品管圈在護理科研中的應用

品管圈在護理科研中的應用

殷艷玲2021/3/21何謂品管圈（QCC）

基層員工自愿組圈，通過圈成員自覺自發(fā)、群策群力來定期討論、發(fā)掘、分析及解決日常工作中現(xiàn)存的或潛在的種種問題，從而提高全員解決問題能力的一種質量改善活動。

……【團隊合作，自主改善】

QualityControlCircle2021/3/22品管圈的實施要領教育訓練組建品管圈1.發(fā)掘問題2.選定主題設定目標3.分析現(xiàn)狀追究原因4.研擬對策5.對策實施6.確認效果7.活動標準化8.成果報告與發(fā)表前置作業(yè)品管活動潛力增強理想不理想2021/3/23何謂問題2021/3/24？？2021/3/25？？2021/3/262021/3/27問題：當現(xiàn)狀與目標、標準或期望發(fā)生了差距。2021/3/28頭腦風暴法

頭腦風暴（腦力激蕩術）

特點拒絕批評??！不拘一格，異想天開創(chuàng)意的連鎖反應2021/3/29問題1.給藥差錯2.脫管3.針刺傷4.患者滿意度低5.人力不足6.病房秩序差7.衛(wèi)生間有異味8.患者不穿病號服9.患者不知曉責任護士姓名10.基礎護理不到位11.護生無菌意識差

12.健康指導不到位13.護士急救能力差14.降等護理

2021/3/210主要問題選定方法分值賦予法

ABC分類法選擇目標流程法2021/3/211分值賦予法

（評價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)：7人，總分＞70分以上判定為采納對策）

2021/3/212ABC分類法A解決它不涉及其他部門B解決它一定涉及其他部門C解決它需要管理層核準和支持2021/3/213選擇目標流程

不好績效表現(xiàn)很好重要重要性不重要？

2021/3/214階段一主題的選定2021/3/215活動主題書寫格式

動詞+名詞+評價基準

提高

護生靜脈注射成功率

縮短

門診領藥

等候時間

降低

問題病歷

發(fā)生率降低

病房對講機

使用次數(shù)提高病區(qū)患者信任度提高臨床護士慎獨能力

2021/3/216階段二擬定活動計劃書2021/3/217擬訂活動計劃

月

2

3

4

5

活動項目

周

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

工作

分擔

主

題

選

定

楊俐玲

活動計劃擬定

楊俐玲

現(xiàn)

狀

把

握

彭欣怡

目

標

設

定

楊佳紋

解

析

許育菁

對

策

擬

訂

彭欣怡

對策實施與檢討

許育菁

效

果

確

認

楊佳紋

標

準

化

楊燕菁

檢討與改進

楊燕菁

表示計劃線，

表示實施線

2021/3/218階段三現(xiàn)

狀

把

握2021/3/219現(xiàn)狀把握案例說明收集期間：2006.08.16~2006.09.15，住院病人人次共計為1,462人次收集方式：將檢查表置于護理站對講機主機旁，凡護理站工作人員接應對講機鈴響后，均登記于查檢表中2021/3/220改善前數(shù)據(jù)收集&柏拉圖

住院患者使用對講機情況：以點滴問題、誤按最多，占85.0%，依柏拉圖二、八法則，將這兩項列為近期改善重點15.394.381.980.750.550.2166.28593.596.799.110002468101214161820點滴問題誤按未回答傷口疼痛換藥其他次數(shù)/天．百人0102030405060708090100累積百分比%2021/3/221階段四目

標

設

定2021/3/222目標設定內容的表達方式完成期限＋目標項目＋目標值

例：在12月31日前病房對講機使用次數(shù)由23.26％降低至7.44％2021/3/223階段五解析2021/3/224為何點滴問題會造成紅燈使用次數(shù)高人事方法物解析2021/3/225解析魚骨圖案例說明為何點滴問題造成住院病人使用對講機次數(shù)高物人事任意調整點滴滴數(shù)意識不清躁動易緊張看錯以為沒點滴加藥滴空未加抗凝劑靜脈注射固定不佳病人粗心技術傷到血管導致腫脹醫(yī)護人員員點滴滴空排氣不全注射針不適要求重打點滴管回血、阻塞檢查手術點滴位置高度不足運送途中無人注意手術前更衣手術中轉換床IVSET點滴架點滴瓶注射液不易看清楚余量材質差破裂漏液太濃易阻塞與病人體質不合有雜質易過敏高度不足老舊易搖晃導氣性不佳材質差異反折點滴管松脫注：表重要要因作圖日期：2006.10.05繪制者：林小美2021/3/226

階段六

對策擬訂

2021/3/227（評價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)：人，總分分以上判定為采納對策）對策擬訂一覽表2021/3/228對策擬訂-案例說明2021/3/229

階段七對策實施2021/3/230對策實施與檢討實例說明PDCA降低1.33次/天.百人(降幅97.8%)資料來源：病房實際查檢收集人：尹小民1.360.0300.20.40.60.811.21.41.6實施前實施后2021/3/231階段八效果確認2021/3/232效果確認-案例說明※有形成果：1.目標達成率=(改善后-改善前)/(目標值-改善前)×100%=(7.4-23.26)/(7.44-23.26)×100%=100.3%2.進步率=(改善后-改善前)/改善前

=(7.4-23.26)/23.26=68.2%目標達成率100.3%使用次數(shù)/天.百人23.267.447.40102030改善前目標值改善后2021/3/233效果確認-案例說明無形成果：注：1.全體圈員六人就各項目作自我評價

2.每項每人最高10分，最低1分總分平均總分平均AQCC手法運用345.74882.3B團體精神366.060104C促進腦力開發(fā)203.33884.7D勾通協(xié)調345.760104.3E活動信心284.74883.3F責任榮譽345.760104.3活動成長改善前評分項目改善後2021/3/234階段九標準化2021/3/235作業(yè)標準書范例2021/3/236

階段十

活動檢討2021/3/237活動檢討部分對策將可推行至全院水平展開以加強改善效果簡易可行且將護理人員日常照護工作標準化標準化檢討如何才能不再回到改善前的狀態(tài)，訂定管理辦法，并更深入確認效果是否真正維持著實施期間能定期抽樣檢查，并以數(shù)據(jù)顯示以獲得實際之改善效果效果確認今后將更嚴格確實保持各項政策的實施，讓改善更能落實每人由各個角度觀點去擬定對策以最經(jīng)濟有效簡單的方法達成效果對策實施本單位現(xiàn)況不代表其他單位如此繼續(xù)保持，應相信自己的改善能力目標值設定具體讓圈員發(fā)揮集體主義讓不可能的任務化為可能目標設定應將影響的因素再深入廣泛些利用5W2H之方式，制作合宜的查檢表，收集客觀正確的資料以分析要因現(xiàn)狀把握日后期望挑戰(zhàn)增進效率及顧客管理為基礎的主題，提高醫(yī)院競爭力集思廣益之下主題范圍過于廣范因此選出較重要之問題容易掌握主題選定今后努力方向優(yōu)點項目2021/3/238下次活動主題擬定選題理由：患者可求獲取健康指導知識給予住院-出院的病人正確照護知識，使病人身心舒適提升護理品質，增進醫(yī)護與病人間互動2021/3/239謝幕成果發(fā)表會2021/3/240本次申報要求1、以科室為單位至少申報一項，由護士長負責組織申報。每個護士長本周內必須帶領全科護士進行一次頭腦風暴法，保留問題原稿。2、鼓勵一線護士做項目負責人，科室總申報項目數(shù)量不限。2021/3/241評審程序1、網(wǎng)評權重系數(shù)0.3（見附表）2、外請專家評審權重系數(shù)0.73、等級評審答辯由主申報人以PPT形式答辯6--8分鐘4、科研立項發(fā)布會2021/3/242項目進程1.立項2.中期驗收3.結題4.成果發(fā)布會論文發(fā)表醫(yī)療成果獎申報延伸課題研究評獎2021/3/243思考如何選定主題？2021/3/244從臨床實際工作中選題提高急診科護士緊急救護能力提高護士健康教育能力降低呼叫器使用率減少輸液膠塞的發(fā)生率臨床路徑方面研究2021/3/245從臨床教學工作中選題

提高帶教護士核心能力降低護生針刺傷的發(fā)生率提高護生穿刺成功率應用情景教學提高學生臨床護理綜合能力五常法在繼續(xù)教育管理中的應用2021/3/246從基礎護理項目選題降低老年骨折病人便秘發(fā)生率

心肌梗死患者排便體位研究口插管患者口腔護理方法降低高危患者壓瘡發(fā)生率

2021/3/247提高護士對患者疼痛的管理能力降低化療性靜脈炎的發(fā)生率降低非計劃性拔管率術后舒適臥位研究腸內外營養(yǎng)方面研究（請專家講課）從?？谱o理項目選題2021/3/248從學科交叉的邊緣區(qū)和空白區(qū)選題

科室間對接工作術前抗生素應用康復社區(qū)老年（空巢老人）護理會診出院