產(chǎn)后出血應(yīng)急預(yù)案

頁腳下載后可刪除，如有侵權(quán)請告知刪除！產(chǎn)后出血應(yīng)急預(yù)案產(chǎn)房蔣曉丹有以下情況之一者實行一級預(yù)案產(chǎn)后宮腔探查或按壓宮底一次血量≥200ml連續(xù)2次按壓宮底出血量均≥100ml產(chǎn)后1小時內(nèi)累計出血量≥200ml產(chǎn)后2小時內(nèi)累計出血量≥400ml立即通知醫(yī)師，迅速建立靜脈通道，必要時可建立2條靜脈通道，吸氧，向有經(jīng)歷的助產(chǎn)士、產(chǎn)科上級醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和血液科醫(yī)師求助，團(tuán)隊合作。檢測出血量和生命體征，必要留置尿管，記錄尿量。通知血庫和檢驗科做好準(zhǔn)備:穿插配血，進(jìn)展根底的實驗室檢查：血常規(guī)、凝血功能檢查、肝腎功能等，并行動態(tài)檢測。查找出血原因，對癥處理，按摩子宮，檢查下生殖道、胎盤，觀察凝血，考慮探查子宮—600μg直腸放置或舌下含化200μμg肌肉注射或?qū)m底注射。上述處理效果欠佳時，可考慮手術(shù)治療：宮腔填塞、B—Lynch縫合、盆腔血管結(jié)扎、子宮切除術(shù)。生殖道撕裂、子宮內(nèi)翻、損傷：撕裂傷縫合，如血腫>3cm引流，子宮內(nèi)翻復(fù)位。子宮破裂：有病癥性子宮破裂時，需修復(fù)缺損或全子宮切除。胎盤滯留、組織殘留：手取胎盤、刮宮，如不能止血，急診子宮切除。凝血功能障礙：靜點止血三聯(lián)，輸新鮮凍血漿，冷沉淀，血小板輸注。與產(chǎn)婦及家屬溝通并撫慰產(chǎn)婦。出血量超過500ml，出血還未完全得到控制者，實施二級預(yù)案一、保暖、心理護(hù)理、監(jiān)測產(chǎn)婦精神狀態(tài)、皮溫及色澤，保存尿管，監(jiān)測生命體征、每小時尿量、休克指數(shù)、血氧飽和度、宮底高度、血常規(guī)、凝血功能，必要時檢查心、肝、腎功能。二、積極尋找出血原因并處理。三、補(bǔ)充血容量：首選晶體液〔平衡液和生理鹽水〕，出血量∠1000ml，在輸平衡液的同時，備血或輸膠體溶液〔右旋糖酐，羥乙基淀粉〕；出血量1000—1500ml,應(yīng)同時輸血。四、及時與患者家屬溝通并簽字。出血量超過1500ml,出血還未完全得到控制，實施三級預(yù)案呼吸管理，繼續(xù)心理護(hù)理并監(jiān)測產(chǎn)婦一般情況如皮溫、皮膚色澤顏色，并注意產(chǎn)婦靜脈充盈度。監(jiān)測：心電監(jiān)護(hù)、中心靜脈壓、出血量、液體出入量、子宮收縮情況，每15分鐘記錄一次?；灒憾ㄆ趶?fù)查血系列、凝血功能，必要時急查D一二聚體、3P試驗、肝腎功能、乳酸脫氫酶、心肌酶。繼續(xù)抗休克治療，預(yù)防DIC和感染，糾正酸中毒。保護(hù)重要臟器功能：心、腦、肺腎等，強(qiáng)心、利尿、升壓等治療。必要時子宮動脈栓塞或子宮切除術(shù)。報告院領(lǐng)導(dǎo)，啟動院內(nèi)搶救小組，多科室協(xié)同搶救：麻醉科，血液科、ICU等。及時與患者家屬溝通并簽字。做好搶救記錄。程序立即通知醫(yī)師→迅速建立2條靜脈通道→保持呼吸到通暢，吸氧→監(jiān)測出血量和生命體征，留置尿管，記錄尿量→配血、進(jìn)展根底的實驗室檢查→尋找病因，對癥治療→補(bǔ)充血容量，抗