衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試中醫(yī)耳鼻喉科學(中級337)專業(yè)知識2024年復習試卷與參考答案

2024年衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試中醫(yī)耳鼻喉科學(中級337)專業(yè)知識復習試卷與參考答案一、A1型單項選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、下列哪項不屬于中醫(yī)耳鼻喉科學的基本特點？A.整體觀念B.辨證論治C.四診合參D.局部治療答案：D解析：中醫(yī)耳鼻喉科學作為中醫(yī)學的一個分支，其基本特點包括整體觀念、辨證論治和四診合參。整體觀念強調(diào)人體各部分之間的相互聯(lián)系和影響；辨證論治是根據(jù)患者的具體病情進行綜合分析和治療；四診合參則是通過望、聞、問、切四種診法全面了解病情。而局部治療雖然也是治療方法之一，但不是中醫(yī)耳鼻喉科學的基本特點。2、中醫(yī)認為，耳聾的病機多與下列哪項有關？A.腎精不足B.肝氣郁結(jié)C.脾氣虛弱D.心火亢盛答案：A解析：中醫(yī)理論中，腎開竅于耳，腎精充足則耳聰目明。耳聾的病機多與腎精不足有關，腎精虧損，不能上濡耳竅，導致聽力下降甚至耳聾。肝氣郁結(jié)、脾氣虛弱和心火亢盛雖然也可能影響耳部健康，但與耳聾的直接關系不如腎精不足密切。因此，正確答案是A。3、下列哪項不屬于中醫(yī)耳鼻喉科學的基本治法？A.辛溫解表B.清熱解毒C.活血化瘀D.補腎填精E.瀉南補北答案：E解析：中醫(yī)耳鼻喉科學的基本治法包括辛溫解表、清熱解毒、活血化瘀、補腎填精等。瀉南補北是中醫(yī)治療原則之一，但不是耳鼻喉科學特有的基本治法。瀉南補北主要用于調(diào)整心腎不交的證候，而在耳鼻喉科疾病中應用較少，因此選E。4、關于耳鳴的中醫(yī)辨證，下列哪項描述是錯誤的？A.腎精不足型耳鳴多表現(xiàn)為持續(xù)性低音調(diào)耳鳴B.肝火上擾型耳鳴多表現(xiàn)為突發(fā)性高音調(diào)耳鳴C.氣血虧虛型耳鳴多伴有頭暈、乏力等癥狀D.痰火郁結(jié)型耳鳴多伴有耳內(nèi)堵塞感E.風熱侵襲型耳鳴多見于感冒初期答案：A解析：腎精不足型耳鳴通常表現(xiàn)為持續(xù)性高音調(diào)耳鳴，而非低音調(diào)耳鳴。腎精不足導致耳竅失養(yǎng)，多表現(xiàn)為高頻的耳鳴聲。其他選項描述均符合中醫(yī)對耳鳴的辨證分型特點，因此選A。5、中醫(yī)認為，耳聾實證的主要病機是：A.腎精不足B.脾氣虛弱C.氣滯血瘀D.肝火上炎答案：D解析：中醫(yī)認為，耳聾實證多由肝火上炎、氣滯血瘀等導致耳竅阻塞所致。腎精不足和脾氣虛弱多見于虛證耳聾，而氣滯血瘀雖然也可導致實證耳聾，但相對肝火上炎來說，肝火上炎更為常見和典型。6、下列哪項不是鼻淵的主要癥狀：A.鼻塞B.流膿涕C.頭痛D.咳嗽答案：D解析：鼻淵的主要癥狀包括鼻塞、流膿涕和頭痛，這些癥狀多由鼻竅阻塞、濕熱蘊結(jié)所致。而咳嗽并非鼻淵的典型癥狀，更多見于肺系疾病，如感冒、咳嗽等。因此，選項D不屬于鼻淵的主要癥狀。7、下列哪項不屬于中醫(yī)耳鼻喉科學的范疇？A.耳鳴B.鼻炎C.咽炎D.牙痛答案：D解析：中醫(yī)耳鼻喉科學主要研究耳、鼻、咽喉等部位的疾病。耳鳴、鼻炎和咽炎均屬于這一范疇，而牙痛則屬于口腔科的研究范圍，因此選D。8、中醫(yī)認為，鼻淵的主要病機是：A.肺氣虛弱B.脾氣不足C.肝火上炎D.膽經(jīng)郁熱答案：D解析：鼻淵在中醫(yī)理論中多因膽經(jīng)郁熱，循經(jīng)上犯鼻竅所致。肺氣虛弱、脾氣不足和肝火上炎雖然也可能引起鼻部不適，但不是鼻淵的主要病機，因此選D。9、下列哪項不屬于中醫(yī)耳鼻喉科學中耳鳴的常見病因？A.腎精不足B.肝火上擾C.氣血虧虛D.風寒感冒答案：D解析：耳鳴在中醫(yī)耳鼻喉科學中常見的病因包括腎精不足、肝火上擾、氣血虧虛等。風寒感冒雖然可能導致耳部不適，但通常不直接引起耳鳴。因此，選項D風寒感冒不屬于耳鳴的常見病因。10、中醫(yī)治療鼻淵（慢性鼻竇炎）時，常用的方劑是？A.蒼耳子散B.銀翹散C.荊防敗毒散D.麻黃湯答案：A解析：鼻淵在中醫(yī)中相當于慢性鼻竇炎，治療時常采用疏風清熱、通竅排膿的方法。蒼耳子散是治療鼻淵的經(jīng)典方劑，具有疏風通竅的作用。銀翹散主要用于風熱感冒，荊防敗毒散用于風寒感冒，麻黃湯則用于外感風寒表實證，因此選項A蒼耳子散最為合適。11、下列哪項不屬于中醫(yī)耳鼻喉科學中的“耳鳴”常見病因？A.腎精虧損B.肝火上擾C.氣血瘀阻D.風寒感冒E.脾胃虛弱答案：D解析：中醫(yī)認為耳鳴的常見病因主要包括腎精虧損、肝火上擾、氣血瘀阻和脾胃虛弱等。風寒感冒雖然可能導致耳部不適，但通常不直接歸類為耳鳴的常見病因。因此，選項D“風寒感冒”不屬于耳鳴的常見病因。12、關于“鼻淵”的中醫(yī)辨證論治，下列哪項描述是錯誤的？A.肺經(jīng)風熱證宜疏風清熱B.膽腑郁熱證宜清膽瀉熱C.脾經(jīng)濕熱證宜健脾利濕D.腎陰虛證宜滋陰降火E.氣滯血瘀證宜活血化瘀答案：D解析：“鼻淵”在中醫(yī)辨證論治中，常見的證型包括肺經(jīng)風熱證、膽腑郁熱證、脾經(jīng)濕熱證和氣滯血瘀證。肺經(jīng)風熱證宜疏風清熱，膽腑郁熱證宜清膽瀉熱，脾經(jīng)濕熱證宜健脾利濕，氣滯血瘀證宜活血化瘀。然而，腎陰虛證并不是鼻淵的常見證型，因此選項D“腎陰虛證宜滋陰降火”描述是錯誤的。13、以下哪項不屬于中醫(yī)耳鼻喉科學中耳鳴的常見病因？A.腎精虧損B.肝火上擾C.氣血瘀阻D.脾胃濕熱E.心火亢盛答案：E解析：耳鳴在中醫(yī)耳鼻喉科學中常見的病因包括腎精虧損、肝火上擾、氣血瘀阻和脾胃濕熱等。心火亢盛雖然可能導致其他癥狀，但不是耳鳴的常見病因。因此，選項E是正確答案。14、中醫(yī)治療鼻淵（鼻竇炎）時，以下哪種治法不常用于急性期？A.疏風清熱B.清熱解毒C.化痰排膿D.溫陽散寒E.活血化瘀答案：D解析：鼻淵（鼻竇炎）在急性期多因風熱或濕熱所致，治療常采用疏風清熱、清熱解毒、化痰排膿等方法。溫陽散寒主要用于寒證，不適用于急性期的鼻淵治療?；钛鰟t可用于病情遷延、伴有瘀血的情況。因此，選項D是正確答案。15、下列哪項不屬于中醫(yī)耳鼻喉科學中“耳鳴”的常見病因？A.腎精虧損B.肝火上擾C.氣血瘀阻D.風寒感冒答案：D解析：中醫(yī)認為耳鳴的常見病因主要包括腎精虧損、肝火上擾、氣血瘀阻等。腎精虧損導致耳竅失養(yǎng)，肝火上擾則擾亂耳竅，氣血瘀阻則耳竅血脈不暢。而風寒感冒通常導致的是外感癥狀，如鼻塞、流涕等，并非耳鳴的直接病因。16、在中醫(yī)耳鼻喉科學中，治療“鼻淵”常用的基礎方劑是：A.蒼耳子散B.銀翹散C.荊防敗毒散D.麻黃湯答案：A解析：“鼻淵”在中醫(yī)中通常指鼻竇炎，治療時常選用蒼耳子散作為基礎方劑。蒼耳子散具有疏風清熱、通鼻竅的作用，適用于鼻淵初期風熱侵襲的情況。銀翹散主要用于風熱感冒，荊防敗毒散用于風寒感冒，麻黃湯則用于外感風寒表實證，均不是治療鼻淵的首選方劑。17、中醫(yī)認為，耳聾實證的主要病機是：A.腎精不足B.氣血虧虛C.肝火上擾D.脾氣虛弱答案：C解析：中醫(yī)認為，耳聾實證的主要病機多與肝火上擾有關。肝火上炎，循經(jīng)上擾耳竅，導致耳聾。而選項A腎精不足、B氣血虧虛和D脾氣虛弱多見于耳聾的虛證。因此，正確答案是C。18、治療鼻淵濕熱蘊結(jié)證，下列哪種方劑最為適宜？A.蒼耳子散B.龍膽瀉肝湯C.溫肺止流丹D.補中益氣湯答案：B解析：鼻淵濕熱蘊結(jié)證的治療應以清熱利濕為主。龍膽瀉肝湯具有清熱利濕、瀉火解毒的功效，適用于濕熱蘊結(jié)所致的鼻淵。蒼耳子散多用于風寒襲肺證，溫肺止流丹適用于肺氣虛寒證，補中益氣湯則適用于脾氣虛弱證。因此，正確答案是B。19、下列哪項不是慢性鼻炎的主要癥狀？A.鼻塞B.流膿涕C.頭痛D.嗅覺減退E.鼻出血答案：E解析：慢性鼻炎的主要癥狀包括鼻塞、流膿涕、頭痛和嗅覺減退。鼻出血雖然在某些情況下可能出現(xiàn)，但并不是慢性鼻炎的主要癥狀。慢性鼻炎通常表現(xiàn)為鼻腔黏膜的慢性炎癥，導致通氣不暢和分泌物增多，而鼻出血更多見于鼻腔干燥、外傷或其他鼻腔疾病。20、中醫(yī)認為，鼻淵的病機主要是：A.肺氣虛弱B.脾氣不足C.肝火上炎D.腎精虧損E.脾肺濕熱答案：E解析：中醫(yī)認為，鼻淵（相當于西醫(yī)的鼻竇炎）的主要病機是脾肺濕熱。脾肺濕熱導致濕熱蘊結(jié)于鼻竅，從而引發(fā)鼻塞、流膿涕等癥狀。肺氣虛弱、脾氣不足、肝火上炎和腎精虧損雖然也可能影響鼻部健康，但不是鼻淵的主要病機。脾肺濕熱是鼻淵的核心病機，治療時多以清熱利濕、通竅排膿為法。21、下列哪項不是中醫(yī)耳鼻喉科學中常用的辨證方法？A.八綱辨證B.臟腑辨證C.六經(jīng)辨證D.三焦辨證答案：D解析：中醫(yī)耳鼻喉科學中常用的辨證方法包括八綱辨證、臟腑辨證和六經(jīng)辨證。八綱辨證是中醫(yī)辨證的基礎，臟腑辨證側(cè)重于臟腑功能失調(diào)的分析，六經(jīng)辨證則多用于外感疾病的辨證。而三焦辨證主要用于溫病的辨證，不屬于中醫(yī)耳鼻喉科學中常用的辨證方法。22、中醫(yī)認為，鼻淵的主要病機是：A.肺氣虛弱B.脾氣不足C.肝火上炎D.膽經(jīng)郁熱答案：D解析：鼻淵在中醫(yī)理論中多因膽經(jīng)郁熱、濕熱上蒸鼻竅所致。膽經(jīng)郁熱會導致氣血運行不暢，濕熱內(nèi)生，上蒸于鼻竅，形成鼻淵。肺氣虛弱、脾氣不足和肝火上炎雖然也可能影響鼻部健康，但不是鼻淵的主要病機。因此，正確答案是D。23、下列哪項不屬于中醫(yī)耳鼻喉科學中耳鳴的常見病因？A.腎精虧損B.脾氣虛弱C.肝火上擾D.風寒感冒答案：D解析：耳鳴在中醫(yī)耳鼻喉科學中常見的病因主要包括腎精虧損、脾氣虛弱和肝火上擾等。腎精虧損導致耳竅失養(yǎng)，脾氣虛弱則清陽不升，肝火上擾則擾亂耳竅。而風寒感冒通常導致的是外感癥狀，如鼻塞、流涕等，并非耳鳴的直接病因。因此，選項D風寒感冒不屬于耳鳴的常見病因。24、中醫(yī)治療鼻淵（慢性鼻竇炎）時，下列哪項治法最為常用？A.疏風清熱B.清熱解毒C.健脾益氣D.滋陰降火答案：A解析：鼻淵在中醫(yī)中多因外感風熱或風寒郁久化熱，導致肺經(jīng)風熱或膽腑郁熱，治療時常用疏風清熱之法以疏散風熱、清解肺熱。清熱解毒多用于熱毒熾盛的情況，健脾益氣適用于脾氣虛弱型，滋陰降火則多用于陰虛火旺型。因此，治療鼻淵最為常用的治法是疏風清熱，選項A為正確答案。25、下列哪種疾病最常表現(xiàn)為突發(fā)性耳聾？A.梅尼埃病B.耳硬化癥C.突發(fā)性聾D.耳毒性藥物中毒E.慢性中耳炎答案：C解析：突發(fā)性聾是一種突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，通常在數(shù)分鐘、數(shù)小時或3天以內(nèi)，患者聽力下降至最低點。其他選項雖然也可能引起聽力下降，但不符合突發(fā)性耳聾的特點。梅尼埃病主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的眩暈、聽力下降、耳鳴和耳脹滿感；耳硬化癥表現(xiàn)為漸進性聽力下降；耳毒性藥物中毒引起的聽力下降通常是逐漸發(fā)生的；慢性中耳炎主要表現(xiàn)為長期耳流膿和聽力下降。26、中醫(yī)治療耳鳴實證常用的治法是：A.補腎填精B.滋陰降火C.清熱瀉火D.疏風散邪E.益氣養(yǎng)血答案：C解析：中醫(yī)認為耳鳴實證多由肝火上擾、痰火郁結(jié)等原因引起，治療時應以清熱瀉火為主要治法。補腎填精、滋陰降火、益氣養(yǎng)血主要用于耳鳴虛證的治療；疏風散邪主要用于外感風邪引起的耳鳴，不適用于實證。因此，清熱瀉火是治療耳鳴實證的常用治法。27、患者，男，45歲，長期鼻塞，伴有嗅覺減退，鼻鏡檢查顯示鼻腔后部紅色腫物，易出血。最可能的診斷是：A.慢性鼻炎B.鼻咽癌C.鼻息肉D.鼻前庭炎答案：B解析：患者中年男性，長期鼻塞伴嗅覺減退，鼻鏡檢查示鼻腔后部紅色腫物且易出血，這些表現(xiàn)與“男性青春期出血性鼻咽纖維血管瘤”的典型特征相符。雖然該病常見于10～25歲男性青年，但中年患者也偶有發(fā)生，且瘤體富含血管，易出血。選項A慢性鼻炎以鼻塞、流涕為主要癥狀，無出血傾向，與題意不符。選項C鼻息肉雖可見鼻腔腫物，但無出血表現(xiàn)，不符合題意。選項D鼻前庭炎主要表現(xiàn)為鼻前庭皮膚紅腫、疼痛，與本題描述不符。28、患者，女，45歲，癥見心悸怔忡、神識朦朧、困倦易睡、畏寒肢冷、肢面水腫、下肢為甚、舌淡暗苔白滑、脈沉細微。其證候是：A.痰濕困脾B.脾氣虛弱C.心腎陽衰D.脾腎陽虛答案：D解析：患者心悸怔忡、神識朦朧、困倦易睡、畏寒肢冷、肢面水腫、下肢為甚、舌淡暗苔白滑、脈沉細微，這些癥狀均符合脾腎陽虛的證候特點。脾腎陽虛證常表現(xiàn)為畏寒肢冷、腰膝冷痛、小便不利或夜尿頻多、面色晄白、舌淡胖苔白滑、脈沉細弱等?；颊呦轮[明顯，提示腎陽不足，水液代謝障礙。選項A痰濕困脾主要表現(xiàn)為腹脹、食少、便溏、身體困重等，無畏寒肢冷表現(xiàn)。選項B脾氣虛弱以食少、腹脹、便溏、神疲乏力為主要表現(xiàn)，無水腫及畏寒肢冷。選項C心腎陽衰雖可有心悸怔忡，但常伴有心悸、胸悶、氣短、水腫等癥狀，與本題描述不完全相符。29、下列哪項不屬于中醫(yī)耳鼻喉科學中“耳鳴”的常見病因？A.腎精虧損B.肝火上擾C.氣血瘀阻D.風寒感冒答案：D解析：耳鳴在中醫(yī)耳鼻喉科學中常見的病因包括腎精虧損、肝火上擾、氣血瘀阻等。風寒感冒雖然可能導致耳部不適，但一般不直接導致耳鳴。因此，選項D“風寒感冒”不屬于耳鳴的常見病因。30、治療“鼻淵”常用的中藥方劑是？A.辛夷散B.蒼耳子散C.銀翹散D.荊防敗毒散答案：B解析：鼻淵在中醫(yī)中指的是鼻竇炎，常用的中藥方劑是蒼耳子散，該方具有疏風清熱、通竅止痛的作用，特別適用于治療鼻淵。辛夷散也有一定的通竅作用，但不如蒼耳子散常用。銀翹散和荊防敗毒散主要用于治療感冒和外感風邪，不適用于鼻淵的治療。因此，正確答案是B“蒼耳子散”。二、A2型單項選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、患者男性，45歲，近一個月來反復出現(xiàn)鼻塞、流膿涕，伴有頭痛，嗅覺減退。檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)鼻腔黏膜充血，中鼻道有膿性分泌物。最可能的診斷是：A.急性鼻炎B.慢性鼻炎C.鼻竇炎D.鼻息肉答案：C解析：根據(jù)患者的癥狀和體征，鼻塞、流膿涕、頭痛和嗅覺減退，以及鼻腔檢查發(fā)現(xiàn)中鼻道有膿性分泌物，這些都是鼻竇炎的典型表現(xiàn)。急性鼻炎和慢性鼻炎通常不會伴有中鼻道的膿性分泌物，鼻息肉雖然可以引起鼻塞和嗅覺減退，但一般不伴有膿涕和頭痛。因此，最可能的診斷是鼻竇炎。2、患者女性，30歲，近一周來聲音嘶啞，伴有咳嗽，無發(fā)熱。檢查發(fā)現(xiàn)喉部黏膜充血，聲帶邊緣腫脹，聲門閉合不全。最可能的診斷是：A.急性喉炎B.慢性喉炎C.聲帶小結(jié)D.喉癌答案：A解析：患者癥狀表現(xiàn)為聲音嘶啞、咳嗽，喉部檢查發(fā)現(xiàn)黏膜充血、聲帶腫脹和聲門閉合不全，這些都是急性喉炎的典型表現(xiàn)。慢性喉炎通常病程較長，癥狀較為隱匿；聲帶小結(jié)多見于長期用聲過度者，且聲帶小結(jié)一般不伴有明顯的黏膜充血和腫脹；喉癌則多見于中老年患者，且常伴有進行性加重的聲音嘶啞和吞咽困難。因此，最可能的診斷是急性喉炎。3、患者男性，45歲，近半年反復出現(xiàn)鼻塞、流膿涕，嗅覺減退，檢查見雙側(cè)鼻腔黏膜充血腫脹，中鼻道有膿性分泌物。CT檢查示雙側(cè)上頜竇、篩竇密度增高。最可能的診斷是：A.急性鼻炎B.慢性鼻炎C.慢性鼻竇炎D.鼻息肉E.鼻咽癌答案：C解析：患者表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕、嗅覺減退，鼻腔檢查見中鼻道有膿性分泌物，CT檢查示雙側(cè)上頜竇、篩竇密度增高，這些癥狀和體征均符合慢性鼻竇炎的診斷。急性鼻炎通常病程較短，慢性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻塞，鼻息肉多有鼻塞和嗅覺減退，但CT表現(xiàn)不同，鼻咽癌則常有鼻出血、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。4、患者女性，30歲，突發(fā)右耳耳鳴、聽力下降3天，伴眩暈、惡心、嘔吐，檢查見右側(cè)水平眼震，聽力測試示右側(cè)感音神經(jīng)性耳聾。最可能的診斷是：A.耳硬化癥B.梅尼埃病C.耳毒性藥物中毒D.突發(fā)性耳聾E.前庭神經(jīng)炎答案：B解析：患者表現(xiàn)為突發(fā)性耳鳴、聽力下降，伴眩暈、惡心、嘔吐，檢查見水平眼震，聽力測試示感音神經(jīng)性耳聾，這些癥狀和體征符合梅尼埃病的典型表現(xiàn)。耳硬化癥多表現(xiàn)為漸進性聽力下降，無眩暈；耳毒性藥物中毒多有用藥史；突發(fā)性耳聾雖表現(xiàn)為突發(fā)聽力下降，但通常不伴眩暈；前庭神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為眩暈，但聽力多正常。5、患者男性，45歲，近一個月來反復出現(xiàn)鼻塞、流膿涕，伴有頭痛、嗅覺減退。檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)鼻黏膜充血，中鼻道有膿性分泌物。最可能的診斷是：A.急性鼻炎B.慢性鼻炎C.鼻竇炎D.鼻息肉答案：C解析：根據(jù)患者的癥狀和體征，鼻塞、流膿涕、頭痛、嗅覺減退以及中鼻道有膿性分泌物，符合鼻竇炎的臨床表現(xiàn)。急性鼻炎和慢性鼻炎通常不伴有中鼻道的膿性分泌物，鼻息肉雖然可以引起鼻塞和嗅覺減退，但一般不伴有膿涕和頭痛。因此，最可能的診斷是鼻竇炎。6、患者女性，30歲，近一周來出現(xiàn)耳鳴、聽力下降，伴有耳內(nèi)堵塞感。檢查發(fā)現(xiàn)鼓膜內(nèi)陷，活動度差，鼓室有積液。最合適的治療方法是：A.抗生素治療B.鼻腔噴霧劑C.鼓膜穿刺抽液D.高壓氧治療答案：C解析：患者的癥狀和體征提示可能患有分泌性中耳炎，表現(xiàn)為耳鳴、聽力下降、耳內(nèi)堵塞感，鼓膜內(nèi)陷、活動度差以及鼓室積液。對于分泌性中耳炎，鼓膜穿刺抽液是一種直接且有效的治療方法，可以迅速緩解癥狀?？股刂委熀捅乔粐婌F劑主要用于伴有感染的情況，高壓氧治療對此類疾病的療效不明確。因此，最合適的治療方法是鼓膜穿刺抽液。7、患者，男性，35歲，因反復鼻塞、流膿涕3年余就診。檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)鼻腔黏膜充血，下鼻甲腫大，中鼻道有膿性分泌物。鼻竇CT示雙側(cè)上頜竇炎。最可能的診斷是：A.急性鼻炎B.慢性鼻炎C.鼻竇炎D.鼻息肉E.鼻出血答案：C解析：根據(jù)患者的癥狀（反復鼻塞、流膿涕）和檢查結(jié)果（雙側(cè)鼻腔黏膜充血，下鼻甲腫大，中鼻道有膿性分泌物，鼻竇CT示雙側(cè)上頜竇炎），最符合鼻竇炎的診斷。急性鼻炎通常病程較短，慢性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻塞，鼻息肉和鼻出血的癥狀與檢查結(jié)果不符。8、患者，女性，45歲，近1年來反復出現(xiàn)耳鳴、聽力下降，伴有頭暈。檢查發(fā)現(xiàn)雙耳鼓膜內(nèi)陷，聽力測試顯示雙側(cè)感音神經(jīng)性耳聾。最可能的診斷是：A.分泌性中耳炎B.耳硬化癥C.梅尼埃病D.突發(fā)性耳聾E.老年性耳聾答案：B解析：患者表現(xiàn)為耳鳴、聽力下降、頭暈，且檢查發(fā)現(xiàn)雙耳鼓膜內(nèi)陷，聽力測試顯示雙側(cè)感音神經(jīng)性耳聾，這些特點符合耳硬化癥的表現(xiàn)。分泌性中耳炎通常表現(xiàn)為傳導性耳聾，梅尼埃病以發(fā)作性眩暈、耳鳴、耳聾和耳內(nèi)脹滿感為特征，突發(fā)性耳聾多為單側(cè)發(fā)病，老年性耳聾多見于老年人且進展緩慢。因此，耳硬化癥是最可能的診斷。9、患者男性，45歲，近半年來自覺耳鳴如蟬，時輕時重，伴有頭暈目眩，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數(shù)。此患者最可能診斷為：A.腎精不足型耳鳴B.肝火上擾型耳鳴C.氣血虧虛型耳鳴D.痰火郁結(jié)型耳鳴答案：A解析：根據(jù)患者的癥狀描述，耳鳴如蟬、頭暈目眩、腰膝酸軟、舌紅少苔、脈細數(shù)，這些表現(xiàn)符合腎精不足的證候。腎精不足，髓海空虛，耳竅失養(yǎng)，故見耳鳴；腰為腎之府，腎精不足則腰膝酸軟；舌紅少苔、脈細數(shù)為陰虛之象。因此，最可能的診斷為腎精不足型耳鳴。10、患者女性，30歲，近日因感冒后出現(xiàn)鼻塞、流膿涕，嗅覺減退，伴有頭痛，檢查見鼻黏膜紅腫，鼻道有膿性分泌物。中醫(yī)辨證為：A.肺經(jīng)風熱型鼻淵B.膽經(jīng)郁熱型鼻淵C.脾經(jīng)濕熱型鼻淵D.肺氣虛寒型鼻淵答案：A解析：患者因感冒后出現(xiàn)鼻塞、流膿涕、嗅覺減退、頭痛等癥狀，檢查見鼻黏膜紅腫、鼻道有膿性分泌物，這些表現(xiàn)符合肺經(jīng)風熱型鼻淵的特點。肺經(jīng)風熱，邪熱壅肺，循經(jīng)上犯鼻竅，故見鼻塞、流膿涕、嗅覺減退；熱邪上擾清竅，則頭痛；鼻黏膜紅腫、鼻道有膿性分泌物為熱邪熏蒸之象。因此，中醫(yī)辨證為肺經(jīng)風熱型鼻淵。11、患者，男，35歲。近1個月來反復出現(xiàn)鼻塞、流膿涕，嗅覺減退，頭痛，檢查發(fā)現(xiàn)鼻黏膜充血腫脹，中鼻道有膿性分泌物。最可能的診斷是：A.急性鼻炎B.慢性鼻炎C.鼻竇炎D.鼻息肉E.鼻中隔偏曲答案：C解析：根據(jù)患者的癥狀和體征，鼻塞、流膿涕、嗅覺減退、頭痛以及中鼻道有膿性分泌物，符合鼻竇炎的臨床表現(xiàn)。急性鼻炎通常病程較短，慢性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻塞和黏涕，鼻息肉多伴有鼻腔腫物，鼻中隔偏曲主要表現(xiàn)為一側(cè)鼻塞。因此，最可能的診斷為鼻竇炎。12、患者，女，28歲。近半年反復出現(xiàn)耳鳴、聽力下降，伴有頭暈、惡心，檢查發(fā)現(xiàn)鼓膜內(nèi)陷，聽力測試顯示傳導性耳聾。最可能的診斷是：A.分泌性中耳炎B.化膿性中耳炎C.梅尼埃病D.耳硬化癥E.突發(fā)性耳聾答案：A解析：根據(jù)患者的癥狀和體征，耳鳴、聽力下降、頭暈、惡心，以及鼓膜內(nèi)陷和傳導性耳聾，符合分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)?；撔灾卸淄ǔ０橛卸春投髂摚纺岚２∫匝灋橹?，耳硬化癥多表現(xiàn)為進行性感音神經(jīng)性耳聾，突發(fā)性耳聾多表現(xiàn)為突然發(fā)生的嚴重聽力下降。因此，最可能的診斷為分泌性中耳炎。13、患者男性，45歲，近3個月來反復出現(xiàn)左側(cè)耳鳴，聲音如蟬鳴，伴有聽力下降，頭暈目眩，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數(shù)。根據(jù)中醫(yī)辨證，最可能的證型是：A.肝火上炎B.腎精虧損C.氣滯血瘀D.痰濕阻滯答案：B解析：患者表現(xiàn)為耳鳴如蟬鳴，伴有聽力下降、頭暈目眩、腰膝酸軟等癥狀，舌紅少苔、脈細數(shù)，這些都是腎精虧損的典型表現(xiàn)。腎開竅于耳，腎精不足則耳竅失養(yǎng)，故見耳鳴、聽力下降；腎精虧損，髓?？仗?，故見頭暈目眩；腰為腎之府，腎精不足則腰膝酸軟。舌紅少苔、脈細數(shù)亦為陰虛之象。故辨證為腎精虧損。14、患者女性，28歲，感冒后出現(xiàn)鼻塞、流黃膿涕，嗅覺減退，頭痛，伴有發(fā)熱，口渴，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。根據(jù)中醫(yī)辨證，最可能的證型是：A.風寒襲肺B.風熱犯肺C.肺氣虛弱D.脾胃濕熱答案：B解析：患者感冒后出現(xiàn)鼻塞、流黃膿涕、嗅覺減退、頭痛，伴有發(fā)熱、口渴，舌紅苔黃、脈滑數(shù)，這些癥狀符合風熱犯肺的證型。風熱之邪侵襲肺竅，導致鼻塞、流黃膿涕；風熱上擾，故見頭痛；發(fā)熱、口渴、舌紅苔黃、脈滑數(shù)均為風熱之象。風寒襲肺多見清涕，肺氣虛弱多見氣短乏力，脾胃濕熱多見脘腹脹滿、大便不調(diào)等癥，故排除其他選項。15、患者男性，45歲，近一個月來反復出現(xiàn)鼻塞、流膿涕，伴有頭痛、嗅覺減退。檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)鼻黏膜充血腫脹，中鼻道有膿性分泌物。最可能的診斷是：A.急性鼻炎B.慢性鼻炎C.鼻竇炎D.鼻息肉E.鼻咽癌答案：C解析：根據(jù)患者的癥狀和體征，鼻塞、流膿涕、頭痛、嗅覺減退以及中鼻道有膿性分泌物，符合鼻竇炎的臨床表現(xiàn)。急性鼻炎通常病程較短，慢性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻塞和黏膿性分泌物，但頭痛和嗅覺減退較少見。鼻息肉和鼻咽癌的癥狀和體征與該患者不符。16、患者女性，30歲，近一周來出現(xiàn)耳鳴、聽力下降，伴有耳內(nèi)堵塞感。檢查發(fā)現(xiàn)鼓膜內(nèi)陷，活動度差，鼓室積液。最合適的治療方法是：A.抗生素治療B.鼻腔滴藥C.鼓膜穿刺抽液D.高壓氧治療E.手術治療答案：C解析：患者的癥狀和體征提示可能為分泌性中耳炎，表現(xiàn)為耳鳴、聽力下降、耳內(nèi)堵塞感，鼓膜內(nèi)陷、活動度差、鼓室積液。鼓膜穿刺抽液是治療分泌性中耳炎的有效方法，可以直接清除鼓室內(nèi)的積液，緩解癥狀。抗生素治療和鼻腔滴藥主要用于感染性鼻炎或鼻竇炎，高壓氧治療和手術治療在此情況下不是首選。17、患者男性，45歲，近半年來自覺耳鳴如蟬，時輕時重，聽力逐漸下降，伴頭暈目眩，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數(shù)。根據(jù)中醫(yī)辨證，該患者最可能屬于以下哪種證型？A.腎精不足B.肝火上炎C.氣滯血瘀D.痰火郁結(jié)答案：A解析：患者耳鳴如蟬，聽力下降，伴頭暈目眩，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數(shù)，這些癥狀均為腎精不足的表現(xiàn)。腎開竅于耳，腎精不足則耳竅失養(yǎng)，故見耳鳴、聽力下降；頭暈目眩、腰膝酸軟亦為腎精不足之象；舌紅少苔、脈細數(shù)則為陰虛之征。故辨證為腎精不足。18、患者女性，30歲，近日因感冒后出現(xiàn)鼻塞，流黃涕，嗅覺減退，頭痛，發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔黃，脈浮數(shù)。根據(jù)中醫(yī)辨證，該患者最可能屬于以下哪種證型？A.風寒襲肺B.風熱犯肺C.肺氣虛弱D.脾胃濕熱答案：B解析：患者鼻塞、流黃涕、嗅覺減退，伴頭痛、發(fā)熱，舌質(zhì)紅、苔黃、脈浮數(shù)，這些癥狀均為風熱犯肺的表現(xiàn)。風熱之邪侵襲肺竅，導致鼻塞、流黃涕；頭痛、發(fā)熱為風熱表證；舌質(zhì)紅、苔黃、脈浮數(shù)亦為風熱之征。故辨證為風熱犯肺。19、患者男性，45歲，近1個月來反復出現(xiàn)左側(cè)耳鳴，聲音如蟬鳴，伴有聽力下降，頭暈目眩，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數(shù)。根據(jù)中醫(yī)辨證，最可能的證型是：A.肝火上炎B.腎精不足C.氣滯血瘀D.痰濕阻絡E.心脾兩虛答案：B解析：患者耳鳴如蟬鳴，伴有聽力下降，頭暈目眩，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數(shù)，這些癥狀符合中醫(yī)“腎精不足”的證型。腎開竅于耳，腎精不足則耳失所養(yǎng)，故出現(xiàn)耳鳴、聽力下降；腰為腎之府，腎精不足則腰膝酸軟；舌紅少苔、脈細數(shù)亦為腎精不足之象。其他選項的癥狀與患者表現(xiàn)不符。20、患者女性，30歲，感冒后出現(xiàn)鼻塞、流膿涕，嗅覺減退，頭痛，伴有發(fā)熱，口苦咽干，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。根據(jù)中醫(yī)辨證，最可能的證型是：A.風寒襲肺B.風熱犯肺C.脾胃濕熱D.肺經(jīng)風熱E.肝膽濕熱答案：E解析：患者感冒后出現(xiàn)鼻塞、流膿涕，嗅覺減退，頭痛，伴有發(fā)熱，口苦咽干，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，這些癥狀符合中醫(yī)“肝膽濕熱”的證型。肝膽濕熱上蒸于鼻，則見鼻塞、流膿涕、嗅覺減退；濕熱熏蒸，則發(fā)熱、口苦咽干；舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)亦為濕熱之象。其他選項的癥狀與患者表現(xiàn)不符。21、患者，女，50歲，主訴長期耳鳴伴聽力下降，近期加重。查體見鼓膜內(nèi)陷，伴有積液。該患者最可能的診斷是：A.慢性中耳炎B.突發(fā)性耳聾C.梅尼埃病D.鼓膜穿孔E.外耳道炎答案：C解析：患者為中年女性，長期耳鳴伴聽力下降，近期加重，查體見鼓膜內(nèi)陷伴有積液，這些都是梅尼埃?。ㄓ址Q美尼爾氏綜合癥）的典型表現(xiàn)。梅尼埃病是一種特發(fā)性內(nèi)耳疾病，主要的病理改變?yōu)槟っ月贩e水，臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。選項A慢性中耳炎通常伴有長期的耳部流膿，而非單純的積液，故不選。選項B突發(fā)性耳聾表現(xiàn)為突然發(fā)生的聽力下降，但不伴有耳鳴和鼓膜內(nèi)陷積液，故排除。選項D鼓膜穿孔通常由外傷或炎癥導致，且查體可見穿孔，與題意不符。選項E外耳道炎主要表現(xiàn)為外耳道疼痛、腫脹，無聽力下降和鼓膜內(nèi)陷積液，故不考慮。22、患者，男，40歲，長期吸煙史，近半年來出現(xiàn)聲音嘶啞，逐漸加重，伴有咳嗽、咳痰，痰中帶血。查體見咽喉部充血，聲帶表面有結(jié)節(jié)狀突起。該患者最可能的診斷是：A.急性喉炎B.慢性喉炎C.聲帶息肉D.喉癌E.反流性咽喉炎答案：D解析：患者為中年男性，長期吸煙史，是喉癌的高危因素。近半年來出現(xiàn)聲音嘶啞并逐漸加重，伴有咳嗽、咳痰和痰中帶血，這些都是喉癌的典型臨床表現(xiàn)。查體見咽喉部充血，聲帶表面有結(jié)節(jié)狀突起，提示可能有腫瘤生長。因此，該患者最可能的診斷是喉癌。選項A急性喉炎主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、喉部疼痛及咳嗽，但通常起病急，病程短，不會持續(xù)半年之久，故不選。選項B慢性喉炎也可導致聲音嘶啞，但一般不會伴有痰中帶血和聲帶表面的結(jié)節(jié)狀突起，故排除。選項C聲帶息肉也可引起聲音嘶啞，但通常不伴有咳嗽、咳痰和痰中帶血，且聲帶息肉多為良性病變，與喉癌的惡性特征不符。選項E反流性咽喉炎主要表現(xiàn)為咽喉部異物感、聲音嘶啞等癥狀，但一般無痰中帶血和聲帶表面的結(jié)節(jié)狀突起，故不考慮。23、患者男性，45歲，近3個月來反復出現(xiàn)左側(cè)耳鳴，聲音如蟬鳴，伴有聽力下降，頭暈目眩，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數(shù)。根據(jù)中醫(yī)辨證，最可能的證型是：A.肝火上炎B.腎精不足C.氣滯血瘀D.痰濕阻竅答案：B解析：根據(jù)患者的癥狀描述，耳鳴如蟬鳴、聽力下降、頭暈目眩、腰膝酸軟、舌紅少苔、脈細數(shù)，這些表現(xiàn)符合中醫(yī)“腎精不足”的證型。腎精不足，髓?？仗?，耳竅失養(yǎng)，故見耳鳴、聽力下降；腰為腎之府，腎精不足則腰膝酸軟；舌紅少苔、脈細數(shù)亦為陰虛之象。其他選項中，肝火上炎多見耳鳴如潮，伴有煩躁易怒；氣滯血瘀多見耳鳴如蟬，伴有胸悶脅痛；痰濕阻竅多見耳鳴如塞，伴有頭重如裹，故排除。24、患者女性，30歲，近日因感冒后出現(xiàn)鼻塞、流黃涕，嗅覺減退，頭痛，伴有發(fā)熱，口渴，舌紅苔黃，脈浮數(shù)。根據(jù)中醫(yī)辨證，最可能的證型是：A.風寒襲肺B.風熱犯肺C.肺氣虛弱D.脾氣不足答案：B解析：患者因感冒后出現(xiàn)鼻塞、流黃涕、嗅覺減退、頭痛、發(fā)熱、口渴、舌紅苔黃、脈浮數(shù)，這些癥狀符合中醫(yī)“風熱犯肺”的證型。風熱之邪侵襲肺衛(wèi)，肺氣失宣，故見鼻塞、流黃涕；風熱上擾清竅，故頭痛、嗅覺減退；發(fā)熱、口渴、舌紅苔黃、脈浮數(shù)均為風熱表證的表現(xiàn)。風寒襲肺多見鼻塞、流清涕、惡寒發(fā)熱；肺氣虛弱多見鼻塞、氣短乏力；脾氣不足多見鼻塞、納差便溏，故排除。25、患者男性，45歲，近一個月來反復出現(xiàn)左側(cè)耳鳴，聽力逐漸下降，伴有頭暈、惡心。檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)鼓膜內(nèi)陷，聽力測試顯示傳導性耳聾。最可能的診斷是：A.耳硬化癥B.分泌性中耳炎C.梅尼埃病D.突發(fā)性耳聾E.耳咽管功能障礙答案：B解析：患者表現(xiàn)為耳鳴、聽力下降、頭暈、惡心，且鼓膜內(nèi)陷，聽力測試顯示傳導性耳聾，這些癥狀符合分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)。耳硬化癥多表現(xiàn)為進行性感音神經(jīng)性耳聾，梅尼埃病以發(fā)作性眩暈、耳鳴、耳聾和耳脹滿感為特征，突發(fā)性耳聾多表現(xiàn)為突然發(fā)生的感音神經(jīng)性耳聾，耳咽管功能障礙主要表現(xiàn)為耳悶、聽力下降，但較少出現(xiàn)頭暈、惡心。26、患者女性，30歲，反復鼻塞、流膿涕3年，伴有頭痛、嗅覺減退。檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)鼻腔黏膜充血腫脹，中鼻道有膿性分泌物。鼻竇CT顯示雙側(cè)上頜竇、篩竇密度增高。最合適的治療方案是：A.口服抗生素B.鼻腔沖洗C.鼻竇開放手術D.鼻用糖皮質(zhì)激素E.保守治療+定期復查答案：C解析：患者長期鼻塞、流膿涕，伴有頭痛、嗅覺減退，鼻腔檢查及鼻竇CT均提示慢性鼻竇炎。對于慢性鼻竇炎，尤其是伴有鼻竇密度增高、保守治療效果不佳的患者，鼻竇開放手術是較為有效的治療方法，可以徹底清除病變組織，恢復鼻腔鼻竇的引流功能。單純口服抗生素、鼻腔沖洗、鼻用糖皮質(zhì)激素等保守治療可能無法根治，而保守治療+定期復查適用于癥狀較輕的患者。27、患者，男性，45歲，近日出現(xiàn)持續(xù)性耳鳴，聽力逐漸下降，伴有頭暈、腰膝酸軟。舌質(zhì)紅，苔少，脈細數(shù)。根據(jù)中醫(yī)辨證，最可能的證型是：A.腎陰虛證B.肝火上炎證C.痰火郁結(jié)證D.氣血兩虛證答案：A解析：根據(jù)患者的癥狀描述，持續(xù)性耳鳴、聽力下降、頭暈、腰膝酸軟，舌質(zhì)紅、苔少、脈細數(shù)，這些表現(xiàn)均符合腎陰虛證的辨證要點。腎陰虛導致腎精不足，不能上濡耳竅，故出現(xiàn)耳鳴、聽力下降；腰為腎之府，腎陰虛則腰膝酸軟；舌質(zhì)紅、苔少、脈細數(shù)均為陰虛內(nèi)熱之象。其他選項中，肝火上炎證多伴有頭痛、目赤等癥狀；痰火郁結(jié)證多伴有胸悶、痰多等癥狀；氣血兩虛證多伴有面色蒼白、乏力等癥狀，故排除。28、患者，女性，30歲，鼻塞流涕反復發(fā)作3個月，鼻涕清稀，遇寒加重，伴有頭痛、惡寒發(fā)熱。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緊。根據(jù)中醫(yī)辨證，最適宜的治療方法是：A.疏風散寒，宣肺通竅B.清熱解毒，宣肺通竅C.滋陰潤燥，宣肺通竅D.健脾益氣，宣肺通竅答案：A解析：根據(jù)患者的癥狀描述，鼻塞流涕、鼻涕清稀、遇寒加重、伴有頭痛、惡寒發(fā)熱，舌質(zhì)淡、苔薄白、脈浮緊，這些表現(xiàn)均符合風寒感冒的辨證要點。風寒侵襲，肺氣不宣，故鼻塞流涕；寒邪束表，故惡寒發(fā)熱、頭痛；舌質(zhì)淡、苔薄白、脈浮緊為風寒表證之象。治療應以疏風散寒、宣肺通竅為法。其他選項中，清熱解毒適用于風熱感冒；滋陰潤燥適用于陰虛內(nèi)燥；健脾益氣適用于脾虛氣弱，故排除。29、患者男性，45歲，近一個月來反復出現(xiàn)右側(cè)耳鳴，伴有聽力下降，無眩暈、惡心等癥狀。耳部檢查未見明顯異常，純音聽閾測試顯示右側(cè)感音神經(jīng)性聾。最可能的診斷是：A.外耳道炎B.中耳炎C.梅尼埃病D.突發(fā)性聾E.耳硬化癥答案：D解析：患者表現(xiàn)為單側(cè)耳鳴和聽力下降，無眩暈、惡心等癥狀，耳部檢查未見明顯異常，純音聽閾測試顯示感音神經(jīng)性聾，這些特點符合突發(fā)性聾的臨床表現(xiàn)。外耳道炎和中耳炎通常伴有耳部疼痛和分泌物，梅尼埃病常伴有眩暈和波動性聽力下降，耳硬化癥多為雙側(cè)漸進性聽力下降，故排除其他選項。30、患者女性，30歲，反復鼻塞、流膿涕3年，嗅覺減退半年。鼻內(nèi)鏡檢查見雙側(cè)鼻腔黏膜充血腫脹，中鼻道有膿性分泌物，鼻竇CT顯示雙側(cè)上頜竇、篩竇密度增高。最可能的診斷是：A.急性鼻炎B.慢性鼻炎C.鼻竇炎D.鼻息肉E.鼻咽癌答案：C解析：患者有長期鼻塞、流膿涕病史，嗅覺減退，鼻內(nèi)鏡檢查見鼻腔黏膜充血腫脹及中鼻道膿性分泌物，鼻竇CT顯示上頜竇和篩竇密度增高，這些表現(xiàn)符合鼻竇炎的診斷。急性鼻炎病程較短，慢性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻塞，鼻息肉通常有鼻腔新生物，鼻咽癌多有涕中帶血和頸部淋巴結(jié)腫大，故排除其他選項。三、A3型單選題（本類型有5大題，共20分）第一題臨床案例材料：患者，男性，45歲。近3個月來反復出現(xiàn)左側(cè)耳鳴，呈持續(xù)性低音調(diào)嗡嗡聲，伴聽力下降。無眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。既往有高血壓病史5年，長期服用降壓藥物控制血壓。查體：左側(cè)外耳道無異常分泌物，鼓膜完整，標志清楚。純音聽閾測試顯示左側(cè)感音神經(jīng)性聽力下降。聲導抗測試正常。顳骨CT未見明顯異常。問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是：A.外耳道炎B.分泌性中耳炎C.梅尼埃病D.耳鳴伴感音神經(jīng)性聽力下降答案：D2、為進一步明確診斷，以下哪項檢查最有意義：A.耳內(nèi)鏡檢查B.腦電圖C.聽性腦干反應（ABR）D.血糖檢測答案：C3、針對該患者的治療，以下哪項措施不適宜：A.藥物治療，如使用血管擴張劑B.高壓氧治療C.立即行鼓膜穿刺D.心理疏導答案：C第二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“反復鼻塞、流膿涕3年，加重伴頭痛1周”就診?；颊咦允?年前開始出現(xiàn)鼻塞、流膿涕，時輕時重，未予重視。近1周來，鼻塞加重，膿涕增多，伴有前額及顳部持續(xù)性疼痛，夜間加重，影響睡眠。無發(fā)熱、咳嗽等全身癥狀。既往有過敏性鼻炎病史。查體：鼻黏膜充血，雙側(cè)中鼻道見膿性分泌物，鼻竇區(qū)壓痛明顯。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇及篩竇密度增高，黏膜增厚。問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及影像學檢查，最可能的診斷是：A.急性鼻炎B.慢性鼻炎C.慢性鼻竇炎急性發(fā)作D.鼻息肉答案：C2、針對該患者的治療，以下哪項措施不適宜：A.使用抗生素控制感染B.使用鼻腔沖洗C.應用糖皮質(zhì)激素鼻噴劑D.立即行鼻竇手術答案：D3、若患者經(jīng)保守治療癥狀未見明顯緩解，考慮手術治療，以下哪種手術方式最為適宜：A.鼻息肉摘除術B.鼻中隔矯正術C.功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術D.上頜竇根治術答案：C第三題臨床案例材料：患者，男性，45歲。近3個月來反復出現(xiàn)左側(cè)鼻塞，伴有膿涕，偶有涕中帶血。自覺嗅覺減退，偶有頭痛。無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。既往有過敏性鼻炎病史。查體：左側(cè)鼻腔黏膜充血，鼻甲腫脹，鼻腔內(nèi)有膿性分泌物，鼻中隔無明顯偏曲。鼻竇CT示左側(cè)上頜竇及篩竇密度增高，竇腔內(nèi)有液平面。問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A.急性鼻炎B.慢性鼻炎C.鼻竇炎D.鼻息肉答案：C2、為進一步明確診斷，下列檢查中最有價值的是：A.鼻內(nèi)鏡檢查B.血常規(guī)檢查C.鼻竇MRID.耳鼻喉科常規(guī)檢查答案：A3、針對該患者的治療，首選方案是：A.口服抗生素B.鼻腔沖洗C.鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術D.脫敏治療答案：C第四題臨床案例材料：患者，男性，45歲。近3個月來反復出現(xiàn)左側(cè)鼻塞、流膿涕，伴有頭部悶痛，嗅覺減退。檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)鼻腔內(nèi)有大量膿性分泌物，鼻中隔偏曲，左側(cè)中鼻道有息肉樣變。鼻竇CT顯示左側(cè)上頜竇、篩竇密度增高，黏膜增厚。既往有過敏性鼻炎病史。問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A.急性鼻炎B.慢性鼻炎C.慢性鼻竇炎D.鼻息肉答案：C2、針對該患者的治療，首選的方法是：A.抗生素口服B.鼻腔沖洗C.功能性鼻內(nèi)鏡手術D.皮質(zhì)類固醇激素噴鼻答案：C3、患者術后護理中，以下哪項措施最為重要：A.定期復查鼻竇CTB.長期使用抗生素C.保持鼻腔清潔，定期沖洗D.避免劇烈運動答案：C第五題臨床案例材料：患者，男性，45歲。近3個月來反復出現(xiàn)左側(cè)鼻塞，伴有膿涕，偶有涕中帶血。嗅覺減退，無明顯頭痛。曾在外院診斷為“鼻竇炎”，經(jīng)抗生素治療癥狀無明顯改善。查體：左側(cè)鼻腔黏膜充血腫脹，中鼻道有膿性分泌物，鼻中隔無明顯偏曲。鼻竇CT示左側(cè)上頜竇及篩竇密度增高，竇腔內(nèi)見軟組織影。血常規(guī)正常。問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A.急性鼻炎B.慢性鼻竇炎C.鼻息肉D.鼻腔腫瘤答案：B2、為進一步明確診斷，以下哪項檢查最有意義：A.鼻內(nèi)鏡檢查B.鼻竇MRIC.鼻分泌物培養(yǎng)D.血清過敏原檢測答案：A3、若患者確診為慢性鼻竇炎，首選的治療方案是：A.長期使用抗生素B.鼻腔沖洗C.功能性鼻內(nèi)鏡手術D.口服激素治療答案：C四、A4型單選題（本類型有5大題，共20分）第一題臨床案例材料：患者，男性，45歲。近3個月來反復出現(xiàn)右側(cè)鼻塞，伴有膿涕，偶有涕中帶血。自覺嗅覺減退，無明顯頭痛。既往有過敏性鼻炎病史。查體：右側(cè)鼻腔黏膜充血腫脹，中鼻道可見膿性分泌物，鼻竇區(qū)無明顯壓痛。鼻竇CT示右側(cè)上頜竇密度增高，竇腔內(nèi)可見液平面。問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢