生理產(chǎn)科-妊娠診斷及懷孕的體征（婦產(chǎn)科學(xué)課件）

早期妊娠診斷之癥狀和體征教學(xué)目標(biāo)說出妊娠分期及早期妊娠的癥狀和體征知識目標(biāo)復(fù)述早期妊娠癥狀和體征出現(xiàn)的原因能力目標(biāo)愛上婦產(chǎn)科學(xué)課堂情感目標(biāo)早孕反應(yīng)防止有害食物造成胚胎發(fā)育異常——安全第一思政目標(biāo)2重點妊娠分期及早期妊娠的癥狀和體征難點早期妊娠的癥狀和體征出現(xiàn)的原因重點、難點3主要內(nèi)容早期妊娠的癥狀早期妊娠的體征4妊娠分期妊娠分期5妊娠分期6妊娠期全過程從末次月經(jīng)第1日開始計算，平均280日，即40周，為了掌握妊娠不同時期的特點，臨床上將妊娠分為三期：

早期妊娠：妊娠13周末以前

中期妊娠：妊娠14周～27周末

晚期妊娠：妊娠第28周及其后早期妊娠的癥狀7早期妊娠的癥狀81.停經(jīng)平素月經(jīng)周期規(guī)則的生育年齡已婚婦女，一旦月經(jīng)過期10日或以上，應(yīng)首先考慮早期妊娠的可能；若停經(jīng)已達(dá)8周，妊娠的可能性更大。早期妊娠的癥狀92.早孕反應(yīng)約有半數(shù)的婦女，在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)頭暈、畏寒、嗜睡、乏力、食欲減退、惡心、晨起嘔吐、喜食酸物或擇食等癥狀，稱早孕反應(yīng)。多于妊娠12周左右自行消失。與HCG增多、胃酸減少及胃排空時間延長有關(guān)103.尿頻

妊娠早期因增大的子宮壓迫膀胱而引起，妊娠12周以后，增大的子宮上升入腹腔，尿頻癥狀自然消失。早期妊娠的癥狀早期妊娠的體征11體征——乳房12

妊娠8周后，在雌、孕激素作用下，乳房逐漸增大，乳頭及乳暈著色，乳暈周圍出現(xiàn)深褐色結(jié)節(jié)，稱蒙氏結(jié)節(jié)。早期妊娠的體征——生殖器官的變化13（1）黑加征于妊娠6-8周行陰道窺陰器檢查可見陰道黏膜及子宮頸充血，呈紫藍(lán)色。雙合診檢查時發(fā)現(xiàn)宮頸變軟，子宮峽部極軟，出現(xiàn)宮頸與宮體似不相連的感覺，稱為黑加征。早期妊娠的體征——生殖器官的變化14（2）子宮體逐漸增大變軟，妊娠5周～6周子宮體呈球形。（3）妊娠8周時宮體約為非孕時2倍。（4）妊娠12周時宮體約為非孕時3倍。恥骨聯(lián)合上方可觸及子宮底。記憶方法：孕8周，兩個月，非孕子宮2倍大；

孕12周，三個月，非孕子宮3倍大。早期妊娠癥狀和體征早期妊娠的癥狀總結(jié)15妊娠分期早期妊娠的體征12簡述妊娠分期？簡述早期妊娠的癥狀和

體征。作業(yè)作業(yè)16早期妊娠癥狀和體征早期妊娠診斷之輔助檢查教學(xué)目標(biāo)說出早期妊娠診斷的輔助檢查知識目標(biāo)描述黃體酮試驗和基礎(chǔ)體溫測定能力目標(biāo)愛上婦產(chǎn)科學(xué)課堂情感目標(biāo)注重社會熱點問題的引入，讓學(xué)生們建立職業(yè)自豪感思政目標(biāo)18重點妊娠試驗超聲檢查難點黃體酮試驗基礎(chǔ)體溫測定重點、難點19輔助檢查妊娠試驗超聲檢查宮頸黏液檢查基礎(chǔ)體溫測定20黃體酮試驗妊娠試驗21妊娠試驗22利用孕卵著床后滋養(yǎng)細(xì)胞分泌HCG，并經(jīng)孕婦尿中排出的原理，用免疫學(xué)方法測定受檢者血或尿中HCG含量，協(xié)助診斷早期妊娠。超聲檢查23超聲檢查24最早在5周時可見到有節(jié)律的原始心管搏動，是診斷早期妊娠快速、準(zhǔn)確的方法。黃體酮試驗25黃體酮試驗26每日肌注黃體酮10-20mg，連用3日～5日。如停藥后7日仍未出現(xiàn)陰道流血，則早孕可能性大；如停藥后3～7日內(nèi)出現(xiàn)陰道流血，則可排除早孕。宮頸黏液檢查27宮頸黏液檢查宮頸黏液量少、黏稠，拉絲度差，涂片干燥后光鏡下僅見排列成行的橢圓體，不見羊齒植物葉狀結(jié)晶。28基礎(chǔ)體溫測定29

雙相型體溫的已婚婦女，停經(jīng)后高溫相持續(xù)18日不下降者，早孕可能性大。基礎(chǔ)體溫測定30黃體酮試驗輔助檢查宮頸黏液檢查超聲試驗總結(jié)31妊娠試驗基礎(chǔ)體溫測定12早期妊娠有哪些輔助檢查？簡述黃體酮試驗及基礎(chǔ)體溫測定。輔助檢查作業(yè)作業(yè)32中、晚期妊娠的診斷教學(xué)目標(biāo)說出中晚期妊娠的癥狀、體征及輔助檢查知識目標(biāo)復(fù)述不同妊娠周數(shù)子宮底高度及子宮長度能力目標(biāo)愛上婦產(chǎn)科學(xué)課堂情感目標(biāo)生命有其自身攜帶的密碼，生生不息，茁壯成長思政目標(biāo)34重點中晚期妊娠的癥狀、體征及輔助檢查難點不同妊娠周數(shù)的子宮底高度及子宮長度重點、難點35主要內(nèi)容癥狀體征輔助檢查36癥狀37癥狀1.停經(jīng)有停經(jīng)及早孕反應(yīng)史382.胎動孕18-20周開始，孕婦自覺胎動。3.腹部膨大隨停經(jīng)月份增加，孕婦自覺腹部逐漸膨大。體征39體征1.子宮增大子宮隨妊娠進(jìn)展逐漸增大，宮底逐漸升高。402.胎動孕18-20周開始孕婦自覺胎動，每小時3-5次。3.胎體妊娠20周后，經(jīng)腹壁可觸到胎體。3.胎心音妊娠18周～20周，110次/分～160次/分。體征41妊娠周數(shù)（妊娠月份）手測宮底高度尺測恥上宮底高度12周（3個月末）恥骨聯(lián)合上2～3橫指16周（4個月末）臍恥之間20周（5個月末）臍下1橫指18(15.3～21.4)cm24周（6個月末）臍上1橫指24(22.0～25.1)cm28周（7個月末）臍上3橫指26(22.4～29.0)cm32周（8個月末）臍與劍突之間29(25.3～32.0)cm36周（9個月末）劍突下2橫指32(29.8～34.5)cm40周（10個月末)臍劍之間或略高33(30.0～35.3)