高尿酸血癥營養(yǎng)和運動指導(dǎo)原則(2024 年版)

高尿酸血癥營養(yǎng)和運動指導(dǎo)原則(2024年版)學(xué)習(xí)筆記PPTAgenda01營養(yǎng)指導(dǎo)原則02運動指導(dǎo)原則03附錄一04附錄二一、營養(yǎng)指導(dǎo)原則高尿酸血癥是一種代謝性疾病，可導(dǎo)致痛風(fēng)、糖尿病、腎臟疾病、心血管病等多種嚴重并發(fā)癥。一、營養(yǎng)指導(dǎo)原則高尿酸血癥的總體患病率13.3%通過生活方式干預(yù)，特別是合理膳食和科學(xué)運動等對高尿酸血癥的防治具有重要作用。肥胖大量酒精含果糖高的飲料長期攝入高能量食物高尿酸血癥的主要危險因素堅持以植物性食物為主、動物性食物適量的膳食模式。做到食物多樣、三大營養(yǎng)素供能比例適當(dāng)。可參照“中國居民平衡膳食餐盤”幫助搭配不同種類食物(一)健康膳食通過吃動平衡，維持健康體重。每日膳食總能量以達到或保持健康體重為宜，注意肌肉量的維持超重和肥胖人群應(yīng)控制能量攝入，可根據(jù)減重目標(biāo)，在現(xiàn)有能量攝入基礎(chǔ)上每天減少500kcal左右的能量攝入。(二)控制能量攝入限制豬腦、帶魚、動物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入;高嘌呤植物性食物煮后棄湯可減少嘌呤量(三)避免食用高嘌呤食物一、營養(yǎng)指導(dǎo)原則單擊此處添加標(biāo)題(四)提倡較低血糖生成指數(shù)(GI)的谷類食物每日全谷物食物占主食量的1/3~1/2，膳食纖維攝入量達到25g~30g鼓勵每日攝入300mL奶或相當(dāng)量的乳制品，并限制果糖的攝入，如含糖飲料、鮮榨果汁等每日蔬菜攝入不少于500g，水果200g~350g(五)適量攝入奶及乳制品，限制攝入果糖(六)保證新鮮蔬菜和水果攝入量一、營養(yǎng)指導(dǎo)原則每日飲水建議2000mL~3000mL，或根據(jù)自身情況適量調(diào)整。優(yōu)先選用白開水，也可飲用檸檬水(七)足量飲水任何含酒精的食物都不利于高尿酸血癥患者，特別應(yīng)限制飲用啤酒。(八)不建議飲酒或含酒精成分的飲料可采納相對應(yīng)疾病飲食指導(dǎo)原則。如出現(xiàn)不一致，可根據(jù)不同疾病的嚴重程度進行合理篩選。（九)高尿酸血癥合并多種疾病患者食物種類舉例低嘌呤食物谷薯類、奶制品、蛋類、蔬果類、可可、豆?jié){、海蜇、海參、堅果、豬血等高嘌呤食物動物肝、腦、腎、胰臟，大部分魚蝦貝類魚籽，濃肉湯等富含膳食纖維的食物全谷物、蔬菜、水果、魔芋、麥麩等較低血糖生成指數(shù)谷物全谷物、加蛋面條、意大利面等高果糖食物果汁、含糖飲料等，尤其添加果葡糖漿的食物表1常見食物舉例二、運動指導(dǎo)原則二、運動指導(dǎo)原則(二)以有氧運動為主中等強度有氧運動每周至少150分鐘。提倡結(jié)合多種形式的抗阻訓(xùn)練并輔以柔韌性訓(xùn)練。(五)合并多種疾病的運動原則對于高尿酸血癥合并多種疾病的患者，在確保所有病情都穩(wěn)定的前提下，根據(jù)病情選擇最低強度的運動方案。(三)避免劇烈運動有氧運動時，心率不應(yīng)超過70%的儲備心率，抗阻運動也應(yīng)避免或慎重選擇高強度運動。(六)高尿酸血癥患者運動注意事項1.注意運動強度。高尿酸血癥合并腎病患者應(yīng)進行低中強度運動(30%～59%的儲備心率)。2.運動后及時補充水分。高尿酸血癥患者應(yīng)維持每日尿量在2000mL以上。(一)堅持有規(guī)律的運動持充足身體活動，減少久坐時間。(四)急性痛風(fēng)發(fā)作后循序漸進地恢復(fù)正常活動可采用游泳、瑜伽等運動形式運動指導(dǎo)原則二、運動指導(dǎo)原則運動類型時間和頻率強度形式有氧運動每周5～7次，累計150～300分鐘。無運動習(xí)慣的人群，應(yīng)逐漸增加運動時間。中等強度：可以通過心率、主觀用力感覺或講話測試來確定。

-心率：40%～59%的儲備心率(HRR)*;

-主觀感受：有點吃力(不輕松，但也不很用力);

-講話測試：可以正常節(jié)奏說話，但不能唱歌。快走，慢跑，騎車，游泳，八段錦，太極拳，球類活動等?？棺栌?xùn)練每周2～3次，每次2～4組，每組8～12次，要訓(xùn)練到全身主要大肌群。同一部位肌肉訓(xùn)練，至少間隔1天。從中等強度開始，即每組動作重復(fù)8～12次后感覺吃力。

建議老年人從小力量、多次重復(fù)的運動開始。身體自重訓(xùn)練(如平板支撐、俯臥撐)，彈力帶，抗阻健身器械，啞鈴等。柔韌性訓(xùn)練每周2～3次，每次拉伸10~30秒，每個動作重復(fù)2~4次，每個動作的總拉伸時間至少60秒拉伸至感覺緊張或輕度不適。靜態(tài)或動態(tài)拉伸。表2高尿酸血癥患者運動建議附錄一常見食物交換表

(以可食部計)附錄一常見食物交換表類別主要食物每份重量(g)谷物大米、面粉、玉米面、雜糧等(干、生、非加工類制品)、玉米粒(干)高粱米、小米、蕎麥、黃米、燕麥、藜麥、青稞等23～27主食制品饅頭、花卷、大餅、燒餅、米飯、面包、面條等(不包括干面條)34～38雜豆類綠豆、赤小豆、蕓豆、蠶豆、豌豆、眉豆等23～27粉條(絲)及淀粉粉條、粉絲、團粉、玉米淀粉等23～27糕點和油炸類蛋糕、江米條、油條、油餅等20～23薯類馬鈴薯、甘薯、木薯、山藥、芋頭、豆薯等90～110一、谷、薯類食物等量交換表(每份提供90kcal能量)附錄一常見食物交換表類別主要食物每份重量(g)新鮮蔬菜(綜合)常見蔬菜(不包含腌制、罐頭、干制蔬菜等制品)240～260茄果類茄子、西紅柿、柿子椒、辣椒、西葫蘆、黃瓜、絲瓜、冬瓜、南瓜等360～400白色葉花莖類菜白菜、奶白菜、圓白菜、娃娃菜、菜花、白筍、竹筍、百合、魚腥草等300～350深色葉花莖類菜油菜、菠菜、油麥菜、雞毛菜、香菜、烏菜、蘿卜纓、茴香、莧菜等(特指胡蘿卜素含量2300μg的蔬菜)270～300根莖類白蘿卜、胡蘿卜、水蘿卜、山藥等(不包括馬鈴薯、芋頭等薯芋)280～320鮮豆類豇豆、扁豆、四季豆、刀豆、豌豆等(新鮮，帶莢)150～170蘑菇類(鮮)香菇、草菇、平菇、白蘑、金針菇等鮮蘑菇270～300蘑菇類(干)香菇、木耳、茶樹菇、榛蘑等干制品25～30二、蔬菜類等量交換表(每份提供90kcal能量)附錄一常見食物交換表三、水果類等量交換表(每份提供90kcal能量)類別主要食物每份重量(g)新鮮水果(綜合)常見水果(不包括糖漬、罐頭、干制水果等制品)140～160柑橘類橘子、橙子、柚子、檸檬等180～220仁果、核果、瓜果類蘋果、梨、桃、李子、杏、櫻桃、甜瓜、西瓜、黃金瓜、哈密瓜160～180漿果類葡萄、石榴、柿子、桑葚、草莓、無花果、獼猴桃140～160棗和熱帶水果各類鮮棗、芒果、荔枝、桂圓、菠蘿、香蕉、榴蓮、火龍果等70～90干果葡萄干、杏干、草莓干等24～28附錄一常見食物交換表類別主要食物每份重量(g)畜禽肉類(綜合)常見畜禽肉類40～60畜肉類(純瘦，脂肪<5%)牛里脊、羊里脊等70～90畜肉類(瘦，脂肪6%～15%)豬里脊、牛腱子、羊腿等50～70畜肉類(肥瘦，脂肪16%～35%)前臀尖、豬大排等25～35畜肉類(較肥，脂肪36%～50%)五花肉、肋條等15～25畜肉類(肥，脂肪>85%)肥肉、板油等10～13禽肉類雞、鴨、鵝、火雞等40～60畜禽內(nèi)臟類豬肝、豬肚、牛舌、羊腎、雞肝、雞心、鴨等60～80蛋類雞蛋、鴨蛋、鵝蛋、鵪鶉蛋等50～70魚類鯉魚、草魚、鰱魚、鳙魚、黃花魚、帶魚、鯧魚、鱸魚等60～90蝦蟹貝類河蝦、海蝦、河蟹、海蟹、河蚌、蛤蜊、蟶子等100～130四、肉類等量交換表(每份提供90kcal能量)附錄一常見食物交換表類別主要食物每份重量(g)淀粉類堅果(碳水化合物≥40%)板栗、白果、芡實、蓮子等24～26高脂類堅果(脂肪≥40%)松子、核桃、葵花籽、南瓜子、杏仁、榛子、開心果、芝麻等12～16中脂類堅果(脂肪20%～40%)腰果、胡麻子、核桃(鮮)、白芝麻等18～22五、堅果類等量交換表(每份提供90kcal能量)附錄一常見食物交換表類別主要食物每份重量(g)大豆類黃豆、黑豆、青豆24～26豆粉黃豆粉12～16豆腐北豆腐80～100南豆腐140～160豆皮(干)豆腐干、豆腐絲、素雞、素什錦等40～60豆?jié){豆?jié){320～350液態(tài)乳純牛奶(全脂)、鮮牛乳130～150發(fā)酵乳酸奶(全脂)90～110乳酪乳酪、干酪23～25乳粉全脂乳粉18～20六、大豆、乳及其制品等量交換表(每份提供90kcal能量)附錄一常見食物交換表類別主要食物相當(dāng)于5g鹽的食物量食用鹽精鹽、海鹽等約1啤酒瓶蓋雞精雞精約10g味精味精約10g豆瓣醬類豆瓣醬、辣椒醬、辣醬等豆瓣醬約15g

辣椒醬約10g醬油生抽、老抽等約14g咸菜類榨菜、醬八寶菜、腌雪里蕻、腌蘿卜干等約63g黃醬類黃醬、花生醬、甜面醬、海鮮醬等花生醬約16g

甜面醬約20g腐乳紅腐乳、白腐乳、臭腐乳等約9g七、調(diào)味料類的鹽含量等量交換表(5g鹽或2000mg鈉)附錄一常見食物交換表類型含15g酒精的量(mL)啤酒(4%計)450葡萄酒/黃酒/米酒(12%計)150白酒(38%計)50高度白酒(52%計)30八、酒精等量交換表附錄二

高尿酸血癥患者運動訓(xùn)練的禁忌證附錄二

高尿酸血癥患者運動訓(xùn)練的禁忌證高尿酸血癥患者在伴有以下情況時，應(yīng)遵從醫(yī)生建議選擇適當(dāng)運動類型及強度一、靜息心電圖有明顯的缺血表現(xiàn)、2周內(nèi)有心肌梗死或者其他急性心血管事件;二、不穩(wěn)定型心絞痛;三、未控制的心律失常;四、重度主動脈瓣狹窄或者其他瓣膜疾病;五、心力衰竭失代償;六、急性肺栓塞或肺梗死;七、急性甲狀腺功能亢進;

八、急性心肌炎或心包炎;九、急性血栓性靜脈炎;十、其他妨礙安全和運動鍛煉的殘疾;十一、電解質(zhì)異常;十二、梗阻性肥厚型心臟病，靜息最大左心室流出道壓差>25mmHg;十三、主動脈夾層。謝謝觀看免責(zé)聲明本賬號所分享的圖片和文字，不做任何醫(yī)療建議與引導(dǎo)，不保證正確性、有效性，也不構(gòu)成對您的任何建議，只做設(shè)計制作思路分享，請在專業(yè)人員的指導(dǎo)下決策。在應(yīng)用或參考本演示文稿中的任何信息時，應(yīng)結(jié)合當(dāng)前的臨床指南、專家共識以及患者的具體病情進行綜合評估。強烈建議醫(yī)療專業(yè)人員在做出任何醫(yī)療決