中職教育二年級(jí)全學(xué)期醫(yī)藥衛(wèi)生大類(lèi)《鎮(zhèn)痛藥》教學(xué)設(shè)計(jì)

微課教學(xué)設(shè)計(jì)表微課名稱(chēng)鎮(zhèn)痛藥主講教師所在單位所屬專(zhuān)業(yè)藥劑專(zhuān)業(yè)所屬課程藥理學(xué)適用對(duì)象藥劑專(zhuān)業(yè)中職學(xué)生知識(shí)點(diǎn)/技能點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)：技能點(diǎn)：根據(jù)疼痛類(lèi)型正確及時(shí)提供藥品；對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛用藥指導(dǎo)和麻醉藥品管理宣教。教學(xué)分析本課題教材選自人民衛(wèi)生出版社的國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)“十二五”規(guī)劃教材《藥理學(xué)》，是全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教育教材。教師將社會(huì)中實(shí)際發(fā)生的事件作為教學(xué)案例貫穿教學(xué)中，有效形成知識(shí)傳授、能力形成的立體框架。授課對(duì)象為中職藥劑專(zhuān)業(yè)學(xué)生，已學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》等專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)。鎮(zhèn)痛藥是指主要作用于中樞或外周神經(jīng)系統(tǒng)，選擇性抑制和緩解各種疼痛，減輕疼痛而致恐懼緊張和不安情緒的藥物。學(xué)生在學(xué)習(xí)鎮(zhèn)痛藥之前，已在《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程中學(xué)習(xí)過(guò)中樞神經(jīng)及疼痛癥狀等相關(guān)知識(shí)，具有學(xué)習(xí)本次課的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)。同時(shí)，該類(lèi)大多藥物會(huì)使患者產(chǎn)生欣快感、有成癮性，容易被濫用。學(xué)好本次課對(duì)學(xué)生今后的崗位工作具有重要意義。知識(shí)目標(biāo)掌握嗎啡的作用、用途、不良反應(yīng)以及鎮(zhèn)痛藥的用藥指導(dǎo)。熟悉可待因、哌替啶、美沙酮等其他鎮(zhèn)痛藥的特點(diǎn)。思政目標(biāo)通過(guò)案例導(dǎo)入、情景導(dǎo)入和課后拓展，對(duì)學(xué)生進(jìn)行生命教育，培養(yǎng)學(xué)生“仁愛(ài)之心”及“愛(ài)國(guó)主義”精神。教學(xué)重難點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)：?jiǎn)岱鹊淖饔?、用途、不良反?yīng)以及鎮(zhèn)痛藥的用藥指導(dǎo)。教學(xué)難點(diǎn)：?jiǎn)岱鹊淖饔?。錄制方式拍攝錄制√錄屏軟件錄制□多媒體軟件制作□混合方式制作□教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)內(nèi)容設(shè)計(jì)意圖課前發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)知識(shí)內(nèi)容。讓學(xué)生充分利用課余時(shí)間獨(dú)立完成預(yù)習(xí)任務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。課中1.介紹鎮(zhèn)痛藥的概念、分類(lèi)引出鴉片。鎮(zhèn)痛藥是指主要作用于中樞或外周神經(jīng)系統(tǒng)，選擇性抑制和緩解各種疼痛，減輕疼痛而致恐懼緊張和不安情緒的藥物。臨床使用的鎮(zhèn)痛藥分為麻醉性鎮(zhèn)痛藥和非麻醉性鎮(zhèn)痛藥。麻醉性鎮(zhèn)痛藥有阿片生物堿類(lèi)嗎啡、可待因和人工合成類(lèi)哌替啶、芬太尼、美沙酮等；非麻醉性鎮(zhèn)痛藥有以曲馬多為代表的中樞性鎮(zhèn)痛藥和非甾體抗炎藥。麻醉性鎮(zhèn)痛藥是一類(lèi)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)能解除或減輕疼痛并改變對(duì)疼痛情緒反應(yīng)的藥物。因其鎮(zhèn)痛與激動(dòng)阿片受體有關(guān)，且反復(fù)用藥易產(chǎn)生成癮性，故又稱(chēng)阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥或成癮性鎮(zhèn)痛藥，屬麻醉藥品管理范疇，其生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和使用必須遵守《麻醉藥品管理辦法》等法規(guī)。2.描述鴉片對(duì)我國(guó)的禍害以及新中國(guó)禁毒手段，對(duì)學(xué)生進(jìn)行生命教育，培養(yǎng)學(xué)生“仁愛(ài)之心”及“愛(ài)國(guó)主義”精神。阿片又名鴉片，使用后會(huì)產(chǎn)生欣快感，久用會(huì)成癮。在中國(guó)近代史上，英國(guó)人為了經(jīng)濟(jì)利益將大量鴉片帶入中國(guó)，鴉片極大損害了中國(guó)人的身體和精神，中國(guó)先后爆發(fā)兩次鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)，戰(zhàn)爭(zhēng)以失敗并賠款割地告終。新中國(guó)成立后，中國(guó)共產(chǎn)黨充分發(fā)揮社會(huì)主義優(yōu)越性，開(kāi)展了聲勢(shì)浩大的禁煙運(yùn)動(dòng)，禁絕了為患百余年的鴉片煙毒。鴉片是怎么得來(lái)的呢？鴉片是由罌粟未成熟的蒴果的漿汁干燥后所得到的。鴉片經(jīng)提取，可得到嗎啡、可待因等20多種化合物，其中嗎啡含量最高，占10%-24%。3.學(xué)習(xí)嗎啡、哌替啶的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。嗎啡具有鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、抑制呼吸、縮瞳等藥理作用。鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大，同時(shí)有鎮(zhèn)靜作用，會(huì)產(chǎn)生欣快感；呼吸抑制是嗎啡急性中毒致死的主要原因；針尖樣瞳孔是嗎啡中毒指標(biāo)；對(duì)各種咳嗽均有效，但易成癮，故一般不作為咳嗽藥使用。此外，嗎啡還會(huì)引起胃腸平滑肌張力增加，導(dǎo)致便秘；膽總管括約肌收縮，誘發(fā)膽絞痛；膀胱括約肌張力增加，導(dǎo)致尿潴留；對(duì)抗縮宮素，延長(zhǎng)產(chǎn)程；支氣管平滑肌收縮，誘發(fā)支氣管哮喘；外周血管擴(kuò)張，引起直立性低血壓；腦血管擴(kuò)張，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高；對(duì)免疫有抑制作用，長(zhǎng)期濫用者，易患感染性疾病。嗎啡在臨床上可用于鎮(zhèn)痛、心源性哮喘和止瀉。嗎啡對(duì)各種疼痛均有效，因反復(fù)應(yīng)用易成癮，臨床上主要用于癌癥晚期劇痛，急性銳痛：如嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷等，急性心肌梗死引起的劇痛，血壓正常者可用。嗎啡可作為心源性哮喘輔助用藥。急性、慢性消耗性腹瀉，可選用阿片酊或復(fù)方樟腦酊。嗎啡連續(xù)多次用藥易產(chǎn)生耐受性和成癮性，表現(xiàn)為需求量增大、停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀。用量過(guò)大可致急性中毒，表現(xiàn)為昏迷、瞳孔極度縮小和呼吸高度抑制，可因呼吸麻痹而死亡。搶救時(shí)應(yīng)對(duì)癥治療、靜脈注射阿片受體拮抗藥納洛酮。嗎啡禁用于支氣管哮喘、肺源性心臟病、顱內(nèi)高壓、分娩鎮(zhèn)痛、哺乳期婦女、新生兒、嚴(yán)重肝功能減退患者。哌替啶又叫度冷丁，作用與嗎啡相似而較弱，其效價(jià)強(qiáng)度約為嗎啡的1/10-1/7。與嗎啡比較起來(lái)區(qū)別有：不延長(zhǎng)產(chǎn)程，可用于分娩止痛，對(duì)新生兒呼吸抑制作用極為敏感，故產(chǎn)婦臨產(chǎn)前2~4小時(shí)內(nèi)不宜使用；便秘、尿潴留較少發(fā)生；因成癮性較嗎啡弱，臨床上代替嗎啡用于鎮(zhèn)痛和心源性哮喘，還可麻醉前給藥，消除患者緊張、焦慮感，與氯丙嗪、異丙嗪組成冬眠合劑用于人工冬眠。4.學(xué)習(xí)其他麻醉性鎮(zhèn)痛藥和非麻醉性鎮(zhèn)痛藥的作用特點(diǎn)。麻醉性鎮(zhèn)痛藥還有可待因、美沙酮、芬太尼等?？纱虺Ｓ糜诎橛行赝吹膭×腋煽?；美沙酮耐受性與成癮性發(fā)生較慢，常用于脫毒治療；芬太尼屬?gòu)?qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，成癮性較小，與全身麻醉藥或局部麻醉藥合用，可減少麻醉藥用量。噴他佐辛，幾乎無(wú)成癮性，已列入非麻醉藥品管理。非麻醉性鎮(zhèn)痛藥曲馬多可用于關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛等；羅通定安全范圍較大，久用不易成癮，可用于治療各種慢性鈍痛。非甾體抗炎藥，在解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥詳細(xì)講解。1.講授新課知識(shí)，使學(xué)生掌握嗎啡的作用、用途、不良反應(yīng)以及鎮(zhèn)痛藥的用藥指導(dǎo)。2.描述鴉片對(duì)我國(guó)的禍害以及新中國(guó)禁毒手段，開(kāi)展思政教育，培養(yǎng)學(xué)生“仁愛(ài)之心”及“愛(ài)國(guó)主義”精神。課后布置課后作業(yè)，并檢查學(xué)生作業(yè)完成情況。鞏固本次課的學(xué)習(xí)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的復(fù)習(xí)習(xí)慣。教學(xué)反思本次課采用案例分析、圖片展示等多種教學(xué)形式，幫助學(xué)生直觀形象的掌握了知識(shí)內(nèi)容。在上新課前，通過(guò)布置任務(wù)的方式，培養(yǎng)了學(xué)