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文檔簡介
Immunogenetics免疫遺傳免疫遺傳:通過遺傳學的方法對免疫現(xiàn)象進行遺傳分析。包括抗原遺傳、抗體遺傳、補體遺傳、免疫反應性、組織不相容性、免疫遺傳標志和疾病關聯(lián)、免疫缺陷癥等。一、紅細胞抗原遺傳(一)ABO血型系統(tǒng)1.ABO抗原系統(tǒng)的基因及其編碼分子2.ABO血型的遺傳(二)Rh血型系統(tǒng)抗原遺傳Rh血型的發(fā)現(xiàn):遺傳控制:受控于1號染色體短臂上D和CE位點。D基因的產(chǎn)物為D抗原。CE基因的產(chǎn)物為C、c、E、e抗原,它們是同一結構基因的產(chǎn)物,但在轉(zhuǎn)錄過程中有1-2個外顯子不同。若D位點上一對等位基因均發(fā)生突變或缺失,則為Rh(-),其余為Rh(+)。(三)新生兒溶血癥是由于胎兒與母親的抗原不相容,并不是母親或胎兒本身有異常。1、ABO新生兒溶血癥多發(fā)于O型的母親的A型或B型胎兒。2、Rh新生兒溶血癥多見于Rh(-)母親的Rh(+)胎兒。兩種新生兒溶血癥比較:二、白細胞抗原遺傳(一)HLA(HumanLeucocyteAntigen)的遺傳控制:定位于6p21.3,是一個有高度多態(tài)性(polymorphism)的復合遺傳系統(tǒng),每個位點都有很多等顯性基因。(二)二類抗原比較(三)HLA與器官移植除一卵雙生之外,隨機同種異體的供者移植物難免帶有受者所沒有的抗原,從而為受者免疫系統(tǒng)所識別而引起排異反應。供者和受者之間的這種組織不相容性是臨床輸血與器官移植的巨大障礙。胎母組織不相容則是新生兒溶血癥的原因。1、組織配型組織配型的原則是使供者與受者的ABO血型抗原和HLA抗原相同,或者供者沒有受者所缺的抗原,這時受者的免疫系統(tǒng)并無“非己”抗原可識別,構成組織相容性(histocompatibility),移植物就可以成活。1)輸血配型a)ABO血型系統(tǒng)b)Rh血型系統(tǒng)Rh(+)個體不能輸血給Rh(-)個體。2)器官移植配型自體移植(autograft)
組織相容同系移植(isograft)(同卵雙生之間)同種異體移植(allograft,homograft)
組織不相容異種移植(xenograft)腎移植(非免疫活性細胞)(a)ABO血型:同輸血,但最好為全相同(b)HLA配型:總的原則是供者和受者之間有盡可能多的HLA抗原相同。HLA單倍型(HLAhaplotype):一條染色體上連鎖的HLA基因組合稱為HLA單倍型。腎臟的選擇:親屬供者:最好:同卵雙生的同胞;其次:HLA全相同的同胞;再次:HLA半相同的同胞或父母;
HLA不相同的同胞不考慮。尸體供者:HLA抗原相同越多越好如A、B、DR位點上6個抗原相同,則效果相當于HLA半相同的同胞。(c)淋巴細胞交叉配型供者淋巴細胞(T、B)+受者血清+補體T(+)B(+):受者血清有針對供者HLA系統(tǒng)I類抗原的抗體-----移植禁忌T(-)B(+):受者血清有針對供者HLA系統(tǒng)II類抗原的抗體------不排除移植骨髓移植(免疫活性細胞)移植的是免疫活性細胞。不僅受者對供者識別(攻擊),
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