中醫(yī)診斷學重點總結(jié)

中醫(yī)診斷學重點總結(jié)

中醫(yī)診斷學重點息結(jié)

中醫(yī)診斷學重點總結(jié)

篇一：

中醫(yī)診斷學考試重點總結(jié)山中醫(yī)中醫(yī)診斷學考試重點

1、中醫(yī)診斷的基本原理：

(1)司外揣內(nèi)：

通過診察其反映于外部的現(xiàn)象，變有可能測知內(nèi)在的變動情況。

(2)見微知著：

機體的某些局部，常包含著整體的生理、病理信息，他通過微小的變化，可以

測知整體的情況。

(3)以常衡變：

在認識正常的基礎上，發(fā)現(xiàn)太過、不及的異常變化。

2、中醫(yī)診斷的基本原則

(1)整體審察

(2)診法合參

(3)病癥結(jié)合

3、《脈經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的脈學專著。《諸病源候論》巢元方著，是我國

第一部論述病源與病候診斷的專著。《敖氏傷寒金鏡錄》是論舌的第一步專著。

4、惡寒：

病人自覺怕冷,多加衣被或近火取暖而不能緩解者。畏寒：

病人自覺怕冷，多加衣被或近火取暖而能緩解者。

5、壯熱：

指高熱(體溫在39?以上)持續(xù)不退，不惡寒只惡熱的癥狀。潮熱：

指按時發(fā)熱，或按時熱勢加重，如潮汐之有定時的癥狀。寒熱往來

(1)解釋：

指病人自己惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作的癥狀。

(2)臨床上有兩種類型：

?寒熱往來無定時：

指病人自覺時冷時熱，一日多次發(fā)作而無時間規(guī)律的癥狀。多見于少陽病。

?寒熱往來有定時：

指病人惡寒戰(zhàn)栗與高熱交替發(fā)作，每日或二三日發(fā)作一次，發(fā)有定時的癥狀。

常見于瘧疾6

6、自汗；

指醒時不因熱而經(jīng)常汗出，活動尤甚的癥狀。盜汗：

只唾則汗出，醒則汗止的癥狀。

7、頭痛：

(1)辨經(jīng)絡前額痛：

陽明經(jīng)頭后連項：

太陽經(jīng)一側(cè)或兩側(cè)：

少陽經(jīng)巔頂：

厥陰經(jīng)

(2)辨外感內(nèi)傷

?外感：

起病急，病程短，病不休止有表證。(風寒、風熱、風濕)

?內(nèi)傷:

起病緩，病程長，病有休止，無表證。（肝火上炎、肝陽上亢、血瘀、痰濕、

腎虛）

8、耳目病癥：

虛證多因肝腎虧虛，實證多因肝膽火熱。

9、渴不欲飲：

痰飲、淤血、濕熱影響津液的輸布。

10、消谷善饑：

指病人食欲過于旺盛，進食量多，但食后不久即饑餓的癥狀。

1

1、饑不欲食：

饑不欲食，兼脫痞，干嘔呢逆者，多屬胃陰虛證。

1

2、除中：

若危重病人，本來毫無食欲，突然索食，食量大增。

1

3、口淡：

指病人自覺味覺漸退，口中乏味，甚至無味的癥狀。多見于脾胃虛弱，寒濕中

阻及寒邪犯胃?？诳啵?/p>

指病人自覺口中有苦味的癥狀。多見于心火上炎或肝膽火熱之證。

1

4、完谷不化：

指大便中含有較多的未消化的食物的癥狀。脾腎陽虛。濾結(jié)不調(diào)；

指大便時干時稀的癥狀。多因肝郁脾虛，肝脾不調(diào)所致。

1

5、一閉:

小便不暢，點滴而出為瘙;小便不通，點滴不出為閉，合稱瘟閉。

1

6、失神：

精虧神衰或邪盛神亂的重病表現(xiàn)。

(1)精虧神衰而失神：

兩目晦暗，目無光彩，面色無華，晦暗暴露，精神萎靡，意識模糊，反省遲

鈍，手撒尿遺，骨枯肉脫，形體嬴瘦Q

(2)邪盛神亂而失神：

神昏澹語，循衣摸床，或卒御神昏，兩手握緊，牙關緊急。17,s假神：

久病病重之人，精氣本己極度衰竭，而突然出現(xiàn)某些神氣暫時“好轉(zhuǎn)”的虛假

表現(xiàn)者。

1

8、常色:

健康人面部皮膚的色澤。特點是明潤、含蓄。病色：人體在疾病狀態(tài)時面部

顯示的色澤。其特點是晦暗、暴露、陰證

則面色暴露與晦暗并見6

(1)善色：

指病人面色雖有異常，但仍光明潤澤。

(2)惡色:

指病人面色異常，且枯槁晦暗。

1

9、赤色：

(1)滿面通紅者，屬實熱證。

(2)午后兩額潮紅者，屬陰虛證。

(3)久病重病面色蒼白，卻時而泛紅如妝，游移不定者，屬戴陽證。白色：

(1)面色淡白無華，多屬血虛證。

(2)面色胱白著，多屬陽虛證。

(3)面色蒼白者，多屬陰盛、陽脫。黃色：

(1)面色萎黃者，多屬脾胃氣虛，氣血不足。

(2)面黃虛浮者，屬脾虛濕蘊。

(3)面目一身俱黃者，為黃疸。其中面黃鮮明如橘皮，屬陽黃多濕熱;面黃晦暗

如煙熏，屬陰黃，多寒濕。

20、“五輪學說”即瞳仁屬腎，稱為水輪;黑睹屬肝，稱為風輪;兩眥血絡屬心

,稱為血輪;白睛屬肺，稱為氣輪;眼瞼屬脾，稱為肉輪。2

1、三關測輕重

(1)食指第一節(jié)(掌指橫紋至第二節(jié)橫紋之間)為風關;第二節(jié)(第二節(jié)橫紋至第

三節(jié)橫紋之間)為氣關;第三節(jié)(第三節(jié)橫紋至指端)為命關。

(2)根據(jù)絡脈在食指三關出現(xiàn)的部位，可以測定邪氣的淺深：病情的輕重：

指紋顯于風關，是邪氣入絡，邪淺病輕，可見于外感病初起;指

紋顯于氣關，是邪氣入經(jīng)，邪深病重;指紋顯于命關，是邪入臟腑，病情嚴重；

指紋直達指端，提示病情兇險，預后不良。2

2、紅紫變寒熱：

指紋偏紅，屬外感表證、寒癥;指紋紫紅，屬里熱證;指紋青色，主疼痛、驚風;

指紋淡白，屬脾虛、疳積;指紋紫黑，為血絡郁閉，病屬危重。2

3、舌色

(1)淡紅舌，為氣血調(diào)和的征象，常見于正常人，多屬病輕。

⑵淡白舌,主氣血兩虛、陽虛。

（3）紅舌，主實熱、陰虛。

（4）絳舌，主里熱亢盛、陰虛火旺。

（5）青紫舌，主血氣瘀滯。

篇二：

中醫(yī)醫(yī)師考試-中醫(yī)診斷學重點總結(jié)中醫(yī)診斷學1

2、惡寒重發(fā)熱輕?風寒表證;發(fā)熱輕而惡風?傷風表證;發(fā)熱重惡寒輕?風熱表證;

新病惡寒?里實寒證;久病惡寒?里虛寒證；

3、壯熱是指高熱（39?以上）持續(xù)不退，不惡寒只惡熱的癥狀，屬里濕熱證；潮

熱是按時發(fā)熱，或按時熱勢加重，如潮汐之有定時癥狀；下午3-5時熱勢較高者，

稱為日甫潮熱，常見于陽明腑實證；午間及夜間有低熱者，成為午后或夜間潮熱，

多屬于陰虛火旺所致。

4

5、寒熱往來無定時多見于少陽病，為半表半里證;有定時者多見于瘧疾。

6、自汗?多見于氣虛和陽虛;盜汗?多見于陰虛證;絕汗?常見于亡陰亡陽的表現(xiàn);

戰(zhàn)汗?是疾病發(fā)展的轉(zhuǎn)折點°

7、頭痛的位置：

陽明頭痛（前額連眉棱骨）；太陽頭痛（后臺連項）；少陽頭痛（頭兩側(cè)）；厥陰頭痛

（頭頂痛）；少陰頭痛（頭痛連齒）。

8、渴喜熱飲而量不多，或水入即吐，多為痰飲內(nèi)停所致;口干，但欲漱水不欲

咽，兼面色釐黑，或肌膚甲錯者，為有淤血的表現(xiàn)。9

脾弱;饑不欲食?多屬于胃陰虛。

10、五色主?。?/p>

赤色：

主熱證，亦可見戴陽證；白色：

主虛證、寒證、失血證;黃色：

主脾虛、濕證;青色：

主寒證、疼痛、氣滯、血瘀、驚風;黑色：

主腎虛、寒證、水飲、血瘀、劇痛。

1

1、五輪學說：

瞳仁屬于腎，稱為水輪;黑睛屬于肝，稱為風輪;白睛屬于肺，稱為氣輪;眼瞼

屬于脾，稱為肉輪。

1

2、正常舌象:

淡紅色、薄白苔

1

3、舌色：

淡白色主氣血兩虛、陽虛;紅舌主實熱、陰虛;絳舌主里熱亢盛、陰虛火旺;紫

舌主血行不暢。舌形：

老嫩舌（老舌多見實證、嫩舌多見虛證）、胖瘦舌（胖大舌多主水濕內(nèi)停、痰濕

熱毒上乏;瘦薄舌多主氣血兩虛、陰虛火旺）、點刺舌（主臟腑熱極或血分熱甚）、裂

紋舌（多屬于熱甚傷津）、齒痕舌（主脾虛、水濕內(nèi)停證）。舌態(tài)：

痿軟舌（多見于傷陰或氣血俱虛）、強硬舌（多見于中風先兆）、歪斜舌（多見于

中風、暗庠或中風先兆）、顫動舌（為肝風內(nèi)動征象）、吐弄舌（心脾有熱）、短縮舌

（多見于病情危重的現(xiàn)象）。苔質(zhì)包括：

厚薄、潤燥、膩腐、剝（落）苔、真假苔。苔色；

白苔：

多主表證、寒證、濕證、亦可見熱證;黃苔主熱證、里證;灰黑苔主陰寒內(nèi)盛或

里熱熾盛。

1

4、音啞與失音。新病音啞與失音屬于實證？“金實不鳴”；久病書啞與失音者

多屬于虛證？“金破不鳴”。太息?肝氣郁結(jié)之象。澹語：

指神識不清，語無倫次，聲高有力，屬于實證。見于外感熱證，溫邪內(nèi)陷心包

或陽明實熱證、痰熱擾亂心神c鄭聲：

指神識不清，語言重復，時斷時續(xù)，語聲低弱模糊的癥狀°多因久病臟氣衰竭

，心神散亂所致，屬于虛證。見于多種疾病的晚期、危重階段。獨語：

指自言自語，喃喃不休、見人語止，首尾不連的癥狀。多因心氣虛弱，神氣不

足，或氣郁痰阻，蒙蔽心神所致，屬于陰證。常見于癲病、郁病。錯語：

指病人神識清楚而語言時有錯亂，語后自知言錯的癥狀。證有虛實之分。虛證

多因心氣虛弱，神氣不足所致;實證多為痰濕、瘀血、氣滯阻礙心竅所致。

1

5、咳聲呈陣發(fā)性、痙攣性，連續(xù)不斷，咳后有雞鳴樣回聲：并反復發(fā)作者，

稱為頓咳（百日咳），多因風邪與痰熱搏結(jié)，見于小兒?？嚷暼缛?，伴有聲音嘶

啞，吸氣困難，是肺腎陰虛，疫毒攻喉所致，多見于白喉.

1

6、正常脈象的特點“有胃”“有神”“有根”有胃是指下有從容、徐和、軟

滑的感覺。平人脈象不浮不沉，不疾不徐，來去從容，節(jié)律一致。有神：

具有和緩有力之象。有根：

表現(xiàn)為尺脈有力、沉取不絕。，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，脈象記憶

歌訣：

浮脈類:

浮洪濡在革散沉脈類：

沉伏牢弱遲脈類：

遲結(jié)澀緩數(shù)脈類：

數(shù)動疾促虛脈類：

虛細微代短實脈類：

實緊長滑弦，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，浮脈為陽表病居，按之

不足舉有余，浮而有力多風熱，浮而無力是血虛拍拍而浮是洪脈，來時雖盛去時

衰，波濤洶涌脈體闊，相火炎炎熱病裁浮而柔細方為濡，精血不榮濕氣阻浮大中

空乃是蘢，失血亡陰蔥管候弦硬搏指革浮取，外堅中空按鼓皮，男子亡血失精

候，婦人半產(chǎn)漏下疾浮散無根飛楊絮，按之全無至難齊，元氣離散是大虛

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,舉之不應按有余，沉脈虛實皆為里推筋著骨

始得伏，厥證痛極屬邪閉牢脈沉實大弦長，陰寒內(nèi)實少思量沉細極軟為弱脈，濡

之沉者不虛才怪，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，不足四至已一息，遲則為寒

辨實虛脈來緩慢亂止為結(jié)，陰盛氣結(jié)寒痰瘀血往來艱澀難流利，輕刀刮竹病蠶饑

,有力血瘀兼氣滯，無力便是精血虛一息四至應指徐，平緩從容病無力，或風或

濕或脾虛，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，數(shù)脈一息五六至，數(shù)則為熱分虛實

動脈專司痛與驚，厥厥動搖如豆形，滑數(shù)有力指下明一息七八便為疾，陽極陰竭

脫元氣脈來急促止無常，陽盛熱實細端詳，有力痰食與腫痛，無力虛脫又何妨

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,舉之不足按之空虛，氣血臟腑虛而又虛中取

應指細如線，氣血勞損虛可見，熱入心營兼數(shù)象，不忘濕邪遏脈關脈微欲絕細軟

極，若有若無好依稀，輕取似無是陽微，重按似無竭陰氣止有定數(shù)代脈中，良久

復來再前行，臟氣衰微難接續(xù)，損傷驚恐痛與風首尾俱短難滿部，氣虛氣滯短脈

主,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,三部有力皆充實，有形實邪體內(nèi)滯緊脈緊

張又拘急，如牽繩索行有力，為寒為痛為食積長脈首尾越本部，如循長桿布指

疏，肝陽內(nèi)熱有余證，或是氣血皆充足應指圓滑往來利，如珠走盤滑替替，痰飲

食滯與實熱，婦人當是經(jīng)孕期端直以長按琴弦，肝膽痛證瘧與痰，土虛木旺乘脾

胃，春應東方正盎然,,,,,,,,,,,,,,,,

1

7、八綱辯證：

表里：

辨別病變部位的淺深;寒熱：

辨別疾病的性質(zhì);虛實辨別邪正斗爭的盛衰;陰陽辨別疾病的類別。證侯相

兼、證侯錯雜、證侯真假(必須掌握)。

篇三；

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)診斷學重點知識點總結(jié)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)診斷學

重點知識點總結(jié)，希望能幫助中醫(yī)執(zhí)考考生復習中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

一、舌診

(1)舌診的內(nèi)容

?望舌質(zhì)(舌體)；望舌神、舌色、舌形、舌態(tài)

?望舌苔;望苔質(zhì)、苔色6

(2)正常舌象：

舌淡紅，苔薄白，舌體柔軟，活動自如，位置正中，臺揩之不去，其下有根。

(3)望舌質(zhì)(體)

1、舌神：

主要表現(xiàn)在舌質(zhì)的榮枯和靈動方面。

?有神:

舌色鮮明，舌質(zhì)滋潤，舌體活動自如，主病輕，預后良好。

?失神:

舌色晦喑，舌質(zhì)柘澀，舌體活動欠靈，主病理，預后較差。

2、舌色：

?淡白舌：

虛證、寒證、氣血兩虧。

?紅舌：

熱證。

?絳舌：

外感溫病熱入營血，內(nèi)傷陰虛火旺，血瘀。？紫舌：

熱盛傷津，氣血壅滯，寒凝血瘀6?青舌：

主寒凝陽郁，瘀血。

3、舌形：

老舌：

實證嫩舌：

虛證。胖大舌；

因水淡痰飲，阻湘所致，舌淡白，胖嫩，苔水滑：

脾胃濕盛虛濁相搏上漬。脾腎陽虛，舌質(zhì)紅，胖大，苔黃膩。腫脹：

a、心脾有熱，氣血上壅引起的，舌鮮紅，伴疼痛，腫脹b、邪熱夾酒毒上壅，舌

紫c、中毒致血液凝滯，毒紫晦暗。瘦?。?/p>

主氣血兩虛，陰虛火旺。點舌：

均為熱毒熾盛，深入血點a、紅點，主溫毒、熱毒、濕熱。b、白點：

主脾胃氣虛而熱毒入沖，耨糜爛。c、黑點；

主血熱而氣血壅滯。芒刺：

熱邪內(nèi)結(jié)，邪熱亢盛。痰斑：

外感熱入營血，內(nèi)傷引起血瘀。裂紋：

主熱盛傷陰，血虛不潤，脾虛濕侵。光滑：胃氣將絕之候，胃陰枯竭，胃氣

大傷°齒痕：

主脾虛、氣虛、濕盛。舌下絡脈；

將舌尖翹起，舌底脈細可見，舌系帶兩側(cè)，當金津，玉液穴處，隱隱可見兩條

較粗的青紫色脈絡。正常：

脈絡不粗，不分枝、瘀點。if舌下紫或紫黑小皰：

肝郁失疏，痰血阻絡Qif絡脈青紫且粗張：

寒凝血瘀r痰熱內(nèi)阻（意義與青紫舌相似）。

4、舌態(tài)：

?強硬：

內(nèi)傷痰吐內(nèi)阻，中風先兆。

?顫動：

虛損、動風。氣血兩虛、熱極動風。

?歪斜;

中風r中風先兆。風邪中絡r風痰阻絡。？痿軟：

氣血俱虛，熱灼津傷，陰虧己極。？吐舌：

疫毒攻心或r正氣己絕。？弄舌：

動風先兆或小兒智力障礙。（中醫(yī)診斷學重點總結(jié)）

（4）望舌苔：

1、苔色;

白苔：

表證、寒證。黃苔：

里證、熱證灰苔：

里熱證、寒濕證。黑苔：

里證，熱極，寒盛。

2、苔質(zhì)：

厚苔：

邪盛入里，痰飲食濕積滯薄苔：

正?；蛑魍飧斜碜C、內(nèi)傷輕病。潤苔：

正常，痰中津液未傷Q燥苔：

熱盛傷津或陰液虧耗，陽虛氣不化津致燥氣傷肺?；?

寒，濕。腐苔：

食積，痰濁，內(nèi)癰，濕熱如糜。膩苔：

濕濁，痰飲，食積，濕熱，頑痰。

?黃厚膩：

痰熱、濕熱、暑濕、濕溫、食滯、濕痰內(nèi)、腑氣不利。

?白滑膩：

寒濕、濕濁。

?白膩:

脾虛濕重。？厚膩不滑：

時邪夾濕。？白膩不燥：

自覺胸悶，脾虛濕重。？白厚粘膩：

口中發(fā)甜，脾虛濕熱，所取上泛。剝苔：

?光剝苔:

胃氣將絕之候。

?地圖舌：

氣陰不足，過敏體質(zhì)

?花剝苔:

胃之氣陰兩傷。

二、脈診

1、診脈方法

?診脈之前，先讓病人休息片刻，室診也要保持安靜。

?體位：

讓患者取坐位或正臥位，手臂放平和心臟近于同一水平，直脫(手腕伸直)手心

向上，在腕關節(jié)下面墊與布棕，松軟的脈枕。

?指法：

醫(yī)生和病人應側(cè)向坐，用左手按診病人的右手，首先用中指按在掌后高骨內(nèi)

側(cè)關脈部位，接著食指按關前的寸脈部位，無名指按關后的尺脈部位，三指應呈弓

形，以指腹按觸脈體，用指腹感覺靈敏。

(1)舉按尋；

?診脈時運用指力的輕重，挪移，以探索脈象一種手法。

?輕手循之日舉，陽、腑，心肺之應，重手取之曰按陰、臟、肝腎之應，不輕

不重，委曲求之曰尋脾胃之候C

?醫(yī)生呼吸自然。？拳：

用輕指力按在皮膚上又叫浮取，輕取。按：

用輕指力按在筋骨間，沉取，重取。尋：

指力不輕不重，亦輕亦重，以委曲求。(尋者尋找之意，不是中耳

之義)。

(2)五十動:

每次診脈，必滿五十動。每次按脈時間，每側(cè)脈搏跳動不應少于五十次。診

脈時間，每次候脈2-3min宜。意義：

?防止漏診（促、結(jié)、代脈），了解五臟，全部情況。

?說明診脈草率從事，辨清目的。if第一個五十辨不清，延至第二，三個五十

動。

三、按診：

臨床上以按肌膚，按手足，按胸膜等為常其外有按俞

穴。手法：

觸：

了解淺部涼熱，潤燥情況。摸：

探明局部的感覺情況及腫物形態(tài)大小等。按：

了解深部有無壓痛，腫塊的形態(tài)、質(zhì)地、腫脹的程度、性質(zhì)。

1、按肌膚：

為了探明全身肌表的寒熱，潤燥以及腫脹等情況。

?陽氣盛,身多熱陽氣衰,身多寒。

?軟硬：

肌膚濡軟異喜按,虛證;患處硬痛拒按,實證;輕按即痛,病在表淺;重按方痛,病

在深部；

?潤燥：

皮膚濕潤者，身己汗出;皮膚干燥者，身未汗出;皮膚甲錯者，飭陰或內(nèi)有瘀血;皮

膚干癟者，津液不足。？腫脹；

按之凹陷，不能即起,水腫;按之凹陷，舉手即起,氣腫。

2、按胸腹（按虛里/按胸脅/按腹部）按虛里：

虛里位于左乳下心搏動處為“諸脈所宗”，按索虛里搏動的情況可以了解宗氣

的強弱，病在虛實，預后之吉兇。

?正常：

虛里按之應手，動而不緊，緩而不急（宗氣充盛兀

?虛里動微而不顯為“不及”，宗氣內(nèi)虛。

?動而應衣為“太過”，宗氣外泄。？按之彈手，洪大而搏，危重證候（注意：

孕婦胎前產(chǎn)后，勞瘵病者）。？動欲絕而無死候的，痰飲等證。按腹部：

1）辨涼熱

?腹壁冷，喜暖，手按之撫者,虛寒證

?腹壁灼熱，喜冷，勿按放者,實熱證62）辨疼痛

?腹痛喜按者,虛證

?腹痛拒按者，實證

?按之局部灼熱，痛不可思,內(nèi)癰。3）辨腹脹

?腹脹滿，按充實，有壓痛，叩之重濁,實滿。

?腹膨滿，按之不實，無壓痛，叩之作空聲,氣脹，屬虛滿。

?腹部高度脹大，如鼓之狀,膨脹。4）辨痞滿：

（自覺心下或胃院部痞寒不適，脹滿癥狀）

?按之柔軟，無壓痛，虛證

?按之較硬，抵抗感、壓痛，實證

?皖部按之有形脹痛，推之漉漉有聲，冒中有水飲。5）辨積聚（腹內(nèi)結(jié)塊）

?痛有定處，按之有形而不移者，積、屬血分

?痛無定處，按之無形而聚散不定，聚，屬氣分°6）辨結(jié)胸

?胃院脹悶，按之則痛,小結(jié)胸

?胸骨腹硬滿疼痛且拒按者，大結(jié)胸。7）

?左少腹作痛，按之累累有硬塊者，腸中有宿類

?右少腹作痛，按之疼痛，有包塊應手者，腸癰。

3、按手足1）

?手足俱冷，陽虛陰盛，屬寒;手足俱熱,陽盛或陰虛，屬熱（注意：

內(nèi)熱熾盛，而陽郁于里不能外達的四肢厥冷，卻是寒熱實證）。

?手足的背部較熱，外感發(fā)熱;手足較熱，內(nèi)傷發(fā)熱

?額上熱手心熱，表熱;手心熱額上熱，里熱。2）兒科：

?小兒指尖冷,驚厥

?中指獨熱,外感風寒

?中指指尖獨冷，麻痘將發(fā)之象。3）陽虛之證，四肢猶溫，陽氣尚存，尚可治

療，若四肢厥冷，亡陽之證。

四、望小兒指紋（3歲以內(nèi)小兒，代替脈診一種輔助診斷方法）

1、指紋：

即食指內(nèi)側(cè)絡脈，手太陰之脈分支而來。

2、診察：

醫(yī)生以食中兩指夾住小兒指端從命關向風關輕輕推按，指紋容易顯露。

3、風關：

食指第一節(jié)。氣關：

食指第二節(jié)。命關：

食指第三節(jié)。

4、正常；

色澤淺紅，紅黃粗兼，隱隱可見。

5、病理:

?浮沉分表里

?紅紫辨寒熱

?淡滯定虛實?三關測輕重6舌診總結(jié)色：

淡紅常表白虛寒，紅絳熱證青紫瘀。篇四：

中醫(yī)診斷學考點總結(jié)緒論

1.熟悉診、斷、診斷、診法的含義。診:診察了解斷:分析判斷診斷:就是

通過對患者的詢問、檢查，以掌握病情資料，進而對患者的健康狀態(tài)和病變的本

質(zhì)進行辨識，并作出概況性判斷診法：

是中醫(yī)診察、收集病情資粒的基本方法和手段。主要包括望、聞、問、切四

診6

2.四肢、二陰、皮膚以及排出物等，以發(fā)現(xiàn)異常情況、了解病情的診察方法

o聞診是醫(yī)生運用聽覺診察患者的語言、呼吸、咳嗽、

嘔吐、曖氣、腸鳴等聲音，以及運用嗅覺嗅患者發(fā)出的異常氣味、排出物的氣

味等，以了解病情的診察方法c問診是醫(yī)生詢問患者有關疾病的情況、自覺癥

狀、既往病史、生活習慣等，從而了解患者的各種異常感覺以及疾病的發(fā)生發(fā)展，

診療等情況的診察方法

3.熟悉癥狀、體征的含義，“癥”、病名的意義；“疾病”、診（辨）病、證、

辨證、證候、證型、病歷的含義。了解癥、病、證的區(qū)別與關系;所舉名稱各屬何

種概念。

4.熟悉中醫(yī)診斷中整體觀念，相互聯(lián)系的認識基礎;司外揣內(nèi)，見微知著，以

常衡變、因發(fā)知受的含義。了解黑箱、生物全息、縮影的含義;司外揣內(nèi)，見微知

著，以常衡變，因發(fā)知受的典型例證。診并重的道理，動靜統(tǒng)一的意義。了解四

診順序可不固定，參合診查，“診”與“斷”交互進行。

6.了解《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《脈經(jīng)》、《諸病源候

論》、《溫熱論》和《溫病條件》等對中醫(yī)診斷的貢獻；《診藉》、《傷寒金鏡

錄》、《瀕湖脈學》等著作的作者及主要內(nèi)容。

7,了解中醫(yī)基礎理論，早臨床、多實踐、思維方法對學習中醫(yī)診斷學的意義。

第一章望診

一、全身望診

L掌握望神的概念;得神、失神、假神的表現(xiàn)和臨床表現(xiàn)。熟悉望神的主要內(nèi)

容;少神的表現(xiàn)和臨床意義Q了解望神的原理;神亂的表現(xiàn)和臨床意義;假神與重病

好轉(zhuǎn)的區(qū)別。

2.掌握望色的概念;常色與病色、主色與客色、善色與惡色的概念及特點及五

種病色的主要表現(xiàn)和臨床意義,熟悉色與澤的臨床意義;望色十法的內(nèi)容。了解

望色診病的原理;面部分候臟腑的理論。

3?熟悉形體強弱、胖瘦的表現(xiàn)和臨床意義。了解望形診病的原理;體質(zhì)形態(tài)的

表現(xiàn)和臨床意義。

4,了解望姿態(tài)診病的原理;衰憊姿態(tài)的表現(xiàn)和臨床意義。

二、局部望診

1.熟悉小兒囪門、顏面、目、口唇的病理形態(tài)、臨床意義。了解頭發(fā)、耳、

鼻、齒與齦、咽與喉的常見病征、臨床意義。

2.熟悉頸項、胸脅、腹部的常見病理形態(tài)、臨床意義。了解腰背部、四肢的

常見病征、臨床意義。

3.熟悉全身皮膚色澤變化及斑疹的表現(xiàn)和鑒別。了解前陰、后陰、皮膚水

痘、瘡瘍等常見異常表現(xiàn)及臨床意義.

三、舌診

（一）舌診概述

1.熟悉舌質(zhì)、舌苔、舌象、舌診的含義。

2.熟悉中醫(yī)診舌的部位主要是舌質(zhì)與舌苔;舌的形態(tài)結(jié)構(gòu)。了解舌的組織機

構(gòu);舌乳頭的分類及各種乳頭的形態(tài)特征;絲狀乳頭、蕈狀乳頭對舌象形成的影響。

了解刮舌、揩舌的方法和臨床意義。

5.掌握診舌的內(nèi)容;正常舌象的特征及意義。熟悉舌象的生理變異;望舌質(zhì)、

望舌苔的臨床意義。

（二）望舌質(zhì)

L掌握淡紅舌、淡白舌、紅舌、絳舌、紫舌的表現(xiàn)、臨床意義。

2.掌握正常舌形的特征:老嫩、胖瘦、點刺、裂紋、齒痕等舌形的表現(xiàn)、臨床

意義°

3,掌握正常舌態(tài)的特征;痿軟、強硬、歪斜、顫動、吐弄、短縮等舌態(tài)的表

現(xiàn)、臨床意義。

4.

（三）望舌苔

1.掌握舌苔薄厚、潤燥、膩腐、剝落、偏全、真假等苔質(zhì)的表現(xiàn)及其臨床意

義。

2.掌握白苔、黃苔、灰黑苔等苔色的表現(xiàn)及其臨床意義。

（四）舌象綜合分析

1.熟悉舌之神氣（有神、無神）、胃氣（有胃氣、無胃氣）的特征和臨床意義;舌

質(zhì)、舌苔綜合分析的原則、臨床意義。了解舌象的動態(tài)分析;舌診的臨床意義。

四、望小兒指紋

L掌握風、氣、命三關的劃分;正常小兒指紋的表現(xiàn);常見病理指紋及其臨床

意義。

2.熟悉望小兒指紋的概念;望小兒指紋的方法。

3.了解望小兒指紋診病的原理。

五、望排出物

1,掌握痰涕、嘔吐物的主要表現(xiàn)及其臨床意義。了解涎唾的表現(xiàn)及其臨床意

義。

2.第二章聞診

一、聽聲音

1.了解聽聲音的含義、聽聲音診病的原理、意義;正常聲音的特點;影響正常聲

音的因素;呼吸音、胃腸聲音、心音異常的臨床意義,

2,掌握發(fā)音、音啞與失音、鼻鼾、呻吟、驚呼、噴嚏、呵欠、太息的表現(xiàn)、臨

床意義;澹語、鄭語、奪氣、獨語、錯語、狂言、言暮的特點、臨床意義;喘和哮、

短氣的特征、區(qū)別、臨床意義;常見咳聲的特點、臨床意義;虛實寒熱諸證嘔吐的特

點、臨床意義;呃逆、曖氣、呵欠、噴嚏、太息的表現(xiàn)、臨床意義。

3,熟悉病理語聲的一般規(guī)律;失音與失語的區(qū)別;呻吟、驚呼的表現(xiàn)、臨床意

義；語言異常所主病證的一般規(guī)律;頓咳和白喉的咳聲特征;腸鳴異常的表現(xiàn)、

二、嗅氣味

1,熟悉口氣、痰涕之氣、汗氣、嘔吐物之氣、二便之氣、經(jīng)、帶、惡露之氣

的異常變化和臨床意義。

2.了解病室氣味所主的常見病證。第三章問診

一、問診的意義及方法熟悉問診的意義;問診的具體方法;問診的注意事項。

二、問診的內(nèi)容

1.熟悉問一般情況的內(nèi)容。了解問一般情況的意義。

2.掌握主訴的含義;書寫主訴的要求。了解主訴的診斷價值。

3.掌握現(xiàn)病史的含義和內(nèi)容。熟悉現(xiàn)病史的詢問方法。了解問現(xiàn)病史的意

義。

4,了解問既往史的意義。

5.熟悉個人生活史詢問的內(nèi)容。了解問生活經(jīng)歷、精神情志、飲食起居、婚

姻生育、小兒出生前后情況等內(nèi)容的意義。了解小兒的病理特點；問小兒的主要內(nèi)

容;易使小兒致病的原因。

6.了解問家族史的內(nèi)容和意義Q

三、問現(xiàn)在癥

1.熟悉問現(xiàn)在癥的含義；“十問歌”；問現(xiàn)在癥的方法。

2,掌握問寒熱的含義;惡寒、惡風、寒戰(zhàn)、畏寒的區(qū)別;惡寒發(fā)熱、但寒不熱、

但熱不寒、寒熱往來的概念和臨床意義。了解“寒熱”產(chǎn)生的機理。

3.掌握問汗的內(nèi)容;無汗、有汗、特殊汗出、局部汗出的概念、分類、表現(xiàn)及

臨床意義;自汗、盜汗、絕汗、戰(zhàn)汗的概念、表現(xiàn)及臨床意義。熟悉“病理性汗

出”的概念和診斷意義。

4.掌握導致疼痛的病因和病機;疼痛的性質(zhì)。熟悉不同部位疼痛的特點和意

義.了解問疼痛的要點°

5.掌握頭暈、胸悶、心悸、脅脹、院痞、腹脹、身重、麻木的含義。

6.掌握耳鳴、耳聾、重聽、目癢、目痛、目眩的含義。了解目昏、雀盲、歧

視的異同。

7,掌握失眠、嗜睡的含義和臨床意義。篇五；

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)診斷學重點知識點總結(jié)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)診斷學

重點知識點總結(jié)希望能幫助中醫(yī)執(zhí)考考生復習中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

一、舌診

⑴舌診的內(nèi)容

?望舌質(zhì)（舌體）；望舌神、舌色、舌形、舌態(tài)

?望舌苔;望苔質(zhì)、苔色。

⑵正常舌象：

舌淡紅，苔薄白，舌體柔軟，活動自如，位置正中，臺揩之不去，其下有根。

（3）望舌質(zhì)（體）

1、舌神：

主要表現(xiàn)在舌質(zhì)的榮枯和靈動方面。

?有神：

舌色鮮明，舌質(zhì)滋潤，舌體活動自如，主病輕，預后良好。

?失神：

舌色晦暗，舌質(zhì)柘澀，舌體活動欠靈，主病理，預后較差。

2、舌色：

?淡白舌；

虛證、寒證、氣血兩虧。

?紅舌：

熱證。

?絳舌：

外感溫病熱入營血，內(nèi)傷陰虛火旺，血瘀。？紫舌：

熱盛傷津，氣血壅滯，寒凝血瘀。？青舌：

主寒凝陽郁，瘀血。

3、舌形：

老舌：

實證嫩舌：

虛證。胖大舌：

因水淡痰飲，阻滯所致，舌淡白，胖嫩，苔水渭?：

脾胃濕盛虛濁相搏上漬。脾腎陽虛，舌質(zhì)紅，胖大，苔黃膩。腫脹：

a、心脾有熱，氣血上壅引起的，舌鮮紅，伴疼痛，腫脹b、邪熱夾酒毒上壅，舌

紫c、中毒致血液凝滯，毒紫晦暗。瘦?。?/p>

主氣血兩虛，陰虛火旺。點舌：

均為熱毒熾盛，深入血點a、紅點，主溫毒、熱毒、濕熱。b、白點：

主脾胃氣虛而熱毒人沖，將糜爛。c、黑點：

主血熱而氣血壅滯。芒刺：

熱邪內(nèi)結(jié)，邪熱亢盛。痰斑：

外感熱入營血，內(nèi)傷引起血瘀。裂紋：

主熱盛傷陰，血虛不潤，脾虛濕侵。光滑：

胃氣將絕之候，胃陰枯竭，胃氣大傷。齒痕：

主脾虛、氣虛、濕盛。舌下絡脈：

將舌尖翹起，舌底脈細可見，舌系帶兩側(cè)，當金津，玉液穴處，

隱隱可見兩條較粗的青紫色脈絡.正常：

脈絡不粗，不分枝、瘀點。if舌下紫或紫黑小皰：

肝郁失疏，痰血阻絡。if絡脈青紫且粗張：

寒凝血瘀r痰熱內(nèi)阻（意義與青紫舌相似）。

4、舌態(tài)：

?強硬;

內(nèi)傷痰吐內(nèi)阻，中風先兆。

?顫動：

虛損、動風。氣血兩虛、熱極動風。

?歪斜:

中風r中風先兆。風邪中絡r風痰阻絡。？痿軟：

氣血俱虛，熱灼津傷，陰虧己極。？吐舌:

疫毒攻心或r正氣己絕。？弄舌：

動風先兆或小兒智力障礙。

⑷望舌苔：

1、苔色：

白苔：

表證、寒證。黃苔：

里證、熱證灰苔：

里熱證、寒濕證。黑苔：

里證，熱極，寒盛。

2、苔質(zhì);

厚苔：

邪盛入里，痰飲食濕積滯薄苔：

正?；蛑魍飧斜碜C、內(nèi)傷輕病。潤苔：

正常，痰中津液未傷。燥苔：

熱盛傷津或陰液虧耗，陽虛氣不化津致燥氣傷肺?；Γ?/p>

寒，濕。腐苔：

食積，痰濁，內(nèi)癰，濕熱如糜。膩苔；

濕濁，痰飲，食積，濕熱，頑痰。

?黃厚膩：

痰熱、濕熱、暑濕、濕溫、食滯、濕痰內(nèi)、腑氣不利。

?白滑膩：

寒濕、濕濁6

?白膩：

脾虛濕重。？厚膩不滑：

時邪夾濕。？臼膩不燥：

自覺胸悶，脾虛濕重。？白厚粘膩：

口中發(fā)甜，脾虛濕熱，所取上泛Q剝苔：

?光剝苔：

胃氣將絕之候。

?地圖舌：

氣陰不足，過敏體質(zhì)

?花剝苔：

胃之氣陰兩傷。

二、脈診

1、診脈方法

?診脈之前，先讓病人休息片刻，室診也要保持安靜。

?體位：

讓患者取坐位或正臥位，手臂放平和心臟近于同一水平，直腕（手腕伸直）手心

向上，在腕關節(jié)下面墊與布棕c松軟的脈枕。

?指法;

醫(yī)生和病人應側(cè)向坐，用左手按診病人的右手，首先用中指按在

掌后高骨內(nèi)側(cè)關脈部位，接著食指按關前的寸脈部位，無名指按關后的尺脈部

位，三指應呈弓形，以指腹按觸脈體，用指腹感覺靈敏。

(1)舉按尋：

?診脈時運用指力的輕重，挪移，以探索脈象一種手法。

?輕手循之日舉，陽、腑，心肺之應，重手取之曰按陰、臟、肝腎之應，不輕

不重，委曲求之曰尋脾胃之候C

?醫(yī)生呼吸自然。？拳：

用輕指力按在皮膚上又叫浮取，輕取Q按：

用輕指力按在筋骨間，沉取，重取。尋：

指力不輕不重，亦輕亦重，以委曲求6(尋者尋找之意，不是中耳之義)6

(2)五十動；

每次診脈，必滿五十動。每次按脈時間，每側(cè)脈搏跳動不應少于五十次。診

脈時間，每次候脈2-3min宜。意義：

?防止漏診(促、結(jié)、代