老年人日常生活護(hù)理(民)

日常生活照看的目標(biāo)最大限度地發(fā)揮老年人的殘存功能發(fā)揮老年人的主動性、擴(kuò)大其生活空間最大限度地復(fù)原和維持老年人生理--心理--社會的完滿狀態(tài)健康

平安

便利

整齊一、居住環(huán)境平安維護(hù)朝向南冬季有陽光夏季通風(fēng)良好室內(nèi)陳設(shè)簡潔明凈寬敞便于活動房間之間平坦無障礙便利行走或運(yùn)用輪椅1、居室選擇和房間布置

適宜的室內(nèi)溫濕度：22-24度50%±10運(yùn)用人工光源時亮度要能調(diào)整夜間有適當(dāng)?shù)恼彰骺捎玫責(zé)糇銐虻年柟夥植紕蛘照諘r間不少于3小時每日通風(fēng)2-3次室內(nèi)保持空氣簇新噪聲的限制移去影響活動的障礙物有扶手拐杖2、室內(nèi)環(huán)境

床寬而矮靠近窗邊陽光足夠保持清潔枯燥平整松軟舒適床旁單位便利要有一些飾物3、床單位衛(wèi)生間設(shè)在臥房內(nèi)要用坐便有扶手無臺階照明好地面平坦防滑有呼叫設(shè)備4、盥洗室二、老年人的飲食教化老年期熱量需求隨著年齡的增加，基礎(chǔ)代謝率會下降二十五歲后，每增加十歲，就應(yīng)每日需求總熱量削減至前十年的95%原則上中老年人每日熱量供給以每公斤志向體重30大卡為宜以35大卡為限若體重過重，則每日應(yīng)削減300大卡體重過輕，則每日可增加300大卡

體型

活動量體重過重標(biāo)準(zhǔn)體重體重不足＞10%±10%＜10%臥床輕度中等重度2020~25303520~2530354030354045老年期熱量需求9老年期養(yǎng)分素需求糖類糖類應(yīng)占總熱量約為58-68%以復(fù)合性糖類為主，削減精制糖類的攝取而每日必需攝取50克以上的糖類糖類太少，造成酮癥酸中毒糖類所占熱量總熱量－蛋白質(zhì)所占熱量－脂肪所占熱量老年期養(yǎng)分素需求脂質(zhì)脂質(zhì)攝取量應(yīng)占總熱量的20~30%脂肪酸攝取比率飽和：單元：多元=1：1：1每日膽固醇攝取量應(yīng)減至300毫克以下一般建議量：＜300㎎/day若LDL-Chol上升時：＜200㎎/day體重、血脂肪正常時脂肪含量＜30%(飽和＜10%)LDL-Chol上升時脂肪含量＜30%(飽和＜7%)老年期養(yǎng)分素需求蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量15~20%而每公斤體重約需蛋白質(zhì)克老年期養(yǎng)分素需求纖維素建議量：20~35g/day鈉一般建議量：2400~3000㎎/day

輕度高血壓：＜2400㎎/day高血壓和腎臟?。海?000㎎/day酒精一天以不超過2個酒精當(dāng)量為原則13老年期養(yǎng)分素需求維生素由於老年人熱量需求削減因此隨著熱量而需增加的維生素B1、B2，只要飲食均衡，就沒有缺乏的顧慮平常要增加β-胡蘿卜素、維生素C、E等抗氧化維生素的攝取量,削減自由基對人體所造成的損害食物中以紅蘿卜、深色蔬菜等富含β-胡蘿卜素水果則以石榴、柑橘類富含較多的維生素C而維生素E較多的有植物油和豆類等六大類食物均衡攝取是健康的根本主食類最重要奶類不行少魚肉豆蛋類適量好蔬菜多吃身體好水果吃的巧油脂類用的少新健康飲食金字塔多吃少吃老玉米-“黃金作物”

黃金作物的來歷:美國醫(yī)學(xué)會一個普查,覺察原始美國及印第安人無高血壓,沒一個動脈硬化。是老玉米的緣由,并覺察其含:卵磷脂,亞油酸,谷物醇,VE等養(yǎng)分物?，F(xiàn)在,很多國家的人早餐吃玉米羹,但我國部份人群卻熱忠于油條等高熱量,高脂肪的拉圾食品,有害于健康。

薯類:白薯,紅薯,山藥,土豆三吸取成效:吸取水份-潤腸通便,少得腸癌；吸取脂肪-糖類，不得糖尿??；吸取毒素-不發(fā)生腸道炎癥。紅薯燕麥:

功能:

降血壓,

降血脂

血壓高者多吃燕麥粥/片。蕎麥:

現(xiàn)在人多數(shù)三高:

血壓,血脂,血糖而蕎麥能“三降”

豆類我國普查結(jié)果:整個中國人缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白,所以我們小球老勝,大球不勝-體質(zhì)差,怎么辦？衛(wèi)生部提出“大豆行動支配:“一把蔬菜一把豆，一個雞蛋加點(diǎn)肉”。一個雞蛋300mg膽固醇正適合。一兩大豆的蛋白:二兩瘦肉三兩雞蛋四兩大米為此,美國把每年8月15日定為“豆腐節(jié)”豆制品動物蛋白的養(yǎng)分:如有豬肉羊肉,吃羊肉;有羊雞肉,吃雞;有雞有鴿,吃鴿子;有雞有魚,吃魚;有魚有蝦,吃蝦;動物越小其蛋白質(zhì)越好。國際會議上有人說:跳蚤的蛋白最好,它雖小,但它能跳1米多高,如把它放到人體那么大,它可跳到時月球上。兩口蝦肉比一肚子牛肉的蛋白多,魚肉蛋白1小時吸取為100%,牛肉蛋白要3小時;小魚小蝦頭腹部有活性物質(zhì),所以吃連頭痛帶尾小魚小蝦養(yǎng)分高。胡蘿卜人們稱其小人參,其成效:1)它養(yǎng)粘膜,不簡潔感冒;2)美容菜,養(yǎng)發(fā),養(yǎng)皮膚;3)有抗癌及護(hù)眼作用;4)高溫時養(yǎng)分不喪失;南瓜-它刺激胰島細(xì)胞產(chǎn)生胰島素,常吃不得糖尿病.

苦瓜-胰島素物質(zhì),常吃不得糖尿病.西紅柿:具有抗子宮癌,卵巢癌,胰腺癌,膀胱癌,前列腺癌作用。但生吃及切片放白糖等于白吃!不抗癌。這是因其含番茄素,要加高溫后才被人體吸取,所以,西紅柿抄雞蛋養(yǎng)分高及西紅柿蛋湯也好。大蒜:

是抗癌之王,但大蒜加溫吃等于零。正確的吃法是:把大蒜切成薄片放在空中15分鐘,與氧氣結(jié)合才產(chǎn)生大蒜素,大蒜本生不抗癌,大蒜素才抗癌。黑木耳:高血脂的人血液粘稠度大,易患心肌堵塞,而黑木耳能使血不粘稠-美國心臟病專家覺察并由此得諾貝爾獎。選擇富含抗氧化劑的蔬菜水果深綠色蔬菜十字花科蔬菜茶品紫色的蔬菜與水果葡萄酒、蔓越莓、紫橄欖、葡萄、茄子紅色的蔬菜與水果西瓜、萍果黃橘色的水果橘子、柳丁、葡萄柚、乳白色豆腐等黃豆類制品深海魚洋蔥與蒜頭油脂類的選擇選用植物油例如：大豆沙拉油、紅花子油、玉米油、葵花油、芥花油等含必需脂肪酸、多元不飽和脂肪含有植物固醇，可與膽固醇競爭吸取，進(jìn)而降低膽固醇的吸取，但仍需限量水分盡量在白天多喝開水，以促進(jìn)腸蠕動扶植解除糞便削減便秘腸憩室癥大腸癌養(yǎng)分與老年常見健康問題鈣與骨質(zhì)疏松鈣構(gòu)成骨骼和牙齒的主要成分調(diào)整心跳及肌肉的收縮使血液有凝合力維持正常神經(jīng)的感應(yīng)性骨鈣累積大約在二十五歲至三十歲就已停止，之後鈣質(zhì)就會漸漸流失骨質(zhì)疏松癥要多吃鈣質(zhì)含量豐富之食物鈣質(zhì)補(bǔ)充劑適度的運(yùn)動適度的曬太陽因此對於更年期后的婦女，鈣質(zhì)每日建議攝取量應(yīng)增至1000毫克，以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥食物來源:奶類、蛋類、深綠色蔬菜、豆類及豆類制品補(bǔ)鈣治誤區(qū)一

“補(bǔ)鈣能治好骨質(zhì)疏松”

骨質(zhì)疏松癥易骨痛及骨折,人們的擔(dān)憂,加上廣告夸大宣揚(yáng),盲目補(bǔ)鈣。其實(shí),該癥是一種代謝性骨疾病,人蒼老的表現(xiàn)。女性絕經(jīng)后5?10年,男性65?70歲都會骨質(zhì)疏松；無論男/女性,約30?35歲左右到達(dá)一生中最高骨量。此后起先骨喪失,特殊是絕經(jīng)后女性,絕經(jīng)后1?10年,喪失量明顯加快,男性不存在快速骨喪失期。故要想老來骨頭硬,在35歲前打好基礎(chǔ),到老年才剩得多。老年人大量補(bǔ)鈣不能逆轉(zhuǎn)骨量削減趨勢,也不行能治愈骨質(zhì)疏松。誤區(qū)二

“鈣補(bǔ)得越多越好”

鈣經(jīng)胃腸吸取,進(jìn)入血液,形成血鈣（血中鈣含量）,再經(jīng)骨代謝,把血鈣進(jìn)行鈣鹽沉積,形成骨骼.血鈣量須保持確定水平,過多/過少都不行.過量補(bǔ)鈣,血鈣含量過高-高鈣血癥,引起腎結(jié)石、血管鈣化并發(fā)癥.老年人每天喝兩杯牛奶,多吃奶制品,蝦皮,黃豆,青豆,豆腐,芝麻醬等含鈣多食物.其次,健康生活方式,少喝咖啡和可樂-骨量喪失;曬太陽和戶外運(yùn)動有利于鈣的吸取和利用.這些都是平安的補(bǔ)鈣方法,根本不需每天服用鈣劑。鐵與貧血鐵組成血紅素的主要元素鐵缺乏時缺鐵性貧血紅血球體積變小，數(shù)目減少患者會感覺疲乏、缺乏體力，臉色蒼白，反抗力減弱多吃鐵質(zhì)豐富的食物內(nèi)臟、瘦肉、海藻類、豆類等如有貧血癥狀，除了飲食中要多攝取含鐵質(zhì)較豐的食物外，還要依醫(yī)師指示補(bǔ)充鐵劑鈉與高血壓鈉中老年人每日攝取鹽量應(yīng)在6克以下，而有高血壓的中老年人，則更應(yīng)減少鈉的攝取一般來說，動物性食物的含鈉量比植物性來的多，而大局部的蔬果含鈉量較低，只有少數(shù)如紅蘿、菠菜和紫菜等例外鋅與味覺鋅鋅與味覺有關(guān)，因此許多老年人食慾不振的現(xiàn)象可能因缺鋅之故鋅也與免疫力有關(guān)，缺鋅時會造成免疫力下降飲食建議適中選擇富含鋅的食物，如海鮮、蚵、瘦肉。口腔常有苦味時，進(jìn)食前可先刷牙或漱口。留意食物的色香味，以增加食慾香料或低鹽調(diào)味料，例如：香菜、蔥、姜、蒜、香菇、八角、胡椒調(diào)配食物減少用鹽量，或運(yùn)用減鹽調(diào)味品。老年人的飲食禁忌忌多吃豆腐

豆腐含豐富植物性蛋白質(zhì)及鈣等人體所需多種微量元素和維生素,但老年人過量食用豆腐則會損害健康。美國醫(yī)學(xué)探討員覺察,豆制品中含大量蛋氨酸-其在酶的作用下可轉(zhuǎn)化為半胱氨酸,它損傷動脈管內(nèi)壁,使膽固醇和甘油三脂易沉積其上,導(dǎo)致動脈硬化。豆腐性偏寒,胃寒腹瀉者常常食用豆腐會加重消化不良。忌亂服用補(bǔ)藥、養(yǎng)分品

有老年人認(rèn)為吃補(bǔ)藥和補(bǔ)品可延年益壽,殊不知,藥物是老年人最危急的朋友。據(jù)報道，很多醫(yī)院常常都要收治因?yàn)E用補(bǔ)藥而引起的藥物中毒、過敏的老年病人。如盲目服用補(bǔ)藥、補(bǔ)品，還有加重高血脂、高膽固醇等病癥的病情，對身體有害無益。即使需服用補(bǔ)品，也應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下有選擇地運(yùn)用。

忌長期喝咖啡。

人常常喝咖啡會使血液中的血脂和膽固醇含量增高,加速動脈硬化；咖啡能增加心率，因老年人心功能減退，喝咖啡易誘發(fā)心律不齊等癥，還會影響睡眠；喝咖啡一般要加入食糖，而老年人攝入食糖過多時，會使血糖增加，對患糖尿病老人的健康不利。

老年人不宜多吃粉絲

制作粉絲,加明礬才能凝合,干粉絲含明礬的量多,明礬中含有較多鋁。鋁對人體的毒害是多方面的,日常用鋁制餐具,攝入量約4mg,常用含鉛食物將攝入10mg以上鋁。以粉絲為主食,無疑是大量吃鋁,等于“慢性自殺”。對老年人而言：鋁是引起老年性癡呆癥主要緣由。請勿長期,大量吃粉絲!

老年人其他常見的養(yǎng)分問題與飲食建議飲食習(xí)慣：漸進(jìn)性咀嚼不良：偏愛細(xì)軟的食物消化吸取問題：脹氣、便秘養(yǎng)分不良：體重過輕（重）三、老年人的平安用藥與護(hù)理老年人用藥的基本原則精確合理用藥運(yùn)用最小的有效劑量，遵循“半量法規(guī)”、個體化用藥選擇最熟悉的藥物品種，忌長期用一種藥。盡量削減藥物的種類，忌亂用秘方、偏方、驗(yàn)方忌濫用抗生素、糖皮質(zhì)激素、維生素。重視非藥物治療盡量削減藥物的種類老年人常同時患多種疾病，在用藥時：最多不超過5種盡量選擇有雙重療效的藥。例如應(yīng)用β受體阻斷劑或鈣拮抗劑治療高血壓和前列腺增生等。應(yīng)依據(jù)病情的輕重緩急，先服用治療急、重病癥的藥物，待病情穩(wěn)定后，再適當(dāng)兼顧其他病癥的治療而服用其他藥物指導(dǎo)老年人平安用藥（一）親密視察藥物副作用與護(hù)理（二）口服用藥指導(dǎo)

親密視察藥物副作用嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，留心視察療效、全身變更，有無皮膚搔癢、紅斑、頭暈、發(fā)冷、顫抖、無力、黃疸、惡心、嘔吐、血紅蛋白尿、少尿、無尿等，一旦出現(xiàn)嚴(yán)峻反響，應(yīng)馬上停藥就醫(yī)。服藥時間指導(dǎo)需空腹、飯時、飯前、飯后、睡前服用的藥物需按要求服用。胃腸解痙藥如阿托品等需飯前服；消化藥鹽酸、胃蛋白酶等需飯時服用；阿卡波糖飯時服，能降低餐后血糖上升；硝酸甘油片，心絞痛發(fā)作常見的病人，大便前吞服，可預(yù)防發(fā)作；對胃有刺激性藥物需飯后服；催眠藥如巴比妥類需睡前服。服藥的用水內(nèi)服藥片或膠囊時，約用250ml溫開水送服，水量過少藥易粘在食管壁上補(bǔ)鐵劑不要用茶送膠體次枸櫞酸鉍不能用牛奶來送磺胺類藥物易在尿道析出結(jié)晶，引起結(jié)晶尿、血尿、尿痛等，故服用時需大量喝水，或同服等量的碳酸氫鈉服藥的體位用藥的姿態(tài)以站立最佳，坐直身體也行臥著時盡可能抬高頭部，吞下藥后約1分鐘再躺下。特殊用藥方式舌下含服硝酸甘油者不行吞服；控釋片、緩釋片以及腸溶片不宜掰碎后服；復(fù)方爐甘石洗劑屬于混懸劑，用時必需搖勻用藥配伍維生素B12不宜與制酸劑如氫氧化鋁、胃舒同等同服，若須要可間隔4-5h紅霉素與普魯苯辛不行同用，若須要可在服紅霉素2h后再服普魯苯辛；鏈霉素與慶大霉素等氨基甙類避開任何兩種合用，并提示病人用藥期間留意聽覺反響，必要時與醫(yī)生聯(lián)系。依據(jù)須要定期復(fù)查血常規(guī)肝功能腎功能監(jiān)測血藥濃度用藥后特殊反響應(yīng)了解為正常的藥物的顏色，不必疑慮，應(yīng)正常堅持服藥如服用維生素B2使尿呈黃綠色利福平服后尿、唾液、汗液等排泄物呈桔紅色鉍鹽可使糞便呈黑色等注射用藥指導(dǎo)1．避開在癱瘓肢體注射，避開在血液透析造瘺血管靜脈注射。

2．避開擅自調(diào)整輸液速度。

3．嚴(yán)密視察輸液局部有無滲漏壞死。老年人平安用藥存在的問題（一）藥物不良反響較多（二）服藥依從性差對住院、公寓老人，護(hù)士應(yīng)按時將藥物送到老人手上，幫助其服下；對居家老人交代家屬照看老人服藥；獨(dú)居老人服藥自理存在問題者社區(qū)護(hù)士上門效勞。

主要參考資料化前珍主編.老年護(hù)理學(xué),2006.7,第二版.第12次印刷默克診療手冊.17版,第304節(jié).老年人的藥物治療孫宜萍.老年患者合理用藥.世界臨床藥物傅國芬,王榮,余小萍.影響老年患者用藥平安的相關(guān)因素及其護(hù)理對策.護(hù)理學(xué)雜志,2006.6(綜合版)任敏，曹玉杰，孔繁香.不良用藥行為的有關(guān)因素及其干預(yù).中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)感謝!再見!老年病的臨床特點(diǎn)臨床表現(xiàn)不典型多種疾病同時存在簡潔發(fā)生并發(fā)癥病程進(jìn)展快藥物不良反響及不良生活習(xí)慣影響病情病史采集困難及參考價值小老年高血壓病老年人高血壓的六忌

三補(bǔ)與三降

忌貪杯暴飲過量飲酒，特殊是烈性酒，會使血壓上升。WHO提出三條：不會飲酒者不要飲酒，原大量飲酒者削減至每日不超過20－30克乙醇量，最好的飲酒方法是：用最少的量，漸漸地品嘗，享受飲酒的樂趣。老年人肝臟解毒實(shí)力較差，易引心·肝·胃腦功能失調(diào)，可導(dǎo)致發(fā)病