中心衛(wèi)生院自查報告

XXX衛(wèi)生院自查報告河口食品藥品市場監(jiān)督管理所：我院根據(jù)XXX市食品藥品（20XX）158號文件精神要求，對麻醉、精神藥品的使用和管理進(jìn)行了一次自查自糾，我院自查自糾情況如下。一、為嚴(yán)格管理鎮(zhèn)痛、精神藥品，建立了完善的管理機構(gòu)，不斷健全各項管理制度。其他各項工作具體如下：(一)采購與運輸:1、鎮(zhèn)痛、精神藥品的采購嚴(yán)格按藥監(jiān)局、衛(wèi)生局的要求，全部在上網(wǎng)采購。2、鎮(zhèn)痛、精神藥品的運輸按要求配送公司（XXX市新天泰藥業(yè)集團有限公司）專人、專車、定時配送，由我院專人當(dāng)場驗收入庫。(二)驗收：1、鎮(zhèn)痛、精神藥品的驗收于貨到即驗，雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字并采用專簿記錄(內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管人員簽字)，專用簿由專人負(fù)責(zé)管理。2、驗收中發(fā)現(xiàn)缺少、破損的麻醉、精神藥品時按規(guī)定由雙人清點、登記，報院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。(三)儲存與保管：1、鎮(zhèn)痛藥品、精神藥品的儲存、保管各環(huán)節(jié)由專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班有記錄。2、鎮(zhèn)痛、精神藥品的儲存、保管實行專人負(fù)責(zé)、專庫(柜--保險柜)、專鎖。對進(jìn)出專庫(柜)的鎮(zhèn)痛、精神藥品建立專用帳冊且逐筆記錄(記錄內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人)，做到帳、物、批號相符。(四)發(fā)放、調(diào)配與使用1、根據(jù)管理需要在藥房設(shè)置鎮(zhèn)痛藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)柜。2、藥房鎮(zhèn)痛、精神藥品周轉(zhuǎn)柜每天結(jié)帳，按照用量定時向藥庫請領(lǐng)，藥庫根據(jù)藥房的鎮(zhèn)痛、精神藥品專用請領(lǐng)單上的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)放給專門請領(lǐng)者并由專人核對。3、鎮(zhèn)痛藥品使用專用處方，醫(yī)師在為患者首次開具鎮(zhèn)痛藥品、第一類精神藥品處方時，應(yīng)當(dāng)親自診查患者，為其建立相應(yīng)的病歷，留存患者身份證明復(fù)印件，要求簽署《鎮(zhèn)痛藥品、第一類精神藥品使用知情同意書》并留存。精、鎮(zhèn)痛藥調(diào)配人員嚴(yán)格核對開具的處方。4、鎮(zhèn)痛藥品專用處方由專冊登記，專用帳冊、鎮(zhèn)痛藥品專用處方的按相關(guān)規(guī)定保管。(五)報殘損及銷毀我院至今未發(fā)生報損。(六)丟失及被盜鎮(zhèn)痛、精神藥品在運輸、儲存、保管過程中發(fā)生丟失或被盜、被搶的或發(fā)現(xiàn)騙取冒領(lǐng)鎮(zhèn)痛、精神藥品的立即報告院領(lǐng)導(dǎo)上報所在地公安部門、藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門。二、鎮(zhèn)痛、精神藥品的保管(一)按藥監(jiān)局和衛(wèi)生局的要求嚴(yán)格做到五專。即：專人、專柜、專銷、專帳、專用處方。(二)藥房的存放設(shè)有保險柜，并設(shè)有專人管理。三、鎮(zhèn)痛、精神藥品的檢查制度：(一)每月由業(yè)務(wù)副院長到有精、鎮(zhèn)痛藥品基數(shù)的科室檢查，并做詳細(xì)的檢查記錄;(二)每季度及大節(jié)假日前由院務(wù)會、護理部、藥房到有精、鎮(zhèn)痛藥品基數(shù)的科室檢查，并做檢查記錄。四、鎮(zhèn)痛、精神藥品處方的管理制度:(一)領(lǐng)取與使用：精、鎮(zhèn)痛藥品處方均有編號，領(lǐng)取時按處方上的編號順序領(lǐng)取;其他相關(guān)要求如下：1、經(jīng)考核合格取得精、鎮(zhèn)痛藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師方能開具精、麻藥品處方;2、鎮(zhèn)痛藥品使用專用處方，醫(yī)師在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，為其建立相應(yīng)的病歷同時并留存患者身份證明復(fù)印件，簽署《鎮(zhèn)痛藥品、第一類精神藥品使用知情同意書》并留存。3、開具的處方應(yīng)書寫完整，字跡清晰，寫明患者姓名、性別、年齡、身份證號碼、病歷號、疾病名稱、取藥者身份證號碼、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名。精、鎮(zhèn)痛藥調(diào)配專員根據(jù)醫(yī)生開具的精、鎮(zhèn)痛藥品專用處方進(jìn)行詳細(xì)核對無誤方給予調(diào)配，并簽署姓名、進(jìn)行登記，再經(jīng)復(fù)核無誤方可發(fā)放，對不符合規(guī)定的鎮(zhèn)痛藥品處方拒絕配藥。(二)處方的保管與銷毀:精麻藥品處方的保管由藥劑科精、鎮(zhèn)痛藥品專管員統(tǒng)一管理,鎮(zhèn)痛處方保存至少3年，精神藥品保存至少2年，保存期