支持：提供情緒上的支持和安慰，幫助患者應(yīng)對(duì)焦慮和抑郁。1.2.2實(shí)驗(yàn)組對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施精細(xì)化管理1）個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)每位患者的疾病特點(diǎn)、身體狀況和個(gè)人需求制定個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃。這包括評(píng)估患者的健康狀況、制定治療目標(biāo)、制定護(hù)理措施和制定護(hù)理計(jì)劃的時(shí)間表。（2）定期評(píng)估和記錄：對(duì)患者的生理、心理和社會(huì)狀況進(jìn)行定期評(píng)估和記錄，以及對(duì)治療效果和護(hù)理措施的評(píng)估。通過(guò)評(píng)估結(jié)果，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，確保護(hù)理措施的有效性和適應(yīng)性。（3）高風(fēng)險(xiǎn)因素篩查：針對(duì)老年患者容易出現(xiàn)的高風(fēng)險(xiǎn)因素，如跌倒、壓瘡等，進(jìn)行定期的篩查和評(píng)估。根據(jù)篩查結(jié)果，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如提供安全設(shè)施、臥床轉(zhuǎn)位、皮膚護(hù)理等。（4）藥物管理和監(jiān)測(cè)：建立嚴(yán)格的藥物管理制度，確?；颊甙磿r(shí)、正確地服用藥物。同時(shí)，定期監(jiān)測(cè)藥物的療效和副作用，及時(shí)調(diào)整藥物劑量和方案。（5）營(yíng)養(yǎng)支持：根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)需求和攝入情況，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。提供營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如高蛋白食物、維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑等，以滿(mǎn)足患者的營(yíng)養(yǎng)需求。（6）疼痛管理：通過(guò)定期的疼痛評(píng)估，了解患者的疼痛程度和特點(diǎn)。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)體化的疼痛管理方案，包括合理使用鎮(zhèn)痛藥物、物理療法和心理支持等，以減輕患者的疼痛感。（7）心理支持和教育：與患者建立良好的溝通和信任關(guān)系，傾聽(tīng)他們的需求和擔(dān)憂(yōu)。提供情感上的支持和安慰，幫助他們應(yīng)對(duì)焦慮、抑郁和恐懼。同時(shí)，向患者和家屬提供相關(guān)疾病知識(shí)和自我護(hù)理技能的教育，提高他們的健康素養(yǎng)和自我管理能力。（8）家屬參與：鼓勵(lì)家屬參與患者的護(hù)理過(guò)程，提供家庭支持和指導(dǎo)。與家屬進(jìn)行有效的溝通和協(xié)作，共同制定護(hù)理計(jì)劃和目標(biāo)，增強(qiáng)患者的社會(huì)支持和護(hù)理支持。1.3觀察指標(biāo)本研究需對(duì)比兩組患者不良事件發(fā)生率、患者滿(mǎn)意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及患者生活質(zhì)量。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量-資料用“χ±s”表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，P＜0.05數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組不良事件發(fā)生率、患者滿(mǎn)意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，患者滿(mǎn)意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.2實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組生活質(zhì)量對(duì)比實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3討論在老年患者住院期間，常見(jiàn)的不良事件包括跌倒、壓瘡、藥物錯(cuò)誤、感染等。這些不良事件對(duì)老年患者的康復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響[4]。跌倒可能導(dǎo)致骨折、頭部損傷等嚴(yán)重后果，延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間。壓瘡會(huì)給患者帶來(lái)疼痛、感染和局部組織損傷，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)進(jìn)程。藥物錯(cuò)誤可能導(dǎo)致藥物過(guò)量或不足，增加治療風(fēng)險(xiǎn)，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重后果[5]。感染會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加患者的痛苦和康復(fù)困難。針對(duì)這些情況，需要采取相應(yīng)的管理措施，為老年患者提供更加安全和有效的護(hù)理服務(wù)。常規(guī)管理往往采用一攬子的護(hù)理措施，無(wú)法充分考慮到每位老年患者的個(gè)體差異和特殊需求。由于老年患者的健康狀況和生理功能多樣化，需要個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃和措施來(lái)滿(mǎn)足其特殊需求。精細(xì)化管理是一種以個(gè)體化、全程化和綜合化為核心原則的護(hù)理管理模式[6]。其主要目標(biāo)是通過(guò)提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療資源的利用，改善護(hù)理質(zhì)量和安全性，提高患者滿(mǎn)意度和康復(fù)效果。精細(xì)化管理的原理包括以下幾個(gè)方面：首先，個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃。根據(jù)每位患者的疾病特點(diǎn)、身體狀況和個(gè)人需求，制定個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃，以滿(mǎn)足患者的特殊需求和提高護(hù)理效果。其次，全程化護(hù)理服務(wù)。從入院到出院，保持持續(xù)關(guān)注和護(hù)理，確保護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性和協(xié)調(diào)性。再次，綜合化護(hù)理措施。通過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的合作，充分利用不同專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和技能，綜合考慮患者的生理、心理和社會(huì)因素，提供全面的護(hù)理支持[7]。對(duì)老年住院患者而言，精細(xì)化管理可以顯著影響不良事件的發(fā)生和康復(fù)結(jié)果。第一，個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃可以根據(jù)老年患者的特殊需求和疾病特點(diǎn)，制定針對(duì)性的護(hù)理措施，減少不良事件的發(fā)生。第二，全程化護(hù)理服務(wù)可以確?；颊咴谧≡浩陂g得到持續(xù)的關(guān)注和護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)不良事件，減輕其不良影響。第三，綜合化護(hù)理措施可以充分利用多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，提供全面的護(hù)理支持，促進(jìn)老年患者的康復(fù)和健康。綜上所述，精細(xì)化管理通過(guò)個(gè)體化、全程化和綜合化的護(hù)理服務(wù)，能夠減少不良事件的發(fā)生，提高康復(fù)效果，改善患者的護(hù)理質(zhì)量和滿(mǎn)意度。-），-P--tP參考文獻(xiàn)[1]李衍菊.精細(xì)化護(hù)理對(duì)老年住院患者跌倒護(hù)理不良事件[2]孟翠俠.探討精細(xì)化護(hù)理對(duì)老年住院患者墜床/跌倒護(hù)理[3]蘇曉英，陳莉莉.精細(xì)化護(hù)理對(duì)老年住院患者墜床/跌倒護(hù)理不良事件預(yù)防效果及護(hù)理質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,202