2024年醫(yī)院感染管理年度工作計劃（33篇）

2024年醫(yī)院感染管理年度工作計劃（33篇）2024年醫(yī)院感染管理年度工作計劃（精選33篇）2024年醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇1一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用1、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，重新調(diào)整充實臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎懲辦法。3、制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面1、病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報2、環(huán)境監(jiān)測方面：對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。3、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測；對使用中的紫外線燈管進行監(jiān)測，并執(zhí)行照射小時數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行自查。4、抗生素使用調(diào)查：定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。2024年醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇21、加強領(lǐng)導(dǎo)，成立控制醫(yī)院感染管理組織。（1）成立科室醫(yī)院感染管理小組，科主任擔(dān)任組長，成員由護士長、科室副主任以及專職人員擔(dān)任（兼職控制感染護士等），負責(zé)日?？剖腋腥颈O(jiān)控工作。（2）組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)。如《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》等。（3）培養(yǎng)和提高醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染的認識，定時組織業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)，有計劃的對有關(guān)人員進行感染管理教育，特別對新上崗工作人員加強培訓(xùn)。2、完善的建筑布局和設(shè)備。（1）科室要有衛(wèi)生處置室的設(shè)置，病區(qū)要有隔離室、衛(wèi)生間、洗漱間和污物間，治療室、搶救室的布局應(yīng)便于消毒，區(qū)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)等。（2）有條件者，對清潔和污染物品的運輸設(shè)立不同的通道。（3）換藥室、病房、治療室、重癥病房等在設(shè)置和布局上應(yīng)符合預(yù)防感染和控制交叉感染的要求。3、控制醫(yī)院內(nèi)感染的措施。（1）加強感染源的管理，防止傳染病的流行，院內(nèi)、病房禁止病人相互之間走訪，減少家屬陪伴，病人所污染的.物品，尤其是敷料必須妥善處理。（3）保護易感人群如增加病人的營養(yǎng)，正確處理開放傷口。4、建立完整的隔離消毒制度、監(jiān)測制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。5、合理使用抗生素。（1）組織學(xué)習(xí)《抗菌藥物使用指導(dǎo)原則》及《抗菌藥物使用實施細則》。（2）盡可能做到根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果使用抗菌素，針對對細菌敏感藥使用（即目標用藥）（3）杜絕廣泛應(yīng)用和不合理使用抗菌素，使醫(yī)務(wù)人員認識到抗菌素的合理使用也是控制院內(nèi)感染主要措施之一。6、加強病人管理，尤其是危重病人護理。（1）加強臨床生活護理，注意口腔、皮膚的護理和大小便的處理，保持病床清潔干燥。（2）在進行診斷治療技術(shù)操作時，一定要嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作的原則，防止由于操作不當(dāng)而造成感染。（3）嚴密觀察病情變化，隨時注意有無并發(fā)感染的發(fā)生。2024年醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇3在__活動指導(dǎo)下，依法治國、依規(guī)辦院、依制建科，20__年，科室以加強實驗室質(zhì)量管理和安全管理為重點，強化內(nèi)部管理，提高檢驗質(zhì)量，努力為人民群眾提供安全、準確、及時、有效、經(jīng)濟、便民的衛(wèi)生服務(wù)。一、工作思路1、起動新一輪“三甲”復(fù)評工作，進一步落實《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》，加強制度建設(shè)和內(nèi)部細節(jié)化管理，加強制度的執(zhí)行、檢查、考核、監(jiān)督和懲罰力度，進一步優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范服務(wù)行為，促進實驗室制度化、規(guī)范化和科學(xué)化管理進程。2、進一步加強與臨床的聯(lián)系和溝通，定期舉辦“檢驗臨床科室聯(lián)系會”，定期下發(fā)《檢驗與臨床》資料，介紹新項目、新技術(shù)以及檢驗前質(zhì)量控制知識，同時廣泛聽取臨床的意見和建議，建立實驗室與臨床聯(lián)系的長效機制。3、加強實驗室生物安全管理，增強安全憂患意識；加強職業(yè)道德和科室文化建設(shè)，建立一支團結(jié)、奮進、務(wù)實的團隊。二、工作量和經(jīng)濟目標:1、檢驗總?cè)舜?較20__年增長%；2、總收入:較20__年增長%；3、凈利潤:較20__年增長%；4、人均凈結(jié)余:較20__年增長為_%。三、新工作開展計劃20__年科室根據(jù)專業(yè)發(fā)展擬開展新項目:自身免疫性肝病(間接免疫熒光法或免疫印跡法)檢測、染色體fish檢測、真菌的培養(yǎng)與鑒定、g試驗，結(jié)核桿菌培養(yǎng)及藥敏試驗、艱難梭菌檢測。根據(jù)條件開展部分分子生物技術(shù)，用于腫瘤病人的個性化治療及預(yù)后監(jiān)測、一些耐藥基因的檢測、腫瘤遺傳性相關(guān)基因的檢測和患此腫瘤的風(fēng)險率預(yù)測。四、學(xué)科建設(shè)及人才培養(yǎng)1、爭取申報成功20__年衛(wèi)生廳科研項目_項；完成市級科研項目_項，爭取申請成果鑒定。2、配合臨床醫(yī)教研工作，積極開展新的檢驗項目(_項)和完成部分項目技術(shù)革新(_項)，在條件允許下盡量配合臨床科室的科研工作，對部分臨床急需而科室因各種原因暫時還不能開展的檢驗項目進行委托檢驗，充分滿足臨床要求。3、計劃20__年科室發(fā)表論文_篇以上，其中在統(tǒng)計源和核心期刊發(fā)表論文_篇以上，爭取發(fā)表sci論文，省級以上學(xué)術(shù)會議投稿_篇。4、召開市級質(zhì)量控制學(xué)術(shù)會議和市臨床檢驗學(xué)術(shù)會議各_次，爭取承辦國家級或省級學(xué)術(shù)會議_次，計劃全年派出參加國際學(xué)術(shù)會議_次，國內(nèi)學(xué)術(shù)會議、短期培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)共_人次。送上級醫(yī)院進修深造_人次(血液、細菌)，短期培訓(xùn)_人次。5、計劃引進博士研究生_名，碩士研究生_名，招收檢驗住院醫(yī)師規(guī)培學(xué)員_名。6、完善教師培訓(xùn)制度，提升帶教老師自身素質(zhì)及提高老師的技術(shù)水平；加強對規(guī)培、實習(xí)、進修學(xué)員的教學(xué)管理，從思想、生活、學(xué)習(xí)等各個方面關(guān)心學(xué)員，每月進行_次理論講課，嚴格實行出科考試；加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、“三基”培訓(xùn)和考核，科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對青年醫(yī)師、技師、規(guī)規(guī)學(xué)員_個月進行_次閉卷考試，并進行獎懲。五、實驗室管理1、根據(jù)“三甲醫(yī)院標準”加強實驗室管理。認真落實《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等法律、法規(guī)和規(guī)章、規(guī)范，努力完善iso質(zhì)量體系的建立；落實和貫徹衛(wèi)生部新版《醫(yī)院工作制度與工作職責(zé)》，完善各項制度、職責(zé)、標準、規(guī)范。2、作好室內(nèi)質(zhì)量控制，保證按時、合格完成，不斷提高檢驗質(zhì)量。積極參加部、省兩級室間質(zhì)量評價活動和__省臨床檢驗中心開展的比對活動，省室間質(zhì)評成績各項保持優(yōu)秀，衛(wèi)生部室間質(zhì)評成績各項保持優(yōu)秀或良好。3、繼續(xù)申報重點?？?，完善科室建設(shè)。重視引進和培養(yǎng)優(yōu)秀人才，加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，營造良好的`學(xué)習(xí)氛圍。4、完善河?xùn)|分部檢驗項目，提升檢驗?zāi)芰?，保證病人檢驗的方便及時。爭取在河?xùn)|分部大廳、本部門診大廳及各門診樓層的導(dǎo)醫(yī)臺處安裝檢驗報告自助打印機，以便于病人方便快捷打印檢驗報告。爭取協(xié)調(diào)改善非正班時間病員檢驗標本的采集和送檢流程，減少病人因不熟悉醫(yī)院布局到處尋找檢驗室而造成的診療時間的延長，以及由此而引起的病人不滿意，(希望能在診斷室附近采集標本和打印報告，然后標本由醫(yī)院護工送至檢驗科)。進一步優(yōu)化lis與his系統(tǒng)的接口，方便病人信息的提取和參考，以提升檢驗結(jié)果與臨床的符合度；完善和改進預(yù)告系統(tǒng)，準確提示病人排隊等候及報告領(lǐng)取時間地點。2024年醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇4一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細化院感質(zhì)量管理措施?根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制，細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是注射室、口腔科、檢驗科、接種室等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導(dǎo)，防止院感暴發(fā)。二、根據(jù)傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控?在手足口及人感染H7N9禽流感流行期間，進一步加強預(yù)檢分診臺、發(fā)熱門診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口及人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強了手足口及人感染H7N9禽流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓(xùn)，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。三、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況?院感科對科室內(nèi)的治療室、化驗室、接種室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對治療室、口腔科、檢驗科、接種室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的'監(jiān)測。重要采集空氣、物體表面、衛(wèi)生手、消毒液、無菌物品、合格率達到100％。四、加強醫(yī)療廢物管理，確保環(huán)境安全?醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴格交接、雙方簽字，用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運。實行責(zé)任追究制，避免醫(yī)療廢物流失，確保醫(yī)療安全。要求為工作人員配備必要的個人防護用品，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置，有交接登記記錄，醫(yī)療廢物暫存點符合要求，符合?五防?規(guī)定，并嚴格落實清潔消毒措施。五、院感及傳染病培訓(xùn)及考核進行5次醫(yī)院感染和傳染病知識培訓(xùn)，參加人員包括中心醫(yī)務(wù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生。培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，手足口病消毒隔離知識培訓(xùn)，人感染H7N9禽流感的院感控制及消毒隔離知識培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)等。2024年醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇5醫(yī)院感染屬于一個多學(xué)科相互滲透的新領(lǐng)域，它的發(fā)生發(fā)展貫穿于診療的`全過程，直接影響醫(yī)療質(zhì)量，感染的專業(yè)知識培訓(xùn)屬于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，是醫(yī)務(wù)人員“充電”的一種好方式，通過培訓(xùn)可以擴大知識面，改變傳統(tǒng)觀念，學(xué)習(xí)新的理論和新的技術(shù)，了解醫(yī)院感染發(fā)生的常見原因，主動配合參與醫(yī)院感染的預(yù)防管理工作，現(xiàn)將20__年院感染知識培訓(xùn)工作做如下安排：一、全員培訓(xùn)：1、手衛(wèi)生規(guī)范2、醫(yī)療廢物管理辦法3、消毒隔離技術(shù)規(guī)范4、多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制5、醫(yī)院感染職業(yè)防護6、醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范二、新上崗人員：1、醫(yī)療廢物處理2、多重耐藥菌防控3、手衛(wèi)生規(guī)范4、醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范5、職業(yè)暴露與防護三、醫(yī)務(wù)人員：1、多重耐藥菌診斷與防控2、醫(yī)院感染診斷標準四、護理人員：1、無菌操作和消毒隔離技術(shù)2、防護用品使用五、后勤總務(wù)人員：醫(yī)療廢物的處理六、衛(wèi)生員：重點進行消毒液配置方法、保潔用具分區(qū)使用、分類放置；《醫(yī)療廢物管理條例》中醫(yī)療廢物分類處置方法；個人防護方法等的培訓(xùn)。2024年醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇6在20__年新的一年里,我們堅持把“以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向”，在業(yè)務(wù)上注重知識更新積極吸納多學(xué)科知識，在隊伍建設(shè)上強調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為病人營造良好的修養(yǎng)環(huán)境，逐步把護理人員培訓(xùn)成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂__年工作計劃:一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)1.強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能?；ハ鄬W(xué)習(xí)促進，并作記錄。2.重點加強對護士的考核，強化學(xué)習(xí)意識，護理部計劃以強化“三基”護理知識，50項護理操作及?？萍寄苡?xùn)練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，作為個人考評的客觀依據(jù)。3.做好低年資護士的傳，幫，帶工作，使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識和能力。4.隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護士外出學(xué)習(xí)，提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈1.護理的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。3.時間的.環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。三、轉(zhuǎn)變護理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量1.培養(yǎng)人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎(chǔ)上，提高護患溝通技能，從而促使護理質(zhì)量提高，確保護理工作安全、有效。2.注重收集護理服務(wù)需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù),創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運用到實際工作中。3、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強安全管理的責(zé)任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生，堅持每周進行兩次護理大查對。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護理質(zhì)量。4、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面我科的護士比例搭配未達到要求，護士的人員少。工作繁重，護士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務(wù)。五、樹立法律意識，規(guī)范護理文件書寫隨著大家法律意識的提高，醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護理服務(wù)中加強法制建設(shè)，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。嚴格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規(guī)范護理文件書寫，并向上級醫(yī)院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結(jié)和分析，提出相應(yīng)對策，為舉證提供法律依據(jù)，保護護患的合法權(quán)益。六、加強院感知識培訓(xùn)，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染制度，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生加強感染的只是培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理辦法，采取行之有效的措施，防止院內(nèi)感染的暴發(fā)和流行。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒與滅菌工作，采取合理的診斷治療方法使用抗菌藥要有的放矢，開展醫(yī)院感染的監(jiān)測工作醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是通過監(jiān)測取得第一手資料，分析醫(yī)院感染的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，為采取有效措施提供依據(jù)并通過監(jiān)測來評價各種措施的效果。醫(yī)護人員和清潔員做好自身防護，防止刺傷和其他利器損傷。2024年醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇7一、加強教育培訓(xùn)1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，并做好記錄。2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。3、落實新職工崗前培訓(xùn)。4、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓(xùn)。5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動態(tài)，提高我院感染管理水平。二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進行消毒更換。2、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。三、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報告1、嚴格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進行手術(shù)切口感染監(jiān)測。2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報告制度。3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。四、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。2024年醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇8一、健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會，并進一步加大監(jiān)管力度，認真督導(dǎo)規(guī)章制度落實情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提.2、進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。3、進一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機制積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標準預(yù)防各項措施，保障醫(yī)療安全。二、嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作1、醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標準，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準，改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會做書面匯報，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，特殊情況及時報告和反饋。2、消毒滅菌效果監(jiān)測：每月進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測。3、開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測,定期向各臨床科室反饋,指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物,提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平.三、加強重點部門的醫(yī)院感染管理1、所有人員要堅持洗手規(guī)則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴格執(zhí)行無菌操作。手培養(yǎng)每月一次。2、各種搶救物品與監(jiān)護儀器在轉(zhuǎn)換使用時，應(yīng)進行表面消毒、清洗，各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進行消毒滅菌。3、加強對多重耐藥菌的監(jiān)測和防控措施。四、加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》制訂并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動，增強預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識,保證洗手與手消毒效果。五、加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標準，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點，制訂具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。2、加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓(xùn)，對高?？剖壹安块T的醫(yī)護人員每年提供健康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行標準預(yù)防，做好自我防護。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。六、開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識1、加強醫(yī)院感染管理隊伍建設(shè)醫(yī)院感染管理專職人員積極參加感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化。2、醫(yī)院感染知識的全員培訓(xùn)制訂醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃、實施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓(xùn)。對新上崗人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。通過培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能，促進醫(yī)院感染的有效控制。2024年醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇91、充分發(fā)揮醫(yī)院院感管理體系的作用，特別是醫(yī)院質(zhì)控小組成員的作用。通過強化醫(yī)院感染管理制度的培訓(xùn)，使每個人了解醫(yī)院院感管理制度，并認真落實到實處，從而提高每位員工對院感的認知程度。做到規(guī)范操作，減少院感的發(fā)生。2、落實醫(yī)院院感會議制度，每半年召開醫(yī)院院感管理委員會議一次，研究解決醫(yī)院院感管理中遇到的問題，總結(jié)、布置每半年工作。對存在的問題分析原因、制定整改措施，并積極整改。3、持續(xù)開展醫(yī)院院感監(jiān)督工作（1）醫(yī)院感染的生物學(xué)監(jiān)測，重點科室如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、治療室、換藥室的空氣、物體表面及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。（2）加強對一次性耗材的管理，對生產(chǎn)廠家、有效期是否符合標準。（3）加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理，加強培訓(xùn)，定期抽查，了解每位醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生知識的掌握情況。（4）對醫(yī)療廢棄物管理要做到常態(tài)化、規(guī)范化，加強醫(yī)護人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運送、儲存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理專業(yè)知識的培訓(xùn)，防止醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實。2024年醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇10—、加強對基層醫(yī)院的指導(dǎo)作用，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件發(fā)生。進一步加強全省醫(yī)院感染管理工作，充分發(fā)揮各級質(zhì)控中心的作用，以先進帶動后進、以點帶面，把醫(yī)院感染管理延伸到全省各市乃至縣、區(qū)、鄉(xiāng)各級、各類醫(yī)院。認真貫徹落實醫(yī)院感染管理辦法，要求各級醫(yī)院，狠抓醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制工作，嚴格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范、無菌操作及其他相關(guān)的技術(shù)規(guī)范，特別是侵入性操作，加強消毒滅菌、隔離措施及一次性醫(yī)療用品管理工作，做好醫(yī)療垃圾的全程管理，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件的發(fā)生。針對可能發(fā)生的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，充分準備，沉著應(yīng)對。二、協(xié)助衛(wèi)生行政部門繼續(xù)做好等級醫(yī)院評審工作，加強重點科室、部門的醫(yī)院感染管理。協(xié)助開展三乙醫(yī)院的等級醫(yī)院評審工作，使各級醫(yī)院重視醫(yī)院感染管理工作。各級醫(yī)院特別應(yīng)重視重點科室和部門（icu、血透室、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)嬰室、燒傷病房、新生兒病房等）的醫(yī)院感染管理。各種侵入性操作如動靜脈置管、內(nèi)窺鏡診療、人工呼吸機的應(yīng)用、留置導(dǎo)尿、手術(shù)等都是導(dǎo)致院內(nèi)感染的重要因素。要以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，重視消毒滅菌質(zhì)量管理以及無菌操作技術(shù)、隔離技術(shù)的應(yīng)用，與相關(guān)部門配合進一步規(guī)范抗菌藥物的應(yīng)用，以及多重耐藥菌株管理，最大限度控制與減少醫(yī)院感染的發(fā)生，杜絕醫(yī)院感染惡性事件的發(fā)生。20__年質(zhì)控重點：開展目標性監(jiān)測、手衛(wèi)生、多重耐藥菌株的監(jiān)測與控制、ssi的預(yù)防工作、vap的預(yù)防工作、icu的感染控制工作、新生兒感染的預(yù)防工作、消毒供應(yīng)中心的建設(shè)。我們將于上半年公布我們質(zhì)控檢查的項目，下半年完成督查與總結(jié)，為下一步工作打下基矗三、全面開展目標性監(jiān)測與現(xiàn)患率調(diào)查，共創(chuàng)醫(yī)院感染控制“零寬容”。認真貫徹醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范，使我們的監(jiān)測工作必須與預(yù)防、控制工作相結(jié)合，要求二甲以上醫(yī)院均要結(jié)合醫(yī)院具體情況開展目標性監(jiān)測與現(xiàn)患率調(diào)查。如icu醫(yī)院感染管理專率調(diào)查、外科部位感染專項調(diào)查、耐藥菌株感染的目標性監(jiān)測等。將浙醫(yī)二院開展的目標性監(jiān)測方法在省內(nèi)繼續(xù)推廣，目標性監(jiān)測的項目也將不斷深入，為感染的預(yù)防和控制打下科學(xué)的基礎(chǔ)，并使我省的數(shù)據(jù)能與歐美國家進行標桿對比，使我們能運用循證醫(yī)學(xué)的數(shù)據(jù)來進行醫(yī)院感染預(yù)防與控制，共同營造醫(yī)院感染的“零寬容”。20__年省中心將組織全省開展現(xiàn)患率調(diào)查。2024年醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇11一、依據(jù)國家及衛(wèi)生部頒布的有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件，不斷修訂、完善我院的醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。二、開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)與教育。本年度院感科組織全院培訓(xùn)至少4次(每季度一次)。本年度全院重點培訓(xùn)消毒隔離相關(guān)知識、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護、醫(yī)療廢物分類處置等;各科室結(jié)合實際制定本部門培訓(xùn)計劃，提高全體人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染的知識和業(yè)務(wù)水平。三、開展醫(yī)院感染監(jiān)測1、開展醫(yī)院感染的全院綜合性監(jiān)測。臨床科室的醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，臨床科室醫(yī)師填寫報告卡，按規(guī)定的時限和途徑上報院感科。院感科對上報的醫(yī)院感染病例進行確認、核實，及時對監(jiān)測資料進行匯總，反饋給相關(guān)科室，聯(lián)合相關(guān)科室制定控制措施，減少醫(yī)院感染發(fā)病率。2、年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。四、加強對呼吸道、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、皮膚軟組織等主要部位醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。各臨床科室自查相關(guān)制度與措施的落實情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，進行改進。院感科定期到各臨床科室進行督查、指導(dǎo)，對存在的問題及時反饋，提出整改建議。五、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實施依從性監(jiān)管與改進。配置便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障。對醫(yī)院全體員工進行手衛(wèi)生培訓(xùn)，并考核。2024年醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇12一、加強醫(yī)院感染管理根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及《三級中醫(yī)醫(yī)院評審細則》中相關(guān)醫(yī)院感染質(zhì)量管理內(nèi)容，并針對20__年自治區(qū)衛(wèi)生廳、銀川市衛(wèi)生局等檢查考核中存在的問題進一步修訂各部門考核細則，依據(jù)考核細則將平時考核與月底考核相結(jié)合，加強考核力度，進一步規(guī)范各項工作。二、開展醫(yī)院感染監(jiān)測1、全面綜合性監(jiān)測開展規(guī)范的醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測，通過對具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢、檢驗科細菌培養(yǎng)結(jié)果的查閱、臨床查看病人等，及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，督促醫(yī)生填報醫(yī)院感染卡，并及時發(fā)現(xiàn)可疑暴發(fā)的線索。2、開展手術(shù)部位感染的目標性監(jiān)測逐步規(guī)范開展手術(shù)部位感染的監(jiān)測，及時反饋信息給臨床科室，為降低手術(shù)部位感染提供可靠信息。3、抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查在開展住院病人抗菌藥物使用調(diào)查基礎(chǔ)上，嘗試開展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術(shù)期抗菌藥物使用監(jiān)測。4、開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查配合全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地20__年的全國醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。8月籌備，9月開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查1次，將調(diào)查結(jié)果上報全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。5、開展細菌耐藥性監(jiān)測加強同檢驗科及臨床科室聯(lián)系，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，及時指導(dǎo)、監(jiān)督科室采取消毒、隔離措施，嚴防多重耐藥菌的醫(yī)院內(nèi)感染及暴發(fā)發(fā)生。三、感染病例匯總、上報院感基地每月對出院病例按疾病分類及醫(yī)院感染病例統(tǒng)計匯總，按規(guī)定向院感基地上報院內(nèi)感染監(jiān)測報表。四、加強多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制針對重點科室、重點病人，通過對檢驗科細菌培養(yǎng)檢測結(jié)果的查詢，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，加強對臨床科室多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的監(jiān)督與指導(dǎo)，有效控制多重耐藥菌醫(yī)院感染，防范多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)。五、加強環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測及管理1、根據(jù)《三級醫(yī)院評審細則》的要求對重點區(qū)域包括手術(shù)室、治療室換藥室等物表、醫(yī)務(wù)人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進行細菌含量監(jiān)測，每月1次。2、消毒、滅菌后的胃腸鏡、宮腔鏡、腹腔鏡及口腔科器械每月監(jiān)測1次。3、紫外線燈管的強度監(jiān)測，由科室每半年監(jiān)測一次并有記錄，于月考核時檢查。4、平時及每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進行濃度監(jiān)測(隨機)。對監(jiān)測不合格的科室協(xié)助分析原因，提出整改措施并加強監(jiān)督管理。六、加強院感知識的培訓(xùn)1、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感知識學(xué)習(xí)，月底考核時以提問形式考核，使院感知識培訓(xùn)落到實處。2、邀請外院專家來院及本院專職管理人員對全院醫(yī)務(wù)人員進行三級醫(yī)院評審院感防控迎評內(nèi)容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓(xùn)1次。3、完成實習(xí)人員、新聘等新來院工作人員醫(yī)院感染防控知識的崗前培訓(xùn)。七、加強對消毒藥械的管理，監(jiān)督一次性醫(yī)療用品質(zhì)量加強對一次性醫(yī)療用品的采購的相關(guān)資質(zhì)的審核。八、加強對洗衣房、污水處理的院感監(jiān)督和指導(dǎo)九、加強醫(yī)療廢物的管理嚴格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集、運送、集中暫存的各個環(huán)節(jié)，嚴格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染周圍環(huán)境。十、規(guī)范供應(yīng)室工作根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的規(guī)定，與護理部配合，進一步規(guī)范醫(yī)院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。十一、醫(yī)院感染暴發(fā)如有感染流行或暴發(fā)時立即上報，積極采取措施，防范及控制疾病蔓延。2024年醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇13為加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實際，特制訂20__年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：一、根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及《二級中醫(yī)醫(yī)院評審細則》中相關(guān)醫(yī)院感染質(zhì)量管理內(nèi)容，加強醫(yī)院感染管理制度的完善。1、制定全院各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn)、考核計劃，并在工作中組織實施。(有考核、有記錄)培訓(xùn)率應(yīng)>90%，合格率>80%。2、進一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進行檢查和指導(dǎo)。3、進一步完善醫(yī)院感染管理相關(guān)職責(zé)，并對其履行情況進行督導(dǎo)。4、對國家、省廳等有關(guān)文件認真歸檔、保存，并在醫(yī)院感染管理委員會的指導(dǎo)下認真執(zhí)行。二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測，監(jiān)管1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導(dǎo)實施。2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會報告。醫(yī)院感染發(fā)生率應(yīng)3、對醫(yī)院感染爆發(fā)事件進行報告和調(diào)查分析，提出控制措施，并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理。三、加強環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測及管理1、根據(jù)《二級醫(yī)院評審細則》的要求對重點區(qū)域包括手術(shù)室、治療室換藥室等物表、醫(yī)務(wù)人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進行細菌含量監(jiān)測，每月1次。2、紫外線燈管強度監(jiān)測，每半年監(jiān)測一次并有記錄，于月考核時檢查。3、每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進行濃度監(jiān)測（隨機）。對監(jiān)測不合格的科室協(xié)助分析原因，提出整改措施并加強監(jiān)督管理。四、加強院感知識的培訓(xùn)1、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的.院感知識學(xué)習(xí)，月底考核時以提問形式考核，使院感知識培訓(xùn)落到實處。2、對全院醫(yī)務(wù)人員進行二級醫(yī)院評審院感防控迎評內(nèi)容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓(xùn)1次。3、完成實習(xí)人員、新聘等新來院工作人員醫(yī)院感染防控知識的崗前培訓(xùn)。五、加強對消毒藥械的管理，監(jiān)督一次性醫(yī)療用品質(zhì)量加強對一次性醫(yī)療用品的采購相關(guān)資質(zhì)的審核。六、加強對洗衣房、污水處理的院感監(jiān)督和指導(dǎo)七、加強醫(yī)療廢物的管理嚴格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集、運送、集中暫存的各個環(huán)節(jié)，嚴格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染周圍環(huán)境。八、規(guī)范供應(yīng)室工作根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的規(guī)定，與護理部配合，進一步規(guī)范醫(yī)院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。九、醫(yī)院感染暴發(fā)如有感染流行或暴發(fā)時立即上報，積極采取措施，防范及控制疾病蔓延。20__年1月12日2024年醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇14為提高我院院感管理質(zhì)量，進一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫(yī)療、護理安全，特制定20__年工作計劃：一、醫(yī)院感染控制1、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告院感病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次。發(fā)現(xiàn)不合格處，嚴加整改，直至監(jiān)測結(jié)果合格為止。3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對檢查結(jié)果進行反饋，并提出改進措施。4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求，配合全國院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地，開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。二、抗菌藥物應(yīng)用1、按照相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況。2、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。三、傳染病管理1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核，保證其內(nèi)容完整、真實。3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規(guī)定時限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報。4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。5、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。6、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次，督促醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度執(zhí)行情況，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失。2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次。2、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育，減少職業(yè)暴露風(fēng)險。3、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行妥善處理。六、院感知識培訓(xùn)1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓(xùn)一次。2、分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)兩次，提高醫(yī)務(wù)人員院感知識水平。醫(yī)院感染管理工作計劃二為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出20__年醫(yī)院感染管理工作計劃。一、完善醫(yī)院感染控制的制度和措施按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核。二、加強院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓(xùn)，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標準及法律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1—2次。三、做好醫(yī)院感染管理工作認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作，包括環(huán)境、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價，每月抽查重點科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。四、對全院各科感染病例進行統(tǒng)計和匯總每月對全院各科的.院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調(diào)查，對全院的院內(nèi)感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。五、加強對醫(yī)療廢物的管理繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理，經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。醫(yī)院感染管理工作計劃三在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅持預(yù)防為主的方針，以加強醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保障病人安全的目標認真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作，特制定20__年院感工作計劃如下：一、加強教育培訓(xùn)1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，并做好記錄。2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。3、落實新職工崗前培訓(xùn)。4、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓(xùn)。5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動態(tài)，提高我院感染管理水平。二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進行消毒更換。2、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。三、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報告1、嚴格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進行手術(shù)切口感染監(jiān)測。2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報告制度。3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。四、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。2024年醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇15醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存發(fā)展的重要保障，醫(yī)院感染管理又是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。預(yù)防和控制醫(yī)院感染是醫(yī)院管理的一項重要工作，現(xiàn)制訂20__年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：一、修訂院感工作手冊中控制院感質(zhì)量檢查項目，每月到各個相關(guān)科室進行院感質(zhì)量檢查。內(nèi)容包括：1.無菌技術(shù)落實情況；2.消毒隔離落實情況；3.醫(yī)療廢物的處置；4.病房管理；5.科室院感知識培訓(xùn)落實情況；6.抗生素使用的登記情況；7.院感病例的上報及處理情況；8.手部衛(wèi)生。并對檢查的結(jié)果做好記錄進行分析評估，要求對存在的問題提出整改措施并定期反饋。二、要求護士長和科主任每月自查院感質(zhì)量一次，將檢查的結(jié)果記錄在院感手冊上，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。三、各科室制定院感培訓(xùn)計劃，要求各科室對照院感培訓(xùn)計劃的`內(nèi)容，每月組織科室人員學(xué)習(xí)，并考核。要求人人掌握在院感工作中的職責(zé)、職業(yè)安全防護意識、消毒隔離制度等，并做好記錄。四、每月監(jiān)測各科室各項感染管理制度、醫(yī)院感染管理規(guī)范、工作制度執(zhí)行情況并定期反饋到科室，使醫(yī)院感染管理控制率＞95%。五、定期下科室收集醫(yī)院感染病例，分析診斷依據(jù)、感染部位、原因，并找出易感人群、易感因素，統(tǒng)計各科感染病例數(shù)，計算出感染率，查閱出院病歷有無漏報感染病例，提出整改措施并定期向院方及科室通報。六、認真落實抗生素藥物管理制度，統(tǒng)計抗生素使用情況，分析總結(jié)抗生素是否合理，盡量開展耐藥菌株的監(jiān)測。七、對消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)一般科室每月監(jiān)測一次，包括：無菌包、手、空氣、消毒液和物表等，對婦產(chǎn)科產(chǎn)房、供應(yīng)室無菌間、手術(shù)室每周將無菌包、手、空氣、消毒液和物表等的消毒效果和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測一次，每次將監(jiān)測結(jié)果進行分析評估，找出原因，提出整改措施，進行反饋，并向全院通報監(jiān)測結(jié)果。八、加強醫(yī)療廢物的管理，按照醫(yī)療廢物管理制度，進行嚴格收集、分類、包裝、交接、登記和儲存轉(zhuǎn)運。嚴禁生活垃圾和醫(yī)療垃圾混裝。九、開展全院職工院感知識培訓(xùn)，包括新上崗的職工、實習(xí)生和保潔員，并對培訓(xùn)知識進行考核。十、對每月院感質(zhì)量考核不合格者，按照醫(yī)院管理規(guī)定，給予一定的經(jīng)濟處罰。WW中醫(yī)醫(yī)院院感科20__年1月8日2024年醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇16一、健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理，并進一步加強監(jiān)管力度，認真督導(dǎo)規(guī)章制度落實情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證診療安全。1、進一步完善醫(yī)院感染管理制度；至少每半年開展一次醫(yī)院感染管理委員會會議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。如遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。2、進一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機制；積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與醫(yī)務(wù)科、護理部、檢驗科、藥劑科、設(shè)備科、信息科等相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。3、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理；及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標準預(yù)防各項措施，保障診療安全。二、嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作1、醫(yī)院感染的監(jiān)測；按照《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。醫(yī)院感染管理科每月對特殊科室（血透室）進行微生物監(jiān)測、普通科室每季度監(jiān)測一次（附表），并對監(jiān)測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室，每半年向醫(yī)院感染管理委員會匯報，特殊情況及時報告和反饋。2、消毒滅菌效果監(jiān)測：每月進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面、室內(nèi)空氣、內(nèi)鏡室、高壓滅菌鍋進行定期或不定期隨機抽樣監(jiān)測。三、加強重點部門的醫(yī)院感染管理1、加強ICU醫(yī)院感染的管理：（1）、所有工作人員均應(yīng)穿專用工作服、換鞋、戴帽子、戴口罩入內(nèi)，盡量減少人員流動，嚴格控制人員入室，探視者應(yīng)穿探視衣、鞋套、戴帽子入內(nèi)。（2）、所有人員應(yīng)遵循洗手規(guī)則，在處理不同病人前后均須洗手，嚴格執(zhí)行無菌操作。手衛(wèi)生微生物監(jiān)測每季度一次。（3）、病人所用的血壓計、聽診器、床頭物品、供氧吸引裝置等不可交叉使用，應(yīng)專人專用。病人轉(zhuǎn)室后均應(yīng)消毒備用。（4）、各種搶救物品與監(jiān)護儀器在交換使用時，應(yīng)進行表面消毒、清洗，各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范消毒滅菌。（5）、加強對多種耐藥菌的監(jiān)測和防控。2、對于手術(shù)病人的管理；要求全院醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行各項無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行消毒管理制度，強化無菌操作意識。四、開展目標性監(jiān)測；1、呼吸機相關(guān)性肺炎及發(fā)病率。2、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染及發(fā)病率。3、留置導(dǎo)管相關(guān)的.泌尿道感染及發(fā)病率。4、不同感染風(fēng)險指數(shù)手術(shù)部位感染及發(fā)病率。五、加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》制訂并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。要求醫(yī)院給每個科室安裝干手紙盒，特殊科室安裝非接觸式水龍頭（ICU、手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室、口腔科、介入室、胃鏡室、新生兒室、急診科）。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動，增強預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與消毒效果。六、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套感染規(guī)章和標準，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點，制訂具體措施，提供針對性的、必要性的防護用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。2、加強全院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露知識培訓(xùn)，對全院各科室及部門的醫(yī)務(wù)人員每年進行健康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行標準預(yù)防，做好自我防護。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。七、開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識1、加強醫(yī)院感染管理隊伍建設(shè)按照《醫(yī)院感染管理辦法》醫(yī)院感染管理專職人員應(yīng)積極參加醫(yī)院感染控制培訓(xùn)班，每年外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)至少二次，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院感染管理制度化、規(guī)范化。2、醫(yī)院感染管理知識的全員培訓(xùn)制定醫(yī)院感染培訓(xùn)計劃、實施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓(xùn)。對新上崗人員、進修生、實習(xí)生進行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。通過培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能，以保證各項診療工作的安全八、加強和深化清潔手術(shù)切口預(yù)防應(yīng)用抗生素藥物的管理1、與藥劑科、檢驗科、手術(shù)科室等多科室的協(xié)調(diào)溝通。2、加強多部門合作機制，提高臨床醫(yī)生對預(yù)防術(shù)后感染的正確認識，以減輕術(shù)后感染的發(fā)生。九、每年年終評選出3名優(yōu)秀感控醫(yī)生、3名優(yōu)秀感控護士，并給予獎勵，以提高感控人員的積極性和體現(xiàn)感控工作的重要性。2024年醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇17一、完善本科室的醫(yī)院感染管理制度依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作，并對其落實情況進行檢查和督導(dǎo)。二、認真履行醫(yī)院感染管理小組職責(zé)，每月填寫醫(yī)院感染管理各項記錄。三、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1、根據(jù)培訓(xùn)計劃，每月對科室各類人員進行醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn)，每次培訓(xùn)有記錄。2、醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)院感資料齊全，科室及時組織學(xué)習(xí)。3、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識考核合格。四、進行醫(yī)院感染監(jiān)測1、科室醫(yī)院感染發(fā)病率＜10%，漏報率＜10%，無菌手術(shù)切口感染率＜0.5%，空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格，使用中消毒液合格率100%、滅菌物品合格率達100%。2、發(fā)生醫(yī)院感染病例，及時填寫“醫(yī)院感染報告卡”并24小時上報感染辦，科室做好記錄。3、按時做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測，有質(zhì)量分析和改進措施。4、科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，科室主任確認后立即通知感染辦，并做好調(diào)查和登記工作。五、抗生素應(yīng)用管理1、抗生素使用率＜50％，醫(yī)院感染病例使用抗生素前菌檢率＞60％。2、抗生素聯(lián)合使用有指征，有上級醫(yī)生意見，聯(lián)合使用合理。3、分級使用抗菌藥物合理，越級使用有上級醫(yī)生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄。4、預(yù)防使用抗菌藥物規(guī)范。5、無菌手術(shù)圍手術(shù)期抗生素使用規(guī)范、合理。6、嚴格控制皮膚、粘膜局部用藥。六、醫(yī)療廢物管理1、醫(yī)療廢物分類放置，標志清楚。2、專人收集、運送醫(yī)療廢物，交接清楚，登記齊全，交接記錄保存三年。3、輸血完畢后，科室保留輸血袋24小時，無異常后按照感染性醫(yī)療廢物處理。七、人員及手衛(wèi)生管理1、工作人員衣帽整齊，操作時戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時戴手套。2、嚴格執(zhí)行洗手指征，操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。3、執(zhí)行標準預(yù)防控制措施。4、洗手步驟正確5、執(zhí)行手消毒指征。6、發(fā)生體表污染或銳器損傷能及時處理。八、醫(yī)院感染檢查考核1、每日由科室感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護士針對上述相關(guān)指標項目進行監(jiān)督檢查，針對檢查出的問題，及時登記并反饋給個人，以便及時改正。2、每月填寫醫(yī)院感染知識培訓(xùn)記錄，按時填寫環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測和質(zhì)量分析、手衛(wèi)生消耗量記錄。2024年醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇182019年，感染科將在在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心和照顧下，落實科學(xué)發(fā)展觀，深刻醫(yī)院新目標、新要求，加強政治學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強科室管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，認真做好疾病防治工作，推進我科工作改革與發(fā)展。1、堅持以病人為中心，努力提供一流服務(wù)。以病人為中心，以病人的需求作為工作的出發(fā)點，向病人提供滿意的醫(yī)療服務(wù)，住院費用一日清單，進行健康教育。向患者提供心理、預(yù)防、保健等綜合服務(wù)。使病人除享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)外，享受到健康保健服務(wù)，建立高品質(zhì)的生活方式。尊重病人的權(quán)利。爭取為科室創(chuàng)造良好的社會效益和良好的經(jīng)濟效益。2、提高醫(yī)護質(zhì)量，廣泛開展人文關(guān)懷隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，病人對醫(yī)院的要求日益提高。我科要把最大限度滿足病人對醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量的需求做為我們各項工作的出發(fā)點。努力提高全科醫(yī)療技術(shù)的整體水平。通過科內(nèi)自己舉辦專題講座，主任查房，院內(nèi)外專家會診，病危討論等形式，不斷提高對各種危重疑難病的診斷治水平。強化“以病人為中心”的服務(wù)理念，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，建立和完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度;建立防范醫(yī)療糾紛預(yù)警機制，及時化解醫(yī)患矛盾，降低醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。3、推動發(fā)展。加強感染科管理，加強傳染病防治，使傳染病在感染科住院治療。加強科室人員要自身對傳染病防護，醫(yī)護人員必須養(yǎng)成良好習(xí)慣，按工作流程進行工作，加強科室消毒，搞好清潔衛(wèi)生。4、建議醫(yī)院給感染科醫(yī)務(wù)人員2名，科室計劃派一人去大醫(yī)院進修學(xué)習(xí)半年。2024年醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇19為杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生，保護病人身體健康，切實做好院內(nèi)感染控制工作，結(jié)合我院實際制定實施方案如下：一、成立業(yè)務(wù)院長任組長的控制院內(nèi)感染領(lǐng)導(dǎo)小組，并由護士長專職負責(zé)院內(nèi)感染控制的日常工作。二、領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開專題會議討論工作中的問題，并根據(jù)有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)和標準，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃及工作計劃，組織制訂醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，并監(jiān)督實施。三、對全院各類人員進行預(yù)防及控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓(xùn)與考核。四、監(jiān)督檢查全院院內(nèi)感染管理規(guī)章制度的執(zhí)行情況。五、對重點科室實行嚴格管理：1、科室工作人員必須按規(guī)定著裝。2、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，房間定時通風(fēng)換氣，每天至少兩次，每次不少于30分鐘。3、檢查病人或進行各項操作前后必須規(guī)范洗手、消毒。4、使用無菌物品前應(yīng)檢查滅菌有效期，包裝有無破損、潮濕。無菌物品應(yīng)一人一份。5、各科室要及時填報醫(yī)院感染病例登記表，發(fā)生院內(nèi)感染時及時報告。六、嚴格管理一次性使用醫(yī)療用品：1、醫(yī)院使用的一次性醫(yī)療用品必須集中統(tǒng)一采購，使用科室不得私自進購。2、一次性醫(yī)療用品的`生產(chǎn)單位必須證件齊全，產(chǎn)品包裝、標志必須符合國家“一次性使用醫(yī)療用品衛(wèi)生標準”的規(guī)定。3、采購部門每次必須進行質(zhì)量驗收，物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的貨架上。4、一次性醫(yī)療用品使用后，必須進行無害化處理，并有處理記錄。5、醫(yī)院感染管理科對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和回收處理實行監(jiān)督檢查。七、合理使用抗生素臨床醫(yī)師要嚴格掌握抗菌藥物的應(yīng)用原則，合理選擇，合理使用抗菌藥物，防止濫用抗生素，以免產(chǎn)生細菌耐藥性，增加院內(nèi)感染的機會。2024年醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇20為加強我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，保障病人安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、維護醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，結(jié)合我院實際，制定20__年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：一、依據(jù)國家及衛(wèi)生部頒布的有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件，不斷修訂、完善、落實我院的醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)：充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系，認真落實醫(yī)院感染管理制度、各項控制措施及流程。2、進一步完善、落實醫(yī)院感染管理會議制度：（1）至少每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，并進行總結(jié)。（2）遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。（3）進一步完善落實醫(yī)院感染管理多部門合作機制：積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。（4）督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。及時監(jiān)控本科室各類感染環(huán)節(jié)、危險因素，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標準預(yù)防各項措施，保障醫(yī)療安全。二、持續(xù)開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)與教育。1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，提高院感管理水平。2、院感管理辦公室加強組織全院培訓(xùn)。本年度全院重點培訓(xùn)：醫(yī)院感染診斷標準、消毒隔離相關(guān)知識、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護、醫(yī)療廢物分類處置等；各科室結(jié)合實際制定培訓(xùn)計劃，提高全體人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染的`知識和業(yè)務(wù)水平。三、持續(xù)開展各項醫(yī)院感染監(jiān)測工作1、加強醫(yī)院感染監(jiān)測：（1）按照醫(yī)院感染診斷標準，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。（2）要求臨床醫(yī)師熟練掌握醫(yī)院感染診斷標準，改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測上報意識。（3）定期對監(jiān)測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。（4）每季度以醫(yī)院感染管理簡報的形式向全院醫(yī)務(wù)人員進行反饋，特殊情況及時報告和反饋。（5）年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，并及時上報。2、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測：（1）按照監(jiān)測計劃表對消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進行監(jiān)測。（2）對臨床科室與重點部門使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、（治療室、換藥室、穿刺室）室內(nèi)空氣、紫外線燈管強度、高壓滅菌鍋滅菌效果進行定期監(jiān)測。（3）對各科室、部門配制的含氯消毒液進行不定期隨機抽樣監(jiān)測。3、持續(xù)開展目標性監(jiān)測：包括重癥監(jiān)護室呼吸機相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染等監(jiān)測，以及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測。4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測：通過加強督導(dǎo)，強化各科室病原學(xué)監(jiān)測意識，提高送檢率；及時記錄微生物實驗室陽性結(jié)果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢。5、開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測：結(jié)合檢驗科開展細菌耐藥監(jiān)測，進行細菌耐藥預(yù)警管理，匯總數(shù)據(jù)定期向各臨床科室反饋，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物。四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，持續(xù)實施依從性監(jiān)管與改進1、落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強手衛(wèi)生知識的宣傳、教育、培訓(xùn)，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。2、院感辦公室、科室定期或不定期對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、改進。五、加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護1、落實醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護制度，繼續(xù)開展職業(yè)安全防護知識的培訓(xùn)與指導(dǎo)。2、結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點，制定具體措施，提供針對性的、必要的防護用品。3、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。六、做好對醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導(dǎo)工作1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，按照《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物進行分類處置，嚴禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散、轉(zhuǎn)讓、買賣。2、及時將貯存的醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，做好記錄、登記。3、為醫(yī)療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。七、加強合理使用抗菌藥物管理1、協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作。2、協(xié)助檢驗科做好病原學(xué)監(jiān)測工作，每季度統(tǒng)計臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對耐藥情況進行分析，為臨床使用抗菌藥物提供依據(jù)。八、醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核與控制1、根據(jù)各科室百分制績效考核評分標準，對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進行考核，做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷提高、持續(xù)改進醫(yī)院感染管理質(zhì)量。2、每月對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進行兩次檢查，定期對手衛(wèi)生及醫(yī)療廢物等、重點部門進行專項督導(dǎo)，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時向有關(guān)科室反饋，限期整改，并在下次檢查時對上次檢查發(fā)現(xiàn)的問題整改情況進行效果評價。2024年醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇2120__年醫(yī)院感染管理科以“預(yù)防控制感染，保證醫(yī)療安全”為主題。加強醫(yī)院感染的監(jiān)測，不斷提高醫(yī)院感染管理水平，持續(xù)質(zhì)量改進。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求，結(jié)合醫(yī)院感染實際情況，制定20__年工作計劃如下：一、工作目標1、根據(jù)衛(wèi)生部頒布的規(guī)范，技術(shù)指南的要求。完善和規(guī)范我院醫(yī)院感染管理制定，并認真落實。2、醫(yī)院感染率≤10%。3、醫(yī)院感染漏報率≤20%。4、醫(yī)療廢物處置率達到100%。5、紫外線燈管強度（舊：＞70uw/cm2;新：＞90uw/cm2）。6、無菌手術(shù)切口甲級愈合率（≥97%）無菌手術(shù)切口部位感染率（≤0.5%）。7、消毒滅菌合格率達到100%。8、醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實查率≥96%。醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤8%二、主要工作任務(wù)和措施（一）醫(yī)院感染的監(jiān)測做好住院患者的全面綜合性監(jiān)測，目標性監(jiān)測（外科手術(shù)部位，ICU住院病人的監(jiān)測），多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，傳染病的檢查，慢性病的監(jiān)測，每年一次的現(xiàn)患率調(diào)查。（二）加強質(zhì)控檢查，認真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施根據(jù)仁壽運長醫(yī)院《醫(yī)院感染質(zhì)量考核內(nèi)容》的要求，開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，對醫(yī)院的清潔滅菌與隔離，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。匯總檢查、監(jiān)測情況，每月在院內(nèi)科室通報。將醫(yī)院感染管理信息向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報，并及時反饋到臨床科室，督促整改，持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。各臨床科室按《科室院感監(jiān)控自查記錄表》每月進行一次自查并記錄。（三）加強重點部門的.醫(yī)院感染管理著重對供應(yīng)室清洗、滅菌記錄，手術(shù)室外科刷手問題，ICU的無菌操作等進行跟蹤。四、強化手衛(wèi)生管理根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識和依從性。五、加強醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)采取外出學(xué)習(xí)，全院集中授課。科內(nèi)學(xué)習(xí)和自學(xué)等多種形式，對全院各級人員進行醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)。對新上崗人員崗前培訓(xùn)。六、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護管理指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護工作，增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護意識，認真落實職業(yè)暴露防護措施，確保員工職業(yè)安全。七、加強傳染病的醫(yī)院感染防控工作認真指導(dǎo)傳染病的醫(yī)院感染防控，加強新發(fā)重大傳染病的預(yù)防與控制，積極完成上級部門布置的防控任務(wù)。八、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用級證件進行檢查。仁壽運長醫(yī)院：醫(yī)院感染管理科20__-12-202024年醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇22我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用1.為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，今年8月重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。2.11月份在感染管理委員會的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質(zhì)量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面我科負責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。1、病歷監(jiān)測對院感病例回顧性調(diào)查模式(在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報)，真實了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時采用了前瞻性調(diào)查形式，下病區(qū)對重點病人整個治療過程的隨訪，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況，既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，此項工作收到預(yù)期效果，能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。①感染率監(jiān)測：發(fā)生醫(yī)院感染242人,感染例次數(shù)250例,感染率為1.3%,達到衛(wèi)生廳規(guī)定的≤8%要求。②漏報率的監(jiān)測：從11月我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護理質(zhì)量管理開始，我院的漏報率從50%下降到16%。符合衛(wèi)生部要求的20%。③對全院1751例無菌切口進行感染率調(diào)查，發(fā)生感染5例，感染率為0.2%。達到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的要求2、首次開展現(xiàn)患率調(diào)查7月份我科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查。此次調(diào)查有院感科專職人員負責(zé)，調(diào)查時間為3天，共調(diào)查399個在院病人，實查率為98.8%。調(diào)查結(jié)果顯示，院內(nèi)感染率為2.76%。抗生素使用率為64.4%，送檢率為3.8%。3、環(huán)境監(jiān)測方面①對全院環(huán)境采樣366份，合格346份，合格率為94.5%。其中高危科室采樣243份，合格233份，合格率為95.8%。普通科室采樣133份，合格128份，合格率為96.2%。重點科室手衛(wèi)生采樣144份，合格142份，合格率為98.6%。對于不合格的者，及時查找原因并重新采樣。③縣衛(wèi)生監(jiān)督所來我院對層流手術(shù)室的空氣監(jiān)測采樣9份，合格8份，合格率為88%。④透析液采樣為180份，合格180份，合格率為100%。⑤對10月份投入使用的層流手術(shù)室、產(chǎn)房、ICU的空氣采樣方法，首次采用《中華人民共和國國家標準醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB50333—20__》中的具體采樣要求，采樣結(jié)果均符合要求。4、消毒滅菌監(jiān)測1.每月對消毒間預(yù)真空高壓鍋進行效果監(jiān)測，按全國消毒規(guī)范要求，每天做B-D試驗，每月做生物監(jiān)測，保證高壓鍋消毒滅菌質(zhì)量。對手術(shù)室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規(guī)范要求進行監(jiān)測以保證滅菌質(zhì)量。2.每月對全院使用中消毒液的監(jiān)測：共監(jiān)測246份，合格246份，合格率為100%。并逐步取消外科病區(qū)的戊二醛浸泡消毒，采用壓力蒸汽滅菌。3.6月份對使用中的紫外線燈管進行了監(jiān)測，上半年共監(jiān)測79根，合格75根，合格率為94.9%。對90%，合格率>80%。2、進一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進行檢查和指導(dǎo)。3、進一步完善醫(yī)院感染管理相關(guān)職責(zé)，并對其履行情況進行督導(dǎo)。4、對國家、省廳等有關(guān)文件認真歸檔、保存，并在醫(yī)院感染管理委員會的指導(dǎo)下認真執(zhí)行。二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測，監(jiān)管1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導(dǎo)實施。2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會報告。醫(yī)院感染發(fā)生率應(yīng)3、對醫(yī)院感染爆發(fā)事件進行報告和調(diào)查分析，提出控制措施，并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理。三、加強環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測及管理1、根據(jù)《二級醫(yī)院評審細則》的要求對重點區(qū)域包括手術(shù)室、治療室換藥室等物表、醫(yī)務(wù)人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進行細菌含量監(jiān)測，每月1次。2、紫外線燈管強度監(jiān)測，每半年監(jiān)測一次并有記錄，于月考核時檢查。3、每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進行濃度監(jiān)測（隨機）。對監(jiān)測不合格的科室協(xié)助分析原因，提出整改措施并加強監(jiān)督管理。四、加強院感知識的.培訓(xùn)1、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感知識學(xué)習(xí)，月底考核時以提問形式考核，使院感知識培訓(xùn)落到實處。2、對全院醫(yī)務(wù)人員進行二級醫(yī)院評審院感防控迎評內(nèi)容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓(xùn)1次。3、完成實習(xí)人員、新聘等新來院工作人員醫(yī)院感染防控知識的崗前培訓(xùn)。五、加強對消毒藥械的管理，監(jiān)督一次性醫(yī)療用品質(zhì)量加強對一次性醫(yī)療用品的采購相關(guān)資質(zhì)的審核。六、加強對洗衣房、污水處理的院感監(jiān)督和指導(dǎo)七、加強醫(yī)療廢物的管理嚴格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集、運送、集中暫存的各個環(huán)節(jié)，嚴格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染周圍環(huán)境。八、規(guī)范供應(yīng)室工作根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的規(guī)定，與護理部配合，進一步規(guī)范醫(yī)院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。九、醫(yī)院感染暴發(fā)如有感染流行或暴發(fā)時立即上報，積極采取措施，防范及控制疾病蔓延。20__年1月12日2024年醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇23一、加強醫(yī)院感染管理工作健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度，按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會，進一步加大力度，認真督導(dǎo)落實各項規(guī)章制度，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提。2、進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的決策能力。3、進一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機制，積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與醫(yī)務(wù)科、護理部、檢驗科、藥房等相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離制度和標準預(yù)防各項措施，保障醫(yī)療安全。二、嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標準，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準，改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對臨床科室及檢驗科進