醫(yī)學(xué)課件眼科常用藥

眼科疾病常用藥物曾珊珊2021/5/91血眼屏障：循環(huán)血液與眼球內(nèi)組織液之間的屏障。

全身給藥時(shí)藥物在眼內(nèi)難以達(dá)到有效濃度，不能及時(shí)有效的控制疾病。因此常采用局部用藥。劑型包括注射液、滴眼劑、眼膏劑、凝膠劑和眼腔涂抹用藥2021/5/92分類

抗眼部細(xì)菌感染藥

抗眼部病毒感染藥

降低眼壓藥

散瞳藥

眼用局部麻醉藥其他2021/5/93一、抗眼部細(xì)菌感染藥作用特點(diǎn)

局部給予抗菌藥（滴眼劑、眼膏劑）：作用直接、療效顯著、用量較小——眼科細(xì)菌感染疾病的首選方法僅在嚴(yán)重感染病例時(shí)——全身給藥。

禁忌

抗眼部細(xì)菌感染藥不宜長期使用——以免誘發(fā)耐藥菌株或真菌感染。

2021/5/94氯霉素

治療眼部淺層感染，用于結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎、沙眼。特性：出現(xiàn)口腔苦味。

長期使用可引起視神經(jīng)炎或視盤炎（特別是兒童）；

存在不易發(fā)現(xiàn)的再生障礙性貧血的風(fēng)險(xiǎn)紅霉素沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎及眼外部感染。2021/5/95氧氟沙星、左氧氟沙星

細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術(shù)后感染。

四環(huán)素可的松沙眼、結(jié)膜炎。

長期頻繁使用可致青光眼、白內(nèi)障和眼部真菌感染；角膜、鞏膜潰瘍者用后可能會(huì)引起穿孔。2021/5/96多種抗眼部細(xì)菌藥中常加入糖皮質(zhì)激素優(yōu)點(diǎn)：抗炎、加速治愈；風(fēng)險(xiǎn)：誘發(fā)真菌或病毒感染、延緩創(chuàng)傷愈合、升高眼壓和導(dǎo)致晶狀體渾濁不能給尚未確診的“紅眼”患者開具此類藥，因?yàn)檫@種情況有時(shí)是由于難以診斷的單純性皰疹病毒感染所致。2021/5/97氟米龍?zhí)瞧べ|(zhì)激素

治療眼臉炎、結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、虹膜炎、葡萄膜炎、術(shù)后炎癥等

連續(xù)用藥數(shù)周后，偶爾會(huì)出現(xiàn)眼壓升高或青光眼，須定期進(jìn)行眼壓檢查2021/5/98二、抗眼部病毒感染藥常用于流行性結(jié)膜炎、單純皰疹病毒性角膜炎更昔洛韋

單純皰疹性角膜炎

偶見白細(xì)胞下降，故嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少或嚴(yán)重血小板減少者禁用2021/5/99三、降低眼壓藥正常人眼壓13～24mmHg，眼壓增高，導(dǎo)致青光眼

青光眼是由于眼內(nèi)泵系統(tǒng)異常所引起，人的睫狀體不斷的產(chǎn)生著房水，使眼球具有一定的壓力。當(dāng)房水生成過多或流出過少，房水外流阻滯，在眼內(nèi)積存過多，長時(shí)間可使眼壓升高、導(dǎo)致青光眼。

常用治療藥有：擬M膽堿藥、腎上腺素受體激動(dòng)劑、β受體阻斷劑、前列腺素類似物、碳酸酐酶抑制藥2021/5/9101、擬M膽堿藥——毛果蕓香堿縮小瞳孔或收縮睫狀肌，促使房水外流管道開放，降低眼壓

由于縮小瞳孔引起暗適應(yīng)困難，應(yīng)告知需在夜間開車或從事照明不好的危險(xiǎn)職業(yè)者2021/5/911

2、腎上腺素受體激動(dòng)劑——溴莫尼定減少房水生成和增加房水外流——降低眼壓

當(dāng)其他降低眼壓藥不能滿意地控制眼壓時(shí)，溴莫尼定可以作為輔助治療3、β受體阻斷劑——噻嗎洛爾

減少房水生成，促進(jìn)房水引流和排出----降低眼壓2021/5/9124、前列腺素類似物——曲伏前列素松弛睫狀肌，增加房水外流——降低眼壓

降低夜間的眼壓作用強(qiáng)，尤其是對其他降低眼壓藥不耐受或效果不佳的患者

用藥后虹膜顏色可能加深，用藥過程應(yīng)注意虹膜顏色的改變2021/5/9135、碳酸酐酶抑制藥——布林佐胺

適用于高眼壓癥；青光眼

可作為對β受體阻斷劑（噻嗎洛爾）無效，或有使用禁忌癥的患者的單獨(dú)治療藥物，或者作為β受體阻斷劑的協(xié)同治療藥物。

2021/5/914四、散瞳藥

阿托品眼底檢查及驗(yàn)光前睫狀肌麻痹，眼科手術(shù)前散瞳；治療角膜炎、虹膜睫狀體炎青少年（5歲以下）屈光檢查青光眼患者禁用托吡卡胺眼底檢査；預(yù)防，治療輕度近視青光眼患者禁用

用藥后視物不清2021/5/915五、眼用局部麻醉藥丙美卡因

刺激小——兒童奧布卡因或利多卡因

和熒光素的混合劑——測量眼壓不能單純作為鎮(zhèn)痛藥，來解除眼部癥狀不能交與患者自行滴用2021/5/916六、其他色甘酸鈉春季卡他性結(jié)膜炎或其他過敏性眼病依美斯汀緩解過敏引起的眼癢和紅腫2021/5/917吡諾克辛鈉

治療老年性白內(nèi)障、輕度糖尿病性白內(nèi)障或并發(fā)性白內(nèi)障

規(guī)格：吡諾克辛鈉藥片一片，附專用溶劑一瓶，使用前須將藥片投入溶劑中，待藥物完全溶解后，方可使用。2021/5/918重組人表皮生長因子滴眼液保護(hù)角膜，促進(jìn)角膜上皮細(xì)胞的再生，縮短受損角膜的愈合時(shí)間玻璃酸鈉滴眼液主要成分是透明質(zhì)酸鈉，用于干眼綜合征2021/5/919問題：使用兩種眼藥水時(shí)，需要間隔多長時(shí)間5~10min以上正