臨床月考試題1

臨床月考試題11.女，55歲。惡心、嘔吐、少尿6小時，嘔吐量大，無口渴。2年前有腹部手術史。此時患者最有可能出現的水電解質紊亂是A.高滲性缺水B.稀釋性低鈉血癥C.高鉀血癥D.低滲性缺水(正確答案)E.等滲性缺水2.女，60歲。高溫天氣戶外活動4小時，出現口渴、尿少，突然暈倒。最有可能的原因是A.稀釋性低鈉血癥B.等滲性缺水C.急性腎衰竭D.高滲性缺水(正確答案)E.低滲性缺水3.男，28歲。反復上腹痛2年，以夜間及空腹時為主，加重并嘔吐宿食2周，伴口渴及少尿。該患者可能存在的電解質紊亂類型是A.低鈣B.高鉀高氯C.高鈣D.高鈉高氯E.低鉀低氯(正確答案)4.患者，男，45歲。因急性腸梗阻3天入院，訴舌干，乏力，不能坐起。查體：P120次／分，BP70/60mmHg，眼窩凹陷，皮膚干燥、松弛。尿比重1.025。最可能的診斷為A.高滲性缺水B.等滲性缺水(正確答案)C.低滲性缺水D.缺鈉性休克5.治療高滲性脫水理想的液體是A.5%碳酸氫鈉液B.10%葡萄糖液C.0.9%氯化鈉液D.0.45%氯化鈉液(正確答案)E.平衡鹽溶液6.下列溶液中，適合治療等滲性缺水的是A.平衡鹽溶液(正確答案)B.5%葡萄糖C.0.45%氯化鈉D.10%葡萄糖E.3%氯化鈉7.高滲性缺水和低滲性缺水共有的表現為A.血紅蛋白濃度升高(正確答案)B.明顯口渴感C.尿比重增高D.血細胞比容降低E.腱反射減弱8.某患者因腹瀉、嘔吐入院。心電圖：ST段水平壓低，T波倒置，U波增高，最可能的診斷是A.高鉀血癥B.低鉀血癥(正確答案)C.高鈣血癥D.洋地黃效應E.洋地黃中毒9.患者，男，36歲。慢性上腹痛12年，上腹脹，嘔吐3天，缺失最明顯的電解質是A.磷酸鹽B.鎂離子C.鉀離子(正確答案)D.碳酸氫鹽E.鈣離子10.大量輸注葡萄糖和胰島素時容易發(fā)生的電解質紊亂是A.低鉀血癥(正確答案)B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈉血癥E.低鈣血癥11.心電圖可出現T波高尖的電解質紊亂是A.低鉀血癥B.高鉀血癥(正確答案)C.低鈉血癥D.高鈉血癥E.低鈣血癥12.關于低血鈣的臨床表現，錯誤的是A.Chvostek征陽性B.手足搐搦C.頭痛、肌無力(正確答案)D.腱反射亢進E.口周和指尖麻木及針刺感13.低鉀血癥一般不表現為A.堿中毒B.堿性尿(正確答案)C.心電圖岀現U波D.惡心、嘔吐E.腱反射減弱14.外周靜脈輸液時，5%葡萄糖氯化鈉注射液500ml中，最多可加入10%氯化鉀A.10mlB.15ml(正確答案)C.20mlD.25mlE.5ml15.女，65歲。因少尿診斷為慢性腎功能不全。血生化檢測：Na+136mmol/L，K+6.0mmol/L，Ca2+2.1mmol/L，CO2CP25mmol/L。下列處理措施不正確的是A.使用氨苯蝶啶(正確答案)B.停用含鉀藥物C.靜脈滴注葡萄糖+胰島素D.靜脈滴注葡萄糖酸鈣E.靜脈滴注碳酸氫鈉溶液16.患者，女，50歲。2天前因肺炎入院，給予吸氧、靜脈滴注抗生素、止咳、化痰等治療。1天來出現呼吸困難，煩躁，呼吸急促。動脈血氣分析：pH7.44，PaCO265mmHg，PaO255mmHgBE-3mmol／L。目前對血氣分析的判斷，最準確的是A.代謝性酸中毒B.Ⅰ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.Ⅱ型呼吸衰竭(正確答案)E.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒17.代謝性酸中毒患者一般不表現為A.面部潮紅B.心率加快C.呼吸深而快D.尿液呈中性(正確答案)E.呼氣有酮味18.男，56歲。上腹部創(chuàng)傷高位腸痿5天。血壓90/60mmHg，血pH7.2，HCO315mmol/L。該患者酸堿平衡失調的類型是A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒(正確答案)E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒19.代謝性堿中毒常伴發(fā)A.低鉀血癥(正確答案)B.低鈣血癥C.低鈉血癥D.低磷血癥E.低鎂血癥20.傳播病毒危險性最大的血液成分是A.紅細胞B.白細胞(正確答案)C.血小板D.血漿E.冷沉淀21.全血在保存過程中，發(fā)生了“保存損害”，增加了一些有害物質，其中有A.鉀(正確答案)B.鈉C.鈣D.鐵E.鎂22.全血在保存過程中，發(fā)生了“保存損害”，喪失了一些有用成分，它們是A.血小板、粒細胞、不穩(wěn)定的凝血因子(正確答案)B.紅細胞、白細胞、血小板C.白細胞、血小板、穩(wěn)定的凝血因子D.白細胞、血小板、纖維蛋白原E.血小板、淋巴細胞、凝血因子Ⅶ23.關于成分輸血的描述，錯誤的是A.減少輸血傳播傳染病的發(fā)生B.治療效果不如全血好(正確答案)C.輸血不良反應少D.節(jié)約血液資源E.便于保存和使用24.一位體重60kg的女患者，因外傷引起急性出血約2000ml，經手術止血并在應用晶體液和人造膠體液補足血容量（血壓已穩(wěn)定）的基礎上，宜輸注下列何種血制品A.紅細胞懸液（添加劑紅細胞）(正確答案)B.庫存全血C.洗滌紅細胞D.新鮮冰凍血漿E.新鮮全血25..女，28歲，妊娠38周。B超示胎兒臍帶繞頸2周。擬行剖宮產術。4年前曾因外傷住院，接受輸血后出現嚴重過敏反應。孕婦一般狀況良好，心、肝、腎功能正常。化驗Hb100g/L。術前擬申請備血400ml，應選擇的血液成分是A.冷沉淀B.洗滌紅細胞(正確答案)C.新鮮冰凍血漿D.懸浮紅細胞E.濃縮血小板26.男性，40歲。因患慢性腎炎、慢性腎衰竭入院準備做血液透析治療。血紅蛋白40g/L.血肌酐707nmol/L，血鉀7.6mmol/L患者訴頭暈、無力、心悸，為改善貧血癥狀需要輸血，首選的血液制品是A.全血B.濃縮紅細胞C.紅細胞懸液D.洗滌紅細胞(正確答案)E.少白細胞的紅細胞27.普通冰凍血漿與新鮮冰凍血漿相比，含量明顯降低的凝血因子是A.因子Ⅴ和因子ⅦB.因子Ⅴ和因子Ⅷ(正確答案)C.因子Ⅱ和因子ⅧD.因子Ⅱ和因子ⅩE.因子Ⅶ和因子Ⅷ28.女，25歲。足月妊娠，因前置胎盤發(fā)生DIC，陰道大出血入院。查體：T35℃，P130次/分，R25次/分，BP90/40mmHg。實驗室檢查：Hb55g/L，Plt20×109/L，血纖維蛋白原1.6g/L。不正確的輸血處置措施是A.新鮮冰凍血漿B.濃縮血小板C.普通冰凍血漿(正確答案)D.冷沉淀E.懸浮紅細胞29.女，40歲。因患再障入院治療，既往曾多次輸血。此時考慮輸注A.濃縮紅細胞B.去除白細胞的紅細胞(正確答案)C.全血D.懸浮紅細胞E.輻照紅細胞30.男，20歲。因重型再生障礙入院。準備10天后接受異基因造血干細胞移植。因大量鼻出血和牙齦出血擬于輸血，需要預訂的血液成分是A.單采血小板B.輻照單采血小板(正確答案)C.輻照冷沉淀D.輻照新鮮冷凍血漿E.新鮮冷凍血漿31.女，50歲。因肝功能衰竭準備進行肝移植。其女兒的血型與患者ABO同型，要求給其母獻血。此時應對其女兒所獻的血液采取的處理措施是A.濾除白細胞B.病毒滅活C.輻照(正確答案)D.反復洗滌E.細菌檢測32.男，30歲。外傷后急性失血約1000ml，給予手術止血，并輸注平衡鹽溶液和羥乙基淀粉，術后查體：P95次/分，BP100/60mmHg，Hb80g/L。此時應采取的治療措施是A.輸注紅細胞懸液1單位B.輸注紅細胞懸液5單位C.輸注全血1000mlD.輸注血漿400mlE.暫不輸血，繼續(xù)觀察(正確答案)33.一位61歲男性患者，患慢性支氣管炎伴肺氣腫已10年。此次因主動脈瘤入院手術，手術中出血約1500ml,手術中輸液1400ml，輸紅細胞懸液7單位。處置中以輸液和紅細胞為主，未輸全血，其主要理由是A.全血寶貴，應節(jié)約用血B.紅細胞懸液粘性小，輸注速度快C.輸全血容易引起發(fā)熱性輸血反應D.輸液加紅細胞足以處置此手術出血，輸大量全血容易(正確答案)導致循環(huán)超負荷E.輸全血傳播病毒性疾病的危險相對較大34.男，28歲。體重60kg，患慢性貧血要求輸血。查體：P90次/分，R18次/分，BP105/70mmHg?；濰b70g/L。此時經治醫(yī)師應采取的措施是A.輸注全血200mlB.不予輸血(正確答案)C.輸注懸浮紅細胞1單位D.輸注洗滌紅細胞1單位E.輸注去除白細胞的紅細胞1單位35.急性失血導致血容量不足時首先應補充的是A.全血B.晶體液和膠體液(正確答案)C.血漿D.濃縮血小板E.懸浮紅細胞36.男，49歲。畏寒、高熱4天急診入院。既往體健。査體：T39℃，P130次/分，R28次/分，BP80/60mmHg。前胸部皮膚可見淤斑，右下肺可聞及濕性啰音。實驗室檢查：Hb100g/L，WBC15.6×109/L，N0.85，Plt135×109/L，PT20秒（對照12秒），纖維蛋白原1.10g/L。應為該患者輸注的血液成分是A.新鮮冰凍血漿(正確答案)B.普通冰凍血漿C.懸浮紅細胞D.洗滌紅細胞E.去白細胞的紅細胞37.男，35歲，體重75kg，因陳舊性骨干骨折入院行擇期手術，查體：P為85次/分，血壓為125/80mmHg，一般狀況好，心肺無異常，實驗室檢查血紅蛋白130g/L，凝血功能正常，肝、腎功能正常，手術中因出血可能需要輸血，下列治療方案中不應首選的是A.術中回收式自身輸血B.急性等容血液稀釋C.輸注異體紅細胞和新鮮冰凍血漿(正確答案)D.術后回收式自身輸血E.術前儲存式自身輸血38.女性，40歲?；既橄侔┻M行化療。因血小板計數低下進行血小板輸注。當開始輸注分鐘后，患者出現寒戰(zhàn)、體溫39℃，血壓80/40mmHg。此時應首先考慮的輸血不良反應是A.輸血相關移植物抗宿主病B.非溶血性發(fā)熱性輸血反應C.細菌污染反應(正確答案)D.循環(huán)超負荷E.過敏反應39.男,35歲。體重80kg，因外傷引起急性失血2000ml，給與補液擴容、手術止血，繼而輸血治療，當開始輸血5分鐘左右時，患者突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心，T39.5℃，BP70/50mmHg，尿液呈醬油色。此時該患者出現的輸血不良反應可能是A.過敏反應B.輸血傳播細菌性感染C.循環(huán)超負荷(正確答案)D.非溶血性發(fā)熱性輸血反應E.溶血性輸血反應40.某患者輸血后不久，即感心前區(qū)壓迫感，腰背劇痛，寒戰(zhàn)，呼吸急促，血壓下降，創(chuàng)口滲血，出現血紅蛋白尿，可能是A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.細菌污染反應D.溶血反應(正確答案)E.枸櫞酸中毒反應41.對于曾有輸血相關非溶血性發(fā)熱反應病史的慢性貧血患者，輸血時應首選的血液制品為A.濃縮紅細胞B.懸浮紅細胞C.輻照紅細胞D.少白細胞的紅細胞(正確答案)E.新鮮全血42.男，46歲。因雙眼臉及四肢無力入院。入院診斷：重癥肌無力。決定給予血漿置換治療。在血漿置換過程中，患者出現面部瘙癢、潮紅，胸部及四肢出現少量蕁麻疹。體檢：體溫37.6℃，血壓115/65mmHg，該患者可能出現的輸血反應為A.非溶血性發(fā)熱性輸血反B.細菌污染反應C.過敏反應(正確答案)D.溶血性輸血反應E.循環(huán)超負荷43.男，40歲。因急性粒細胞白血病入院。查體：四肢皮膚多處出血點和瘀斑?；濸lt8×109/L。給予單采血小板輸注。輸注4小時候，患者出現胸悶、呼吸困難。急查胸部X線片可見彌慢性陰影，患者最可能發(fā)生的輸血不良反應是A.急性過敏反應B.急性溶血反應C.細菌性感染D.循環(huán)超負荷E.輸血相關急性肺損傷(正確答案)44.女，50歲。因胃癌行胃大部切除術。術中輸入由其女兒捐獻的懸浮紅細胞2個單位。術后第9天，患者出現發(fā)熱，第10天，全身皮膚出現紅色丘疹，且進行性加重。第12天出現肝功能異常，第14天出現白細胞減少。用大量甲潑尼龍治療無效?？赡艹霈F的輸血不良反應是A.遲發(fā)性溶血性輸血反應B.輸血相關移植物抗宿主病(正確答案)C.輸血相關免疫抑制D.鐵超負荷E.輸血后紫癜45.男性，70歲。胃癌根治術后當天輸血2000ml，病人出現頭部脹痛，呼吸困難，咳大量血性泡沫痰。應立即A.半臥位、吸氧、利尿(正確答案)B.抗感染治療C.大劑量應用地塞米D.輸入血漿或5%白蛋白E.輸入碳酸氫鈉使尿液堿化46.男，59歲。畏寒、高熱1周余，查體：T39.5℃，P132次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，左臂皮膚可見瘀斑，胸骨無壓痛，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及濕性啰音，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：Hb102g/L，WBC16.8×109/L，Plt45×109/L，PT18秒（對照12秒），纖維蛋白原1.19g/L。該患者最可能的診斷是A.膿毒癥B.肺部感染合并DIC(正確答案)C.肺血栓栓塞癥D.肺結核E.急性白血病47..男，59歲。畏寒、高熱1周余，查體：T39.5℃，P132次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，左臂皮膚可見瘀斑，胸骨無壓痛，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及濕性啰音，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：Hb102g/L，WBC16.8×109/L，Plt45×109/L，PT18秒（對照12秒），纖維蛋白原1.19g/L。說明抗休克治療時液體已補足的是A.尿量少，CVP很高B.尿量少，CVP較低C.尿量多，CVP很低D.尿量多，CVP正常(正確答案)E.尿量多，CVP偏高48..男，59歲。畏寒、高熱1周余，查體：T39.5℃，P132次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，左臂皮膚可見瘀斑，胸骨無壓痛，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及濕性啰音，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：Hb102g/L，WBC16.8×109/L，Plt45×109/L，PT18秒（對照12秒），纖維蛋白原1.19g/L。說明抗休克治療時血容量仍不足的是A.尿量少，CVP很高B.尿量少，CVP較低(正確答案)C.尿量多，CVP很低D.尿量多，CVP正常E.尿量多，CVP偏高49.女，17歲。右上腹刀刺傷，神志清楚，BP80/35mmHg，中心靜脈壓1cmH2O，此時除適當處置腹部創(chuàng)口外，應首先采取的措施是A.快速補充平衡鹽液(正確答案)B.輸注紅細胞懸液C.給予升血壓藥D.使用強心藥E.使用血管擴張劑50.男，38歲。感染性休克患者。動脈血氣分析示代謝性酸中毒、Ⅰ型呼吸衰竭。下列治療措施中可能造成組織缺氧加重的是A.靜脈滴注小劑量多巴胺B.靜脈滴注糖皮質激素C.補充膠體液D.快速補充碳酸氫鈉(正確答案)E.快速補充晶體液51.女，32歲。大面積燒傷入院治療14天后，突然寒戰(zhàn)、高熱，一般狀況迅速惡化，出現神情淡漠，大便呈柏油樣。入院后一直應用廣譜抗生素。目前查體：T39.8℃，P118次/分，BP80/50mmHg，大部分傷面已植皮成活。WBC24.6×109/L。此時全身治療中主要針對的致病菌應是A.金黃色葡萄球菌B.變形桿菌C.銅綠假單胞菌(正確答案)D.溶血性鏈球菌E.白色念珠菌52.男，50歲。因局部膿腫發(fā)生休克，經補足血容量，糾正酸中毒后，血壓、脈搏仍未好轉，但無心衰現象，測中心靜脈壓為15cmH2O。其下一步治療首選A.給予5%碳酸氫鈉溶液B.應用血管擴張劑(正確答案)C.應用血管收縮劑D.補充高滲鹽溶液E.給予小劑量糖皮質激素53.男，22歲?？人园榘l(fā)熱3天。給予青霉素靜滴抗感染治療，用藥后患者突然出現氣急、胸悶、煩躁不安。查體:T38.5℃，P140次/分，R37次/分，BP75/40mmHg。面色蒼白，大汗淋漓。兩肺可聞及喘鳴音。身體多部位紅色皮疹。最可能的原因是A.哮喘急性發(fā)作B.感染性休克C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性左心衰竭E.過敏性休克(正確答案)54.對糖尿病患者進行術前準備，說法正確的是A.禁食患者需維持血糖輕度升高狀態(tài)(正確答案)B.能以飲食控制病情者還需應用降糖藥C.口服長效降糖藥者需在術前一天停藥D.平時應用胰島素者，術晨不能停用E.酮癥酸中毒患者無需處理，可接受急癥手術55.男，60歲，身高170cm，體重65kg，每日基礎能量消耗約是A.1000kcalB.1200kcalC.1400kcalD.1600kcal(正確答案)E.1800kcal56..嚴重感染時患者基礎能量消耗A.20～24kcal/（kg?d）B.25～29kcal/（kg?d）C.30～35kcal/（kg?d）(正確答案)D.36～40kcal/（kg?d）E.41～45kcal/（kg?d）57.創(chuàng)傷后入體代謝變化為A.蛋白分解增加、糖異生增加、脂肪分解增加(正確答案)B.蛋白分解增加、糖異生減少、脂肪分解減少C.蛋白分解增加、糖異生減少、脂肪分解增加D.蛋白分解減少、糖異生增加、脂肪分解增加E.蛋白分解減少、糖異生減少、脂肪分解減少58.腸外營養(yǎng)治療者不屬于適應證的是A.短腸綜合征B.空腸造瘺C.回腸造瘺D.乙狀結腸造瘺(正確答案)E.克羅恩病59.男，75歲。因胃癌行全胃切除術，術前患者營養(yǎng)狀況良好，無水電解質紊亂。預計需行全胃腸外營養(yǎng)5～7天，為其配置的全營養(yǎng)混合液中不必加入A.脂溶性維生素(正確答案)B.氨基酸溶液C.電解質溶液D.水溶性維生素E.脂肪乳劑60.男性，25歲。因高位小腸瘺1天入院，入院后經頸內靜脈插管滴入腸外營養(yǎng)液，2周后突然出現寒戰(zhàn)、高熱，無咳嗽、咳痰，腹部無壓痛和反跳痛。最有可能的診斷是A.高滲性非酮癥昏迷B.肺部感染C.氣胸D.導管性膿毒癥(正確答案)E.咽喉部感染61.男性，25歲。因高位小腸瘺1天入院，入院后經頸內靜脈插管滴入腸外營養(yǎng)液，2周后突然出現寒戰(zhàn)、高熱，無咳嗽、咳痰，腹部無壓痛和反跳痛。觀察8小時如果仍然有高熱，應采取的措施是A.腸外營養(yǎng)液中增加胰島素B.霧化吸入C.胸腔穿刺抽氣D.拔除中心靜脈導管(正確答案)E.咽拭子細菌培養(yǎng)62.男性，25歲。因高位小腸瘺1天入院，入院后經頸內靜脈插管滴入腸外營養(yǎng)液，2周后突然出現寒戰(zhàn)、高熱，無咳嗽、咳痰，腹部無壓痛和反跳痛。如果24小時后發(fā)熱仍不退，應采取A.使用抗生素(正確答案)B.胸腔穿刺抽氣C.停止腸外營養(yǎng)D.氣管切開E.增加胰島素用量63.不能引起特異性感染的是A.破傷風桿菌B.結核桿菌C.β溶血性鏈球菌(正確答案)D.真菌E.梭狀芽胞桿菌64.關于癰的治療正確的是A.初期只有紅腫時，熱敷治療B.當表面紫褐色已破潰流膿時，不必切開C.切開引流時作“+”形切口(正確答案)D.切口應達病變邊緣皮膚E.切口應深達深筋膜深面65.男，12歲。10天前出現上唇部紅腫，見膿頭，自行擠壓排膿液后出現發(fā)熱，體溫最高達39.9℃，寒戰(zhàn)，頭痛劇烈，神志不清。其最可能的并發(fā)癥是A.頜下淋巴結炎B.眼眶內感染C.海綿狀靜脈竇炎(正確答案)D.面部峰窩織炎E.化膿性上頜竇炎66.男性患者，30歲。右小腿疼痛2天伴發(fā)熱。查體：右小腿皮膚片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊界清楚，隆起，皮溫增高。最可能的診斷是A.癤B.癰C.急性蜂窩織炎D.丹毒(正確答案)E.急性淋巴結炎67.女，28歲。右中指末節(jié)紅腫8天，疼痛劇烈。掌側腫脹明顯，予切開引流?；贾笐捎玫恼_切口是A.關節(jié)皺折處切開B.掌側橫形切開C.甲根處切開D.背側切開E.側面縱形切開(正確答案)68.男，16歲。發(fā)熱4天伴納差2天急診。檢查：血壓114/70mmHg，左腳趾甲溝部紅腫破潰。血白細胞計數為20×109/L，中性粒細胞0.89。初步診斷是A.左腳趾甲溝炎(正確答案)B.左腳趾壞疽C.左側小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克69.男，16歲。發(fā)熱4天伴納差2天急診。檢查：血壓114/70mmHg，左腳趾甲溝部紅腫破潰。血白細胞計數為20×109/L，中性粒細胞0.89。左腳趾經切開引流處理后應給予A.大劑量青霉素(正確答案)B.激素C.退熱劑D.慶大霉素E.維生素70.男，16歲。發(fā)熱4天伴納差2天急診。檢查：血壓114/70mmHg，左腳趾甲溝部紅腫破潰。血白細胞計數為20×109/L，中性粒細胞0.89。經處理3天后病人體溫升高，且血壓和血小板計數下降，此時病人可能合并有A.敗血癥B.DICC.感染性休克(正確答案)D.多器官衰竭E.菌血癥71.男，16歲。發(fā)熱4天伴納差2天急診。檢查：血壓114/70mmHg，左腳趾甲溝部紅腫破潰。血白細胞計數為20×109/L，中性粒細胞0.89。經血培養(yǎng)證實金黃色葡萄球菌陽性，根據經驗首選抗生素是A.阿米卡星B.環(huán)丙沙星C.紅霉素D.萬古霉素(正確答案)E.甲硝唑72.關于掌深部間隙感染的處理原則，錯誤的是A.切口常選在手背腫脹明顯處(正確答案)B.抬高患側上肢C.切口不超過手掌遠側橫紋D.沿掌間隙縱軸切開引流E.早期靜脈滴注大劑量青霉素73.女，45歲。前額部癤腫10天。多次擠壓排膿。今突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴頭暈，無抽搐。查體：T40℃，P90次/分，R26次/分，BP100/70mmHg，神志清楚，前額紅腫伴膿頭，胸壁及肢體皮下可見瘀斑。血WBC20.2×109/L，核左移，血培養(yǎng)（-）。該患者目前的主要診斷是A.膿毒癥B.額部蜂窩織炎C.菌血癥D.顱內感染E.感染性休克(正確答案)74.一大面積燒傷病人，近日來常寒戰(zhàn)、高熱，呈間歇熱，四肢厥冷，發(fā)紺，尿量明顯減少，很快發(fā)生血壓下降，休克。其原因最可能是A.革蘭陽性細菌敗血癥B.革蘭陰性細菌敗血癥(正確答案)C.真菌性敗血癥D.厭氧菌性敗血癥E.二重感染75..男，25歲。1周前右足底被鐵釘刺傷，未作清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風。其發(fā)病機制中錯誤的是A.破傷風桿菌產生的內毒素引起癥狀(正確答案)B.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害D.破傷風是一種毒血癥E.毒素也可影響交感神經76.破傷風病人典型的癥狀是在肌緊張性收縮的基礎上，發(fā)生陣發(fā)性肌肉強烈痙攣，通常最先受影響的肌群是A.面部表情肌B.咀嚼肌(正確答案)C.頸部肌群D.背部肌群E.四肢肌77.男性，45歲。36小時前施工時右下肢被石板砸傷，X線攝片未見骨折，行清創(chuàng)縫合?，F突然出現煩躁不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫38.5℃，脈搏128次/分，血壓l46/92mmHg，右小腿腫脹明顯，大量漿液血性滲出物自切口滲出，皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭味。本病可診斷為A.芽胞菌性蜂窩織炎B.厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎C.大腸埃希菌性蜂窩織炎D.梭狀芽胞桿菌感染(正確答案)E.變形桿菌感染78.男性，45歲。36小時前施工時右下肢被石板砸傷，X線攝片未見骨折，行清創(chuàng)縫合?，F突然出現煩躁不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫38.5℃，脈搏128次/分，血壓l46/92mmHg，右小腿腫脹明顯，大量漿液血性滲出物自切口滲出，皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭味。治療上不正確的是A.右下肢廣泛、多處切開B.800萬U青霉素靜脈注射C.輸200ml同型新鮮血(正確答案)D.右下肢截肢E.高壓氧療法79.男性，45歲。36小時前施工時右下肢被石板砸傷，X線攝片未見骨折，行清創(chuàng)縫合?，F突然出現煩躁不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫38.5℃，脈搏128次/分，血壓l46/92mmHg，右小腿腫脹明顯，大量漿液血性滲出物自切口滲出，皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭味。出現本病的可能原因為A.清創(chuàng)不徹底(正確答案)B.病人有復合創(chuàng)傷C.未注射TATD.病人低蛋白血癥E.切口包扎過緊80..手術前不需要預防性使用抗生素的是A.先天性心臟病手術B.乳腺癌根治術C.腎移植術D.甲狀腺腺瘤切除術(正確答案)E.無張力疝修補術81.男性，20歲。右股刀刺傷18/小時，刀口處紅腫，有滲出液。目前最適當的治療措施是A.清創(chuàng)縫合B.抗生素治療C.理療D.清理傷口后換藥7(正確答案)E.局部固定82.下列切口不宜放置紗條引流的是A.腹壁切口感染B.膿性指頭炎切開C.掌中間隙膿腫切開D.體表膿腫切開(正確答案)E.乳腺癌改良根治術83.嚴重胸腹聯合損傷后，必須首先處理的是A.輕度血壓下降呼吸驟停B.呼吸驟停(正確答案)C.急性彌漫性腹膜炎D.閉合性液氣胸E.粉碎性胸腰椎骨折84.男，32歲。右大腿槍彈傷4小時。傷口已經在院外經過初步處理。查體：T37.8℃，P141次/分，R28次/分，BP72/43mmHg。面色蒼白，呼吸急促。雙肺呼吸音清晰，心律齊。腹軟，無壓痛。大腿中下1/3處對穿性傷口，已經用紗布覆蓋包扎，無明顯滲血。足背動脈搏動弱。該患者首要的處理措施是A.拆開紗布，檢查傷口B.急診清創(chuàng)縫合C.注射TATD.建立靜脈通道，補充血容量(正確答案)E.DSA檢查了解有無血管損傷85.男，32歲。右大腿槍彈傷4小時。傷口已經在院外經過初步處理。查體：T37.8℃，P141次/分，R28次/分，BP72/43mmHg。面色蒼白，呼吸急促。雙肺呼吸音清晰，心律齊。腹軟，無壓痛。大腿中下1/3處對穿性傷口，已經用紗布覆蓋包扎，無明顯滲血。足背動脈搏動弱。若對該患者行清創(chuàng)術，以下措施不正確的是A.沿大腿縱軸切開探查，切除創(chuàng)緣皮膚1～2mmB.若有大血管損傷，盡量修補C.傷口內放置引流物D.傷口近端繞扎止血帶E.若清創(chuàng)徹底，一期縫合傷口(正確答案)86.男，50歲，廚師。右上肢燙傷，創(chuàng)面與本人手指并攏的2只手掌等大，相當于其體表面積的A.1.0%B.1.5%C.2.0%(正確答案)D.2.5%E.3.0%87..女，36歲。不慎跌入熱水池中燙傷雙下肢（不包括臀部）。按新九分法估算，其燒傷面積是A.43%B.41%C.40%(正確答案)D.39%E.42%88.男，18歲。右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛，創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅。該病人燒傷面積和深度的診斷為A.5%淺Ⅱ度B.5%深Ⅱ度C.10%淺Ⅱ度(正確答案)D.10%深Ⅱ度E.15%淺Ⅱ度89.屬于成人中度燒傷的是A.Ⅲ°燒傷面積小于10%(正確答案)B.燒傷總面積達31%～50%C.Ⅱ°燒傷面積小于10%D.Ⅱ°燒傷面積小于20%伴休克E.Ⅲ°燒傷面積11%～20%90.燒傷現場急救時，下列哪種做法不正確A.迅速脫離熱源，用涼水浸泡或沖淋局部B.剪去傷處衣、襪，用清潔被單覆蓋C.酌情使用安定、杜冷丁等藥鎮(zhèn)靜止痛D.呼吸道灼傷者，應在嚴重呼吸困難時，及時氣管切開、吸氧E.有嚴重復合傷時，應先施行相應的急救處理(正確答案)91.女，39歲。在工廠被鍋爐高溫蒸汽灼傷右足背，現場急救的措施中錯誤的是A.干凈敷料包扎B.使用鹽酸哌替啶鎮(zhèn)痛C.將衣褲用冷水沖淋后剪開取下D.傷處立即用清水連續(xù)沖洗E.碘酊消毒傷處(正確答案)92.胃食管反流病的主要發(fā)病機制不包括A.夜間胃酸分泌過多(正確答案)B.食管下括約肌壓力降低C.食管酸廓清能力下降D.胃排空異常E.異常的食管下括約肌-過性松弛93.男，47歲。反酸、燒心2個月，間斷胸痛、咳嗽，無吞咽困難。首先考慮的診斷是A.消化性潰瘍B.胸膜炎C.賁門失弛緩癥D.胃食管反流病(正確答案)E.食管癌94.下列胃食管反流病的臨床表現中，不屬于食管外刺激癥狀的是A.咳嗽B.哮喘C.胸痛(正確答案)D.聲嘶E.咽喉炎95.男性，40歲。胸痛、反酸、胃灼熱、噯氣2個月，胃鏡檢查食管黏膜未見明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是A.上消化道氣鋇雙重造影B.13C尿素呼氣試驗C.24h胃食管pH監(jiān)測(正確答案)D.腹部B超E.24h心電監(jiān)測96.診斷胃食管酸反流最適用的輔助檢查是A.食管壓力測定B.24小時食管pH監(jiān)測(正確答案)C.胸部X線片D.食管酸滴注試驗E.胃鏡及活檢97.診斷反流性食管炎最可靠的輔助檢查是A.食管壓力測定B.24小時食管pH監(jiān)測C.胸部X線片D.食管酸滴注試驗E.胃鏡及活檢(正確答案)98.對反流性食管炎治療作用最強的藥物是A.法莫替丁B.奧美拉唑(正確答案)C.硫糖鋁D.米索前列醇E.枸櫞酸鉍鉀99.男，56歲。反酸、燒心5年。胃鏡檢查：食管下段黏膜多發(fā)條形破損，相互融合。該患者首選的治療藥物是A.奧美拉唑(正確答案)B.法莫替丁C.硫糖鋁D.枸櫞酸鉍鉀E.鋁碳酸鎂100.非甾體抗炎藥引起急性胃炎的主要機制是A.激活磷脂酶AB.抑制前彈性蛋白酶C.抑制前列腺素合成(正確答案)D.促進促胃液素（胃泌素）合成E.抑制脂肪酶101.男，52歲。頭頸部、雙上肢淺Ⅱ°燒傷，傷后第3天出現黑便，量約700ml。查體：P107次/分，BP85/60mmHg。最可能的原因是A.慢性胃炎出血B.膽道出血C.消化性潰瘍出血D.食管潰瘍出血E.應激性潰瘍出血(正確答案)102..男，56歲。突發(fā)性右側肢體無力，伴頭痛、嘔吐，排黑便2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是A.食管癌B.胃癌C.胃潰瘍D.急性胃黏膜病變(正確答案)E.胃底靜脈曲張破裂出血103.Curling潰瘍的病因是A.酒精B.幽門螺桿菌C.嚴重燒傷(正確答案)D.中樞神經系統嚴重損傷E.非甾體抗炎藥104.Cushing潰瘍的病因是A.酒精B.幽門螺桿菌C.嚴重燒傷D.中樞神經系統嚴重損傷(正確答案)E.非甾體抗炎藥105.男,73歲。飲酒后嘔吐咖啡樣胃內容物2次，量約200ml，有冠心病史，近1周每天口服阿司匹林75mg，查體：T36.5℃，P90次/分，R18次/分。BP128/65mmHg，神清，腹軟，劍突下有輕壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。最可能的診斷是A.十二指腸球炎B.返流性食管炎C.急性胃黏膜病變(正確答案)D.食管賁門黏膜撕裂綜合征E.胃癌106.男,73歲。飲酒后嘔吐咖啡樣胃內容物2次，量約200ml，有冠心病史，近1周每天口服阿司匹林75mg，查體：T36.5℃，P90次/分，R18次/分。BP128/65mmHg，神清，腹軟，劍突下有輕壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部CTC.胃鏡(正確答案)D.腹部B超E.血腫瘤標志物107.男,73歲。飲酒后嘔吐咖啡樣胃內容物2次，量約200ml，有冠心病史，近1周每天口服阿司匹林75mg，查體：T36.5℃，P90次/分，R18次/分。BP128/65mmHg，神清，腹軟，劍突下有輕壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。首選的治療是A.口服胃黏膜保護劑B.靜脈應用質子泵抑制劑(正確答案)C.靜脈應用止血環(huán)酸D.靜脈應用H2受體拮抗劑E.口服云南白藥108.慢性胃炎最主要的致病因素是A.對胃黏膜有損傷的藥物B.幽門螺桿菌感染(正確答案)C.自身免疫因素D.十二指腸液反流E.粗糙食物等物理因素109.血清壁細胞抗體升高的疾病是A.急性胃炎B.A型萎縮性胃炎(正確答案)C.慢性淺表性胃炎D.十二指腸潰瘍E.B型萎縮性胃炎110.男，65歲。間斷腹脹、上腹隱痛25年。胃鏡檢查提示：胃體黏膜變薄，血管透見，皺襞稀疏?；颊呖赡苋狈Φ木S生素是A.維生素B4B.維生素CC.維生素B12(正確答案)D.維生素B2E.維生素D111.慢性萎縮性胃炎的病理改變中屬于癌前病變的是A.明顯腸上皮化生B.中度以上不典型增生(正確答案)C.胃小凹上皮增生D.假幽門腺化生E.假幽門腺化生伴腸上皮化生112.判斷慢性胃炎有無活動的病理學依據是A.漿細胞浸潤B.淋巴細胞浸潤C.淋巴濾泡形成D.中性粒細胞浸潤(正確答案)E.腸上皮化生113.男性，30歲。上腹隱痛2年余。近半年來厭食，消瘦乏力。先后兩次胃鏡檢查均示胃體部大彎側黏膜蒼白，活檢黏膜為中度不典型增生。對該患者的治療最佳方法是A.補充微量元素鋅、硒B.口服胃蛋白酶合劑C.口服米索前列醇D.補液、加強支持療法E.胃鏡隨訪，視病情是否進展(正確答案)114.男性，55歲。反復不規(guī)律上腹部脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎。判斷該患者炎癥活動的客觀依據是A.胃黏膜腸上皮化生B.胃黏膜出血C.胃黏膜內中性粒細胞增多(正確答案)D.胃黏膜中增多的主要是淋巴細胞E.胃黏膜纖維組織增生115.男性，55歲。反復不規(guī)律上腹部脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎。該患者如考慮為A型胃炎，正確的是A.壁細胞抗體陰性B.胃酸升高C.不出現厭食，體重下降D.不出現惡性貧血E.主要位于胃體部(正確答案)116.女性，51歲。間斷上腹疼痛2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關。查：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺襞平坦，黏膜粗糙無光澤，黏膜血管透見。此病例考慮診斷為A.消化性潰瘍B.急性胃炎C.慢性淺表性胃炎D.胃癌E.慢性萎縮性胃炎(正確答案)117.男，83歲。近20年來間斷餐后上腹不適，噯氣，無反酸。胃鏡示胃體黏膜皺襞明顯減少，紅白相間。以白為主。該患者胃黏膜分泌功能的主要變化可能是A.胃酸減少(正確答案)B.胃蛋白酶原增加C.胃泌素減少D.碳酸氫鹽增加E.內因子增加118..男，55歲。慢性胃炎病史30年，近期體檢發(fā)現胃幽門螺桿菌感染。胃鏡檢查：角切跡處可見直徑0.5cm的粗糙不平黏膜。超聲胃鏡示病變位于黏膜內。病理診斷重度異型增生，最適宜的治療是A.根除幽門螺旋桿菌B.病灶局部切除術(正確答案)C.化療D.生物治療E.胃大部切除119.下列根除幽門螺桿菌的方案中首選的是A.質子泵抑制劑+克拉霉素+鉍劑，治療2周B.H2受體拮抗劑+阿莫西林+甲硝唑，治療1周C.質子泵抑制劑+克拉霉素+鉍劑+阿莫西林，治療10天(正確答案)D.鉍劑＋克拉霉素+法莫替丁，治療10天E.質子泵抑制劑+克拉霉素+阿莫西林+硫糖鋁，治療1個月120.根除幽門螺桿菌治療后，不宜選用的復查方法是A.13C或14C尿素呼氣試驗B.血清幽門螺桿菌抗體檢查(正確答案)C.組織學檢查D.快速尿素酶試驗E.幽門螺桿菌培養(yǎng)121.消化性潰瘍發(fā)生的決定因素是A.胃蛋白酶B.膽酸C.乙醇D.胃酸(正確答案)E.非甾體抗炎藥122.與幽門螺桿菌感染密切相關的疾病是A.十二指腸潰瘍(正確答案)B.急性胃腸炎C.急性胰腺炎D.潰瘍性結腸炎E.慢性膽囊炎123.易出現夜間痛和后背放射痛的是A.胃潰瘍B.Cushing潰瘍C.十二指腸球后潰瘍(正確答案)D.卓-艾綜合征E.Curling潰瘍124.中樞神經系統病變所致的潰瘍稱為A.胃潰瘍B.Cushing潰瘍(正確答案)C.十二指腸球后潰瘍D.卓-艾綜合征E.Curling潰瘍125.十二指腸潰瘍的典型癥狀是A.進食后嘔吐B.疼痛與進食脂肪有關C.進食后疼痛可緩解(正確答案)D.左上腹鈍痛E.右上腹痙攣性疼痛126..消化性潰瘍最主要的癥狀是A.暖氣反酸B.惡心嘔吐C.節(jié)律性上腹痛(正確答案)D.無規(guī)律性上腹痛E.糞便黑色127.女，63歲。反復冬季上腹痛3年，腹痛多于餐后11半小時發(fā)作，餐前緩解，病發(fā)1周。查體：神志清，無貧血貌。腹部劍突下壓痛（+），肝脾未觸及。最可能的疾病是A.胃癌B.慢性胃炎C.十二指腸潰瘍D.慢性膽囊炎E.胃潰瘍(正確答案)128.男，57歲。胸痛、吞咽困難2周。既往反酸、燒心10余年，口服制酸劑可緩解。為明確診斷，首選的檢查是A.胸部X線片B.胃鏡(正確答案)C.腹部B超D.上消化道X線鋇餐造影E.胸部CT129.女性，32歲。陣發(fā)性上腹痛2年，夜間加重，疼痛有季節(jié)性，冬季明顯，有反酸。為進一步確診，首選的檢查方法是A.X線鋇餐檢查(正確答案)B.CT檢查C.胃液細胞學檢查D.胃液分析E.B超130.男，28歲。反復上腹隱痛、反酸5年。X線鋇餐檢查結果如圖，最可能的診斷是A.胃體潰瘍(正確答案)B.B.胃角潰瘍C.C.幽門管潰瘍D.D.十二指腸潰瘍E.E.復合潰瘍131.有關胃良性潰瘍和惡性潰瘍的鑒別，正確的是A.良性潰瘍糞便潛血持續(xù)陽性B.惡性潰瘍胃酸正?；蛏逤.惡性潰瘍多見于青中年患者D.胃腸鋇餐檢查良性潰瘍位于胃腔輪廊之內E.惡性潰瘍組織僵硬，質脆，易出血(正確答案)132.對球后潰瘍的正確描述是A.多發(fā)生在距幽門2～3cm以內B.指十二指腸球部后壁潰瘍C.易并發(fā)出血(正確答案)D.臨床癥狀多不明顯E.內科治療效果好133.下列哪個部位的潰瘍應特別注意Zollinger-Ellison綜合征的可能性A.胃竇部B.幽門管C.十二指腸球部D.十二指腸降部(正確答案)E.回腸近端134.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.腹腔膿腫B.癌變C.出血(正確答案)D.幽門梗阻E.穿孔135.胃十二指腸消化性潰瘍穿孔最好發(fā)部位是A.十二指腸前壁(正確答案)B.十二指腸球部后壁C.胃小彎D.胃大彎E.胃底136..男，38歲。上腹疼痛6年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持續(xù)性向腰背部放射，有時低熱。胃腸鋇餐示：十二指腸球部變形。血白細胞11×109/L，中性78%。診