老年人患者特點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)及心理護(hù)理

隨著世界人口老齡化,老年病人也不斷增加,由于老年病人各臟器、組織生理功能、形態(tài)、解剖上發(fā)生退行性變,表現(xiàn)為生理適應(yīng)實(shí)力減弱,反抗力下降等蒼老現(xiàn)象,因而老年病人大多病程長(zhǎng)、復(fù)原慢、易反復(fù)、療效差;老年病人的發(fā)病率、住院治療率比其他年齡組高,做好老年病人的護(hù)理工作包括心理護(hù)理顯得尤為重要。

老年病人的特點(diǎn)

針對(duì)老年人這一特殊群體，美國(guó)護(hù)理雜志登載的第一篇護(hù)理老年人的文章中指出:“你不行以用成年人的眼光來(lái)對(duì)待年輕的小孩，同樣，你也不行以用正處壯年的眼光來(lái)對(duì)待一位老年人?！边@句話精辟地道出了老年病人護(hù)理的特點(diǎn)。1.心理特點(diǎn)：初為老年人，由于體力不支、喪偶或離退休，與原來(lái)的生活發(fā)生了明顯的變更，他們很難適應(yīng)這種角色轉(zhuǎn)變，就會(huì)產(chǎn)生一些自卑感、空虛感、失落感。再加上生活貧困、疾病、死亡等問(wèn)題常常困擾著老年人，使他們常伴有孤獨(dú)、無(wú)聊、固執(zhí)、自尊心強(qiáng)，渴望受社會(huì)敬重，特殊關(guān)注自己的健康狀況，疑慮心強(qiáng)、對(duì)四周的人和事較敏感、心情消沉等。

2.生理特點(diǎn)：與年輕人相比，老年人各臟器因退行性變更，其生理功能減退，代償實(shí)力降低，機(jī)體耐受力下降、反抗力差，感知實(shí)力、視覺(jué)、聽(tīng)力、記憶力均下降，反響遲鈍、智力明顯衰退、骨質(zhì)疏松等。3.獨(dú)立性差：依靠性強(qiáng)，生活自理實(shí)力差，自控實(shí)力下降。

4.病情困難：老年病人常常多種疾病同時(shí)存在（例如患腦出血的同時(shí)還伴有高血壓病、糖尿病等），且疾病的治愈周期長(zhǎng)、預(yù)后差，病情易反復(fù)發(fā)作。

5.病情危重：老年病人各種生理功能低下，病情變更突然，且多種疾病并存，臨床病癥又不典型，加上老年人感覺(jué)遲鈍，簡(jiǎn)潔出現(xiàn)掩蓋潛在病癥的危急。老年病人的護(hù)理要點(diǎn)

1.進(jìn)行有效的溝通了解老年人的特點(diǎn)，關(guān)切其身心健康，與病人及家屬做好溝通工作，留意在給老年人供給信息時(shí)，應(yīng)考慮到老年人反響慢，必需具體且由簡(jiǎn)到繁，按其個(gè)人習(xí)慣，耐性、熱心地反復(fù)進(jìn)行，說(shuō)話速度要慢，直到對(duì)方清晰、明白。

2.保證足夠的睡眠老年人不易入睡，易醒，應(yīng)保持病房安靜，早熄燈，削減不良刺激，創(chuàng)立良好的睡眠環(huán)境，還可以臨睡前用溫水泡腳，教其放松的技巧，叮囑其睡前少飲水等來(lái)扶植睡眠。3.飲食指導(dǎo)養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣，禁煙酒，少量多餐，留意葷素搭配，削減鹽、糖及膽固醇的攝入，多吃水果蔬菜及易消化食品。由于老年人自控實(shí)力差，須限制飲食的病人應(yīng)交代家屬將飲食品保藏好，避開(kāi)病人自行取食影響療效。

4.保持二便通暢指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，定時(shí)排便，切忌用力排便;便秘者遵醫(yī)囑賜予小劑量的潤(rùn)腸藥，必要時(shí)幫助用手摳出;急性尿潴留的老年人，予以導(dǎo)尿時(shí)，導(dǎo)尿管應(yīng)選擇合適的型號(hào)，以免漏出或脫出，給男性老年人插尿管時(shí)如不順當(dāng)，應(yīng)考慮有無(wú)前列腺肥大，不行硬插，插入后應(yīng)緩慢放出尿液，第1次放尿量不應(yīng)>600ml，防止老年人因體弱導(dǎo)致虛脫或引起血尿。5.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理（1）保持床單位整齊、枯燥、無(wú)碎屑;（2）偏癱病人應(yīng)加強(qiáng)患側(cè)著力點(diǎn)的愛(ài)護(hù)，幫助做好肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，賜予適量的按摩，防止靜脈血栓的形成;（3）給病人更換體位時(shí)避開(kāi)用剪力（拖、拉、推等動(dòng)作）;（4）做好皮膚護(hù)理，尤其是神志不清、溝通障礙的老年病人的皮膚護(hù)理。6.留意平安（1）將呼叫器固定在病人易觸摸到的地方，并教會(huì)其運(yùn)用方法，接班時(shí)應(yīng)檢查呼叫系統(tǒng)是否正常，以免急用時(shí)誤事。（2）偏癱病人的床位最好靠墻，將患側(cè)肢體朝內(nèi)，這樣不易發(fā)生墜床;意識(shí)不清的老年人應(yīng)加床欄。（3）交待病人及其家屬，老年人在變更體位時(shí)動(dòng)作應(yīng)慢，而且須要休息一下，以防止發(fā)生體位性低血壓而跌倒。（4）老年人術(shù)后一般醒悟延遲（因其代謝延緩，麻醉藥代謝減慢），留意保持呼吸道通暢，避開(kāi)舌后墜;假如運(yùn)用熱水袋，水溫不行>50℃，并須用干毛巾包袱熱水袋，避開(kāi)燙傷。（5）盡可能增加巡察病房的次數(shù)，視察病情變更。對(duì)老年病人的不良主訴應(yīng)提高警惕，以免延誤病情。多數(shù)老年病人在面對(duì)一種或多種慢性病時(shí)，更渴望活潑的、豐富多彩的生活，而慢性病卻加速了其身體和功能的衰退?；诶夏耆诵睦?、生理的特殊性，在臨床護(hù)理工作中，應(yīng)當(dāng)在思想相識(shí)上充分重視，將老年病人視為護(hù)理工作的伙伴，多付出一些愛(ài)心去關(guān)注老年病人的身心健康，盡量滿足他們的須要，使其保持樂(lè)觀的心情，扶植其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信念。老年病人心理護(hù)理的重要性老年病人由于受疾病熬煎,怕失去獨(dú)立生活實(shí)力,怕孤獨(dú),怕久病床前無(wú)親人;如退休病人感到自己不中用,而自憐自棄,喪偶或子女分居感到孤獨(dú)哀痛,常有性情固執(zhí),怪癖任性,一些瑣事也大發(fā)脾氣或抑郁落淚等,除身體器官疾病外,多伴心理障礙。心理因素、社會(huì)因素、心態(tài)因素,與老年疾病的發(fā)生和康復(fù)都有親密關(guān)系。由于老年病人的文化水平、個(gè)人性格、修養(yǎng)素養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)條件、家庭環(huán)境、職業(yè)關(guān)系和人生經(jīng)驗(yàn)都不一樣,導(dǎo)致老年病人的心態(tài)差異很大,對(duì)待疾病的看法也不相同,表現(xiàn)為對(duì)疾病恐驚驚惶、心情低落、孤獨(dú)、苦惱急燥、疑慮恐驚的心理,拒絕服藥的心理、悲觀厭世的消極心理,出現(xiàn)不協(xié)作治療的消極心理往往使內(nèi)分泌代謝紊亂導(dǎo)致疾病加重,甚至不易康復(fù)。因此做好老年病人的心理護(hù)理是極其重要的。老年病人的心理護(hù)理措施

心情低落抑郁人到老年就有一種日落黃昏的感覺(jué),這種脆弱的心理在患病后得到負(fù)性增加,產(chǎn)生悲觀悲觀的心理,認(rèn)為自己沒(méi)用,還要給別人增加負(fù)擔(dān),所以被動(dòng)協(xié)作治療。主要見(jiàn)于自尊心和獨(dú)立性較強(qiáng)且病情較重的病人。護(hù)理原則:增加護(hù)患溝通,建立和諧的護(hù)患關(guān)系不僅是全面、精確地收集資料的基礎(chǔ),同時(shí)有效的溝通也是減輕和消退老年病人心情低落抑郁的重要措施之一,老年病人由于工作社交活動(dòng)的削減以及缺乏傾訴對(duì)象等簡(jiǎn)潔產(chǎn)生低落心情。家屬的關(guān)切與支持是特別重要的。心情低落孤獨(dú)孤獨(dú)主要出現(xiàn)在住院時(shí)間較長(zhǎng)、缺少親人陪護(hù)的病人。這類病人多性格內(nèi)向,很少言語(yǔ),其它病人亦不愿同其交往,加之很少有人前來(lái)探視,病人感到特別孤獨(dú)。表現(xiàn)為無(wú)所事是,心情消沉,常常臥床等。護(hù)理原則:建立與病友進(jìn)行感情溝通的渠道是消退孤獨(dú)孤獨(dú)的最好方法。這類病人雖外表寂靜,但內(nèi)心情感豐富。在護(hù)理上要主動(dòng)與病人接觸,溝通思想,可引導(dǎo)病人參與一些切實(shí)可行的活動(dòng)。孤獨(dú)感焦慮擔(dān)憂這是老年住院患者最常見(jiàn)的心理問(wèn)題,每個(gè)患者都不同程度地存在,但以首次住院的患者入院第1周最為明顯。他們對(duì)自己所患何病,嚴(yán)峻程度,何時(shí)才能治好等還不清晰,因此焦慮擔(dān)憂。護(hù)理原則:說(shuō)明、支持、放松訓(xùn)練。針對(duì)患者提出的問(wèn)題予以細(xì)致的說(shuō)明,使患者了解自己的病情,指出焦慮擔(dān)憂產(chǎn)生的緣由及不利影響,并進(jìn)行放松訓(xùn)練?；颊呔芙蛹{護(hù)士的看法,在較短的時(shí)間里消退或減輕這種心理,睡眠及飲食狀況會(huì)有明顯改善。焦慮恐驚驚惶疑慮主要見(jiàn)于病情加重或癌癥病人或病情需進(jìn)行手術(shù)治療者,認(rèn)為病入膏盲,正在向死亡線靠近,或?qū)κ中g(shù)治療的恐驚。護(hù)理原則:疏導(dǎo)、說(shuō)明,如激勵(lì)病人主動(dòng)主動(dòng)參與并執(zhí)行各種治療、護(hù)理、康復(fù)活動(dòng),介紹疾病的有關(guān)學(xué)問(wèn)和預(yù)防保健措施,可以減輕恐驚心理。同時(shí)這類病人護(hù)理要更加細(xì)心周到,言行要謹(jǐn)慎,讓其對(duì)手術(shù)等學(xué)問(wèn)有所了解,不要讓病人感覺(jué)到病情危重失去治療信念。心情不穩(wěn)定多見(jiàn)于具有易激惹,性格急躁,愛(ài)挑剔等特點(diǎn)的病人,他們的心情變更可能來(lái)自經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、病情及親人等,對(duì)自身疾病不適及稍不如意的事情都要發(fā)泄出來(lái),對(duì)象常常是護(hù)士或陪護(hù)人員。護(hù)理原則:理解、寬容和忍讓,進(jìn)行開(kāi)導(dǎo),同時(shí)扶植建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng),如激勵(lì)家屬、親友常常探視,給以情感上的支持照看。精神運(yùn)動(dòng)激越或緩慢過(guò)分依靠老年住院