完全管理模式在耐多藥肺結(jié)核患者護理中的應(yīng)用-第1篇

完全管理模式在耐多藥肺結(jié)核患者護理中的應(yīng)用

趙繼清[摘要]目的探討完全管理模式在耐多藥肺結(jié)核患者護理中的應(yīng)用效果。方法選入該院2018年1月—2019年3月接收的耐多藥肺結(jié)核患者50例為對象，隨機分成兩組，每組25例。對照組用常規(guī)管理模式，觀察組用完全管理模式，比較兩組的遵醫(yī)行為和痰涂片轉(zhuǎn)陰率。結(jié)果觀察組的遵醫(yī)行為比對照組高，痰涂片轉(zhuǎn)陰率比對照組高（P[關(guān)鍵詞]耐多藥肺結(jié)核;完全管理模式;護理效果[]R248.1[]A[]1672-5654（2020）05（a）-0082-03ApplicationofFullManagementModelinNursingofMultidrug-resistantTuberculosisPatientsZHAOJi-qingTheFirstHospitalofChangsha，Changsha，HunanProvince，410000China[Abstract]ObjectiveToexploretheapplicationeffectoffullmanagementmodelinthenursingofpatientswithmultidrug-resistanttuberculosis.MethodsFiftypatientswithmultidrug-resistanttuberculosisreceivedinthehospitalfromJanuary2018toMarch2019wereselectedassubjects.The50subjectswererandomlydividedintotwogroupsof25patientseach.Thecontrolgroupusedtheconventionalmanagementmodeandtheobservationgroupusedthefullmanagementmode.Thecompliancebehaviorandthenegativerateofsputumsmearswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsThecompliancebehaviorofobservationgroupwashigherthanthatofcontrolgroup，andthenegativerateofsputumsmearwashigherthanthatofcontrolgroup（P[Keywords]Multidrug-resistanttuberculosis;Fullmanagementmodel;Nursingeffect耐多藥肺結(jié)核患者的病情難治程度高，臨床上目前不僅強調(diào)治療方案的科學(xué)性，亦非常注重對耐多藥肺結(jié)核患者實施科學(xué)合理的護理服務(wù)，旨在促使患者的病情得到有效的控制，以期其病情預(yù)后明顯改善[1-2]。該次研究中以該院于2018年1月—2019年3月收治的50例患者為例，旨在對該院采用完全管理模式干預(yù)的耐多藥肺結(jié)核患者的臨床情況進行分析，以探析上述模式的應(yīng)用效果與價值，現(xiàn)報道如下。1

資料與方法1.1

一般資料選入該院收治的耐多藥肺結(jié)核患者50例為對象，患者均具有正常的認(rèn)知功能和智力，語言和聽力正常，意識清楚，營養(yǎng)欠佳，知曉研究內(nèi)容，同意參與和配合研究。隨機將50例患者分成兩組，每組25例：對照組男性16例和女性9例;年齡34～62歲、平均（48.1±10.2）歲;肺結(jié)核病程8個月～3年、平均（2.0±0.4）年;耐多藥病程1～6個月、平均（3.1±0.5）個月。觀察組男性15例和女性10例;年齡33～64歲、平均（48.5±10.1）歲;肺結(jié)核病程7個月～4年、平均（2.1±0.3）年，耐多藥病程1～8個月、平均（3.2±0.3）個月;兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。1.2

方法對照組：常規(guī)護理管理：為患者的臨床治療提供基礎(chǔ)護理，對患者進行藥敏試驗，選≥4種抗結(jié)核藥物做藥敏試驗，根據(jù)獲得的結(jié)果給患者制定適宜的化療方案，并對其做常規(guī)指導(dǎo)，叮囑各方面注意事項，指導(dǎo)合理用藥和運動等[3-4]。觀察組：完全管理模式：①組建完全管理小組：以科室為單位建立完全管理小組，選擇高年資、具備專業(yè)職稱的護理人員為小組成員，讓科室護士長作為組長。對小組中成員的護理技能和能力等進行評估，并施以科學(xué)合理的培訓(xùn)，使其學(xué)習(xí)更多的耐多藥肺結(jié)核患者護理專業(yè)知識，知曉更多的專業(yè)技能，將完全管理的各方面內(nèi)容為其詳細(xì)講解，規(guī)定其每周和每個月都定時寫管理報告并上交。管理報告的內(nèi)容主要包括患者的依從性和生存質(zhì)量等，要求其對患者的各方面資料詳細(xì)記錄和掌握，根據(jù)患者的實際情況制定科學(xué)合理的護理內(nèi)容。②藥物安全管理：及時與患者交流，對其詳細(xì)講解每種藥物的正確運用方法，注意與患者家屬的溝通，使其知曉遵醫(yī)囑用藥的重要性，叮囑其在日常生活中注意對患者用藥的監(jiān)督。為其詳細(xì)講解藥物的名稱和用量用法，以及用藥期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使其做好心理準(zhǔn)備，能積極地按醫(yī)囑用藥?；颊叩牟∏榧又鼗蚝棉D(zhuǎn)時，及時將患者的實際情況反饋給醫(yī)生，并與患者的主治醫(yī)生共同分析其病情變化，以便為患者提供科學(xué)適宜的處理方案，保證用藥方案科學(xué)合理，能有效控制和治療患者的病情。③完全病情監(jiān)測：耐多藥肺結(jié)核患者的身心狀態(tài)和病情均存在一定程度的差異，所以在臨床治療的過程中，每位患者對藥物的吸收情況亦存在相應(yīng)的差異，這是臨床療效存在差異的關(guān)鍵。叮囑和監(jiān)督患者每周檢測1次血常規(guī)，并加強對血生化常規(guī)指標(biāo)的檢測，告知患者每月來醫(yī)院復(fù)查1次痰涂片，保證3個月做1次胸部X線檢查。依據(jù)患者的各項檢查結(jié)果給患者提供科學(xué)合理的管理方案，加強護理內(nèi)容的針對性和有效性。④耐多藥肺結(jié)核知識宣教：了解患者的學(xué)歷和認(rèn)知水平，使用患者能夠理解的方法為其做專業(yè)知識宣教，耐心地和患者面對面交流，給患者詳細(xì)講解自身病情的發(fā)病機理和對其身體的影響，告知其耐多藥肺結(jié)核的癥狀和表現(xiàn)等，加強患者對病情對自身危害知識的了解，知道日常生活中的各種傳播途徑。教會患者正確處理痰液，使其能正確做好消毒處理，注意在給患者做知識宣教的過程中，要求家屬一起接受宣教。⑤加強院外管理：在患者即將出院前與其交流，告知其在家中休養(yǎng)需要注意的事項和禁忌事項，告知患者遵醫(yī)囑持續(xù)用藥的重要性，加強患者按時按量用藥的意識，囑咐患者注意日常飲食，多吃富含維生素和纖維素的食物，禁止吃油膩、刺激性大的食物。讓患者加上科室建立的微信群，在微信群中對患者在家中的相關(guān)情況進行專業(yè)的指導(dǎo)，及時了解和掌握患者出現(xiàn)的情況，保證其第一時間得到專業(yè)的指導(dǎo)，并對患者遵醫(yī)囑用藥的情況進行持續(xù)監(jiān)督。1.3

觀察指標(biāo)干預(yù)6個月時調(diào)查患者的遵醫(yī)行為，包括安全、按時按量用藥等，檢測患者的痰涂片轉(zhuǎn)陰情況。1.4

評價標(biāo)準(zhǔn)自制量表調(diào)查患者的遵醫(yī)行為：量表包括按時按量用藥和按時病情檢測、安全用藥、正確消毒，每項內(nèi)容分值0～25分，遵醫(yī)行為等于上述4項內(nèi)容得分之和，得分高表示遵醫(yī)行為高。1.5

統(tǒng)計方法分析數(shù)據(jù)選擇SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2

結(jié)果2.1

遵醫(yī)行為觀察組的遵醫(yī)行為比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。2.2

痰涂片轉(zhuǎn)陰率觀察組的痰涂片轉(zhuǎn)陰率92.00%（23/25）比對照組68.00%（17/25）高（χ2=4.500，P=0.034<0.05）。3

討論耐多藥肺結(jié)核的患者對異煙肼和利福平等抗結(jié)核藥物存在耐藥性，屬于難治性肺結(jié)核的一種，病情呈持續(xù)加重狀，主要是因為規(guī)范化治療管理不足或者缺乏監(jiān)督等問題，造成患者病情多次反復(fù)、持續(xù)加重。VibolIem等[5-6]指出肺結(jié)核患者發(fā)生耐多藥大都是由于自身用藥依從性不高，致使多次治療的預(yù)期效果欠佳，從而對其預(yù)后和生活質(zhì)量造成較大的影響。完全管理模式是一種新型綜合護理模式，整個模式強調(diào)護理服務(wù)以患者為中心，注重以科學(xué)規(guī)范的管理方法，確?；颊呙總€治療階段都遵醫(yī)囑用藥，保證患者能長期按時按量的安全用藥[7];此護理模式也強調(diào)患者能得到科學(xué)的延續(xù)護理，保證其在家中療養(yǎng)的過程中，得到持續(xù)專業(yè)的護理服務(wù)，確保其長期遵醫(yī)囑用藥，使其病情得到持續(xù)有效的控制，提高患者的痰涂片轉(zhuǎn)陰率，促使其病情盡早康復(fù)[8-10]。該次用完全管理模式護理的患者遵醫(yī)行為高，其能按時按量用藥，且注意按時進行病情檢測，用藥安全性高，亦可正確進行消毒和處理等。持續(xù)6個月的干預(yù)后，患者的痰涂片轉(zhuǎn)陰率達92.00%，說明患者堅持遵醫(yī)囑用藥，病情已得到科學(xué)有效的控制和恢復(fù)。實施的完全管理模式在注重全面護理的同時，強調(diào)對患者展開有效的延續(xù)護理，護理服務(wù)內(nèi)容強調(diào)豐富和多樣性，通過科學(xué)完善的服務(wù)干預(yù)，使患者的遵醫(yī)囑用藥意識持續(xù)強化，在日常生活中能遵醫(yī)囑用藥，確保其病情持續(xù)穩(wěn)定的恢復(fù)。綜上所述，完全管理模式在耐多藥肺結(jié)核患者護理中的應(yīng)用價值高，提高了患者的遵醫(yī)行為及痰涂片轉(zhuǎn)陰率。[參考文獻][1]

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