醫(yī)學課件糖尿病飲食6

糖尿病的健康飲食

飲食治療的原則和目標飲食治療的內容123內容介紹每日飲食計算控制總量平衡膳食定時定量少吃多餐1234飲食治療的原則飲食治療的目的維持合理體重提供均衡營養(yǎng)的膳食達到并維持理想的血糖水平減少心血管疾病的危險因素減輕胰島素抵抗，降低胰島β細胞負荷中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498油(25g-30g)、鹽(6g)

奶及奶制品(300g)、大豆及堅果(30g-50g)畜禽肉類(50-75g)、魚蝦類(50-100g)、蛋類(25g-50g)蔬菜(300-500g)、水果類(200-400g)

谷、薯及雜豆類(250-400g，糖尿病患者根據(jù)血糖情況而定)

中國居民膳食指南(2013年版),夾頁多樣化選擇，保證膳食平衡谷物類是能量的主要來源谷類包括米、面、雜糧薯類包括馬鈴薯、甘薯、木薯等主要提供碳水化合物、蛋白質、膳食纖維、B族維生素，是中國傳統(tǒng)膳食的主體，是能量的主要來源成人每天攝入250g-400g為宜，注意粗細搭配，每天吃50g-100g粗糧“不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”這種說法是錯誤的！中國居民膳食指南(2013年版),P3-4關于肉、蛋類的攝入盡量選擇脂肪含量低的瘦畜/禽肉，魚類提供優(yōu)質蛋白，可適當多吃一些肥肉和葷油為高能量和高脂肪食物，不宜過多食用推薦每日攝入魚蝦類75-100g，畜禽肉類50-70g，蛋類25-50g魚瘦肉禽肉蛋中國居民膳食指南(2013年版),P44油脂類和鹽的攝入每日油脂類攝入量不超過25-30克盡量選擇富含多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸的食物警惕看不見的油脂－－堅果類應經(jīng)常更換烹調油的種類

食鹽攝入量每日不應超過6克限制攝入含鹽量高的食物，如醬油、醬菜、醬等1個啤酒瓶瓶蓋的鹽≈6克15?；ㄉ谆蛞恍“压献印?0毫升油多不飽和脂肪酸單不飽和脂肪酸中國居民膳食指南(2013年版),P54烹調方法很重要燉、清蒸、涼拌、煮、煲炸、煎、紅燒中華醫(yī)學會糖尿病學分會糖尿病教育與管理學組編譯.與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南（第一版）.推薦的烹調方法不推薦的烹調方法分類含糖量(每100克)水果種類熱量(每100克)適量食用＜10克鴨梨青瓜獼猴桃檸檬李子草莓枇杷西瓜蘋果等20~40千卡謹慎食用11~20克香蕉山楂桃杏鮮棗海棠荔枝芒果甜瓜橘子等50~90千卡不宜食用＞20克干棗紅棗蜜棗柿餅杏干葡萄干桂圓果脯等100千卡水果的種類時機：血糖控制較理想，病情穩(wěn)定

空腹血糖＜7.0mmol/L

餐后血糖＜10.0mmol/L

糖化血紅蛋白＜7.5%時間：兩次正餐之間（如上午10點，下午3點），作為加餐食用忌：餐前或餐后立即吃水果2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).P93吃水果的時機和時間有講究限制飲酒飲酒會讓血糖難以控制，不推薦糖尿病患者飲酒如要飲酒，女性一天不超過15g，男性不超過25g，每周不超過2次飲酒后應扣除相應能量的主食應警惕酒精可能誘發(fā)的低血糖，避免空腹飲酒以下含酒精15克啤酒450毫升葡萄酒150毫升低度白酒50毫升中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498快速確定食物份量的小貼士每天的肉類食物攝入量相當于一副撲克牌大小每天吃一個網(wǎng)球大小的蘋果和梨每天吃一捧蔬菜（雙手）用標準碗盛米飯，每次為2兩中華醫(yī)學會糖尿病學分會糖尿病教育與管理學組編譯.與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南（第一版）.有合并癥或并發(fā)癥的飲食注意要點低鹽、低脂、清淡飲食多攝入膳食纖維限制飲酒1切忌辛辣食品，如辣椒、生蔥、生蒜

糖尿病文摘,2013(10):5有合并癥或并發(fā)癥的飲食注意要點2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).P77白筱.家庭醫(yī)藥.2013,(8):22-23泡沫尿糖尿病腎病1確定每日飲食總熱量2計算每日所需食物交換份3合理分配一日三餐每日飲食“3步曲”理想體重（公斤）=身高（厘米）-105正常：理想體重±10%之間肥胖：大于理想體重20%以上消瘦：小于理想體重20%以上舉例：王先生，45歲，從事辦公室工作，身高170厘米，體重為80公斤計算理想體重和體型：1.王先生的理想體重：170-105=65公斤2.體型：(80-65)/65X100%=23%屬于肥胖2.根據(jù)實際體重估算體型1.計算理想體重*如果體重在±（10～20%）之間，則屬于超重或偏瘦的范疇2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).P70第一步：確定每日飲食總熱量每日所需要的總熱量=理想體重×每公斤體重需要的熱量不同體力勞動的熱量需求表勞動強度舉例千卡/公斤理想體重/日消瘦正常*肥胖臥床休息——20～2515～2015輕體力勞動辦公室職員、教師、售貨員、簡單家務353020～25中體力勞動學生、司機、外科醫(yī)生、體育教師、一般農(nóng)活403530重體力勞動建筑工、搬運工、冶煉工、重的農(nóng)活、運動員、舞蹈者4540353.根據(jù)體型和勞動強度算出每日每公斤理想體重所需熱量*包括偏瘦、體重正常和超重三種情況王先生每日所需總熱量65X(20～25)=1300～1625千卡2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).P71第2步：計算每日所需的食物交換份什么是食物交換份法？將食物分成四大類（八小類），每份食物的熱量為90千卡同類食物之間可選擇互換，非同類食物之間不得互換④油脂類—堅果類、油脂類③肉蛋類—大豆類、奶類、肉蛋類②菜果類—蔬菜類、水果類①谷薯類—谷薯類2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).P83-88王先生每日所需食物交換份：可選擇16份，總熱量1400千卡如果體重降到正常，可以選擇18份(1300～1625)÷90=14～18份每份=90千卡熱量第2步：計算每日所需的食物交換份食物交換份分配早餐午餐加餐晚餐3份或5份6份或5份1份6份或5份一日三餐最常見的分配方案是早餐1/5、午餐2/5，晚餐2/5

或早、午、晚各占1/3的熱量以王先生每日所需交換份為16份為例許曼音主編.糖尿病學,第2版.P241第3步：合理分配一日三餐以王先生每日總熱量1400千卡，16份為例：1400千卡16份主食8份副食8份谷薯類8份菜果類1份肉蛋類5份油脂類2份記?。和愂澄镏g可互換，非同類食物間不得互換再確認各類食物的份數(shù)分配食譜舉例食譜內容早餐午餐晚餐主食(配方)窩頭(50克)土豆泥(100克)白米飯(生大米75克)饅頭(50克)芋頭(100克)菜名(配方)紅燒帶魚、毛豆絲瓜(帶魚60克，毛豆35克，絲瓜125克，玉米油1湯匙)芥菜肉絲豆腐(芥菜250克，瘦肉25克，北豆腐50克，玉米油半湯匙)輔食(配方)白煮雞蛋(60克)牛奶(200克)兩餐中間加餐杏仁(8顆)柚子(50克)無糖酸奶(65克)每餐熱量(千卡)約475(千卡)約515(千卡)約450(千卡)以王先生每日1400千卡熱量，早、午、晚各占1/3舉例OGTT實驗前準備：1.試驗前3天，每日碳水化合物攝入量不少于150g.(告知患者正常吃喝，不要刻意減少食量)2.試驗前受試者應空腹8h~14h，可飲水，不吸煙，不飲酒及不喝咖啡等飲料。3.試驗前3天~7天，停用可能影響該試驗的藥物，如糖皮質激素，避孕藥，利尿劑，苯妥英鈉等。試驗前的準備中國2型糖尿病防治指南(2013年版).1.試驗應在晨7時~9時開始，空腹。2.將75g無水葡萄糖粉溶于250~300ml水中。

兒童按每千克體重1.75g葡萄糖計算，總量不超過75g

注意：若使用含結晶水的葡萄糖液，其用量應按照葡萄糖和結晶水的比例進行相應的換算，無水葡萄糖分子量為180.16，而臨床通用的葡萄糖注射液分子量為198.17，

即82.5g結晶水葡萄糖相當于無水葡萄糖75g.

臨床若是用口服50%葡萄糖注射液(20