斷層解剖學(xué)全冊完整教學(xué)課件

斷層解剖學(xué)全冊完整教學(xué)課件斷層解剖學(xué)緒論Introductionto

SectionalAnatomy

斷層解剖學(xué)的定義和特點

斷層解剖學(xué)（sectionalanatomy)是用斷層方法研究人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)及其基本功能的科學(xué)，其基本任務(wù)是探索各種結(jié)構(gòu)在連續(xù)斷層內(nèi)的形態(tài)﹑位置和毗鄰等的變化規(guī)律，為臨床學(xué)科提供形態(tài)學(xué)依據(jù)。與系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)相比，斷層解剖學(xué)有以下特點：

1.能保持結(jié)構(gòu)于原位；

2.可由斷層重塑整體；

3.與臨床結(jié)合密切。斷層解剖學(xué)的研究范圍解剖斷層影像斷層：超聲，CT,MRI,SPECT,PET圖像斷層解剖學(xué)的歷史與現(xiàn)狀第一階段16～18世紀(jì)

16世紀(jì)初，意大利畫家daVinci（達(dá)·芬奇）繪制了男、女軀干部的正中矢狀斷面圖。這是有關(guān)斷層解剖學(xué)的最早記載。A.Vesalius研究了腦的橫斷層解剖。

17世紀(jì)，數(shù)位學(xué)者作了腦、眼和生殖器的斷面。

18世紀(jì)，Camper鐫印了盆部的縱斷面圖，Scarpa則用盆部的斷面來表達(dá)取石手術(shù)途徑。

16～18世紀(jì)，阻礙斷層解剖發(fā)展的重要因素是缺乏使尸體變硬的方法。第二階段19世紀(jì)～20世紀(jì)60年代，是斷層解剖學(xué)發(fā)展的重要時期。第一、完善了斷層解剖方法：Riemer（1818）率先使用冰凍法制備斷層標(biāo)本。Gerota（1895）用5%福爾馬林灌注尸體再冰凍切片，從而完善了斷層解剖方法。第二、出版了許多具有重要意義的圖譜：

1.1852～1859年，俄國的Pirogoff以天然冰凍法制備斷層標(biāo)本，出版了具有里程碑意義的人體斷層解剖學(xué)巨著，包括一卷八開本的描述資料（共796頁）和四卷含有213幅斷面圖的特大對折本。2.1872年，德國的Braune出版了含有人體三種基本斷面的斷層解剖學(xué)圖譜，再版兩次，并被譯成英文，流傳較廣。

3.1885年，美國的Dalton出版了腦的橫、矢、冠狀斷層解剖學(xué)圖譜，共三本。

4.1911年，美國的Eycleshymer和Schoemaker經(jīng)九年的努力，從50具尸體中選材，出版了一部繪制精美的人體全身橫斷層解剖學(xué)圖譜。第三階段20世紀(jì)70年代以來，斷層解剖學(xué)的大發(fā)展時期。由于超聲、CT、MRI等斷層影像技術(shù)的臨床應(yīng)用，開辟了斷層解剖學(xué)研究的新紀(jì)元，并逐步形成了斷層影像解剖學(xué)的全新體系。斷層解剖學(xué)的研究方法冰凍切片技術(shù)塑化切片技術(shù)火棉膠切片技術(shù)激光共聚焦技術(shù)計算機圖像三維重建斷層影像技術(shù)：超聲，光學(xué)成像，CT,MRI,SPECT,PET等影像融合技術(shù)（imagefusion）斷層解剖學(xué)的發(fā)展前景

隨著現(xiàn)代影像技術(shù)的不斷更新?lián)Q代及其在解剖學(xué)研究中的應(yīng)用，斷層解剖學(xué)正從橫斷層向多維斷層、從描述向量化、從尸體向活體、從厚片向薄層、從宏觀向微觀、從斷面向三維和四維、從單純形態(tài)相結(jié)合功能和代謝等方向迅速發(fā)展。在具體內(nèi)容上，將開展以下六個方面的研究：影像斷層解剖學(xué)研究顯微斷層解剖學(xué)研究實驗斷層解剖學(xué)研究發(fā)育斷層解剖學(xué)研究介入放射解剖學(xué)研究數(shù)字化虛擬人研究

總之，斷層解剖學(xué)應(yīng)需要而生，在應(yīng)用中發(fā)展。必須適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的客觀要求，引進(jìn)各種高新技術(shù)，植根于基礎(chǔ)，服務(wù)于臨床。不斷從疾病診治中尋找課題，又反過來促進(jìn)臨床診治水平的提高。只要我們善于把握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展軌跡，將解剖學(xué)、影像學(xué)、信息科學(xué)及材料科學(xué)等結(jié)合起來，開展多學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)，斷層解剖學(xué)就一定會有一個燦爛的明天。斷面與斷層橫斷面、矢狀斷面、冠狀斷面頭部連續(xù)橫斷層解剖及CT、MRIReid基線顱前面觀骨性眶腔骨性鼻腔骨性口腔中腦腦橋延髓顱的頂面觀顱底內(nèi)面觀顱前窩顱中窩顱后窩中央溝中央后回硬腦膜竇的血液流向上矢狀竇下矢狀竇→直竇→竇孔→橫竇→乙狀竇→頸內(nèi)靜脈海綿竇巖上竇巖下竇經(jīng)中央旁小葉的橫斷層中央溝的識別方法經(jīng)頂內(nèi)溝的橫斷層經(jīng)扣帶溝上份的橫斷層半卵圓中心內(nèi)囊內(nèi)囊頭部連續(xù)矢狀斷層解剖及MRI劉樹偉山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院結(jié)束頭部連續(xù)冠狀斷層解剖及MRI劉樹偉山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院腦血管應(yīng)用解剖劉樹偉山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院一、腦血管的特點腦的動脈來自頸內(nèi)動脈和椎動脈，兩者在腦底部吻合成Willis環(huán)；進(jìn)入顱腔的動脈其行程均極度彎曲，是腦動脈無搏動的主要原因；腦動脈壁很薄，類似顱外同等大小的靜脈；大腦的動脈分為皮質(zhì)支（供應(yīng)皮質(zhì)和淺層髓質(zhì)）和中央支（供應(yīng)基底核、內(nèi)囊及間腦），二者均自成體系，互不吻合；皮質(zhì)動脈在軟腦膜內(nèi)形成豐富的吻合，在功能上可視為腦表面的“血液平衡池”；腦的動脈和靜脈多不伴行；腦靜脈和硬腦膜竇無靜脈瓣；毛細(xì)血管于不同腦區(qū)疏密不一，其密度與突觸和神經(jīng)毯數(shù)量呈緊密的平行關(guān)系；腦毛細(xì)血管與神經(jīng)元間隔有血腦屏障，但在下列區(qū)域缺乏血腦屏障：松果體、下丘腦的正中隆起、垂體后葉、延髓極后區(qū)、后連合、終板和脈絡(luò)叢等；腦血管的變異甚多，尤其腦底動脈環(huán)。二、腦的動脈系統(tǒng)包括頸內(nèi)動脈系和椎-基底動脈系。以小腦幕為界，幕上結(jié)構(gòu)接受頸內(nèi)動脈系和大腦后動脈的血液供應(yīng)，幕下結(jié)構(gòu)接受椎-基底動脈系的血液供應(yīng)。（一）頸內(nèi)動脈系頸內(nèi)動脈的行程和分段1.顱外段(頸段):直且無分支。2.顱內(nèi)段：頸動脈造影一般分其為五段：

C5,巖骨段（頸動脈管段，神經(jīng)節(jié)段）；C4,海綿竇段；C3,前膝段，發(fā)出眼動脈；C2,視交叉池段（床突上段）；C1,后膝段，發(fā)出后交通動脈和脈絡(luò)叢前動脈。

C1段再稍向前分為大腦前動脈（A1段）和大腦中動脈（M1段）。C1+A1+M1稱頸內(nèi)動脈分叉部，在腦血管造影的前后位片上呈“T”形；在側(cè)位片上，C2+C3+C4呈“C”形，即虹吸部。頸內(nèi)動脈的主要分支1.眼動脈：自C3段發(fā)出，經(jīng)視神經(jīng)管入眶。2.后交通動脈：自C1段發(fā)出，與大腦后動脈吻合。3.脈絡(luò)叢前動脈：自C1段發(fā)出，經(jīng)脈絡(luò)裂入側(cè)腦室下角，形成脈絡(luò)叢。皮質(zhì)支：供應(yīng)海馬和鉤；中央支：供應(yīng)內(nèi)囊后肢的后下部和蒼白球等。特點是口徑細(xì)、行程長，易發(fā)生栓塞，所以臨床上蒼白球和海馬發(fā)病較多。4.大腦前動脈(1)行程和分段:動脈造影時分其為五段。

A1

段，水平段；A2

段，上行段；A3

段，膝段；A4

段，胼周段；

A5

段，終段，為楔前動脈。（2）分支及分布皮質(zhì)支：額底內(nèi)側(cè)動脈；額前內(nèi)側(cè)動脈；額中間內(nèi)側(cè)動脈；額后內(nèi)側(cè)動脈；胼周動脈；中央旁動脈；楔前動脈。供應(yīng)頂枕溝以前的半球內(nèi)側(cè)面及額葉底面的一部分，額、頂二葉上外側(cè)面的上部。中央支，即內(nèi)側(cè)豆紋動脈，包括：

A.返支（Heubner動脈），供應(yīng)殼、尾狀核頭及內(nèi)囊前下部；B.基底支，供應(yīng)視交叉和下丘腦。5.大腦中動脈（1）行程和分段

M1段，眶后段（水平段）；

M2段，島葉段（回旋段），發(fā)出顳前動脈，呈“U”形；M3段，外側(cè)溝段，為M2基部發(fā)出向中央溝上升的升動脈；M4段，分叉段，發(fā)出頂后動脈、角回動脈和顳后動脈處；M5段，亦稱終末支，即角回動脈。M2+M4+M5稱大腦外側(cè)溝動脈組。（2）分支與分布皮質(zhì)支：額底外側(cè)動脈；中央前溝動脈；中央溝動脈；中央后溝動脈；頂后動脈；顳極動脈；顳前動脈；顳中間動脈；顳后動脈；角回動脈。供應(yīng)大腦半球上外側(cè)面的大部分和島葉。中央支，即外側(cè)豆紋動脈，供應(yīng)前連合外側(cè)部、殼的大部、蒼白球外側(cè)段、內(nèi)囊的上半及附近輻射冠、尾狀核的頭和體等。此組動脈是供應(yīng)紋狀體和內(nèi)囊的主要動脈，容易破裂出血，故稱為腦出血動脈。(二)椎-基底動脈系椎動脈1.行程和分段

V1段，橫突孔段；V2段，橫段，從樞椎橫突孔開始；V3段，寰椎段；V4段，枕骨大孔段；V5段，顱內(nèi)段。2.顱內(nèi)段主要分支腦膜支：1～2支；脊髓前、后動脈；延髓動脈：1～3支；小腦下后動脈：走行彎曲，易生血栓。基底動脈主要的分支有：小腦下前動脈迷路動脈腦橋動脈小腦上動脈大腦后動脈1.行程和分段

P1

段，水平段；P2

段，縱行段；P3

段，為從P2段向外發(fā)出的顳支；P4

段，為從P2段向上發(fā)出的頂枕動脈和距狀溝動脈。2.主要分支皮質(zhì)支：顳下前動脈；顳下中間動脈；顳下后動脈；距狀溝動脈；頂枕動脈。供應(yīng)顳葉的底面和內(nèi)側(cè)面以及枕葉。中央支（穿動脈）：供應(yīng)腦干、背側(cè)丘腦、下丘腦、外側(cè)膝狀體。(三)大腦動脈環(huán)組成與位置

CT軸位掃描：取與眥耳線呈3o~5o

角，基線上方25～35mm層面可完全顯示W(wǎng)illis環(huán)。Willis環(huán)的類型：以種系發(fā)生為基礎(chǔ)，可將大腦動脈環(huán)分為五型，即近代型、原始型、過渡型、混合型和發(fā)育不全型，中國人以近代型為最多，占64.68%。三、大腦的靜脈分為淺、深兩群。(一)大腦淺靜脈大腦上靜脈：8～12條，收集大腦背外側(cè)面和內(nèi)側(cè)面血液，注入上矢狀竇。大腦中淺靜脈：收集大腦外側(cè)面血液，注入海綿竇。亦可經(jīng)上吻合靜脈（Trolard靜脈）注入上矢狀竇，經(jīng)下吻合靜脈（Labbe靜脈）注入橫竇。大腦下靜脈：1～7支，收集大腦半球外面下部和半球下面的血液。向前與大腦上靜脈吻合注入上矢狀竇；向下與基底靜脈和一些深靜脈吻合注入海綿竇、巖上竇和橫竇。(二)大腦深靜脈大腦大靜脈（Galen靜脈）：由兩側(cè)大腦內(nèi)靜脈合成，注入直竇。大腦內(nèi)靜脈：左右各一，位于第三腦室頂中線兩側(cè)的脈絡(luò)叢內(nèi)。多數(shù)（約80%）始于室間孔后緣?；嘴o脈（Rosenthal靜脈）：左右各一，由大腦前靜脈和大腦中深靜脈在前穿質(zhì)附近合成，沿視束腹側(cè)，繞大腦腳，經(jīng)內(nèi)、外側(cè)膝狀體之間，注入大腦大靜脈。(三)腦底靜脈環(huán)腦底靜脈環(huán)（Rosenthal環(huán)）：前方由前交通靜脈連接左、右大腦前靜脈，后方由后交通靜脈連接左、右大腦腳靜脈，兩側(cè)由左、右基底靜脈等共同圍成。比Willis環(huán)偏后，較深且范圍較大。Willis環(huán)和Rosenthal環(huán)均是動靜脈瘤的好發(fā)部位。結(jié)束語第二章頸部教學(xué)要求和目標(biāo)1.掌握頸部器官在橫斷層上的配布規(guī)律和特點.2.掌握頸部連續(xù)橫斷層的主要結(jié)構(gòu).3.了解頸部筋膜間隙.第一節(jié)概述一.境界和分區(qū):1.境界2.分區(qū)1.境界2.分區(qū)頸前區(qū)胸鎖乳突肌區(qū)頸外側(cè)區(qū)二.標(biāo)志性結(jié)構(gòu)1.舌骨2.甲狀軟骨3.環(huán)狀軟骨4.胸鎖乳突肌三.頸部解剖學(xué)概要(一)筋膜和筋膜間隙1.筋膜淺筋膜深筋膜:1）淺層（封套筋膜）

2）中層（內(nèi)臟筋膜）

3）深層（椎錢筋膜）

4）頸動脈鞘2.筋膜間隙

氣管前間隙

咽后間隙椎前間隙(二)咽位置和形態(tài)咽的分部梨狀隱窩鼻咽

咽鼓管咽口咽鼓管圓枕咽鼓管扁桃體咽隱窩咽扁桃體口咽

舌會厭正中襞會厭谷腭扁桃體咽淋巴環(huán)喉咽

喉的軟骨：(三)喉

甲狀軟骨環(huán)狀軟骨會厭軟骨杓狀軟骨

喉口:前庭襞聲襞前庭裂

喉前庭:

喉中間腔:

喉室聲門裂

聲門下腔:

喉腔粘膜下組織疏松炎癥時易水腫。(四)、甲狀腺

位于頸前部棕紅色，呈“H”形，

左、右兩個側(cè)葉，中間以甲狀腺峽相連甲狀旁腺

頸總動脈頸內(nèi)動脈頸外動脈(五)頸部大血管頸內(nèi)靜脈頸外靜脈四.頸部主要器官在橫斷層上的特點1.內(nèi)臟格2.血管神經(jīng)格3.支持格六頸部橫斷層的分段第二節(jié)頸部橫斷層解剖經(jīng)環(huán)枕關(guān)節(jié)的橫斷層經(jīng)環(huán)樞正中關(guān)節(jié)的橫斷層經(jīng)樞椎體上份的橫斷層經(jīng)樞椎體下份的橫斷層經(jīng)下頜角的橫斷層經(jīng)下頜體上份的橫斷層經(jīng)下頜體下份的橫斷層經(jīng)喉咽和會厭的橫斷層經(jīng)舌骨體的橫斷層經(jīng)喉前庭的橫斷層經(jīng)喉中間腔的橫斷層經(jīng)聲襞的橫斷層

謝謝第3章胸部教學(xué)目標(biāo)和要求1、掌握縱隔的概念和分區(qū)。2、掌握縱隔內(nèi)的主要結(jié)構(gòu)在橫斷層上的配布規(guī)律。3、解釋氣管前間隙、主動脈肺動脈窗、肺門。4、掌握胸部連續(xù)橫斷層上的主要結(jié)構(gòu)。第一節(jié)概述一、境界二、標(biāo)志性結(jié)構(gòu)1、頸靜脈切跡2、胸骨角及胸骨角平面3、肋弓上縱隔下縱隔:前、中、后縱隔縱隔1.定義:位于兩側(cè)縱隔胸膜之間的全部器管、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織。2.分區(qū):縱隔的結(jié)構(gòu)1.上縱隔:胸腺、氣管、食管等2.下縱隔:心及心包.食管、氣管、奇靜脈迷走神經(jīng)、胸導(dǎo)管、交感干等（三）胸主動脈壁支肋間后動脈肋下動脈膈上動脈臟支支氣管支食管支心包支升主動脈左冠狀動脈右冠狀動脈主動脈弓頭臂干左頸總動脈左鎖骨下動脈胸主動脈腹主動脈二、體循環(huán)的動脈主動脈圓錐形一尖一底三面三緣斜裂水平裂第四節(jié)肺肺葉左2右3心切跡肺的形態(tài)肺門

肺根經(jīng)胸膜頂?shù)臋M斷層經(jīng)靜脈角的橫斷層經(jīng)頸靜脈切跡的橫斷層經(jīng)第3胸椎體的橫斷層經(jīng)上腔靜脈合成處的橫斷層經(jīng)主動脈弓的橫斷層經(jīng)奇靜脈弓的橫斷層主動脈肺動脈窗經(jīng)氣管叉的橫斷層經(jīng)肺動脈叉的橫斷層經(jīng)肺動脈竇的橫斷層（三）心間隔房間隔室間隔肌部膜部房室隔心的內(nèi)腔（一）右心房（二）右心室左房室口（三）左心房左心耳左心房竇（四）左心室竇部主動脈前庭左室條索二尖瓣復(fù)合體主動脈瓣（竇）主動脈口經(jīng)上肺靜脈的橫斷層經(jīng)下肺靜脈的橫斷層經(jīng)底段總靜脈的橫斷層經(jīng)卵圓窩的橫斷層經(jīng)冠狀竇的橫斷層經(jīng)腔靜脈孔的橫斷層結(jié)束肺門和肺段斷層解剖及CT劉樹偉山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院結(jié)束第四章腹部教學(xué)目的和要求1、掌握肝門、肝蒂的定義。肝的分葉和分段。2、掌握第一、第二肝門平面及意義。3、掌握門腔間隙。4、掌握腹部連續(xù)橫斷層上的主要結(jié)構(gòu)。5、熟悉胰、腎、肝外膽道。6、了解肝葉肝段在橫斷層上的劃分標(biāo)志。第一節(jié)概述一、境界和分區(qū)二、標(biāo)志性結(jié)構(gòu)1.骨性標(biāo)志：劍突、肋弓、髂前上棘、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨聯(lián)合等2.軟組織標(biāo)志：腹股溝襞、前正中線、半月線、臍、

4分法左上腹左下腹右上腹右下腹

9分法腹上區(qū)左、右季肋區(qū)臍區(qū)左、右腹外側(cè)區(qū)恥區(qū)左、右腹股溝區(qū)(二)腹部的分區(qū)

三、腹部解剖學(xué)概要（一）腹膜和腹膜腔1.腹膜:2.腹膜形成的結(jié)構(gòu)腹膜定義：為覆蓋于腹、盆腔壁內(nèi)和腹、盆腔臟器表面的一層薄而光滑的漿膜，由間皮和少量結(jié)締組織構(gòu)成，呈半透明狀。

腹腔是指骨盆上口以上，腹前壁和腹后壁之間的腔。腹膜腔則指臟腹膜和壁腹膜之間的潛在性腔隙，腔內(nèi)僅含少量漿液。

壁腹膜

襯于腹、盆腔壁的腹膜。臟腹膜

由壁腹膜返折并覆蓋于腹、盆腔臟器表面的腹膜。腹膜腔

壁腹膜和臟腹膜互相延續(xù)、移行，共同圍成不規(guī)則的潛在性腔隙。腹膜形成的結(jié)構(gòu)

（一）網(wǎng)膜與胃小彎和胃大彎相連的雙層腹膜皺襞

l．小網(wǎng)膜

肝左葉肝胃韌帶膈胃脾十二指腸肝十二指腸韌帶肝右葉膽囊肝圓韌帶大網(wǎng)膜胃結(jié)腸韌帶橫結(jié)腸肝胃韌帶肝十二指腸韌帶右前:膽總管左前:肝固有動脈后:肝門靜脈2、大網(wǎng)膜

胃結(jié)腸韌帶肝左葉肝胃韌帶膈胃底脾大網(wǎng)膜膀胱小腸盲腸升結(jié)腸肝十二指腸韌帶肝右葉膽囊肝圓韌帶橫結(jié)腸胃結(jié)腸韌帶網(wǎng)膜囊（小腹膜腔）小網(wǎng)膜和胃后壁與腹后壁的腹膜之間的一個扁窄間隙。3．網(wǎng)膜囊和網(wǎng)膜孔前壁

小網(wǎng)膜、胃后壁的腹膜和胃結(jié)腸韌帶；后壁

橫結(jié)腸及其系膜以及覆蓋在胰、左腎、左腎上腺等處的腹膜；上壁

肝尾狀葉和膈下方的腹膜；下壁

大網(wǎng)膜前、后層的愈合處左側(cè)脾、胃脾韌帶和脾腎韌帶右側(cè)借網(wǎng)膜孔通腹膜腔的其余部分胃網(wǎng)膜孔胰胃脾韌帶脾腎韌帶肝十二指腸韌帶第十二胸椎網(wǎng)膜囊網(wǎng)膜孔（Winslow孔）約平T12～L2椎體高度

上界、下界、前界、后界上界

肝尾狀葉下界

十二指腸上部前界

肝十二指腸韌帶后界

覆蓋在下腔靜脈表面的腹膜網(wǎng)膜孔胰肝十二指腸韌帶下腔靜脈第十二胸椎肝網(wǎng)膜囊（二）系膜

1、腸系膜2、闌尾系膜3、橫結(jié)腸系膜4、乙狀結(jié)腸系膜左腎食管左三角韌帶胰橫結(jié)膜系膜根空腸輸尿管乙狀結(jié)腸系膜根直腸膀胱子宮小腸系膜根腹主動脈十二指腸降部肝門靜脈右三角韌帶冠狀韌帶肝靜脈網(wǎng)膜囊上隱窩肝胃韌帶肝十二指腸韌帶鐮狀韌帶肝圓韌帶冠狀韌帶左、右三角韌帶1、肝的韌帶

肝左葉肝胃韌帶膈胃脾十二指腸肝右葉膽囊肝圓韌帶肝裸區(qū)下腔靜脈冠狀韌帶肝右葉下緣膽囊肝圓韌帶鐮狀韌帶肝十二指腸韌帶（三）韌帶

女性：膀胱子宮陷凹直腸子宮陷凹（Douglas腔）男性：直腸膀胱陷凹3．腹膜陷凹

直腸子宮陷凹膀胱子宮陷凹直腸膀胱陷凹腹膜腔借橫結(jié)腸及其系膜分為結(jié)腸上、下區(qū)

腹膜腔的分區(qū)和間隙

（一）結(jié)腸上區(qū)（膈下間隙）

1．肝上間隙

左肝上間隙

左肝上前間隙左肝上后間隙

右肝上前間隙右肝上后間隙肝裸區(qū)為腹膜外間隙。右肝上間隙2.肝下間隙

左肝下間隙左肝下前間隙左肝下后間隙(網(wǎng)膜囊)右肝下間隙(肝腎隱窩)

（二、）肝與肝內(nèi)管道1、肝的位置、形態(tài)與毗鄰2、肝的體表投影3、肝門與肝蒂4、肝的分葉與分段5、肝內(nèi)管道肝

肝的形態(tài)肝是人體內(nèi)最大的腺體，分泌膽汁、參與營養(yǎng)物質(zhì)的合成、轉(zhuǎn)化與分解，參與激素、藥物等物質(zhì)的轉(zhuǎn)化與解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。膈面

鐮狀韌帶冠狀韌帶三角韌帶肝左葉肝右葉裸區(qū)下腔靜脈肝左葉鐮狀韌帶肝圓韌帶膽囊肝右葉裸區(qū)前緣膽囊切跡肝圓韌帶切跡(臍切跡)

臟面

肝門（第一肝門）→肝蒂

借“H”形溝—右葉、左葉、方葉

、尾狀葉

肝蒂中主要結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系：肝左、右管居前，肝固有動脈左、右支居中，肝門靜脈左、右支居后肝圓韌帶裂靜脈韌帶裂靜脈韌帶膽囊窩腔靜脈溝（第2肝門）膽囊方葉肝圓韌帶肝右葉裸區(qū)下腔靜脈肝左葉肝固有動脈尾狀葉肝門靜脈靜脈韌帶肝的位置和毗鄰大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。肝的分葉和分段Glisson系統(tǒng)(門靜脈肝固有動脈肝管)五個葉：八個段左半肝右半肝尾狀葉Ⅰ左外葉左內(nèi)葉Ⅳ左外葉上段（Ⅱ左外葉下段Ⅲ右前葉右后葉右前葉上段Ⅷ右前葉下段Ⅴ右后葉上段Ⅶ右后葉下段ⅥGlisson系統(tǒng)(門靜脈肝固有動脈肝管)肝內(nèi)管道肝的靜脈肝內(nèi)管道的關(guān)系（三）胰（四）肝外膽道（五）腎的位置與毗鄰腎為腹膜外位器官、位于脊柱兩側(cè)，左腎平第11胸椎體下緣至第2～3腰椎間盤之間，右腎比左腎低1～2cm。左、右第12肋分別斜過左腎后面中部和右腎后面上部。腎上腺右腎輸尿管膀胱左腎腰大肌左腎:前上部與胃底后面相鄰中部與胰尾和脾血管相接觸下部鄰接空腸和結(jié)腸左曲腎的毗鄰：

右腎:前上部與肝相鄰下部與結(jié)腸右曲相接觸內(nèi)側(cè)緣鄰接十二指腸降部功能固定腎維持腎的正常位置腎的被膜

1.纖維囊

包裹于腎實質(zhì)表面，與肌織膜連結(jié)疏松，易于剝離。2.脂肪囊

(腎床)

位于纖維囊外周，為腎囊封閉的部位。3.腎筋膜

位于脂肪囊的外面，包被腎上腺和腎的周圍。腎前筋膜

腎后筋膜

主動脈胰下腔靜脈十二指腸右腎脂肪囊肝腎前筋膜腎后筋膜豎脊肌膈肝腎上腺纖維囊腎脂肪囊腎筋膜腹部斷層解剖學(xué)特點1、第一肝門平面2、第二肝門平面3、幽門平面4、肋下平面四、腹部連續(xù)橫斷層解剖經(jīng)第二肝門的橫斷層經(jīng)食管裂孔的橫斷層經(jīng)胃賁門的橫斷層經(jīng)肝門靜脈左支角部的橫斷層經(jīng)肝門靜脈左支矢狀部的橫斷層經(jīng)第一肝門的橫斷層經(jīng)第一肝門下方的橫斷層經(jīng)腹腔干的橫斷層經(jīng)腸系膜上動脈的橫斷層經(jīng)肝門靜脈合成處的橫斷層腎門上份的橫斷層經(jīng)腎門中份的橫斷層經(jīng)腎門下份的橫斷層經(jīng)胰頭下份的橫斷層經(jīng)十二指腸大乳頭的橫斷層經(jīng)第三腰椎間盤的橫斷層THANGKYOU胰和肝外膽道斷層解剖及CT劉樹偉山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室結(jié)束語男性盆部和會陰

第一節(jié)概述一、境界和分區(qū)二、標(biāo)志性結(jié)構(gòu)1.骨性標(biāo)志：劍突、肋弓、髂前上棘、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨聯(lián)合等三、解剖學(xué)概要（一）骨盆與盆壁骨盆

構(gòu)成：兩側(cè)髖骨和骶尾骨以界線為界分為大骨盆和小骨盆大骨盆—是腹腔下部小骨盆骨盆上口—界線圍成骨盆下口骨盆腔界線：骶骨岬→弓狀線→恥骨梳→恥骨結(jié)節(jié)→恥骨聯(lián)合上緣三、解剖學(xué)概要（二）盆腔器官四、器官特點和配布規(guī)律分三段：1、第一段：2、第二段：3、第三段：經(jīng)第一骶椎上份的橫斷層經(jīng)第一骶椎下份的橫斷層經(jīng)第二骶椎上份的橫斷層經(jīng)第二骶椎下份的橫斷層經(jīng)第三骶椎的橫斷層經(jīng)髖臼上緣的橫斷層經(jīng)股骨頭上份的橫斷層經(jīng)股骨頭中份的橫斷層經(jīng)恥骨聯(lián)合上份的橫斷層經(jīng)恥骨聯(lián)合中份的橫斷層