2024基于Fixel的分析方法對(duì)早產(chǎn)兒腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)改變的研究進(jìn)展要點(diǎn)（全文）

2024基于Fixel的分析方法對(duì)早產(chǎn)兒腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)改變的研究進(jìn)展要點(diǎn)(全文)摘要[2]。相較于顱腦超聲高，常被用于研究腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)特性[3]。Raffelt等[4,5]提出一項(xiàng)彌散磁共振成像數(shù)據(jù)分析的新技術(shù)，即基于Fixel的分析方法 生兒腦發(fā)育和損傷研究提出了新見(jiàn)解[4,6]。本文簡(jiǎn)述FBA定束群[4,5]。傳統(tǒng)基于體素的分析方法得到的測(cè)量結(jié)果是單位體素內(nèi)交叉纖維進(jìn)行解析，故由此得出的分析結(jié)果更具特異性[4]。FBA量越多；(2)纖維束橫截面積(fiber-bundlecross-section,FC):是體素的面積越大；(3)纖維束密度和纖維束截面(fiberdensityand結(jié)構(gòu)和宏觀結(jié)構(gòu)(即密度和橫截面變化)的相互作用[4]。FD、FCFD值降低更為廣泛[4]。(R=0.473,P=0.044)究發(fā)現(xiàn)，與足月兒相比，胎齡23+6~30+6周的早產(chǎn)兒在校正胎齡至足對(duì)9對(duì)雙胞胎早產(chǎn)羔羊(約等于人類孕32周)出生后2h內(nèi)的顱腦磁共危險(xiǎn)因素，可能影響早產(chǎn)兒白質(zhì)結(jié)構(gòu)發(fā)育，導(dǎo)致不良神經(jīng)發(fā)育結(jié)局。Pecheva等[11]對(duì)50例胎齡24.0~32.9周早產(chǎn)兒的磁共振成像相關(guān)。這與Barnett等[12]對(duì)491例平均胎齡30周的早產(chǎn)兒基3.FBA揭示早產(chǎn)對(duì)白質(zhì)發(fā)育的長(zhǎng)期影響：Kelly等[13]的隊(duì)列研究對(duì)224例胎齡<30周或出生體重<1250g的早產(chǎn)兒和76例足月兒分別在7歲和13歲時(shí)進(jìn)行FBA分析，結(jié)果顯示早產(chǎn)組全腦FBA指標(biāo)均較足月組顯著下降，早產(chǎn)組7歲時(shí)的全腦平均FD值較足月組下降了21%,在13歲時(shí)下降了16%;且早產(chǎn)組7~13歲期間胼胝體、皮質(zhì)脊髓束的參數(shù)與幼兒期(校正18~36月齡)神經(jīng)發(fā)育結(jié)局的相關(guān)性，但陽(yáng)性結(jié)果偏少，且缺乏對(duì)特定纖維束分析結(jié)果的準(zhǔn)確性[14,15,16]。FBA相關(guān)性分析，并未得出任一白質(zhì)纖維束與運(yùn)動(dòng)得分相關(guān)[17]。Chandwani等[18]將263例極早產(chǎn)兒根據(jù)校正胎齡足月時(shí)磁共振成像和3~4個(gè)月時(shí)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查評(píng)估結(jié)果分為腦性癱瘓(簡(jiǎn)稱腦癱)組 (n=14)和腦癱低風(fēng)險(xiǎn)組(n=209),單因素分析提示9個(gè)與感覺(jué)運(yùn)動(dòng)通呈負(fù)相關(guān)，提示FBA對(duì)預(yù)測(cè)早產(chǎn)兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育結(jié)局有潛在價(jià)值[18]。等[17]研究顯示，校正胎齡足月時(shí)胼胝體體部及壓部的FD、FDC值被發(fā)現(xiàn)均與校正1歲、隊(duì)列研究中也觀察到胼胝體成熟度與數(shù)學(xué)計(jì)算能力提高的關(guān)聯(lián)[19]。Collins等[19]招募了224例極早產(chǎn)兒(出生胎齡<30周或出生體重<1250g),在學(xué)齡期(7歲)及青春期(13歲)完成磁共振圖像采集和廣泛成就測(cè)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)6年間胼胝體壓部FDC增長(zhǎng)值與數(shù)學(xué)計(jì)算能力的提高呈顯著正相關(guān)，并且部分運(yùn)動(dòng)感覺(jué)束(如皮質(zhì)脊髓束)、皮質(zhì)-丘腦通路以及與視覺(jué)傳導(dǎo)相關(guān)的白質(zhì)束中的FBA指標(biāo)增加也與更好的數(shù)學(xué)計(jì)算群，除了常見(jiàn)的視力障礙(如低視力、屈光不正、斜視)外，還可能發(fā)生視覺(jué)運(yùn)動(dòng)整合和物體識(shí)別困難等腦視覺(jué)障礙[20,21]。已有研究發(fā)現(xiàn)視輻射FBA指標(biāo)降低可用于預(yù)測(cè)較差的視覺(jué)功能評(píng)分[22]。Chandwani等[23]采用FBA對(duì)191例極早產(chǎn)兒于校正胎齡足月時(shí)的彌散磁共振圖像進(jìn)行研究，并與校正年齡3~4個(gè)月時(shí)父母的言語(yǔ)前視覺(jué)評(píng)估問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果顯示主要視覺(jué)通路(包括左側(cè)丘腦后輻射、下縱束和額枕下束)的FDC與視覺(jué)注意力評(píng)分呈顯著正相但該問(wèn)卷易受到固有主觀性影響[24],FBA指標(biāo)有望成為早期識(shí)臨著一系列問(wèn)題與挑戰(zhàn)：(1)FBA增強(qiáng)了體素中纖維特異性，但結(jié)果容易目前仍缺乏組織學(xué)的金標(biāo)準(zhǔn)將FBA結(jié)果與白質(zhì)束真實(shí)的生理和病聯(lián)系起來(lái)；(3)FBA增加了圖像及數(shù)據(jù)處理的復(fù)雜性，在部分涉及自定義參數(shù)的步驟中缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[25,26]。此外，目前已發(fā)表的研究集中于極早產(chǎn)兒人群，進(jìn)