保乳術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的療效對(duì)比

保乳術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的療效對(duì)比

摘要：目的探討保乳術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效。方法選擇2017年6月~2018年6月我院收治的早期乳腺癌患者54例為研究對(duì)象，將患者按照入院順序分為觀察組和對(duì)照組各27例，觀察組采取保乳術(shù)治療，對(duì)照組采取改良根治術(shù)治療，比較兩組手術(shù)指標(biāo)、康復(fù)指標(biāo)、并發(fā)癥及乳房美容效果。結(jié)果觀察組切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組，P<0.05。觀察組乳房美容效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。觀察組出現(xiàn)1例皮下積液、1例上肢水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為7.41%；對(duì)照組出現(xiàn)1例上肢水腫，2例皮下出血，3例皮下積液，并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%；差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論保乳術(shù)治療早期乳腺癌療效顯著，創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，美容效果好，值得臨床應(yīng)用。關(guān)鍵詞：保乳術(shù)；改良根治術(shù)；早期乳腺癌乳腺癌為女性常見(jiàn)惡性腫瘤，主要治療方法為手術(shù)治療，常見(jiàn)的方法主要有乳腺癌根治術(shù)、改良根治術(shù)、保乳術(shù)等[1]，本研究通過(guò)乳腺癌患者采取保乳術(shù)和改良根治術(shù)進(jìn)行對(duì)比，報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料選擇2017年6月~2018年6月我院收治的早期乳腺癌患者54例為研究對(duì)象，患者均經(jīng)臨床檢查及病理學(xué)確診為早期乳腺癌。所有患者均為單側(cè)腫瘤，患者對(duì)本試驗(yàn)知情同意。排除雙側(cè)腫瘤患者、手術(shù)禁忌癥患者、合并嚴(yán)重臟器疾病患者。將患者按照入院順序分為觀察組和對(duì)照組，觀察組年齡26~65歲，平均（39.5±3.4）歲；TNM分期：Ⅰ期患者有18例、Ⅱa期患者有9例；腫瘤直徑：0.8~2.6cm，平均（1.7±0.4）cm；左側(cè)腫瘤有14例，右側(cè)腫瘤有13例；病理類(lèi)型：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者有12例、浸潤(rùn)性小葉癌患者有8例、黏液癌患者患者有5例、導(dǎo)管內(nèi)癌患者有2例。對(duì)照組年齡24~66歲，平均（39.2±3.1）歲；TNM分期：Ⅰ期患者有17例、Ⅱa期患者有10例；腫瘤直徑：0.7~2.7cm，平均（1.7±0.3）cm；左側(cè)腫瘤有15例，右側(cè)腫瘤有12例；病理類(lèi)型：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者有13例、浸潤(rùn)性小葉癌患者有9例、黏液癌患者患者有3例、導(dǎo)管內(nèi)癌患者有2例。兩組一般資料對(duì)比，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。1.2方法觀察組采取保乳術(shù)治療，按照腫瘤位置進(jìn)行切口，切口形狀為放射狀或弧形，根據(jù)具體情況進(jìn)行乳腺葉或腺葉段切除術(shù)。術(shù)中將邊緣冰凍切片進(jìn)行檢查，確定切緣為陰性。如切緣部位為陽(yáng)性，應(yīng)將切除范圍擴(kuò)大，直到陰性為止。采取腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)，包括腋下淋巴結(jié)外側(cè)、背闊肌，上到液靜脈，術(shù)后放置引流管，閉合切口。對(duì)照組采取改良根治術(shù)治療，選擇距腫瘤邊緣3cm外進(jìn)行切口，將皮膚切開(kāi)，游離皮瓣，在腋窩下進(jìn)行切口，采取腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后留置引流管，閉合切口。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥及對(duì)乳房美容效果評(píng)價(jià)。乳房美容效果分為優(yōu)、良、可、差。優(yōu)：術(shù)后患者患側(cè)乳房和健側(cè)對(duì)稱(chēng)良好，外形無(wú)明顯差異；良：術(shù)后患者患側(cè)乳房和健側(cè)基本對(duì)稱(chēng)，外形略有差異；可：術(shù)后患者患側(cè)乳房略小于健側(cè)，外形有差異，但未出現(xiàn)水腫、變硬；差：術(shù)后患者患側(cè)乳房和健側(cè)不對(duì)稱(chēng)，外形差異明顯，出現(xiàn)變硬、水腫等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采取（`χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組手術(shù)治療及康復(fù)指標(biāo)對(duì)比觀察組切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間分別為（4.7±1.8）cm、（42.8±11.9）ml、（68.2±11.3）min、（10.8±2.1）d；對(duì)照組分別為（10.3±2.1）cm、（81.7±15.8）ml、（98.6±16.4）min、（16.1±2.4）d；存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。2.2兩組乳房美容效果觀察組優(yōu)16例（59.26%）、良8例（29.63%）、可2例（7.41%）、差1例（3.70%），優(yōu)良率為88.89%；對(duì)照組優(yōu)11例（40.74%）、良9例（33.33%）、可3例（11.11%）、差4例（14.81%），優(yōu)良率為74.07%；觀察組乳房美容效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。2.3兩組并發(fā)癥對(duì)比觀察組出現(xiàn)1例皮下積液、1例上肢水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為7.41%；對(duì)照組出現(xiàn)1例上肢水腫，2例皮下出血，3例皮下積液，并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%；差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。3討論乳腺癌為臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，人們對(duì)治療結(jié)果的要求不僅達(dá)到治療效果，同時(shí)更注重乳房外關(guān)、保留乳房等。因此，傳統(tǒng)的乳腺癌根治術(shù)、擴(kuò)大根治術(shù)基本被取代，目前臨床上采取的手術(shù)方式主要有改良根治術(shù)及保乳術(shù)。改良根治術(shù)的主要目的為徹底將腫瘤細(xì)胞清除，可提高治療效果，但術(shù)后并發(fā)癥較多[2]，乳房有殘缺，對(duì)年輕女性患者造成嚴(yán)重心理打擊。保乳術(shù)在近年來(lái)在乳腺癌中得到廣泛應(yīng)用，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、康復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[3]，同時(shí)效果和改良根治術(shù)效果相似，并可保留乳房，促進(jìn)美容效果，使患者更容易接受。本結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)指標(biāo)、康復(fù)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。觀察組乳房美容效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.41%；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%，P<0.05。表明了保乳手術(shù)治療乳腺癌有較好效果，對(duì)患者傷害小，美容效果好，值得臨床應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]鄭瑞.改良根治術(shù)與保乳手術(shù)治療早期乳腺癌的近遠(yuǎn)期療效比較[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（9）：678-679