霧化吸入的效果及并發(fā)癥

霧化吸入的效果及并發(fā)癥2021/3/271CHENLI霧化吸入法定義目的優(yōu)點常用種類及方法常見并發(fā)癥2021/3/272CHENLI定義霧化吸入療法是利用氣體射流原理，將水滴撞擊的微小霧滴懸浮于氣體中，形成氣霧劑而輸入呼吸道，進行呼吸道濕化或藥物吸入的治療方法，作為全身治療的輔助和補充。2021/3/273CHENLI目的

濕化氣道控制呼吸道感染改善通氣功能預防呼吸道感染間歇吸入抗癌藥物治療肺癌2021/3/274CHENLI血循環(huán)

血循環(huán)肺肺口服注射吸入

優(yōu)點2021/3/275CHENLI常用種類及方法1定量吸入器

代表：萬托林氣霧劑，愛全樂氣霧劑，必可酮氣霧劑2021/3/276CHENLI萬托林（沙丁胺醇）2021/3/277CHENLI2021/3/278CHENLI常用種類及方法2超聲波霧化器2021/3/279CHENLI超聲霧化器2021/3/2710CHENLI噴射式霧化器是利用壓縮空氣、高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，并且氧氣又可解決缺氧問題，達到治療的目的

2021/3/2711CHENLI電動噴射霧化器2021/3/2712CHENLI氧動噴射霧化器2021/3/2713CHENLI噴射式霧化器工作原理2021/3/2714CHENLI選擇合適的霧化器不同的病人應選擇不同的霧化口器。一般病情輕、可自行配合的病人，可選用口含式噴頭，并囑其將口腔內分泌物吐出或咽下，勿反流至霧化罐內，影響藥液濃度。對于意識不清、長期臥床者，則需選擇面罩式噴頭。2021/3/2715CHENLI霧化吸入操作流程指導病人深呼吸，以使藥液達呼吸深部，更好發(fā)揮藥效。霧化時間15~20分鐘。氧氣霧化吸入時氧氣調至4~6L/min，當氧流量達到7~8L/min時，患者霧化后心率變化較大，心率明顯增快，也會引起血壓升高。2021/3/2716CHENLI常見并發(fā)癥過敏反應感染呼吸困難缺氧及二氧化碳滯留呼吸暫停呃逆哮喘發(fā)作和加重眼結膜損傷2021/3/2717CHENLI臨床表現(xiàn)在霧化吸入的過程中患者出現(xiàn)喘息，或原有的喘息加重，全身出現(xiàn)過敏性的紅斑并伴全身的寒戰(zhàn)，較少會出現(xiàn)過敏性休克。過敏反應2021/3/2718CHENLI預防及處理在行霧化吸入之前，詢問患者有無藥物過敏史。患者出現(xiàn)臨床癥狀時，馬上中止霧化吸入。觀察生命體征，建立靜脈通道，協(xié)助醫(yī)生進行治療，應用抗過敏藥物，如地塞米松等。過敏反應2021/3/2719CHENLI臨床表現(xiàn)霧化器消毒不嚴格引起的感染主要是肺部感染，高熱；肺部聽診啰音；如為患者自身免疫力下降引起的口腔感染，患者自覺口腔疼痛，甚至拒絕進食。感染2021/3/2720CHENLI預防及處理每次霧化治療結束后，將霧化罐、口含嘴及管道用清水洗凈口含嘴最好專人專用；如行氧氣霧化治療，霧化器專人專用，每天更換。如口腔真菌感染需注意口腔衛(wèi)生，加強局部治療肺部感染者選擇適當?shù)目咕幬镏委?。一般使用激素類氣霧劑后需漱口，避免引起口腔內真菌感染、聲音嘶啞、口腔內小血腫等。感染2021/3/2721CHENLI噴霧器清潔和消毒過程1.使用完畢，為防止藥物結晶堵塞噴嘴，可加入少量清水霧化數(shù)十秒，放入84消毒液中浸泡，然后徹底沖洗噴霧器。2.撈起晾干或者吹風干燥。3.完全干燥后，再組裝噴霧器。2021/3/2722CHENLI臨床表現(xiàn)霧化吸入過程中出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、不能平臥，口唇、顏面紫紺，表情痛苦，甚至煩躁，出汗等呼吸困難2021/3/2723CHENLI預防1選擇合適的霧化吸入器，嚴重阻塞性肺疾病患者不宜用超聲霧化吸入可選擇射流式霧化器，吸入時間應控制在5一10分鐘及時吸出濕化的痰液，以免阻塞呼吸道，引起室息2對于慢阻肺的病人或哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人等濕化量不宜太大，一般氧氣流量l一5升／分即可呼吸困難2021/3/2724CHENLI處理1.選擇合適的體位，讓患者取半臥位，有利于吸入藥液沉積到終末細支氣管及肺泡。幫助病人拍背，鼓勵其咳嗽，必要時吸痰，促進痰液排除，保持呼吸道通暢。2.持續(xù)吸氧，以免霧化吸入過程中血氧分壓下降。3加強營養(yǎng)，以增加患者的呼吸肌儲備能力呼吸困難2021/3/2725CHENLI臨床表現(xiàn)患者訴胸悶、氣短等不適。查體示：呼吸淺快、皮膚、黏膜發(fā)紺，心率加快、血壓升高；血氣分析結果表明氧分壓下降二氧化碳分壓升高。缺氧及二氧化碳滯留2021/3/2726CHENLI預防及處理對于缺氧嚴重者必須使用超聲霧化吸入時，霧化的同時給予吸氧。由于嬰幼兒的喉及氣管組織尚未發(fā)育成熟，對其進行霧化時霧量應較小，為成年入的l/3一1/2，且以面罩吸入為佳。 缺氧及二氧化碳滯留2021/3/2727CHENLI臨床表現(xiàn)霧化過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、皮膚黏膜紫紺，嚴重者可致呼吸、心跳暫停。呼吸暫停2021/3/2728CHENLI預防及處理使用抗生素及生物制劑做霧化吸人時應注意因過敏引起支氣管痙攣。正確掌握超聲霧化吸入的操作規(guī)程首次霧化及年老體弱患者先用低檔，待適應后，再逐漸增加霧量。霧化前機器需預熱3分鐘避免低溫氣體刺激氣道出現(xiàn)呼吸暫停及時按醫(yī)囑處理。呼吸暫停2021/3/2729CHENLI臨床表現(xiàn)病人出現(xiàn)頑固呃逆。預防及處理霧化時霧量可適當放小。發(fā)生呃逆時，可在患者胸鎖乳突肌上端壓迫胸神經或飲冷開水200ml亦可頸部冷敷。霧化最好選擇在兩餐之間進行，以避免吸入藥物后引起惡心，嘔吐。呃逆2021/3/2730CHENLI臨床表現(xiàn)霧化吸入過程中或吸入停止短時間內，患者出現(xiàn)喘息或喘息加重，口唇顏面紫紺，雙肺聽診有哮鳴音。哮喘發(fā)作和加重2021/3/2731CHENLI預防及處理哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人濕化霧化不宜過大，一般氧氣霧量1一15升／分即可；霧化的時間不宜過長，以5分鐘為宜。濕化液的溫度以30一60℃為宜。發(fā)生哮喘應立即停止霧化，予以半坐臥位并吸氧，嚴密觀察病情變化；有痰液堵塞立即清理，保持呼吸道通暢。經上述處理病情不能緩解、缺氧嚴重者，應子氣管插管，人工通氣哮喘發(fā)作和加重2021/3/2732