婦產(chǎn)科名詞解釋及簡(jiǎn)答題

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)名詞解釋、簡(jiǎn)答題1?子宮峽部：子宮體與子宮頸之間形成的最狹窄部分，稱子宮峽部。在非孕期長(zhǎng)約lcm。子宮峽部的上端因解剖上較狹窄，稱為解剖學(xué)內(nèi)口；下端因黏膜組織在此處由宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸黏膜稱為組織學(xué)內(nèi)口。峽部屬于宮體。2?真骨盆：以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣、骶岬上緣的連線為界，分界線以下為真骨盆（小骨盆）。3?會(huì)陰：指陰道口與肛門(mén)之間的軟組織，包括皮膚、肌肉及筋膜，也是骨盆底的一部分。4?月經(jīng)：在內(nèi)分泌周期性調(diào)節(jié)下，子宮內(nèi)膜發(fā)生了從增生到分泌的反應(yīng)。如不發(fā)生受精和孕卵著床，內(nèi)膜則衰萎而脫落伴有出血，如此周而復(fù)始發(fā)生的子宮內(nèi)膜剝脫性出血。5?t生周期：又稱月經(jīng)周期，是兩次月經(jīng)第1日的間隔時(shí)間。6?子宮附件：女性內(nèi)生殖器中的輸卵管和卵巢被合稱為子宮附件。7?陰道自凈作用：指陰道上皮在卵巢分泌的雌激素影響下增生變厚，增加抵抗病原體侵入的能力，同時(shí)上皮細(xì)胞中含有豐富的糖原，在陰道桿菌的作用下，分解成乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境，使適應(yīng)于弱堿性環(huán)境中繁殖的病原體受到抑制的一種女性的自身防御功能。8?t生成熟期：又稱生育期，約從18歲開(kāi)始，持續(xù)30年左右。此期特征為卵巢功能成熟并分泌性激素，引起周期性排卵和行經(jīng)。9?妊娠：是胚胎和胎兒在身體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過(guò)程。10?受精：精子與卵子結(jié)合的過(guò)程。11蒙氏結(jié)節(jié)：妊娠早期乳暈上的皮脂腺肥大形成散在的小隆起，稱蒙氏結(jié)節(jié)。12?生理性貧血：妊娠時(shí)血容量增加時(shí)，應(yīng)血漿增加多于紅細(xì)胞的增加，血漿約應(yīng)增加100ml,紅細(xì)胞約增加500ml,使血液稀釋出現(xiàn)生理性貧血。13?仰臥位低血壓綜合征：孕婦長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，可引起回心血量減少，心搏量降低，血液下降。14?胎產(chǎn)式：胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關(guān)系稱胎產(chǎn)式。15?胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露。16?胎方位：胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位。17?圍生期：從妊娠滿28周（即胎兒體重＞1000g或身長(zhǎng)335cm）至產(chǎn)后1周。18?黑加征：子宮增大變軟，妊娠6?8周時(shí)，陰道黏膜及子宮頸充血，呈紫藍(lán)色，陰道檢查子宮隨停經(jīng)月份而逐漸增大，子宮峽部極軟，子宮體與子宮頸似不相連，稱黑加征。19?早孕反應(yīng)：約有半數(shù)婦女在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)晨起惡心、嘔吐、食欲減退、喜食酸物或偏食，稱為早孕反應(yīng)。20．縮復(fù)作用：每當(dāng)宮縮，子宮體部肌纖維縮短變寬，間歇時(shí)肌纖維雖然松弛，但不能恢復(fù)到原來(lái)的長(zhǎng)度，經(jīng)反復(fù)收縮，肌纖維越來(lái)越短，這種現(xiàn)象稱為縮復(fù)作用。21?盆骨軸：指連接骨盆各平面中點(diǎn)的假想曲線。22?盆骨傾斜度：指婦女站立時(shí)，骨盆入口平面與地平面所形成的角度，一般為60°o23?生理縮復(fù)環(huán)：由于子宮上下段的肌壁厚薄不同，在兩者間的子宮內(nèi)面有一環(huán)狀隆起，稱生理性縮復(fù)環(huán)。24?分娩機(jī)制：是指胎兒先露部在通過(guò)產(chǎn)道時(shí)，為適應(yīng)骨盆個(gè)平面的不同形態(tài)，被動(dòng)地進(jìn)行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過(guò)產(chǎn)道的過(guò)程。臨產(chǎn)：有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5~6分鐘，同時(shí)伴隨進(jìn)行性子宮頸管消失、宮頸口擴(kuò)張和胎先露下降。胎頭撥露：宮縮時(shí)胎頭露出于陰道口，露出部分不斷增大，在宮縮間歇期，胎頭又縮回陰道內(nèi)。胎頭著冠：當(dāng)胎頭雙頂徑越過(guò)骨盆出口，宮縮間歇時(shí)胎頭不再回縮，稱為胎頭著冠。胎頭銜接：胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平。分娩：妊娠滿28周及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開(kāi)始到全部從母體娩出的過(guò)程。30.胎盤(pán)滯留：胎兒娩出后至胎盤(pán)胎膜娩出超過(guò)30分鐘。31.產(chǎn)力：指將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量。包括子宮收縮力（簡(jiǎn)稱宮縮）、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。32.足月產(chǎn)：妊娠滿37周至不滿42足周期間分娩。產(chǎn)褥期：從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身器官除乳腺外恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期。子宮復(fù)舊：妊娠子宮自胎盤(pán)娩出后逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過(guò)程稱子宮復(fù)舊，包括子宮體纖維的縮復(fù)，子宮內(nèi)膜的再生子宮頸恢復(fù)和子宮下段變化。惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，血液壞死的蛻膜組織陰道排出的液體。36?足月新生兒：孕齡滿37周至不足42周出生，體重＞2500g的新生兒。37.新生兒期：系指胎兒出生后斷臍到滿28天的一段時(shí)間。38?生理性體重下降：新生兒由于出生后2?4天攝入少，經(jīng)皮膚及肺部排出的水分相對(duì)較多。39?生理性黃疸：新生兒出生后2~3天出現(xiàn)皮膚鞏膜發(fā)黃，持續(xù)4~10天后自然消退。40?高危妊娠：是指妊娠期有個(gè)人或社會(huì)不良因素及有某種并發(fā)癥或合并癥等可能危害孕婦、胎兒及新生兒或者導(dǎo)致難產(chǎn)者。41?胎兒窘迫：是指胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康和生命者，胎兒窘迫是一種綜合癥狀，主要發(fā)生在臨產(chǎn)過(guò)程，也可發(fā)生在妊娠后期。42?新生兒窒息：是指胎兒娩出后1分鐘，僅有心跳而無(wú)呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài),為新生兒死亡及傷殘的主要原因之一。43?無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）：指在無(wú)宮縮及外界負(fù)荷刺激情況下，觀察胎心基線的變異及胎動(dòng)后胎心率的情況。44?宮縮壓力CST：通過(guò)子宮收縮造成胎盤(pán)一過(guò)性缺氧負(fù)荷試驗(yàn)及測(cè)定胎兒儲(chǔ)備能力。45?流產(chǎn)：凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者稱為流產(chǎn)。46?異位妊娠：受精卵在子宮體腔外著床發(fā)育時(shí)，稱異位妊娠，也叫宮外孕。47?前置胎盤(pán)：孕28周后若胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部時(shí)，稱胎盤(pán)前置。48?胎盤(pán)早期剝離：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。49?子宮胎盤(pán)卒中：又稱庫(kù)弗萊爾子宮，內(nèi)出血嚴(yán)重時(shí)，血液向子宮肌層內(nèi)侵潤(rùn)，引起肌纖維分離，斷裂，變性，此時(shí)子宮表面出現(xiàn)紫藍(lán)色瘀斑，尤其在胎盤(pán)附著處更明顯。50?習(xí)慣性流產(chǎn)：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。51?羊水過(guò)多：凡在妊娠任何時(shí)期內(nèi)羊水量超過(guò)2000ml者，稱為羊水過(guò)多。52?早產(chǎn)：妊娠滿28周至不滿37足周之間分娩者。妊娠高血壓綜合征：是指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大癥候群，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。子癇：在子癇前期的基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐發(fā)作，或伴昏迷。子宮收縮力異常：在分娩過(guò)程中，子宮收縮的節(jié)律性、對(duì)稱性及極性不正?；驈?qiáng)度、頻率有改變。56?潛伏期延長(zhǎng)：從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮口開(kāi)大3cm為潛伏期，初產(chǎn)婦潛伏期正常需8小時(shí)，最大時(shí)限16小時(shí)，超過(guò)16小時(shí)為潛伏期延長(zhǎng)。57?活躍期延長(zhǎng)：從宮口開(kāi)大3cm開(kāi)始至宮口開(kāi)全為活躍期，初產(chǎn)婦活躍期正常需4小時(shí)，最大時(shí)限8小時(shí)，超過(guò)8小時(shí)為活躍期延長(zhǎng)。58?第二產(chǎn)程延長(zhǎng)：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過(guò)2h,經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)1h尚未分娩。59?滯產(chǎn)：總產(chǎn)程超過(guò)24h者。60?均小骨盆：骨盆外形屬女性骨盆，骨盆入口、中骨盆及骨盆出口每個(gè)平面的徑線均小于正常值2cm或更多，稱為均小骨盆。61?巨大胎兒：指出生體重達(dá)到或超過(guò)4000g者。62?子宮痙攣性狹窄環(huán)：子宮壁某部肌肉在宮縮過(guò)強(qiáng)等原因下呈痙攣性不協(xié)調(diào)性子宮收縮所形成的環(huán)狀狹窄，持續(xù)不放松，稱為子宮痙攣性狹窄環(huán)。63?病理性縮復(fù)環(huán):；強(qiáng)有力的宮縮使子宮下段拉長(zhǎng)變薄，而宮體更加增厚變短，兩者之間形成明顯的環(huán)狀凹陷，此凹陷逐漸上升達(dá)臍部或臍部以上，稱為病理性縮復(fù)環(huán)。64?胎膜早破：是在在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂，是常見(jiàn)的分娩期并發(fā)癥。65?產(chǎn)后出血：指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml者。66?席漢綜合征：短時(shí)間內(nèi)大量失血可迅速發(fā)生失血性休克、死亡，存活者可因休克時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起垂體缺血壞死，繼發(fā)嚴(yán)重的腺垂體功能減退。67?晚期產(chǎn)后出血：部分產(chǎn)婦分娩24h后，于產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生子宮大量出血，多于產(chǎn)后1--2周內(nèi)發(fā)生，也有遲至產(chǎn)后2個(gè)月左右發(fā)病者。68?子宮破裂：是指子宮體部或子宮下段于妊娠期或分娩期發(fā)生的破裂。69?羊水栓塞：是指在分娩過(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體血循環(huán)引起肺栓塞、過(guò)敏性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）、腎功能衰竭或猝死等一系列嚴(yán)重癥狀的綜合征。70?產(chǎn)褥感染：是指產(chǎn)褥期內(nèi)生殖道受病原體侵襲而引起局部和全身的炎性變化。71?產(chǎn)褥病率：是指分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi)，每日用口表測(cè)量體溫4次，間隔時(shí)間4小時(shí)，有2次達(dá)到或超過(guò)38°C。72?宮頸糜爛樣改變：人宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)。｛=宮頸糜爛｝73?盆腔炎性疾病后遺癥：盆腔炎炎性疾病若被延誤診斷和未能得到有效治療有可能導(dǎo)致上生殖道感染后遺癥（不孕、輸卵管妊娠、慢性腹痛等），稱為盆腔炎性疾病后遺癥。74?冰凍骨盆”：下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張、宮旁一側(cè)或兩側(cè)結(jié)締組織增厚、觸及炎性包塊，子宮復(fù)舊差，嚴(yán)重者整個(gè)盆腔形成“冰凍骨盆”。75?盆腔炎：女性內(nèi)生殖器及其周?chē)慕Y(jié)締組織盆腔腹膜發(fā)生炎癥。76?功能失調(diào)性子宮出血：簡(jiǎn)稱功血，是指由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌軸功能紊亂造成的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無(wú)明顯器質(zhì)型病變存在。常表現(xiàn)為月經(jīng)周期長(zhǎng)短不一、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量過(guò)多或不規(guī)則陰道流血。原發(fā)性閉經(jīng)：年齡超過(guò)16歲（有地域性差異）、第二性征已發(fā)育、月經(jīng)尚未來(lái)潮，或年齡超過(guò)14歲、尚無(wú)女性第二性征發(fā)育者。繼發(fā)性閉經(jīng)：以往曾建立正常月經(jīng)周期，后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個(gè)月以上者，或按自身原來(lái)月經(jīng)周期計(jì)算停經(jīng)3個(gè)周期以上者。痛經(jīng)：為婦科最常見(jiàn)的癥狀之一，是指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛，墜漲，腰酸或合并頭痛，乏力，頭暈，惡心等其他不適，嚴(yán)重者可影響生活和工作質(zhì)量。圍絕經(jīng)期：指婦女絕經(jīng)前后的一段時(shí)間，出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起至絕經(jīng)一年內(nèi)的時(shí)期。圍絕經(jīng)期綜合征：是婦女在絕經(jīng)前后由于雌激素水平波動(dòng)或下降所致的以植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組征候群。82.絕經(jīng)：指月經(jīng)完全停止1年以上。83.葡萄胎：妊娠后胎盤(pán)絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)水腫變性，形成大小不一的水泡，水泡間借蒂相連成串形如葡萄，也稱水泡狀胎塊。84.侵蝕性葡萄胎：是指葡萄胎組織侵入子宮肌層，引起組織破壞或轉(zhuǎn)移至子宮外。它繼發(fā)于葡萄胎之后，具有惡性腫瘤行為，但惡性程度不高，多數(shù)僅造成局部侵犯，僅4％病人發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。85?卵巢黃素化囊腫：大量HCG刺激卵巢卵泡內(nèi)膜細(xì)胞發(fā)生黃素化而形成囊腫，常在葡萄胎清除2-4個(gè)月自行消退。86?庫(kù)肯勃瘤：是一種特殊的卵巢轉(zhuǎn)移性腺癌，其原發(fā)部位在胃腸道，腫瘤為雙側(cè)性，中等大，多保持卵巢原狀呈腎形，一般無(wú)粘連，切面為實(shí)性、膠質(zhì)樣，鏡下可見(jiàn)印戒狀粘液細(xì)胞。87?避孕：是通過(guò)采用藥物、器具以及利用婦女的生殖生理自然規(guī)律，使婦女暫時(shí)不受孕。88?絕育：是指通過(guò)手術(shù)或藥物，達(dá)到永久不生育的目的。89?人流綜合癥：指在術(shù)中或手術(shù)即將結(jié)束時(shí)，部分受術(shù)者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、頭暈、胸悶，大汗，甚至出現(xiàn)昏厥和抽搐等癥狀。問(wèn)答題問(wèn)答題1．試述陰道穹窿的形成及其臨床意義。環(huán)繞子宮頸周?chē)慕M織稱為陰道穹窿，按位置分為前后左右四部分，后穹隆較深，其頂端與子宮直腸陷凹貼接，后者是腹腔的最低部分，當(dāng)該陷凹有積液時(shí)，可經(jīng)陰道后穹窿進(jìn)行穿刺或引流，是診斷某些疾病或?qū)嵤┦中g(shù)的途徑。2．子宮峽部有哪些解剖特點(diǎn)？有什么臨床意義？解剖特點(diǎn)：①子宮體與子宮頸之間形成的最狹窄部分，稱子宮峽部。②在非孕期長(zhǎng)約lcm,子宮峽部的上端因解剖上較狹窄，為解剖學(xué)內(nèi)口。③下端因黏膜組織在此處由宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸黏膜稱為組織學(xué)內(nèi)口。臨床意義：子宮頸管黏膜上皮細(xì)胞受性激素影響，也有周期性變化，子宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處，是子宮頸癌的好發(fā)部位，未經(jīng)陰道分娩的婦女子宮頸外口呈圓形，已經(jīng)陰道分娩者子宮頸外口受分娩的影響呈大小不等的橫裂狀3．簡(jiǎn)述骨盆的組成。骨盆由左右兩塊髖骨和1塊骶骨及1塊尾骨組成。每塊髖骨又由髂骨、坐骨和恥骨融合而成;骶骨由5-6塊骶椎合成；尾骨由4-5塊尾椎組成。骨與骨之間有恥骨聯(lián)合、骶髂關(guān)節(jié)及骶尾關(guān)節(jié)。4．簡(jiǎn)述子宮內(nèi)膜的周期性變化。增殖期月經(jīng)周期的第5~14天。行經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜功能層剝脫，隨月經(jīng)血排出，僅留下子宮內(nèi)膜的基底層。在雌激素影響下，內(nèi)膜很快修復(fù)，逐漸生長(zhǎng)變厚，細(xì)胞增生。分泌期月經(jīng)周期的第15~28天。排卵后，卵巢內(nèi)形成黃體，分泌雌激素和孕激素，子宮內(nèi)膜在增殖期的基礎(chǔ)上繼續(xù)增厚，血管迅速增加，更加彎曲，間質(zhì)疏松、水腫，腺體增大，腺體的分泌上皮細(xì)胞分泌糖原，為孕卵做準(zhǔn)備。至月經(jīng)周期的第24-28日，子宮內(nèi)膜可厚達(dá)10mm,呈海綿狀月經(jīng)期月經(jīng)周期的第1~4天。內(nèi)膜螺旋小動(dòng)脈開(kāi)始節(jié)段性和陣發(fā)性收縮痙攣，血管遠(yuǎn)端的管壁及所供應(yīng)的組織缺血缺氧,繼而發(fā)生缺血性局灶性壞死5．正常月經(jīng)周期調(diào)節(jié)下,下丘腦—垂體—卵巢軸之間的關(guān)系下丘腦分泌促性腺激素釋放激素（GnRH）,調(diào)節(jié)垂體促性腺激素的合成和分泌。腺垂體分泌促性腺激素，即卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）,兩者與性腺效應(yīng)細(xì)胞受體結(jié)合，促進(jìn)卵泡發(fā)育和黃體生成。在卵巢發(fā)生周期性變化過(guò)程中，卵巢產(chǎn)生雌激素、孕激素和雄激素，從而影響子宮內(nèi)膜的周期性變化。垂體促性腺激素和卵巢激素通過(guò)反饋調(diào)節(jié)（正反饋、負(fù)反饋），調(diào)節(jié)GnRH的分泌，從而完成女性生殖周期過(guò)程。6．胎盤(pán)的功能有哪些？胎盤(pán)功能包括氣體交換、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、排除胎兒代謝產(chǎn)物、防御功能以及合成功能等。7．妊娠后子宮有哪些變化？（1）子宮體：增大變軟，早期子宮呈球形且不對(duì)稱，妊娠12周時(shí)，子宮增大均勻并超出盆腔，在恥骨聯(lián)合上方可觸及。妊足月時(shí),子宮大小約為35cmX22cmX25cm,容量約為5000ml,重量約1000g。妊娠晚期子宮略向右旋（2）子宮峽部：子宮峽部非孕時(shí)長(zhǎng)lcm，隨妊娠進(jìn)展而拉長(zhǎng)變薄，妊娠晚期形成子宮下段，臨產(chǎn)時(shí)達(dá)7?10cm，成為軟產(chǎn)道的一部分（3）宮頸：肥大，充血，變軟，呈紫藍(lán)色。粘液分泌量增多，形成粘液栓。可出現(xiàn)假性糜爛。8．試述孕婦常見(jiàn)的心理反應(yīng)。驚訝和震驚：在懷孕初期，不管是否是計(jì)劃中妊娠，幾乎所有的孕婦都會(huì)產(chǎn)生驚訝和震驚的反應(yīng)矛盾心理：尤其是原先未計(jì)劃懷孕的孕婦接受：妊娠早期，孕婦對(duì)妊娠的感受僅僅是停經(jīng)后的各種不適反應(yīng)，并未真實(shí)感受到“胎兒”的存在情緒波動(dòng)：孕婦的情緒波動(dòng)起伏較大，可能是由于體內(nèi)激素的作用內(nèi)?。喝焉锲谠袐D表現(xiàn)出以自我為中心9.簡(jiǎn)述早期妊娠的診斷。、停經(jīng)月經(jīng)周期正常的育齡婦女，一旦月經(jīng)過(guò)期10天或以上，應(yīng)首先考慮早期妊娠2、早孕反應(yīng)在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)晨起惡心、嘔吐、食欲減退、喜食酸物或偏食，一般于妊娠12周左右早孕反應(yīng)自然消失3、尿頻4、乳房自妊娠8周起，乳房逐漸增大，自感乳房輕度脹痛、乳頭刺痛、乳房增大、乳頭及周?chē)闀炛猩詈稚墒辖Y(jié)節(jié)出現(xiàn);子宮增大變軟，妊娠6-8周時(shí)，陰道粘膜及子宮頸充血成藍(lán)紫色。婦科檢查：子宮增大變軟，妊娠6-8周時(shí)，子宮峽部極軟，子宮體與子宮頸似不相連。（黒加征）5、測(cè)定受檢者血或尿中HCG含量，協(xié)助診斷早期妊娠6、每日肌注黃體酮20mg,連用3-5日。如停藥后7日仍未出現(xiàn)陰道流血，則早孕可能性大，如停藥后3-7日內(nèi)出現(xiàn)陰道流血，則排除早孕的可能10．簡(jiǎn)述妊娠期孕婦的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。（1）幫助孕婦制定合理的飲食計(jì)劃，以滿足自身和胎兒的雙方需要，并為分娩和哺乳做準(zhǔn)備：①能量：妊娠期熱量的增加不必太高，每日增加200kcal蛋白質(zhì)：孕早期每天約增加5g,中期每日增加10g,晚期增加15g為宜礦物質(zhì)：鐵：動(dòng)物肝臟，動(dòng)物血，瘦肉是鐵的良好來(lái)源，在補(bǔ)充鐵劑時(shí)用水果汁送服。鈣和磷：妊娠后期母體必須吸收和保留鈣和磷，才能保證胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。鈣的最好來(lái)源是奶及奶制品，豆類(lèi)及制品。維生素：增加維生素?cái)z入。（2）定期測(cè)量體重，檢測(cè)體重增長(zhǎng)情況（3）飲食符合自然、均衡的原則，采用自然的烹飪方法，避免破壞營(yíng)養(yǎng)素。選擇易消化、無(wú)刺激的食物，避免煙、酒、濃咖啡、濃茶及辛辣食品。（4）孕婦飲食宜重質(zhì)不中量，即盡量攝取高蛋白質(zhì)、高維生素、高礦物質(zhì)、適量脂肪及碳水化合物、低鹽飲食。試述產(chǎn)前檢査的時(shí)間及主要內(nèi)容。時(shí)間：產(chǎn)前檢查從確診為早孕時(shí)開(kāi)始，應(yīng)于妊娠20周起進(jìn)行產(chǎn)前系列檢查，于妊娠20-36周期間每4周檢查一次，自妊娠36周起每周檢查一次，共作產(chǎn)前檢查9次。若屬高危孕婦，應(yīng)酌情增加產(chǎn)前系列檢查次數(shù)。內(nèi)容：全身檢查：觀察發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、精神狀態(tài)、身高及步態(tài)。檢查心肺有無(wú)異常，乳房發(fā)育情況，脊柱及下肢有無(wú)畸形。測(cè)量血壓和體重。正常孕婦不應(yīng)超過(guò)140-90mmHg,或與基礎(chǔ)血壓相比，升高不超過(guò)30-15mmHg，妊娠晚期體重每周增加不應(yīng)超過(guò)500g產(chǎn)科檢查通常包括腹部檢查（視診、四步觸診法、聽(tīng)胎心率）、骨盆測(cè)量、陰道檢查或肛門(mén)檢查及繪制妊娠圖。簡(jiǎn)述四步觸診法的方法。第一步手法：檢查者雙手置于子宮底部，向下稍加按壓，了解子宮外形并摸清子宮底高度，估計(jì)胎兒大小與妊娠周數(shù)是否相符。然后用雙手指腹觸摸，判斷子宮底部的胎兒部分。若為胎頭則圓而硬容易推動(dòng)且有浮球感，仔細(xì)觸摸有時(shí)能觸到胎頭與胎背之間有一溝狀區(qū)域，推動(dòng)胎頭時(shí)胎背不動(dòng)。若為胎臀則較而寬且軟形狀略不規(guī)則，推動(dòng)胎臀時(shí)胎身也隨之運(yùn)動(dòng)。若為肩先露則子宮底高度較妊娠月份低，宮底處空虛摸不到胎頭或胎臀。若在宮底部未觸及大的部分，應(yīng)想到可能為橫產(chǎn)式。第二步手法：檢查者兩手分別放于腹壁兩側(cè)。一手固定，另一手輕輕向?qū)?cè)深按，兩手交替操作，仔細(xì)分辨胎背和胎兒肢體的位置。若觸及平坦飽滿部分為胎背并確定胎背方向（向前、側(cè)方或向后），若觸及高低不平、可變形部分則為胎兒肢體，有時(shí)可以感覺(jué)到胎兒肢體在活動(dòng)。第三步手法：檢查者右手拇指與其余四指分開(kāi)，放在恥骨聯(lián)合上方握住胎先露部，再次復(fù)核是胎頭或胎臀，并左右推動(dòng)判斷是否銜接。根據(jù)胎頭與胎臀形態(tài)不同加以區(qū)別，若胎先露部未入盆可被推動(dòng)，若已銜接則不能被推動(dòng)。第四部手法：檢查者兩手分別放在胎先露部的兩側(cè)，沿著骨盆入口方向向下深按，核對(duì)先露部入盆程度。先露為胎頭，在兩手下插過(guò)程中，一手可順利進(jìn)入骨盆入口，另一手被胎頭隆起部阻擋，該隆起部稱為胎頭隆突。枕先露時(shí)胎兒隆突為額骨，與胎兒肢體同側(cè)。面先露時(shí)胎兒隆突為枕骨，與胎背同側(cè)。13?如何進(jìn)行骨盆外測(cè)量？正常值是多少？1?髂棘間徑：取伸腿仰臥位，測(cè)量?jī)慎那吧霞饩夐g的距離，正常值23?26cm。2?髂脊間徑：體位同上，測(cè)量?jī)慎募雇饩壸顚挼木嚯x，正常值為25?28cm。3?骶恥外徑：取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲，測(cè)量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，正常值18?20cm，第5腰椎棘突下相當(dāng)于米氏菱形窩的上角，或相當(dāng)于髂脊后聯(lián)線中點(diǎn)下1?1.5cm處。4.出口橫徑或稱坐骨結(jié)節(jié)間徑：取仰臥位，兩腿屈曲，雙手抱膝，測(cè)量?jī)勺墙Y(jié)節(jié)內(nèi)緣間的距離，正常值8.5?9.5cm。5?恥骨弓角度：用兩拇指尖斜著對(duì)攏，置于恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放在恥骨降支上面，測(cè)量?jī)赡粗傅慕嵌?，正常值?0°，小于80°為異常。14．孕婦出現(xiàn)哪些癥狀應(yīng)立即就診？孕婦出現(xiàn)以下癥狀應(yīng)立即就診：陰道流血，妊娠三個(gè)月后持續(xù)嘔吐，寒顫發(fā)熱，腹部疼痛,頭痛、眼花、胸悶，心悸、氣短，液體突然自陰道流出，胎動(dòng)計(jì)數(shù)突然減少等15?請(qǐng)分析妊娠期間出現(xiàn)胎動(dòng)過(guò)多或胎動(dòng)減少的原因。16?分析導(dǎo)致孕婦便秘的常見(jiàn)原因并列出護(hù)理措施。孕產(chǎn)婦便秘的原因：①子宮體壓迫結(jié)腸，使糞便運(yùn)轉(zhuǎn)速度減慢。②孕激素增多，降低了胃腸道平滑肌的張力。③孕婦膳食結(jié)構(gòu)改進(jìn)，粗糧減少，糞便量減少，缺乏對(duì)腸壁刺激的推動(dòng)作用。④孕期活動(dòng)減少，影響結(jié)腸的蠕動(dòng)。⑤孕婦可能服用各種藥物，如鎮(zhèn)靜藥物來(lái)緩解孕期不適癥狀，但這些藥物有常對(duì)腸道功能產(chǎn)生副反應(yīng)，。護(hù)理：多吃水果、蔬菜和富含纖維的食物。養(yǎng)成定時(shí)大便的習(xí)慣。增加每日飲水量，注意適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，未經(jīng)醫(yī)師允許不可隨便使用大便軟化劑和輕瀉劑17?分析孕婦出現(xiàn)下肢浮腫的常見(jiàn)原因并列出護(hù)理措施。原因：營(yíng)養(yǎng)不良性低蛋白血癥、貧血和妊娠中毒癥都是孕婦水腫的常見(jiàn)原因護(hù)理：囑孕婦左側(cè)臥位，解除右旋增大的子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，下肢稍墊高，避免長(zhǎng)時(shí)間地站或坐，以免加重水腫的發(fā)生，長(zhǎng)時(shí)間站立的孕婦，則兩側(cè)下肢輪流休息，收縮下肢肌肉，以利血液回流。適當(dāng)限制孕婦對(duì)鹽的攝入，但不必限制水分。18?妊娠期健康教育的內(nèi)容包括哪些？（1）異常狀況的判斷：有如下癥狀立即就診：陰道流血，妊娠3個(gè)月后仍持續(xù)嘔吐，寒戰(zhàn)，腹部疼痛，頭痛、眼花、胸悶、心悸氣短，液體自陰道自然流出，胎動(dòng)計(jì)數(shù)突然減少制定飲食計(jì)劃：增加熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、礦物質(zhì)(Fe、Ca、P、I)攝入量，維生素ABCD,避免刺激性食物(煙、酒、濃咖啡、濃茶、辛辣食品)，飲食重質(zhì)不重量，定期測(cè)量體重，監(jiān)測(cè)增長(zhǎng)狀況營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)(3)清潔和舒適活動(dòng)與休息：28周后減輕工作量，避免久站，午休2h,左側(cè)臥，環(huán)境，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不去公共場(chǎng)所(5)胎教：撫摩訓(xùn)練、音樂(lè)訓(xùn)練(6)孕期自我檢測(cè)(7)藥物的使用(8)識(shí)別先兆臨產(chǎn)(9)性生活指導(dǎo)：妊娠前3個(gè)月末3個(gè)月避免性生活，防流產(chǎn)、早產(chǎn)、感染19．妊娠期母體生殖系統(tǒng)有哪些變化？答：(1)子宮體：增大變軟，早期子宮呈球形且不對(duì)稱，妊娠12周時(shí)，子宮增大均勻并超出盆腔，在恥骨聯(lián)合上方可觸及。妊足月時(shí)，子宮大小約為35cmX22cmX25cm，容量約為5000ml,重量約1000g。妊娠晚期子宮略向右旋子宮峽部：子宮峽部非孕時(shí)長(zhǎng)1cm，隨妊娠進(jìn)展而拉長(zhǎng)變薄，妊娠晚期形成子宮下段，臨產(chǎn)時(shí)達(dá)7?10cm，成為軟產(chǎn)道的一部分宮頸：肥大，充血，變軟，呈紫藍(lán)色。粘液分泌量增多，形成粘液栓?？沙霈F(xiàn)假性糜爛。(4)卵巢：略增大，停止排卵輸卵管：妊娠期輸卵管伸長(zhǎng)，但肌層無(wú)明顯肥厚，粘膜上皮細(xì)胞變扁平，在基質(zhì)中可見(jiàn)蛻膜細(xì)胞。有時(shí)粘膜也可見(jiàn)蛻膜反應(yīng)。(6)陰道：粘膜著色、增厚、鄒璧增多，結(jié)締組織變松軟，伸展性增加。(7)外陰：局部充血，皮膚增厚，大小陰唇色素沉著，大陰唇接地組織松軟，伸展性增加簡(jiǎn)述妊娠合并糖尿病患者在妊娠期健康教育的主要內(nèi)容。一．藥物治療因磺脲類(lèi)及雙胍類(lèi)降糖藥物均能通過(guò)胎盤(pán)，對(duì)胎兒產(chǎn)生毒性反應(yīng)，因此孕婦不宜口服降糖藥物治療。對(duì)通過(guò)飲食治療不能控制的妊娠期的糖尿病患者，為避免低血糖或酮癥酸中毒的發(fā)生，胰島素是其主要的治療藥物。顯性糖尿病患者應(yīng)在孕前改為胰島素治療。二、控制飲食原則：控制總熱量攝入，合理均衡各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，少量多餐，患者可根據(jù)自己的體重、身高、性別、運(yùn)動(dòng)量等個(gè)體情況計(jì)算飲食量，保證合理的營(yíng)養(yǎng)，嚴(yán)格控制甜食。每日熱卡攝取每公斤體重30cal，鼓勵(lì)多吃蔬菜及豆制品，補(bǔ)充維生素、鈣及鐵等。但要限用含糖多的薯類(lèi)、水果。使血糖控制在6.11?7.11mmol/L，孕婦又無(wú)饑餓感為理想。住院期間盡量食用醫(yī)院所配制的飲食。三、適度運(yùn)動(dòng)孕婦適度的運(yùn)動(dòng)可提高胰島素的敏感性，改善血糖及脂代謝紊亂，避免體重增長(zhǎng)過(guò)快，運(yùn)動(dòng)方式以有氧運(yùn)動(dòng)最好，如散步，中速步行，每日至少1次，于餐后1小時(shí)進(jìn)行，持續(xù)20-40分鐘。通過(guò)飲食和適度運(yùn)動(dòng)，使孕期體重增加控制在10-12kg內(nèi)較為理想。四、孕期母兒監(jiān)護(hù)指導(dǎo)孕早期應(yīng)每周產(chǎn)前檢查1次至第10周。妊娠中期每2周檢查1次，一般妊娠20周時(shí)需及時(shí)增加胰島素的用量，32周后每周檢查1次。五、提供心理指導(dǎo)糖尿病孕婦易產(chǎn)生焦慮、恐懼及低自尊的反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)提供各種交流的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)其討論面臨的問(wèn)題及心理感受，以積極的心態(tài)面對(duì)壓力，并協(xié)助澄清錯(cuò)誤的觀念和行為，促進(jìn)身心健康。六、分娩期指導(dǎo)1．嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖，尿糖和尿酮體，鼓勵(lì)進(jìn)食，保證熱量供給，防止低血糖的發(fā)生。2．陰道分娩者鼓勵(lì)左側(cè)臥位，改善胎盤(pán)血液供應(yīng)，密切監(jiān)護(hù)胎兒狀況，產(chǎn)程時(shí)間不超過(guò)12小時(shí)，維持身心舒適，給予支持以緩解分娩壓力。嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎兒情況按醫(yī)囑常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染，分娩時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，高度警惕孕婦血糖的波動(dòng)情況。防低血糖護(hù)理產(chǎn)程中補(bǔ)液護(hù)理應(yīng)按每4?5g糖加1u胰島比例，以后胰島素的量減少，并監(jiān)測(cè)血糖、尿糖，預(yù)防低血糖癥。七、產(chǎn)褥期指導(dǎo)產(chǎn)后重新評(píng)估胰島素的需要量。預(yù)防產(chǎn)褥感染，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，注重乳房的護(hù)理，防止乳腺炎的發(fā)生。3．建立親子關(guān)系，提供避孕指導(dǎo)，糖尿病患者產(chǎn)后應(yīng)長(zhǎng)期避孕，建議使用安全套或手術(shù)結(jié)扎。不宜使用避孕藥及宮內(nèi)避孕器具。4指導(dǎo)產(chǎn)婦定期接受產(chǎn)科和內(nèi)科復(fù)查，如產(chǎn)后正常也應(yīng)每3年復(fù)查血糖1次。八、新生兒護(hù)理指導(dǎo)（1）無(wú)論體重大小均按早產(chǎn)兒護(hù)理。（2）此類(lèi)新生兒出生時(shí)取臍血檢測(cè)血糖，并在30分鐘后定時(shí)滴服25葡萄糖液防止低血糖，同時(shí)注意預(yù)防低血鈣，高膽紅素血癥發(fā)生。多數(shù)新生兒在出生后6小時(shí)內(nèi)血糖值可恢復(fù)正常。（3）糖尿病產(chǎn)婦，即使接受胰島素治療，哺乳也不會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生不良影響。如何判斷先兆臨產(chǎn)？分娩發(fā)動(dòng)前，出現(xiàn)預(yù)示孕婦不久即將臨產(chǎn)的癥狀，稱為先兆臨產(chǎn)。1）假臨產(chǎn)：宮縮持續(xù)時(shí)間短且不恒定，間歇時(shí)間長(zhǎng)而不規(guī)則；宮縮的強(qiáng)度不加強(qiáng)；不伴隨出現(xiàn)宮頸管消失和宮頸管口擴(kuò)張；常在夜間出現(xiàn)，白天消失；給予鎮(zhèn)靜劑可以抑制假臨產(chǎn)；2）胎兒下降感：隨著胎先露下降進(jìn)入骨盆，宮底隨之下降，多數(shù)孕婦會(huì)感覺(jué)上腹部較前舒服，進(jìn)而食量也增加，呼吸輕快。由于胎先露入盆壓迫膀胱，孕婦常出現(xiàn)尿頻癥狀；3）見(jiàn)紅：在分娩發(fā)動(dòng)前24-48小時(shí)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂經(jīng)陰道排出少量血液，與宮頸管內(nèi)的粘液相混排出，為見(jiàn)紅。是分娩即將開(kāi)始的比較可靠征象。若出血量超過(guò)月經(jīng)量，則不認(rèn)為是見(jiàn)紅，可能是妊娠晚期出血性疾病。22．什么是產(chǎn)力？臨產(chǎn)后產(chǎn)力的特點(diǎn)及作用有哪些？將胎兒及其附屬物從宮腔內(nèi)逼出的力量稱為產(chǎn)力。包括子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。子宮收縮力（宮縮）：是臨產(chǎn)后的主要?jiǎng)恿Γ灤┯谡麄€(gè)分娩過(guò)程。作用：使宮頸管縮短直至消失、宮口擴(kuò)張、胎先露部下降、胎兒和胎盤(pán)娩出。特點(diǎn)：節(jié)律性、對(duì)稱性、極性（宮底部最強(qiáng)最久，幾乎是子宮下段的2倍）、縮復(fù)作用（宮縮時(shí)，子宮體部肌纖維短縮變寬，間歇期肌纖維雖然松弛但不能恢復(fù)到原來(lái)的長(zhǎng)度，反復(fù)收縮后肌纖維越來(lái)越短）腹壁肌及膈肌收縮力（腹壓）：是第二產(chǎn)程時(shí)娩出胎兒的重要輔助力量。在第二產(chǎn)程末期配合宮縮時(shí)運(yùn)用最有效。過(guò)早使用腹壓易使產(chǎn)婦疲勞和造成宮頸水腫，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)。在第三產(chǎn)程使用腹壓還可迫使胎盤(pán)娩出。肛提肌收縮力：協(xié)助胎先露在盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)作用。當(dāng)胎頭枕部位于恥骨弓下時(shí)，能協(xié)助胎頭仰伸及娩出。胎兒分娩后，有助于已剝離的胎盤(pán)娩出。23．簡(jiǎn)述胎頭的徑線及正常值。主要有：雙頂徑BPD:為兩頂骨隆突間的距離，是胎頭的最大橫徑，足月時(shí)平均為9.3cm；枕額徑：鼻根上方至枕骨隆突間的距離，胎頭以此徑線銜接，足月時(shí)平均是11.3cm；枕下前囟徑（小斜徑）：為前囟中央至枕骨隆突下方的距離，足月時(shí)平均9.5cm，胎頭俯屈后以此徑通過(guò)產(chǎn)道；枕賅徑（大斜徑）：為賅骨下方中央至后囟門(mén)頂部間的距離，足月時(shí)平均約13.3cm。24．將產(chǎn)程分期，并說(shuō)出各期所需的時(shí)間，分析產(chǎn)程中可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題。第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）：從出現(xiàn)宮縮5-6分鐘的規(guī)律宮縮至宮口全開(kāi)。初產(chǎn)婦宮頸口擴(kuò)張較慢，約需11-12小時(shí)；經(jīng)產(chǎn)婦宮頸口擴(kuò)張較快。約需6-8小時(shí)。第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：從宮口全開(kāi)至胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1-2小時(shí)；經(jīng)產(chǎn)婦一般數(shù)分鐘即可完成，也有長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)者，但不應(yīng)超過(guò)1小時(shí)。第三產(chǎn)程（胎盤(pán)娩出期）：從胎兒娩出后至胎盤(pán)胎膜娩出，約需5-15分鐘，不應(yīng)超過(guò)30分鐘?？赡艹霈F(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題：第一產(chǎn)程：焦慮：與知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)缺乏有關(guān)疼痛：與逐漸增強(qiáng)的宮縮有關(guān)第二產(chǎn)程：疼痛：與宮縮及會(huì)陰側(cè)切術(shù)有關(guān)有受傷的危險(xiǎn)：與分娩中可能發(fā)生會(huì)陰裂傷、嬰兒產(chǎn)傷有關(guān)第三產(chǎn)程：外周組織灌注量改變：與產(chǎn)后出血有關(guān)有父母不稱職的危險(xiǎn)：與產(chǎn)后疲憊、會(huì)陰切口疼痛或新生兒性別不理想有關(guān)25．第一產(chǎn)程中產(chǎn)程觀察的內(nèi)容有哪些？生命體征：每隔4-6小時(shí)測(cè)血壓一次；胎心：潛伏期于宮縮間歇時(shí)每隔1-2小時(shí)聽(tīng)一次，活躍期后每15-20分鐘聽(tīng)一次，每次1分鐘；子宮宮縮：包括持續(xù)時(shí)間、間歇時(shí)間和強(qiáng)度，潛伏期每隔1-2小時(shí)觀察1次，活躍期每15-20分鐘觀察1次，一般需連續(xù)觀察3次宮縮；宮口擴(kuò)張和胎先露下降：是產(chǎn)程進(jìn)展的重要標(biāo)志，臨產(chǎn)初期一般隔4小時(shí)查1次，宮口＞3cm時(shí)每隔1-2小時(shí)查1次；胎膜破裂及羊水觀察：一旦胎膜破裂立即聽(tīng)胎心，觀察羊水顏色形狀和流出量并記錄破膜時(shí)間。如羊水呈黃綠色，混有胎糞，應(yīng)立即行陰道檢查，注意有無(wú)臍帶脫垂。破膜12小時(shí)者應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗生素防感染疼痛耐受性：面部表情；心理狀況：行為（健談是沉默，還能否聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)安排），身體姿勢(shì)（放松還是緊張），感知敏感性（有無(wú)關(guān)于分娩的不正確認(rèn)識(shí)，能否聽(tīng)懂解釋，是否需要反復(fù)解釋才能明白），精力（疲倦或過(guò)度興奮，睡眠及飲食情況改變），對(duì)宮縮引起的疼痛或不適的反應(yīng)（呻吟尖叫沉默）26．簡(jiǎn)述外陰清潔消毒的方法。產(chǎn)婦取膀胱截石位，露出外陰部，臀下放便盆或塑料布，用消毒紗布蘸肥皂水洗外陰部，順序是大陰唇、小陰唇、陰阜、大腿內(nèi)1/3、會(huì)陰及肛門(mén)周?chē)?。然后用溫開(kāi)水沖掉肥皂水，為防止沖洗液流入陰道，沖洗前宜用消毒紗布蓋住陰道口。最后涂以碘伏消毒，取下陰道口的紗布球和臀下的便盆或塑料布，鋪消毒巾于臀下。27．胎盤(pán)剝離的臨床征象有哪些？1）宮體變硬呈球形，胎盤(pán)剝離后降于子宮下段，下段被擴(kuò)張，宮體呈狹長(zhǎng)形被推向上，宮底升高達(dá)臍上；2）陰道口外漏的一段臍帶自行延長(zhǎng)；3）陰道少量出血；4）輕壓子宮下段時(shí)，宮體上升而外漏的臍帶不再回縮。28．簡(jiǎn)述產(chǎn)后2小時(shí)觀察的內(nèi)容。1）血壓，2）脈搏，3）子宮收縮情況，4）宮底高度，5）陰道出血量，6）膀胱充盈度，7）會(huì)陰及陰道有無(wú)血腫29.試述對(duì)焦慮待產(chǎn)婦的護(hù)理措施。1、提供良好的環(huán)境2、提供信息3、建立良好的護(hù)患關(guān)系4、協(xié)助產(chǎn)婦獲得社會(huì)支持30?第二產(chǎn)程如何指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣？宮口全開(kāi)后指導(dǎo)孕婦正確運(yùn)用腹壓，方法是：產(chǎn)婦雙足蹬在產(chǎn)床上，兩手握住產(chǎn)床上的把手，宮縮時(shí)深呼吸屏住，然后如解大便樣向下用力屏氣以增加腹壓。宮縮間隙時(shí)，產(chǎn)婦全身肌肉放松休息。宮縮再現(xiàn)時(shí)，重復(fù)同樣的屏氣動(dòng)作，以加速產(chǎn)程。31．針對(duì)分娩期產(chǎn)婦的疼痛我們?cè)撛鯓幼o(hù)理？（一）一般護(hù)理：協(xié)助產(chǎn)婦采取舒適體位，定時(shí)督促排尿，及時(shí)補(bǔ)充熱量和水分，減少不必要的檢查。（二）非藥物性分娩鎮(zhèn)痛干預(yù)（1）分娩準(zhǔn)備：產(chǎn)前教育（2）集中和想象：①集中注意力和分散注意力②想像愉快場(chǎng)景（3）呼吸技術(shù)：控制呼吸（4）音樂(lè)療法（5）導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩（6）水中分娩（7）經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（三）藥物性分娩鎮(zhèn)痛32．簡(jiǎn)述破膜后應(yīng)注意的事項(xiàng)一旦胎膜破裂立即聽(tīng)胎心，觀察羊水顏色形狀和流出量并記錄破膜時(shí)間。如羊水呈黃綠色，混有胎糞，應(yīng)立即行陰道檢查，注意有無(wú)臍帶脫垂。破膜12小時(shí)者應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗生素防感染33.簡(jiǎn)述新生兒Apgar評(píng)分的意義及內(nèi)容Apgar評(píng)分的意義：此評(píng)分法用于判斷有無(wú)新生兒窒息及窒息的嚴(yán)重程度。若新生兒Apgar評(píng)分為10分，屬正常新生兒；7分以下只需進(jìn)行一般處理；4~7分缺氧較嚴(yán)重，需清理呼吸道，人工呼吸、吸氧、用藥等措施；0~3分缺氧嚴(yán)重，需緊急搶救，行喉鏡在直視下氣管內(nèi)插管并給氧。內(nèi)容：以出生后1分鐘的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項(xiàng)體征為依據(jù)，每項(xiàng)為0?2分。滿分為10分，評(píng)分8?10分，屬正常新生兒；4?7分為輕度窒息，0?3分屬重度窒息。34．列出5項(xiàng)分娩期灌腸的禁忌證胎膜已破;②胎頭未入盆或胎位異常;③胎兒窘迫;④有陰道流血史;⑤曾有剖宮產(chǎn)史;⑥中度或以上妊高征及血壓偏高者;⑦內(nèi)科并發(fā)癥,如心臟病?腹瀉?高熱等;⑧經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)大3cm以上,初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大5?6cm,胎頭較低及可能在短時(shí)間內(nèi)分娩者；⑨先兆早產(chǎn)；⑩會(huì)陰陳舊性III度撕裂者。35．為什么產(chǎn)后容易發(fā)生尿潴留？如何預(yù)防？（43．產(chǎn)后尿潴留的原因及處理措施）原因①在分娩過(guò)程中，因膀朧受壓，導(dǎo)致粘膜水腫、充血及肌張力下降；②會(huì)陰傷口疼痛；不習(xí)慣臥床排尿預(yù)防：（1）產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)鼓勵(lì)產(chǎn)婦及時(shí)排尿。（2）加強(qiáng)圍生期的保健，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕期泌尿系感染并給予治療。（3）嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，積極處理各種原因造成的產(chǎn)程延長(zhǎng)，糾正產(chǎn)婦的一般情況，以免產(chǎn)婦過(guò)度疲勞。盡量減少不必要的陰道檢查和反復(fù)導(dǎo)尿，以防外陰、尿道水腫及泌尿系感染。（4）第二產(chǎn)程手術(shù)助產(chǎn)牽引力適當(dāng)，避免暴力向下擠壓子宮，以防因子宮被過(guò)度向下推移而致膀胱下垂或損傷該處的副交感神經(jīng)纖維引起尿潴留。處理措施：（1）讓產(chǎn)婦精神放松，樹(shù)立信心，采取產(chǎn)婦自己習(xí)慣的排尿體位。（2）用溫水沖洗外陰部，同時(shí)讓產(chǎn)婦聽(tīng)流水聲以誘導(dǎo)排尿。（3）用熱水袋熱敷膀胱部位，促使膀胱收縮。（4）可推拿位于臍與恥骨聯(lián)合中點(diǎn)處的利尿穴，以逆時(shí)針?lè)较虬茨?，并間歇向恥骨聯(lián)合方向推壓，先輕后重，每次5--15分鐘。（5）肌肉注射新斯的明0.5毫克，刺激膀胱肌收縮。（6）上述方法無(wú)效時(shí)，應(yīng)在嚴(yán)格無(wú)菌操作下放置導(dǎo)尿管，每2--4小時(shí)放尿一次，如果尿量過(guò)多，不應(yīng)一次排空或速度過(guò)快，以防膀胱壓力驟減引起粘膜破裂出血。1--2天后拔出導(dǎo)尿管多能自行恢復(fù)排尿功能。導(dǎo)尿同時(shí)應(yīng)注意預(yù)防感染。產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)的好處有哪些？（1）促進(jìn)惡露排出、切口愈合（2）增加食欲，防止便秘（3）恢復(fù)體力，促進(jìn)腹肌、盆底肌恢復(fù)（4）預(yù)防下肢靜脈血栓形成簡(jiǎn)述產(chǎn)后會(huì)陰護(hù)理。（1）會(huì)陰及會(huì)陰傷口的沖洗：用0.05%聚維酮碘液，每日2?3次；或用新潔爾滅沖洗或擦洗外陰。大便后，用水清洗外陰，保持會(huì)陰部清潔（2）會(huì)陰傷口的觀察：會(huì)陰部有縫線者，應(yīng)每日觀察傷口周?chē)袩o(wú)滲血、血腫、紅腫、硬結(jié)及分泌物，并囑咐產(chǎn)婦向會(huì)陰傷口對(duì)側(cè)臥。（3）會(huì)陰傷口異常的護(hù)理：1）會(huì)陰會(huì)或陰傷口水腫的病人，可以用50%硫酸鎂濕熱敷，產(chǎn)后24小時(shí)可用紅外線照射外陰。2）會(huì)陰部小血腫者，24小時(shí)候可熱濕敷或遠(yuǎn)紅外線燈照射，大的血腫應(yīng)配合醫(yī)師切開(kāi)處理。3）會(huì)陰傷口有硬結(jié)者用95%乙醇熱濕敷。4）會(huì)陰切口疼痛劇烈或產(chǎn)婦有肛門(mén)墜脹感，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以排除陰道壁及會(huì)陰部血腫。5）會(huì)陰傷口感染者，應(yīng)提前拆線引流，并定時(shí)換藥。38．產(chǎn)后發(fā)生乳房脹痛應(yīng)如何護(hù)理？盡早哺乳②外敷乳房：哺乳前熱敷乳房③按摩乳房④配戴乳罩⑤生面餅外敷⑥服用藥物：口服維生素B6。39．如何指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳？喂奶前用香皂洗凈雙手，清水擦洗乳房和乳頭，母親及嬰兒取舒適姿勢(shì)，最好坐在直背椅子上，如會(huì)陰傷口疼痛，無(wú)法做起哺乳，可取側(cè)臥位，使母嬰緊密相貼哺乳時(shí)間：按需哺乳。②哺乳方法：哺乳時(shí)，先擠壓乳暈周?chē)M織，擠出少量乳汁以刺激嬰兒吮吸，然后把乳頭和大部分乳暈放在嬰兒口中，用一只手托扶乳房，防止乳房堵住嬰兒鼻孔。哺乳結(jié)束時(shí)，用示指輕輕向下按嬰兒下頦，避免在口腔負(fù)壓情況下拉出乳頭而引起局部疼痛或皮膚損傷。哺乳后，擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上。③注意事項(xiàng)：1）每次哺乳時(shí)都應(yīng)吸空一側(cè)乳房后，再吮吸另一側(cè)乳房。2）每次哺乳后，應(yīng)該將嬰兒抱起輕拍背部1~2分鐘，排出胃內(nèi)空氣，以防吐奶。3）哺乳后產(chǎn)婦佩戴合適棉質(zhì)乳罩。4）乳汁確實(shí)不足時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充按比例稀釋的牛奶。5）哺乳期以10個(gè)月至1年為宜。40．新生兒為什么容易溢乳？新生兒吞咽功能完善，胃呈水平狀，上口的賁門(mén)肌肉較松弛，而下口的幽門(mén)肌肉相對(duì)較緊，胃容量小，肌肉和神經(jīng)生育不成熟，易發(fā)生溢乳。41．簡(jiǎn)述新生兒生理性體重下降。新生兒在生后2~4天內(nèi)，由于攝入不足、胎糞及水分的排出，可致體重暫時(shí)性下降，下降范圍一般不超過(guò)10%，4日后回升，7~10日恢復(fù)到出生水平。42．?dāng)⑹鲂律鷥浩つw與臀部護(hù)理皮膚護(hù)理：新生兒娩出后用溫軟毛巾擦凈皮膚羊水、血跡，產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)除去胎脂，剪去過(guò)長(zhǎng)的指甲。臀部護(hù)理：尿布松緊適中，及時(shí)更換尿布。大便后用溫水清洗臀部，揩干后涂上軟膏，預(yù)防紅臀、皮疹或潰瘍。如發(fā)生紅臀，可用紅外線照射，每次10~20分鐘，每日2~3次。發(fā)生皮膚糜爛可用植物油或魚(yú)肝油紗布敷于患處。44.簡(jiǎn)述三種惡露的特點(diǎn)血性惡露漿液性惡露白色惡露持續(xù)時(shí)間產(chǎn)后最初3天產(chǎn)后4~14天產(chǎn)后14日以后顏色紅色淡紅色白色內(nèi)容物大量血液，少量胎膜、壞死蛻膜組織少量血液，壞死蛻膜，子宮頸粘液，細(xì)菌壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞、大量白細(xì)胞和細(xì)菌45.敘述新生兒沐浴的方式和注意事項(xiàng).方法有淋浴、盆浴。注意事項(xiàng)：1）溫度：室溫在26?28°C，水溫為38?42°C，用手腕測(cè)試較暖即可。2）沐浴前不要喂奶，新生兒出生后體重未穩(wěn)定前不宜沐浴。3）預(yù)防交叉感染：每個(gè)嬰兒一套沐浴用品，所有用物在嬰兒沐浴后用消毒液浸泡消毒。4）防治損傷：護(hù)士的動(dòng)作宜輕而敏捷，沐浴過(guò)程中手始終接觸并保護(hù)嬰兒。敘述產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)任務(wù)一般護(hù)理指導(dǎo)：（1）創(chuàng)造良好的環(huán)境為產(chǎn)婦提供一個(gè)舒適、溫暖的母嬰同室環(huán)境休息（2）休息充足的休息對(duì)保證乳汁的分泌十分重要（3）營(yíng)養(yǎng)泌乳所需的能量及新生兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是通過(guò)產(chǎn)婦的飲食攝入來(lái)保證的。喂養(yǎng)方法指導(dǎo)（1）哺乳時(shí)間原則是按需哺乳（2）哺乳方法喂奶前用香皂洗凈雙手，清水擦洗乳房和乳頭，母親及嬰兒取舒適姿勢(shì)，最好坐在直背椅子上，如會(huì)陰傷口疼痛，無(wú)法做起哺乳，可取側(cè)臥位，使母嬰緊密相貼對(duì)高危妊娠者產(chǎn)科處理方法有哪些？簡(jiǎn)述新生兒窒息的常見(jiàn)原因。胎兒窘迫；胎兒吸入羊水、黏液致呼吸道阻塞，造成氣體交換受阻；缺氧、滯產(chǎn)、產(chǎn)鉗術(shù)使胎兒顱內(nèi)出血及腦部長(zhǎng)時(shí)間致呼吸中樞受到損害；產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中接近胎兒娩出時(shí)使用麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑，意志力呼吸中樞及早產(chǎn)、肺部發(fā)育不良、呼吸道畸形等。簡(jiǎn)述新生兒窒息的搶救措施。1?配合醫(yī)師按ABCDE程序進(jìn)行復(fù)蘇（1）清理呼吸道：胎頭娩出后立即擠凈或吸凈口腔、咽喉、鼻腔內(nèi)的粘液及羊水。生后置于遠(yuǎn)紅外線或其它預(yù)熱的保暖臺(tái)上。肩部墊高2?3cm，使頸部輕微后仰，以開(kāi)放氣道，再次吸凈口咽鼻分泌物，保持氣道通暢，吸引時(shí)間每次不超過(guò)10秒鐘。拍打或彈足底促使呼吸出現(xiàn)。Apgar評(píng)分4分以上者面罩給氧，4分以下或無(wú)呼吸者，立即氣管插管，呼吸機(jī)給氧。維持有效循環(huán)如用純氧正壓呼吸，15~30秒后，心率仍小于80次/分，應(yīng)做胸外心臟按壓，雙拇指并排或重疊于患兒胸骨體下1/3交界處，其余手指圍繞胸部托在后背，按壓頻率120次/分，心臟按壓與人工通氣頻率比為3：1,壓下深度約1?2cm,同時(shí)給予1:10000腎上腺素0.1?0.3ml/kg,靜脈或氣管內(nèi)注入。當(dāng)心率大于80次/分，可停止心臟按壓，但仍需加壓給氧，直至心率恢復(fù)到100次/分以上。預(yù)防交叉感染窒息新生兒更容易感染，在護(hù)理操作過(guò)程中要嚴(yán)格消毒和隔離。嚴(yán)密觀察病情觀察有無(wú)青紫、進(jìn)行性呼吸困難、呼吸頻率及節(jié)律的改變；觀察心率、血壓、毛細(xì)血管充盈情況，心電圖有無(wú)異常；觀察意識(shí)狀態(tài)，有無(wú)驚厥、凝視、尖叫，肌張力有無(wú)變化；監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)及酸堿平衡等引起胎兒窘迫的原因有哪些？簡(jiǎn)述胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述先兆流產(chǎn)孕婦的護(hù)理。臥床休息，禁止性生活，減少刺激必要時(shí)給予對(duì)胎兒危害小的鎮(zhèn)靜劑3?黃體功能不足孕婦每日肌注黃體酮20mg以利于保胎，并注意及時(shí)進(jìn)行超聲檢查，了解胚胎情況避免盲目保胎53．輸卵管妊娠接受非手術(shù)治療患者護(hù)理時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題？護(hù)士需密切觀察患者的情況，生命體征，重視患者主訴告訴患者病情發(fā)展指征：如出血增多等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)臥床休息，減少異味妊娠破裂機(jī)會(huì)協(xié)助正確留取血標(biāo)本，監(jiān)測(cè)治療效果指導(dǎo)患者攝取足夠營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，增加抵抗力54．簡(jiǎn)述重度妊娠高血壓綜合征臨床表現(xiàn)。血壓大于160/110。尿蛋白++--++++。不同程度水腫。先兆子癇：頭疼眼花，隨時(shí)發(fā)生抽搐；子癇抽搐或伴昏迷，眼球固定，瞳孔放大，瞬即頭歪向一側(cè)，眼觀緊閉55?敘述硫酸鎂的用藥護(hù)理。用藥方法：肌注或靜脈用藥毒性反應(yīng)：嚴(yán)密觀察，認(rèn)真控制入量，中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射消失注意：膝反射必須存在，呼吸大于16次每份，24小時(shí)尿量大于600ml或每小時(shí)大于25ml56．子癇患者的護(hù)理措施有哪些？協(xié)助醫(yī)生控制抽搐，硫酸鎂鎮(zhèn)靜藥專人護(hù)理，防止受傷，保持呼吸道暢通減少刺激以免誘發(fā)抽搐嚴(yán)密監(jiān)護(hù)：血壓、脈搏、呼吸、體溫、尿量，早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥(腦溢血、肺水腫、急性腎功能衰竭)為終止妊娠作好準(zhǔn)備。孕婦醒后24?48h內(nèi)引產(chǎn)57?胎盤(pán)早剝的病因有哪些？血管病變，機(jī)械性因素，子宮靜脈壓突然升高，其他高危因素：吸煙，營(yíng)養(yǎng)不良，吸毒等58?妊高征的主要表現(xiàn)有哪些？59.請(qǐng)描述妊高癥的分類(lèi)及表現(xiàn)。①輕度妊高征：血壓三140/90mmHg，W150/100mmHg，或較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg，可伴輕度蛋白尿(<0.5g/24h)和(或水腫)中度妊高征：血壓三150/100mmHg,V160/110mmHg,蛋白尿+(三0.5g/24h),和(或)水腫，無(wú)自覺(jué)癥狀或有輕度頭暈等重度妊高征：⑴先兆子癇：血壓2160/110mmHg,蛋白尿++?++++(25g/24h)和/或伴水腫，有頭痛、眼花、胸悶等自覺(jué)癥狀⑵子癇：在妊高征基礎(chǔ)上有抽搐或昏迷未分類(lèi)（1）妊娠水腫水腫延及大腿部以上，無(wú)高血壓及蛋白尿（2）妊娠蛋白尿孕前無(wú)蛋白尿，妊娠期蛋白尿+以上，無(wú)高血壓及水腫（3）慢性高血壓合并妊娠，妊娠前即有高血壓史，血壓三140/90mmHg,無(wú)蛋白尿及水腫60．不同種類(lèi)流產(chǎn)的治療原則61．試述產(chǎn)后出血的病因分析①子宮收縮乏力胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)粘連或植入、胎盤(pán)部分殘留軟產(chǎn)道裂傷凝血機(jī)能障礙：妊娠合并凝血功能障礙性疾病，妊娠并發(fā)癥導(dǎo)致凝血功能障礙子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血應(yīng)如何護(hù)理？按摩子宮應(yīng)用宮縮劑宮縮紗布填塞法結(jié)扎盆腔血管髂內(nèi)動(dòng)脈或子宮動(dòng)脈栓賽先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)有哪些？子宮呈強(qiáng)直性收縮，胎心表現(xiàn)為先加快后減慢或聽(tīng)不清，胎動(dòng)頻繁。胎兒宮內(nèi)窘迫：由于子宮收縮過(guò)頻，胎兒供血受阻。病理性縮復(fù)環(huán)：強(qiáng)有力的宮縮使子宮下端拉長(zhǎng)變薄，而宮體更加增厚變短，兩者之間形成明顯的環(huán)狀凹陷，此凹陷逐漸上升達(dá)臍部或臍部以上。血尿：子宮下端壓痛明顯。子宮破裂的原因有哪些？1）梗阻性難產(chǎn)：最常見(jiàn)。骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位異常、胎兒異常、軟產(chǎn)道阻塞等2）瘢痕子宮3）宮縮劑使用不當(dāng)4）手術(shù)創(chuàng)傷如何預(yù)防產(chǎn)后出血？66.在產(chǎn)后期如何預(yù)防產(chǎn)后出血？妊娠期：加強(qiáng)孕婦保健，定期產(chǎn)前檢查，及時(shí)治療高危妊娠或早孕時(shí)終止妊娠對(duì)高危妊娠者（妊高癥、肝炎、貧血、血液病、多胎妊娠、羊水過(guò)多）提前入院分娩期:產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，防止延長(zhǎng)2產(chǎn)程嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，助產(chǎn)技術(shù)3產(chǎn)程正確處理胎盤(pán)娩出，測(cè)量出血量產(chǎn)后期產(chǎn)后2h內(nèi)留在產(chǎn)房接受監(jiān)護(hù)，80%產(chǎn)后出血此時(shí)發(fā)生，監(jiān)測(cè)生命體征督促及時(shí)排空膀胱早期哺乳，刺激子宮收縮、減少陰道出血量高危產(chǎn)婦保持靜脈通道，以備輸血急救，保暖。67.引起子宮收縮乏力的原因有哪些？精神因素：多見(jiàn)于初產(chǎn)婦，尤其是35歲以上的高齡產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼心理使睡眠減少、臨產(chǎn)后進(jìn)食不足、過(guò)多體力消耗，水電解質(zhì)紊亂有關(guān)。產(chǎn)道與胎兒因素：骨盆異?；蛱ノ划惓?，胎兒先露部下降受阻不能緊貼子宮下端及子宮頸口，不能有效引起反射型宮縮。子宮因素：子宮壁過(guò)度膨脹、多次妊娠分娩、子宮瘤、子宮發(fā)育不全、子宮畸形等4內(nèi)分泌失調(diào)：臨產(chǎn)后，雌激素、縮宮素、前列腺素合成及釋放減少藥物影響：臨產(chǎn)后不適當(dāng)?shù)膽?yīng)用大劑量鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑及麻醉藥。如，嗎啡，派替啶。其他：營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、和一些慢性疾病所致的體質(zhì)虛弱者；臨產(chǎn)后進(jìn)食與睡眠不足、過(guò)多體力消耗、水及電解質(zhì)失衡，過(guò)度勞累等68．?dāng)⑹龃弋a(chǎn)素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮的方法。先用5%葡萄糖液500ml靜脈滴注，調(diào)節(jié)為8-10滴/分，然后加入縮宮素2、5-5U,搖勻，每隔15分鐘觀察一次子宮收縮、胎心、血壓及脈搏，并與記錄。如宮縮不強(qiáng)可逐漸加快滴速，一般不宜超過(guò)40滴/分，以子宮收縮達(dá)到持續(xù)40-60秒，間隔2-4分鐘為好。靜滴期間，必須專人監(jiān)護(hù)，隨時(shí)調(diào)節(jié)劑量濃度滴速69．試產(chǎn)的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？70．產(chǎn)程中子宮收縮乏力對(duì)產(chǎn)婦的影響有哪些？72．簡(jiǎn)述子宮收縮乏力對(duì)母兒的影響。對(duì)產(chǎn)婦的影響：1、體力損耗2、產(chǎn)傷3、產(chǎn)后出血4、產(chǎn)后感染對(duì)胎兒的影響：不協(xié)調(diào)性宮縮乏力易胎盤(pán)供血供養(yǎng)不足，發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫協(xié)調(diào)性宮縮乏力容易造成胎頭在盆腔內(nèi)旋轉(zhuǎn)異常，使產(chǎn)程延長(zhǎng)，導(dǎo)致手術(shù)產(chǎn)傷機(jī)會(huì)增多，進(jìn)而致新生兒顱內(nèi)出血發(fā)病率及死亡率增多胎膜早破易導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫新生兒窒息或死亡71．簡(jiǎn)述協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力臨床表現(xiàn)。子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性及極性，但收縮力弱，宮腔壓力低于15mmHg，持續(xù)時(shí)間短，間歇期長(zhǎng)且不規(guī)律，宮縮小于2次/10分鐘。在收縮的高峰期，宮體隆起不明顯，用手指壓宮底部肌壁出現(xiàn)凹陷，使產(chǎn)程延長(zhǎng)甚至停滯。73．簡(jiǎn)述協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則陰道分娩者：支持療法營(yíng)養(yǎng)鎮(zhèn)靜劑加強(qiáng)宮縮人工破膜宮縮素靜滴74．簡(jiǎn)述女性生殖器的自然防御功能。1）外陰：外陰皮膚為鱗狀上皮，抵御感染能力強(qiáng)；兩側(cè)大陰唇自然合攏遮掩陰道口、尿道口防止外界微生物污染。2）陰道：盆底肌的作用，陰道口閉合，陰道前、后壁緊貼，減少外界微生物的侵入。生理狀況下，陰道上皮在分泌的雌激素下增生變厚，同時(shí)上皮細(xì)胞中含有豐富糖原，在陰道桿菌作用下分解為乳酸，使部分病原體受到抑制。陰道分泌物也可維持巨噬細(xì)胞活性，防止細(xì)菌入侵陰道黏膜。3）子宮頸：子宮頸內(nèi)口緊閉，子宮頸粘膜被分泌黏液的高柱狀上皮所覆蓋，分泌大量粘液形成膠凍狀黏液栓，是上生殖道感染的機(jī)械屏障。栓內(nèi)含乳鐵蛋白等可抑制細(xì)菌侵入。4）子宮內(nèi)膜：育齡婦女子宮內(nèi)膜周期性剝落是消除宮腔感染的有利條件，此外內(nèi)膜分泌液中也含有乳鐵蛋白等可清除少量進(jìn)入宮腔的病原體。5）輸卵管：輸卵管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛向子宮腔擺動(dòng)以及輸卵管的蠕動(dòng)，均有利于病原體的侵入。輸卵管分泌液同上作用。生殖道的免疫系統(tǒng)：生殖道黏膜如宮頸和子宮聚集有不同數(shù)量的淋巴組織及散在的淋巴細(xì)胞。75．宮頸糜爛者物理治療后的護(hù)理措施有哪些？1）術(shù)后應(yīng)每日清洗外陰2次，保持清潔，在創(chuàng)面尚未愈合期間（2個(gè)月）禁止盆浴、性交和陰道沖洗；2）病人術(shù)后均有陰道分泌物增多，在宮頸創(chuàng)面痂皮脫落前，陰道有大量黃水流出，在術(shù)后1~2周脫痂時(shí)可有少量血水或少許流血，如出血量多者虛急診處理，局部用止血粉或壓迫止血，必要時(shí)加用抗生素；3）一般與兩次月經(jīng)后3~7天復(fù)查，同時(shí)注意觀察有無(wú)宮頸管狹窄。76?滴蟲(chóng)性陰道炎自我護(hù)理和陰道用藥自我護(hù)理：注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰部清潔、干燥，盡量避免搔抓外陰部致皮膚缺損。治療期間禁止性生活、勤換內(nèi)褲。內(nèi)褲、坐浴及洗滌用物應(yīng)煮沸消毒5?10分鐘以消除病原體，避免交叉和重復(fù)感染的機(jī)會(huì)。陰道用藥：告知病人各種劑型的陰道用藥方法，酸性藥液沖洗陰道后再塞藥的原則。在月經(jīng)期間暫停坐浴、陰道沖洗及陰道用藥。甲硝唑陰道泡騰片200mg每晚塞入陰道一次，7天為一療程。77?引起盆腔炎癥的病因有哪些？1）病原體侵入（包括內(nèi)源性：寄居于陰道內(nèi)的菌群和外源性：主要是性傳播疾病的病原體）2）年齡：年輕婦女3）不良性行為4）下生殖道感染5）宮腔內(nèi)手術(shù)6）經(jīng)期衛(wèi)生不良7）鄰近器官炎癥直接蔓延8）盆腔炎性疾病再次急性發(fā)作78?滴蟲(chóng)性陰道炎的護(hù)理措施1）指導(dǎo)病人自我護(hù)理：注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰部清潔、干燥，盡量避免搔抓外陰部致皮膚缺損。治療期間禁止性生活、勤換內(nèi)褲。內(nèi)褲、坐浴及洗滌用物應(yīng)煮沸消毒5~10分鐘以消除病原體，避免交叉和重復(fù)感染的機(jī)會(huì)。2）指導(dǎo)病人配合檢查：做分泌物培養(yǎng)之前，告知病人取分泌物前24~48小時(shí)避免性交、陰道灌洗或局部用藥。分泌物取出后應(yīng)及時(shí)送檢并注意保暖，否則滴蟲(chóng)活動(dòng)力減弱，做成辨認(rèn)困難。3）告知全身用藥的注意事項(xiàng)：甲硝唑口服后偶見(jiàn)胃腸道反應(yīng)，此外，偶見(jiàn)頭痛、皮疹、白細(xì)胞減少等，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)報(bào)告醫(yī)生并停藥。甲硝唑用藥期間及停藥24h內(nèi)應(yīng)禁酒。孕20周前禁用，哺乳期不易用藥。4）指導(dǎo)病人正確陰道用藥：告知病人各種劑型的陰道用藥方法，酸性藥液沖洗陰道后再塞藥的原則。在月經(jīng)期間暫停坐浴、陰道沖洗及陰道用藥。甲硝唑陰道泡騰片200mg每晚塞入陰道一次，7天為一療程。5）強(qiáng)調(diào)治愈標(biāo)準(zhǔn)和隨訪：治療后檢查滴蟲(chóng)陰性時(shí)仍應(yīng)每次月經(jīng)后復(fù)查陰道分泌物，若經(jīng)3次檢查均陰性方可稱為治愈。6）解釋堅(jiān)持治療的重要性。7）要求性伴侶同時(shí)治療：性傳播，治療期間禁止性交。79?假絲酵母菌性陰道炎的處理原則。1）消除誘因：積極治療糖尿病，及時(shí)停用廣譜抗生素、雌激素及皮質(zhì)類(lèi)固醇激素。2）局部用藥：①陰道灌洗：2~4%碳酸氫鈉②陰道置藥：制霉菌素栓劑，每晚一粒，連用10~14日。3）全身用藥：氟康唑150mg頓服。80．月經(jīng)期為什么不可以盆??？月經(jīng)期禁盆浴而宜淋浴，防止上行感染。盆浴可能會(huì)使臟水滲進(jìn)陰道，不能用洗腳巾和洗腳水洗外陰，盆要獨(dú)立分開(kāi)。慢性子宮頸炎物理治療的注意事項(xiàng)1）治療前應(yīng)常規(guī)做宮頸刮片行細(xì)胞學(xué)檢查；2）有急性生殖器炎癥者列為禁忌；3）治療時(shí)間選擇在月經(jīng)干凈后3~7天內(nèi)進(jìn)行；4）術(shù)后應(yīng)每日清洗外陰2次，保持清潔，在創(chuàng)面尚未愈合期間（2個(gè)月）禁止盆浴、性交和陰道沖洗；5）病人術(shù)后均有陰道分泌物增多，在宮頸創(chuàng)面痂皮脫落前，陰道有大量黃水流出，在術(shù)后1~2周脫痂時(shí)可有少量血水或少許流血，如出血量多者虛急診處理，局部用止血粉或壓迫止血，必要時(shí)加用抗生素；6）一般與兩次月經(jīng)后3~7天復(fù)查，同時(shí)注意觀察有無(wú)宮頸管狹窄。簡(jiǎn)述假絲酵母菌性陰道炎的易感人群。1）長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素，抑制了乳酸菌上漲，有利于假絲酵母菌繁殖；2）妊娠及糖尿病者，機(jī)體免疫力下降，性激素水平高，陰道組織內(nèi)糖原增加，酸度增加，有利于假絲酵母菌繁殖；3）大量使用免疫抑制劑使機(jī)體的免疫力下降者；4）應(yīng)用含高劑量雌激素的避孕藥、穿緊身化纖內(nèi)褲、肥胖者等83?簡(jiǎn)述女性生殖器炎癥的主要傳染途徑。1）沿生殖器黏膜上行蔓延2）經(jīng)血液循環(huán)蔓延3）經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延4）直接蔓延84．簡(jiǎn)述功血病人使用性激素的護(hù)理要點(diǎn)。遵醫(yī)囑使用性激素按時(shí)按量正確使用性激素，保持藥物在血中的穩(wěn)定水平，不得隨意停服或漏服藥物減量必須按醫(yī)囑規(guī)定在血止后才能開(kāi)始，沒(méi)3天減量一次，每次減量不得超過(guò)原劑量的1/3，直至維持量。維持量服用時(shí)間，通常按停藥后發(fā)生撤退性出血的時(shí)間與病人上一次行經(jīng)時(shí)間相應(yīng)考慮。指導(dǎo)病人在治療期間如果出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血應(yīng)及時(shí)就診。85?原發(fā)性痛經(jīng)的護(hù)理措施有哪些？1、健康教育（1）進(jìn)行月經(jīng)期保健的教育工作（2）重視精神心理護(hù)理2、緩解癥狀（1）腹部局部熱敷和進(jìn)食熱的飲料如熱湯或熱茶（2）服用止痛劑（3）藥物處理：口服避孕藥和前列腺素合成酶抑制劑可以有效的治療原發(fā)性痛經(jīng)。（4）應(yīng)用生物反饋法：增加病人的自我控制感，使身體放松以解除痛經(jīng)86?圍絕經(jīng)期婦女用雌激素補(bǔ)充療法時(shí)的宣教內(nèi)容有哪些？87?無(wú)排卵性功血的處理原則1、止血（1）性激素：無(wú)排卵型功血的治療首選性激素（2）刮宮術(shù)（3）輔助治療：①一般止血藥包括氨甲磺酸或酚磺乙胺，維生素K②丙酸睪酮③矯正凝血功能④矯正貧血⑤抗感染治療2、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期：（1）孕激素（2）口服避孕藥（3）雌孕激素序貫療法（4）左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)3、手術(shù)治療功能失調(diào)性子宮出血的護(hù)理措施1,、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)2、維持正常血容量3、預(yù)防感染4、遵醫(yī)囑使用性激素5、加強(qiáng)心理護(hù)理6、需要接受手術(shù)治療的病人，為其提供手術(shù)常規(guī)護(hù)理簡(jiǎn)述無(wú)排卵型功血的臨床表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)為（1）子宮不規(guī)則出血（2）類(lèi)似正常月經(jīng)的周期性出血，但量較多簡(jiǎn)述排卵型功血的臨床表現(xiàn)。1、月經(jīng)過(guò)多：月經(jīng)周期規(guī)則，月經(jīng)期正常，但月經(jīng)量大于80ml2、月經(jīng)間期出血（1）黃體功能異常所致（2）圍排卵期出血簡(jiǎn)述葡萄胎清