臨床用血工作計(jì)劃

臨床用血工作計(jì)劃臨床用血工作計(jì)劃1為進(jìn)一步加強(qiáng)我院臨床用血的管理，促進(jìn)更加科學(xué)、安全、合理用血，根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(85號(hào)令)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，結(jié)合我院輸血工作實(shí)際情況，特制定20__年用血計(jì)劃。20__年度我院用血情況如下：全年用血3175單位，其中血漿1020單位、紅細(xì)胞20__、血小板25單位。20年度我院嚴(yán)格用血審批制度，嚴(yán)把輸血指征，在上一年的用血基礎(chǔ)上減少用血量，在滿足患者需求的基礎(chǔ)上控制用血量。一、加強(qiáng)組織管理輸血管理委員會(huì)負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)。二、做好院內(nèi)用血評(píng)價(jià)、公示及權(quán)限管理。三、建立自身輸血、圍手術(shù)期血液保護(hù)等輸血技術(shù)管理制度，逐步開(kāi)展自身輸血技術(shù)。四、加強(qiáng)對(duì)臨床用血管理的監(jiān)督和檢查。嚴(yán)格按照國(guó)家《獻(xiàn)血法》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等要求，督促建立規(guī)范的.用血制度，并做好年底醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理的考核檢查工作。五、要加強(qiáng)輸血科的建設(shè)。加快輸血科血液信息管理系統(tǒng)的建設(shè)和完善，加大硬件投入、加快人才培養(yǎng)，鼓勵(lì)應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保障技術(shù)。六、利用網(wǎng)絡(luò)和刊物加強(qiáng)宣傳工作。充分利用醫(yī)院櫥窗、宣傳欄等陣地，宣傳臨床用血的政策、信息;大力宣傳無(wú)償獻(xiàn)血的意義、好處。積極宣傳動(dòng)員家庭互助和社會(huì)援助獻(xiàn)血，使獻(xiàn)血無(wú)損健康的觀念更加深入人心。20__年元月15日臨床用血工作計(jì)劃2為完善我院輸血科的血液管理，保證臨床用血的及時(shí)和用量，保證急診用血的供應(yīng)，經(jīng)過(guò)輸血管理委員會(huì)討論，制定本計(jì)劃。1.統(tǒng)計(jì)上一年每月的.用血總量，各種血液制品的用量。2.統(tǒng)計(jì)上一年的成分用血率，總結(jié)歸納，提高成分用血。2.庫(kù)存量o、a、b型紅細(xì)胞不得少于3單位，ab型血不得少于1.5單位，值班人員一發(fā)現(xiàn)，應(yīng)填寫(xiě)醫(yī)院用血計(jì)劃表，立刻通知司機(jī)取血。3.輸血科的工作人員要每天檢查血液的有效日期，要先輸接近失效日期的血液，如發(fā)現(xiàn)血液制品超過(guò)有效期，按血液制品報(bào)廢制度處理。4.輸血科的工作人員要如實(shí)填寫(xiě)醫(yī)院用血計(jì)劃表，做好血液的入庫(kù)存放和登記。5.輸血科的工作人員要做好交接班的血液清點(diǎn)登記。三天通知中心血站，進(jìn)行預(yù)約。1.庫(kù)存積壓，輸血科應(yīng)根據(jù)臨床需求短期放開(kāi)血液使用量。2.庫(kù)存正常，輸血科按常態(tài)供應(yīng)血液。3.庫(kù)存偏少，輸血科應(yīng)密切關(guān)注用血量的變化，適當(dāng)增加血液儲(chǔ)存量，并及時(shí)與血站聯(lián)系加大供應(yīng)量。4.庫(kù)存緊缺，輸血科應(yīng)盡快啟動(dòng)血液供應(yīng)控制機(jī)制，對(duì)擇期手術(shù)等非急救用血情況及時(shí)與相關(guān)臨床科室溝通，建議暫緩或推遲手術(shù)，并及時(shí)與血站聯(lián)系供血。大批量用血超過(guò)20__ml要先通過(guò)醫(yī)務(wù)質(zhì)控部審批，后報(bào)批三明中心血站。臨床用血工作計(jì)劃3一、加強(qiáng)護(hù)理帶教組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理部設(shè)專人管理，科室根據(jù)護(hù)理部教學(xué)計(jì)劃制定詳細(xì)的教學(xué)計(jì)劃，設(shè)總帶教老師，實(shí)行一對(duì)一臨床帶教，帶教老師相對(duì)固定?？剖覍?shí)習(xí)生入科宣教、實(shí)習(xí)項(xiàng)目表、患者病情掌握問(wèn)卷、講座課件及簽到照片、試題、試卷、實(shí)習(xí)生意見(jiàn)反饋表等存檔備查。二、定期召開(kāi)帶教老師及實(shí)習(xí)生會(huì)議每月組織一次實(shí)習(xí)生會(huì)議，召開(kāi)一次實(shí)習(xí)隊(duì)長(zhǎng)座談會(huì)，及時(shí)了解學(xué)生思想動(dòng)態(tài)，征求學(xué)生對(duì)教學(xué)中的意見(jiàn)及建議；每季度組織一次帶教老師會(huì)議，及時(shí)了解教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題，掌握學(xué)生思想動(dòng)態(tài)，因人施教。三、嚴(yán)格教學(xué)考核成立教學(xué)專項(xiàng)考核組，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)教學(xué)考核，除不定期的日常考核外，每季度專項(xiàng)考核一次，考核結(jié)果與績(jī)效工資掛鉤。四、根據(jù)不同學(xué)歷分層次帶教根據(jù)學(xué)生來(lái)源、學(xué)歷層次分別帶教，對(duì)中專實(shí)習(xí)生注重技術(shù)操作能力的培養(yǎng)；對(duì)大專實(shí)習(xí)生則高標(biāo)準(zhǔn)、高要求，要求在熟練掌握各項(xiàng)技術(shù)操作的`基礎(chǔ)上，樹(shù)立起整體護(hù)理的觀念，注重理論與實(shí)踐的結(jié)合；對(duì)本科實(shí)習(xí)生則注重管理能力與綜合能力的培養(yǎng)。根據(jù)上一年度教學(xué)情況對(duì)個(gè)別護(hù)生特別注意服務(wù)意識(shí)、組織紀(jì)律、交流技巧、健康教育和操作能力的培養(yǎng)，做到因人施教。五、定期組織業(yè)務(wù)講座護(hù)理部每月組織一次業(yè)務(wù)講座，全部使用多媒體教學(xué)，提高教學(xué)水平?？剖颐恐芴釂?wèn)兩次，每?jī)芍苤v座一次，每月一次護(hù)理查房，要求記錄齊全并存檔。六、加強(qiáng)教學(xué)環(huán)節(jié)管理嚴(yán)格實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)簽字制度，科室見(jiàn)到護(hù)理部簽條后方可安排學(xué)生實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)結(jié)束每位實(shí)習(xí)生必須向科室提交五份完整的護(hù)理評(píng)估和一份掌握患者病情問(wèn)卷，科室認(rèn)真組織理論、操作考試，護(hù)理部不定期抽查科室護(hù)理評(píng)估和掌握患者病情問(wèn)卷，參加學(xué)生出科考試。嚴(yán)格實(shí)習(xí)報(bào)告鑒定管理，帶教老師、護(hù)士長(zhǎng)分別親筆簽字，不具備帶教資格的護(hù)士不允許簽字，學(xué)生表現(xiàn)要如實(shí)填寫(xiě)。七、組織教學(xué)滿意度調(diào)查護(hù)理部每季度發(fā)放一次教學(xué)滿意度調(diào)查表，將存在的問(wèn)題及時(shí)向科室反饋，并提出整改措施。調(diào)查情況還要與績(jī)效工資掛鉤。八、做好教學(xué)總結(jié)護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織教學(xué)雙評(píng)，評(píng)選優(yōu)秀帶教老師、先進(jìn)帶教科室、優(yōu)秀實(shí)習(xí)生，并進(jìn)行理論和操作考試，要求人人達(dá)標(biāo)。臨床用血工作計(jì)劃4為了貫徹落實(shí)“以人為本”的思想，堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理宣傳教育和培訓(xùn)，強(qiáng)化職工安全意識(shí)，規(guī)范質(zhì)量與安全培訓(xùn)工作秩序，預(yù)防和減少安全事故發(fā)生，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定醫(yī)院20__年醫(yī)院質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)工作計(jì)劃。一、開(kāi)展醫(yī)院質(zhì)量與安全教育的意義質(zhì)量和安全管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。開(kāi)展安全教育，狠抓質(zhì)量管理，旨在使全院?jiǎn)T工牢固樹(shù)立“以人為本、質(zhì)量第一”的思想，增強(qiáng)法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和質(zhì)量服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)主人翁感和團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，提高執(zhí)行規(guī)章制度的自覺(jué)性，保證醫(yī)療安全，提高我院的各項(xiàng)服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)好廣大人民群眾的生命安全、身心健康，真正體現(xiàn)“責(zé)任”的醫(yī)魂。二、教育對(duì)象：全院職工三、醫(yī)院質(zhì)量與安全教育主要培訓(xùn)內(nèi)容(一)對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)、職能、臨床部門的'主管人員，進(jìn)行全面質(zhì)量管理理論的培訓(xùn)，包括“以質(zhì)量為中心”的管理哲學(xué)、思想、管理方法和管理工具，要求管理人員掌握一種及以上管理常用技術(shù)工具，能將管理工具運(yùn)用于日常質(zhì)量管理活動(dòng)。(二)圍繞醫(yī)院質(zhì)量與安全管理總體目標(biāo)，結(jié)合質(zhì)量改進(jìn)與病人安全的方針、目標(biāo)，有針對(duì)性地對(duì)管理者和員工進(jìn)行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量管理程序和工作方法的培訓(xùn)。(三)按照建立的質(zhì)量與安全管理制度及流程，培訓(xùn)各級(jí)各類人員在工作中的職責(zé)及操作流程，使每一位員工都能夠把質(zhì)量當(dāng)作是工作的一部分。(四)定期對(duì)各級(jí)各類人員進(jìn)行相關(guān)法律、法規(guī)、預(yù)案及應(yīng)急知識(shí)、技能和能力的培訓(xùn)，組織考核。強(qiáng)化法律意識(shí)，依法執(zhí)業(yè)，安全執(zhí)業(yè)，杜絕事故，防范醫(yī)療糾紛。四、臨床、醫(yī)技科室質(zhì)量與安全教育主要培訓(xùn)內(nèi)容(一)十八項(xiàng)醫(yī)療安全核心制度(二)本科室、本崗位相關(guān)制度、履職要求(三)抗菌藥物臨床應(yīng)用(四)臨床合理用藥(五)臨床路徑與單病種質(zhì)量管理(六)醫(yī)療糾紛防范與對(duì)策(七)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范(八)病案首頁(yè)填寫(xiě)規(guī)范(九)三基三嚴(yán)培訓(xùn)及技能考核(十)醫(yī)療事故案例分析(十一)相關(guān)法律、法規(guī)(十二)應(yīng)急管理(十三)質(zhì)量與安全管理(十四)創(chuàng)建平安醫(yī)院相關(guān)知識(shí)(十五)患者安全目標(biāo)相關(guān)制度(十六)維護(hù)患者權(quán)利相關(guān)制度(十七)相關(guān)服務(wù)流程(十八)預(yù)約診療制度與流程(十九)病情評(píng)估培訓(xùn)(二十)危急值相關(guān)知識(shí)(二十一)重癥醫(yī)學(xué)基本技能(二十二)規(guī)范處理醫(yī)療廢物(二十三)傳染病疫情報(bào)告制度(二十四)傳染病防治知識(shí)和技能(二十五)醫(yī)囑處理操作規(guī)范(二十六)輸血不良反應(yīng)處理規(guī)范(二十七)職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)(二十八)消防安全管理(二十九)消毒與隔離技術(shù)(三十)手衛(wèi)生(三十一)預(yù)防多重耐藥菌感染措施(三十二)醫(yī)院文化建設(shè)(三十三)其他計(jì)劃外質(zhì)量與安全培訓(xùn)五、其他科室質(zhì)量與安全教育主要培訓(xùn)內(nèi)容(一)本科室、本崗位相關(guān)制度、履職要求(二)相關(guān)法律、法規(guī)(三)應(yīng)急管理(四)質(zhì)量與安全管理(五)創(chuàng)建平安醫(yī)院相關(guān)知識(shí)(六)患者安全目標(biāo)相關(guān)制度(七)維護(hù)患者權(quán)利相關(guān)制度(八)相關(guān)服務(wù)流程(九)規(guī)范處理醫(yī)療廢物(十)醫(yī)院文化建設(shè)(十一)其他計(jì)劃外培訓(xùn)(十二)手衛(wèi)生(十三)職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)(十四)消防安全管理(十五)其他計(jì)劃外質(zhì)量與安全培訓(xùn)六、醫(yī)院質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)方法(一)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、各質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、各職能部門、各臨床醫(yī)技后勤部門質(zhì)量與安全管理小組是培訓(xùn)的組織者，要針對(duì)年度工作計(jì)劃、制度及程序、質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、方法等做出年度培訓(xùn)計(jì)劃及具體安排表。(二)醫(yī)院聘請(qǐng)質(zhì)量管理專家為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、中層領(lǐng)導(dǎo)及科室質(zhì)量小組成員進(jìn)行有關(guān)質(zhì)量改進(jìn)知識(shí)培訓(xùn)，提供技術(shù)支持，有記錄。(三)醫(yī)院安排院領(lǐng)導(dǎo)、中層領(lǐng)導(dǎo)、科室質(zhì)控小組成員參加區(qū)內(nèi)外有關(guān)質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)。(四)各職能部門及各科室質(zhì)量與安全管理負(fù)責(zé)人對(duì)各自相應(yīng)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，有記錄。(五)各科室要高度重視醫(yī)療安全教育，認(rèn)真查找本科室、本部門安全和服務(wù)質(zhì)量隱患(包括思想觀念、服務(wù)意識(shí)和規(guī)章制度的完善及其落實(shí)執(zhí)行情況等方面)，根據(jù)醫(yī)院的教育主題和服務(wù)理念確定本科室、本部門的主題和內(nèi)容，采取調(diào)研、討論(案例剖析討論)、培訓(xùn)、整改等多種形式，把思想教育和行動(dòng)實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，切實(shí)做到科科有行動(dòng)、人人有觸動(dòng)，使我們的服務(wù)讓病人感到滿意，讓病人為之感動(dòng)。七、主要管理指標(biāo)及監(jiān)控目標(biāo)(一)管理人員掌握一種及以上管理常用技術(shù)工具;(二)熟悉本崗位相關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)和履職要求知曉率≥90%;(三)對(duì)患者安全目標(biāo)的知曉率≥90%;(四)不良事件報(bào)告制度的知曉率≥95%;(五)相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)創(chuàng)建“平安醫(yī)院”主要內(nèi)容的知曉率≥90%;(六)知情同意書(shū)簽署規(guī)范，內(nèi)容完整合格率100%;(七)醫(yī)院應(yīng)急總預(yù)案和科室應(yīng)急分預(yù)案知曉率≥95%;(八)臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)輸血相關(guān)制度知曉率≥95%;(九)傳染病處置流程知曉率100%;(十)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程和處置預(yù)案知曉率達(dá)100%;(十一)手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%;(十二)手衛(wèi)生正確性≥80%;(十三)手術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)分級(jí)授權(quán)管理制度與程序知曉率100%;(十四)手術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)的制度與程序知曉100%;(十五)術(shù)前準(zhǔn)備制度落實(shí)執(zhí)行率100%;(十六)涉及雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)、多平面手術(shù)者手術(shù)標(biāo)記執(zhí)行率100%;(十七)手術(shù)核查、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估執(zhí)行率100%;(十八)醫(yī)囑制度與流程、口頭醫(yī)囑的相關(guān)制度與流程：醫(yī)護(hù)人員人員知曉并正確執(zhí)行;(十九)病情評(píng)估與術(shù)前討論制度、術(shù)后患者管理制度與流程：手術(shù)科室醫(yī)護(hù)人員知曉并正確執(zhí)行。臨床用血工作計(jì)劃5為了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療安全，便于全院制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理的'規(guī)章制度和工作規(guī)范，充分發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的作用。20__年將繼續(xù)針對(duì)醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門、重點(diǎn)人員、重點(diǎn)環(huán)節(jié)，貫徹和落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員收衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、供應(yīng)室建設(shè)與醫(yī)院感染管理學(xué)位重點(diǎn)內(nèi)容，以提高培訓(xùn)人員實(shí)際工作能力為宗旨，舉辦各種培訓(xùn)班，現(xiàn)將培訓(xùn)時(shí)間及大致內(nèi)容安排如下：一、定期進(jìn)行全員集中培訓(xùn)，并考試。做到有教學(xué)資料和試卷備查。二、定期對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，有記錄。三、根據(jù)國(guó)家有關(guān)部門發(fā)布的各項(xiàng)政策，隨時(shí)進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)。四、結(jié)合本院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及臨床存在問(wèn)題隨即召開(kāi)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。五、根據(jù)醫(yī)院各級(jí)各類人員情況分別給予培訓(xùn)。具體培訓(xùn)時(shí)間及內(nèi)容見(jiàn)附表附表：20__年醫(yī)院感