新版：老年人衰弱預(yù)防中國(guó)專家共識(shí)要點(diǎn)(附圖表)

年末，中國(guó)60歲及以上的人口為2.64億，占總?cè)丝诘?8.7%,其中，65歲及以上人口為1.91億，占總?cè)丝诘?3.5%。預(yù)計(jì)至2050年，65我國(guó)60歲及以上的社區(qū)老年人中約有10%患有衰弱，75~84歲老年人約15%,85歲以上老年人約25%,住院老年人約30%。衰弱老年人在成陳述條目。共識(shí)起草過程中參考了PICO(patient,intervention,comparison,outcome)原則和國(guó)際通用的共識(shí)制定流程。共識(shí)達(dá)采用Delphi方法達(dá)成相關(guān)的共識(shí)內(nèi)容，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)提供學(xué)術(shù)指導(dǎo)，全國(guó)多位專家學(xué)者組成編寫委員會(huì)，構(gòu)建的共識(shí)內(nèi)容在2021年4月第1次組織專家線下會(huì)議，逐條討論并進(jìn)行了修改，修改后再次通過電子郵件、線上討論方式征詢相關(guān)專家意推薦1:衰弱是一種與增齡相關(guān)的老年綜合征，增加老年人跌倒、失能和衰弱是導(dǎo)致老年人機(jī)能下降和死亡的主要因素。衰弱最初由Fried等定義白細(xì)胞介素-6(IL-6)、CXC趨化因子10(CXCL10)、CX3C趨化因子1(CX3CL1)、生長(zhǎng)分化因子-15(GDF15)、Ⅲ型纖連蛋白組件包含蛋白5(FNDC5)、鈣調(diào)素/衰老標(biāo)記蛋白30(RGN/SMP30)、鈣網(wǎng)蛋白(CRT)、(PGRN)、a-klotho基因(KL)、成纖維生長(zhǎng)因子23(FGF23)、成纖維生長(zhǎng)因子21(FGF21)、角蛋白18(KRT18)、miRNA等，不同的基因型表達(dá)主要通過炎癥、線粒體和細(xì)胞凋亡、鈣穩(wěn)態(tài)、年齡被認(rèn)為是衰弱的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，隨增齡衰弱的患病率成倍上升，觀支持和主觀支持?？陀^支持泛指物質(zhì)上、經(jīng)老年綜合評(píng)估(CGA)是指針對(duì)老年人生理、認(rèn)知、心理情緒及社會(huì)適應(yīng)情支持評(píng)估、居家環(huán)境評(píng)估。通過CGA可以早期發(fā)現(xiàn)老年門診，接收社會(huì)患者咨詢。而對(duì)于中長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，可采用快速綜合評(píng)估(表1)?？焖倬C合評(píng)估能夠發(fā)現(xiàn)影響老年人健康的潛1.過去4周大部分時(shí)間或所有時(shí)間感到疲乏2.在不用任何輔助工具及不用他人幫助的情況中途不休息爬一層樓梯有困難3.在不用任何輔助工具及不用他人幫助的情況尿病、急性心臟疾病發(fā)作、卒中、惡性腫瘤(微小皮肺疾病、腎臟疾病、心紋痛等營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)問卷簡(jiǎn)表1.食欲狀況：A.非常差；B.差；C.一般；D.好；E好B=2分2.進(jìn)食中什么時(shí)候覺得有飽感：C=3分A.只吃幾口就覺得飽了；D=4分B.吃到餐食的1/3時(shí)覺得飽了；E=5分C.吃到餐食的一半時(shí)覺得飽了：D.基本吃光餐食時(shí)覺得飽了；3.對(duì)食物的味覺A.非常差；B.差；C.一般；D.好；E好A.每日少于1餐；B.每日1餐；C.每日2餐；D.每日3餐；1.力量：舉起或搬運(yùn)約4.5kg的物體是否存在困難困難；2分：困難較大或不能完成2.輔助行走：步行穿過房間是否存在困難，是否需困難；2分：困難較大或不能完成3.起立：從椅子或者床起立是否存在困難，是否需困難；2分：困難較大或不能完成困難；2分：困難較大或不能完成0分：無(wú)跌倒史；1分：跌倒1~3次；2分：跌倒4次以上量表(RCS)請(qǐng)仔細(xì)聽并記住以下5個(gè)單詞，稍后我將請(qǐng)您重復(fù)：請(qǐng)您在一張空白紙上畫出鐘的外形，標(biāo)號(hào)時(shí)鐘數(shù).并在鐘上標(biāo)記時(shí)間為：11:10。能正確標(biāo)明時(shí)鐘數(shù)字位置：能正確顯示所給定的時(shí)間：請(qǐng)您說出先前的5個(gè)單詞我現(xiàn)在要講一個(gè)故事，請(qǐng)專心聽，等一下我會(huì)問您能正確回答住在北京：1分了很多錢，她認(rèn)識(shí)了李雷，一個(gè)大帥哥。兩人結(jié)婚后生了3個(gè)孩子，他們一家人住在北京，她辭了工作在家專心帶小孩。當(dāng)孩子長(zhǎng)大了，她又回到職場(chǎng)上重新開始工作。她和李雷從此快樂地生活在一起。性；簡(jiǎn)易認(rèn)知狀態(tài)評(píng)估量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：8~10分：正常，6~7分：輕度認(rèn)(3)碳水化合物：推薦碳水化合物攝入量占總能量的50%~65%。10%,多不飽和脂肪酸占總能量的6%~11%。食中脂肪提供能量<30%,其中飽和脂肪酸不超過總能量的10%;每日烹多不飽和脂肪酸的食物攝入，推薦二十碳五烯酸+二十二碳六烯酸(EPA+DHA)為0.25~2.0g/d;推薦檢測(cè)血清維生素D水平，并積極予丟失，超重和肥胖者可保持體重穩(wěn)定，推薦總能量攝入20~30(4)老年惡性腫瘤患者：對(duì)于處于穩(wěn)定期的腫瘤患者，推薦總能量攝入25~30kcal·kg-1·d-1;蛋白質(zhì)目標(biāo)攝入量為1.2~1.5g·kg-1·d-1,素缺乏；腫瘤患者口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充推薦使用TPF-T腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑。推薦5:患有慢性疾病的老年人，應(yīng)針對(duì)不同疾病，選擇個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)干推薦實(shí)施抗阻、力量及平衡訓(xùn)練聯(lián)合的多組份運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如將有氧運(yùn)動(dòng)、年人既往病史的醫(yī)學(xué)調(diào)查也是非常重要的，表的12~14級(jí)為標(biāo)準(zhǔn)。化運(yùn)動(dòng)，要求涉及所有主要肌群；從1~2組開始，逐漸增加至2~3組，每組8~12次重復(fù)；訓(xùn)練強(qiáng)度從伯格6-20主觀疲勞等級(jí)量表的15級(jí)開始，逐漸增加至18級(jí)。建議每周訓(xùn)練大于3d,共計(jì)90min以上，尤其是跌倒高危老年患者應(yīng)雙腳站立并抓住椅背發(fā)展到?jīng)]有手支撐的單腳急性心力衰竭、不穩(wěn)定心絞痛、無(wú)法控制的高血壓、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄、推薦6: