血液腫瘤題庫

第一部分疾病知識

單選題

1.區(qū)分急性白血病與慢性白血病的根本依據(jù)是什么（A）

A白血病細胞分化停滯的早晚

B肝脾腫大的程度

C病情進展的急緩

D白血病細胞的形態(tài)和突變類型

2.關于急性髓系白血病的治療，下面說法不正確的是（C）

A是一個系統(tǒng)而且長期的過程

B分為初始誘導、和緩解后鞏固2個階段

C如果初始誘導治療階段患者不能達到完全緩解，可進行后續(xù)鞏固治療

D復發(fā)、難治患者進行以聯(lián)合化療為主的挽救治療以及造血干細胞移植

3.AML患者確診的主要依據(jù)是（C）

A臨床表現(xiàn)

B血常規(guī)

C骨穿

D免疫學檢查

4.白血病可分為急性白血病和慢性白血病，下列疾病不屬于急性白血病的是（A）

ACML

BAML

CAPL

DALL

5.急性髓系白血病診斷的主要依據(jù)是（C）

A發(fā)熱、貧血、

B白細胞數(shù)量增多

C骨髓中原始細胞明顯增高

D胸骨壓痛

6.在急性髓系白血病的治療療效評估中，完全緩解的變異形式（CRi）與完全緩

解（CR）的根本區(qū)別是（B）

A是否脫離輸血

B血細胞計數(shù)未完全恢復

C骨髓中原始細胞所占比例不同

D患者是否為老年患者

7.關于淋巴瘤，下列說法錯誤的是（C）

A根據(jù)瘤細胞分為非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）兩類

B根據(jù)不同的淋巴細胞起源，可以分為B細胞、T細胞和NK細胞淋巴瘤

C彌漫大B細胞淋巴瘤是霍奇金淋巴瘤的一種

D惡性淋巴瘤在發(fā)現(xiàn)淋巴結腫大前或同時可出現(xiàn)發(fā)熱、瘙癢、盜汗及消瘦等

全

8.關于毛細胞白血病HCL說法不正確的一項是（C）

A是一種罕見的惰性成熟B淋巴細胞增生性疾病

B病理性白細胞的胞質(zhì)呈明顯的突起，猶如毛狀

C脾切除為最有效的治療方案

D病程長短、病情輕重緩急不一，病情演變主要和脾臟以及骨髓的毛細胞浸

潤有關

9.對白血病患者進行細胞遺傳學及分子學檢查可有效指導患者治療、監(jiān)測治療

療效、協(xié)助預后判斷，意義重大，下列哪項染色體異常/基因突變不是急性髓

系白血病患者身發(fā)的（B）

At（15:17）

BYAP

CFLT3-ITD

DNPM1

10.急性髓系白血病根據(jù)FAB分類可分為M0-M7八種類型，其主要依據(jù)的分類標

準是什么（A）

A白血病細胞的形態(tài)特征

B病情的惡性程度

C治療方法

D臨床的癥狀

11.根據(jù)2017AML中國診療指南，對于初治AML患者進行誘導治療時，分層治療

劃分的依據(jù)是（C）

A遺傳學

BMRD水平

C年齡

D危險度分級

12.急性早幼粒細胞白血病屬于下列AML的哪種分型（B）

AMl

BM3

CM5

DM6

13.下列哪種血細胞不是由髓母細胞分化而來的（C）

A紅細胞

B中性粒細胞

C「淋巴細胞

D單核細胞

14.下列關于白血病的說法錯誤的是（C）

A兒童白血病以ALL為主

BAML發(fā)病率隨年齡的升高而升高

CAML發(fā)病率隨年齡的升高而降低

DAML隨年齡的升高生存率降低

15.AML的主要治療手段不包括（C）

A一般治療

B骨髓移植

C放療

D化學治療

16.標準劑量阿糖胞甘劑量是指（A）

A100-200mg/m2

Bl-2g/m2

C3mg/m2

D75-100mg/m2

17.中大劑量阿糖胞甘劑量是指（B）

A100-200mg/m2

Bl-2g/m2

C3mg/m2

D75-100mg/m2

18.大劑量阿糖胞昔劑量是指（C）

A100-200mg/m2

Bl-2g/m2

C3mg/m2

D75-100mg/m2

19.下列關于誘導治療說法錯誤的是（A）

A在2017AML中國診療指南中，對于》60歲的AML患者，地西他濱為基礎的

低強度化療方案是首選

B在2017AML中國診療指南中，對于60-75歲適合接受強烈化療且無不良預

后因素的患者，IA方案是誘導治療首選方案

C在2017AML中國診療指南中，對于60-75歲不適合接受標準劑量化療的患

者，地西他濱為基礎的低強度化療是首選

D在2017AML中國診療指南中，對于＞75歲或有嚴重非血液學合并癥的患者,

低強度化療方案是首選方案

20.下列哪個不屬于惰性淋巴瘤（C）

A濾泡淋巴瘤

B邊緣區(qū)淋巴瘤

C彌漫大B細胞淋巴瘤

D套細胞淋巴瘤

21.淋巴瘤的確診主要依靠的是（C）

A血常規(guī)

B骨穿

C病理結果

D出凝血檢查

22.急性髓系白血病AML是（B）造血細胞疾病

A淋系

B髓系

C紅系

D以上都不是

23.根據(jù)2017年中國AML診療指南，對初治AML誘導治療要依據(jù)年齡進行分層,

分層的年齡是（C）

A50歲

B55歲

C60歲

D65歲

多選題

24.白血病的診斷和評估方法有哪些（ABCD）

A血象

B骨髓象

C分子生物學

D細胞遺傳學

25.下列哪些情況可視為復發(fā)難治白血病(ABCD)

A標準方案誘導化療兩個療程仍未獲得完全緩解

BCR后經(jīng)過鞏固強化治療，12個月內(nèi)復發(fā)

C第1次完全緩解后，12個月后復發(fā)，經(jīng)原方案再誘導化療失敗

D2次或多次復發(fā)者；髓外白血病持續(xù)存在者

26.可用于幫助判斷白血病患者是否復發(fā)的指標有哪些(ABCD)

A血常規(guī)

B微小殘留病

C細胞遺傳學及分子基因

D骨髓穿刺

27.近年來針對急性髓系白血病的治療臨床上已取得重要進展，目前可行的治療

靶點有(ABC)

AFLT3

BIDH1/2

CNPM1

DCD20

28.影響急性髓系白血病患者誘導化療結果的潛在因素有(ABCD)

A年齡

B預后不良的染色體組型

C預后不良的基因突變

D治療前白細胞的數(shù)量過高

29.白血病的常見臨床癥狀有(AB)

A出血、紫斑

B發(fā)熱、感染

C骨關節(jié)疼痛

D體重下降

30.白血病細胞的染色體和基因突變檢測對患者有哪些意義(ABCD)

析

預

A后分

療

指

B導治

療

效評

C估

危

險度

D分

31.白血病化療的主要原則有哪些(ABCD)

A維持

B足量

C聯(lián)合

D間歇

32.下列屬于急性髓系白血病常規(guī)實驗室檢查的是(ABCD)

A血常規(guī)

B骨髓穿刺

C細胞遺傳學

D分子生物學

33.下列說法錯誤的是（BD）

AAML的治療主要包括誘導治療和鞏固治療

BAML治療誘導緩解后，不再進行鞏固治療，對長期生存沒有影響

CAML治療會先以強烈聯(lián)合化療誘導血液學的CR,達到CR是患者長期無病生

存，甚至治愈的前提。

DAML患者經(jīng)誘導治療緩解后，即使不進行鞏固治療，也很少復發(fā)

34.以下屬于惰性淋巴瘤的是（BC）

A結外NK/T細胞淋巴瘤

B邊緣區(qū)淋巴瘤

C濾泡淋巴瘤

D非特指型外周T細胞淋巴瘤

35.白血病的病因至今尚未闡明，現(xiàn)認為人類白血病的發(fā)生與物理、化學和生物

等因素有關，如（ABCD）

A人類T細胞白血病病毒（HTLV）

B物理因素:放射

C化學因素:苯（制鞋工人）、氯霉素、磺胺、保泰松、乙雙嗎琳（治療銀屑病，

是一種極強的致畸變的物質(zhì)）、抗癌藥（環(huán)磷酰胺）尤其是烷化劑以及其他細

胞毒藥物

D遺傳因素

36.下列哪個是MICM分型的依據(jù)（ABCD）

A細胞形態(tài)學

B分子生物學

C免疫學

D細胞遺傳學

37.下列屬于AML不良預后因素的是（ABCD）

A年齡三60歲

B此前有MDS或MPN病史或治療相關性/繼發(fā)性AML或合并CNSL

C高白細胞計數(shù)（WBC^100X10E9/L）或者伴有預后差的染色體核型或分子

遺傳學標志

D誘導化療2個療程未達完全緩解（CR）

38.關于AML治療現(xiàn)狀，說法正確的是（ABC）

A阿糖胞昔聯(lián)合慈環(huán)類藥物仍是標準的一線治療方案

B根據(jù)危險度進行分層治療是重要理念

C仍有相當一部分患者難治或復發(fā)，且生存率很低

D老年患者AML患者療效好于年輕AML患者

39.下列關于AML的治療說法正確的是（ABC）

AAML患者在誘導治療達到CRB，要予以緩解后（鞏固）治療

B誘導治療是先以強烈聯(lián)合化療誘導血液學的CR（力爭第1療程達CR）

C誘導治療達到CR是患者長期無病生存，甚至治愈的前提

D誘導治療達到CR與患者長期生存沒有直接聯(lián)系

40.地西他濱的適應人群包括（ABC）

AMDS

B不能耐受強烈化療的老年白血病患者

CMDS轉(zhuǎn)化AML

D初治AML

41.難治性AML的治療原則包括(ABCD)

A使用無交叉耐藥的新藥組成聯(lián)合化療方案

B中、大劑量的阿糖胞昔(Ara-C)組成的聯(lián)合方案

C造血干細胞移植(HSCT)

D使用耐藥逆轉(zhuǎn)劑或新的靶向治療藥物、生物治療等

42.復發(fā)難治性AML在化療方案選擇時，應綜合考慮下列因素(ABCD)

A細胞遺傳學

B免疫表型改變

C復發(fā)時間

D個體因素(如患者年齡、體能狀況、合并癥、早期治療方案)及患者的治

療意愿

43.MRD常用檢測方法有(ABCD)

A流式細胞儀

BRT-PCR

C二代基因測序

DFISH(熒光原位雜交法)

44.常見復發(fā)難治AML化療方案有(ABCD)

ACLAG±M/I

BFLAG±M/I

CMEA/EA/HAA/HAD/CAG

D大劑量阿糖胞甘加或不加意環(huán)類藥物

45.慢性淋巴細胞白血病常用的化療方案有(ABC)

AFCR(氟達拉濱、環(huán)磷酰胺、利妥昔單抗)

B氟達拉濱單藥

CFR(氟達拉濱+利妥昔單抗)

DCHOP

46.關于毛細胞白血病，下列說法正確的是(ABC)

A全血細胞減少、脾腫大和反復感染

B外周血和骨髓出現(xiàn)多毛細胞

CHCL通常呈現(xiàn)惰性臨床進展

DHCL通常病程較急,呈現(xiàn)侵襲性

47.對于毛細胞白血病的治療，下列說法錯誤的是(BD)

ANCCN指南推薦喋吟類似物作為治療毛白的一線方案

B干擾素治療毛白可以達到完全緩解

C利妥昔單抗可用于復發(fā)難治毛細胞白血病的治療

D對于克拉屈濱治療后達到CR,復發(fā)時間三1年的患者，不可以重復應用克

拉屈濱治療

48.以下屬于AML預后不良基因突變的是(ABCD)

AFLT3-ITD突變

BRUNX1(AML1)突變

CASXL1突變

DTP53突變

填空題

49.早幼粒細胞白血病低中危推薦治療方案是全反式維甲酸聯(lián)合亞碎酸,

高危APL患者推薦治療方案是全反式維甲酸聯(lián)合亞碑酸聯(lián)合伊達比星

50.2017NCCN指南根據(jù)WBC計數(shù)作為APL風險分層的標志物

51.白細胞的正常值范圍為(4-10x109)/L

52.難治AML形成的主要原因是白血病細胞對化療藥物產(chǎn)生耐藥。

53.一般醫(yī)院骨穿結果是由骨髓形態(tài)學實驗室出具的。

54.白血病患者的療效評估需要做的檢查是置直

55.對于AML患者誘導治療后的檢測，在?；熀蟮?-14天稱為骨髓抑制期,停

化療后第21-28天稱為骨髓恢復期。

56.MRD的定義為：微小殘留病變?yōu)镽D),是指白血病誘導化療完全緩解后(或

骨髓移植治療后)，在體內(nèi)殘留少量白血病細胞的狀態(tài)。

簡答題

1.簡述2017年成人AML中國診療指南危險度分層標準？

答;2017年成人AML中國診療指南根據(jù)細胞遺傳學和分子學進行危險度分層

急性髓系白血病患者的預后危險度分級

百級細胞遺傳學分子遺傳學

礪朗inv(16)(pl3q22)^t(16;16)(pl3;q22)NPM1突變但不伴有FLT3-ITD突變

t(8;21)(q22;q22)CEBP做突變

雕中等正常核型inv(16)(pl3q22)或t(16;16)(pl3;q22)伴有C-Kit突變

t(9;ll)(p22;q23)t(8;21)(q22;q22)伴有GKit突變

其他異常

麗不良單體核型TP53突變

復雜健(23種)，不解t(8;21)(q22;q22)、RUNX1(AML1)突變a

inv(16)(pl3q22)或ASXL1突變a

t(16;16)(pl3;q22)^t(15;17)(q22;ql2)FLT3-ITD藏a

-5

-7注：a這些異常如果卷生于預后良好組時，不應作為不良預后標

5q-志。DNMT3a、RNA剪接疑質(zhì)修健因瘦(SF3B1、U2AF1.

-17或abn(17p)SRSF2、

llq23艙體易立，婚卜t(9;ll)ZRSR2、EZH2.BCOR、STAG2),這幾種基因突變在同時不解

inv(3)(q21q26.2)或t(3;3)(q21;q26.2)t(8;21)(q22;q22).inv(16)(pl3q22)或t(16;16)

t(6;9)(p23;q34)(P13；q22)則15;17)(q22;ql2)時,祐不良

t(9;22)(q34.1;qll.2)

2.復發(fā)難治AML的定義？

答：復發(fā)AML標準：完全緩解(CR)后外周血再次出現(xiàn)白血病細胞或骨髓中原始

細胞＞0.050(除外鞏固化療后骨髓再生等其他原因)或髓外出現(xiàn)白血病細胞浸

潤。

難治AML標準：經(jīng)過標準方案治療2個療程無效的初治病例；CR后經(jīng)過鞏固強

化治療，12個月內(nèi)復發(fā)者；12個月后復發(fā)但經(jīng)過常規(guī)化療無效者；2次或多次

復發(fā)者；髓外白血病持續(xù)存在者

3.簡述急性髓系白血病的治療療效評估

早期療效評估：用于指導后續(xù)治療

形態(tài)學無白血病狀態(tài)：符合該定義需要骨髓小粒的骨穿涂片至少計數(shù)200個有核

細胞示原始細胞〈5%

形態(tài)學CR：符合該定義需要獲得了形態(tài)學無白血病狀態(tài)，且中性粒細胞絕對值

計數(shù)三IXIO,,血小板三100X1（）9,盡管患者需要擺脫輸血狀態(tài)，但是血紅蛋白濃

度和紅細胞比容并不影響緩解狀態(tài)

隨著對AML分子生物學和遺傳學認知的不斷深入，以及檢測技術的不斷改進,CRm

和CRp日益重要

細胞遺傳學CR：細胞遺傳學正常

分子CR：分子檢測陰性

CRi:血細胞計數(shù)未完全恢復的形態(tài)學完全緩解（CRi）化療后一些患者除中性粒

細胞減少（〈1X10）或血小板減少（GOOXIO與，外,符合所有CR的標準。CRi

的患者的預后不如CR的患者，而且不包括在CR內(nèi)（血細胞計數(shù)未完全恢復的CR）

CRm:達到形態(tài)學完全緩解（completeremission,CR）但未達到分子學完全緩解

（molecularCR,CRm）

CRp:血小板未完全恢復的完全緩解（CRp）

第二部分產(chǎn)品知識

單選題

57.根據(jù)2017中國AML診療指南，使用伊達比星的最大累積劑量是（A）

A290mg/m2

B950mg/m2

C550mg/m2

D160mg/m2

58.將下列化療藥物做分類歸屬：

1艾諾寧（A）2依達福（C）3艾博定（C）

A抗生素類藥物

B植物類

C抗代謝類

D烷化劑

59.男性，病史3周，貧血伴周身出血點，淺表淋巴結不腫大，脾臟輕度腫大，

外周血白細胞25X107L,可見幼稚細胞，血小板50X109/L,血紅蛋白40g/L,

下列化療方案中不可適用于上述患者初始誘導治療的有（O

A阿糖胞昔+伊達比星

B阿糖胞昔+伊達比星+克拉屈濱

C環(huán)磷酰胺土潑尼松土利妥昔單抗

D阿糖胞昔+伊達比星+氟達拉濱+G-CSFSC

60.關于艾諾寧臨床適應癥，說法不正確的是（D）

A用于成人未經(jīng)治療的急性髓性白血病的誘導緩解

B用于成人復發(fā)和難治性急性髓性白血病的誘導緩解

C用于兒童急性淋巴細胞性白血?。ˋLL）的二線治療

D用于成人未經(jīng)治療慢性淋巴細胞白血病治療

61.下列關于艾諾寧（伊達比星）描述不正確的是（D）

ANCCN指南、ESMO指南、成人急性髓系白血?。ǚ茿PL）中國診療指南與規(guī)

范均推薦伊達比星用于AML治療

B伊達比星可用于＜60歲和可接受足劑量慈環(huán)和阿糖胞昔緩解誘導治療的

三60歲AML患者的初始誘導治療

C伊達比星可用于誘導治療后病灶殘留患者的鞏固治療

D伊達比星不可用于AML挽救治療

62.下列關于艾博定（克拉屈濱）說法不正確的是（B）

A適應癥為經(jīng)干擾素治療失散后活動性的伴有臨床意義的貧血、中性粒細胞

減少、血小板減少以及疾病相關癥狀的毛細胞白血?。℉CL）

B喀咤類抗腫瘤藥

C對于毛細胞白血病，推薦0.09mg/kg/d,連續(xù)7天為一個療程

D單藥治療HCL完全緩解率大于90%

63.根據(jù)2017AML中國診療指南，對于年齡＜60歲的初治AML患者，誘導治療推

薦IA方案中伊達比星的劑量為（C）

A6mg/m2

B10mg/m2

C12mg/m2

D14mg/m2

64.根據(jù)2017AML中國診療指南，對于年齡60-75歲且適合接受強烈化療的初治

AML患者，誘導治療推薦IA方案中伊達比星的劑量為（C）

A6-10mg/m2

B8-10mg/m2

C8-12mg/m2

D10-12mg/m2

65.CLAG方案中克拉屈濱的劑量為（B）

A.4mg/m2Dl-5

B.5mg/m2Dl-5

C.6mg/m2Dl-3

D.5mg/m2Dl-3

66.2013起NCCN-AML指南推薦標準劑量Ara-C+DNR+克拉屈濱方案作為年齡＜60

歲AML患者誘導治療方案是基于哪個研究（D）

AMSKCC研究

BAML-92研究

CALFA-9801研究

DPALG研究

67.NCCN指南推薦CLAG方案作為復發(fā)難治AML挽救治療推薦方案是基于哪個研

究（B）

AMSKCC研究

B波蘭PALG研究

C法國ALFA-9801研究

DEinstein研究

68.克拉屈濱用于治療毛細胞白血病的推薦劑量為（A）

A0.09mg/kg/d*7d

B5mg/m2*5d

C0.12mg/kg/d*5d

D0.14mg/m2*7d

69.艾諾亍上市時間為（C）

A2oo1年

B2oo3年

Co

2o5年

D2o7

O年

i

上

艾

翼E

j(B)

A2oo5年

B2oO9年

C2o10年

D2o1年

1

71.2017AML中國診療指南推薦誘導治療＜60歲AML患者，DA方案中柔紅霉素

的劑量為（C）

A40-50mg/m2

B50-70mg/m2

C60-90mg/m2

D80-100mg/m2

72.MICM分型的意義（D）

A診斷更加精準

B有利于早期判斷預后

C有利于早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)

D以上說法都正確

73.下列屬于霍奇金淋巴瘤常用方案的是（A）

AABVD方案

BCHOP

C克拉屈濱單藥

DDA方案

74.根據(jù)指南推薦，下列可用于毛細胞白血病治療的方案有（A）

A克拉屈濱單藥或聯(lián)合利妥昔單抗

B氟達拉濱單藥

C柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞昔

D伊達比星聯(lián)合阿糖胞首

75.下列幾個國際上著名的臨床研究，不是針對伊達比星的是（A）

APALG研究

BAML-92研究

CALFA-9801研究

DSweden研究

76.下列說法哪些是錯誤的是（C）

A伊達比星相比柔紅霉素移除了慈環(huán)結構4位的甲氧基，增加脂溶性，從而

提高了細胞對藥物的攝取

B伊達比星的代謝產(chǎn)物在體內(nèi)可維持更長的作用時間

C伊達比星的代謝產(chǎn)品抗腫瘤活性與柔紅霉素相當

D伊達比星代謝產(chǎn)物脂溶性強，可穿過血腦屏障，對腫瘤細胞的細胞毒作用

顯著

77.關于克拉屈濱作用機制的說法，錯誤的是（A）

A克拉屈濱僅可作用于分裂期細胞

B克拉屈濱氯原子的獨特位置使其有效抵抗ADA作用防止被分解

C克拉屈濱具有去甲基化作用

C克拉屈濱與阿糖胞昔具有協(xié)同作用，可以促進AraC的細胞攝取，提高白血

病細胞Ara-C水平

78.下列不屬于克拉屈濱可以治療的疾病為（A）

ACML

BAML

CMCL

DHCL

多選題

79.下列化療方案中可適用于復發(fā)難治急性髓系白血病的治療方案有（BCD）

A苯丁酸氮芥土潑尼松土利妥昔單抗

B克拉屈濱+阿糖胞甘+G-CSF土伊達比星

C5-氮雜胞昔或地西他濱

D氟達拉濱+阿糖胞甘+G-CSF土伊達比星

80.下列屬于艾諾寧的關鍵特征及關鍵利益的是（ABCD）

A高脂溶性，可以透過血腦屏障，增加了細胞對藥物的攝取，增強抗腫瘤活

性，幫助預防和治療中樞系統(tǒng)白血?。–NSL）

B累計用藥量低，明顯降低心臟累計毒性

CAML患者CR1率達67%,高CR1率將明顯改善AML患者預后,延長0S

D合理的價格，僅為原研產(chǎn)品的60%價格，更多患者可以使用更有效的方案

81.下列屬于艾博定的關鍵特征及關鍵利益的是（ABC）

A創(chuàng)新的喋吟類似物（對靜止期和分裂期的細胞均有效），對細胞處于靜止

期的惰性淋巴瘤、RR-AML均有很好的療效

B抑制核糖核昔酸還原酶（RNR）活性，提高阿糖胞昔細胞內(nèi)濃度1.7倍，從

而使RR-AML獲得更高緩解率

C國內(nèi)獨家的克拉屈濱，卓越的品質(zhì)幫助更多的腫瘤患者

D僅對分裂期細胞有效，對靜止期細胞無效

82.根據(jù)2017AML中國診療指南，對于年齡＜60的AML患者，下列治療環(huán)節(jié)可以

使用伊達比星的有（ABC）

A年齡〈60歲AML患者初始誘導治療

B年齡〈60歲AML患者預后良好組的緩解后治療

C年齡〈60歲AML患者預后中等組的緩解后治療

D年齡〈60歲AML患者預后不良組的緩解后治療

83.IA方案相對于DA方案的優(yōu)勢在于（ABCD）

AIA方案可以帶來更高的緩解率,尤其是第一療程CR（總CR80%左右,CRD60%）

BIA方案顯著延長AML患者緩解時間（Einstein研究IA中位緩解時間較DA

方案延長1個月），IA方案治療可帶來更長的0S和無病生存時間（Einstein

研究IA中位0S較DA方案延長4.2個月）

CIA方案相比DA方案降低耐藥率

D根據(jù)藥物經(jīng)濟學成本效果分析，IA方案優(yōu)于DA方案

84.下列屬于惰性淋巴瘤化療方案的是（ABCD）

ACC

B克拉屈濱單藥

CRC

DFC

85.下列說法正確的是(AC)

A克拉屈濱需用含有氯化鈉注射液的瓶中作為稀釋劑

B克拉屈濱需用含有葡萄糖的注射液作為稀釋劑

C克拉屈濱配藥全部程序須嚴格按無菌操作常規(guī)進行，每天配藥一次，供當

天靜脈滴注之用。

D克拉屈濱配藥全部程序須嚴格按無菌操作常規(guī)進行，可分兩天使用。

86.下列對于DAC方案的描述正確的是(ABD)

AAML患者的誘導治療在DA方案基礎上加入克拉屈濱可以提高緩解率

BDAC方案是2017NCCN指南推薦〈60歲患者的誘導方案

CDAC方案目前還沒有指南推薦

D在波蘭PALG研究中：DAC方案對于年齡三50歲、基線WBCN50X109/L、核

型預后不良AML患者獲益顯著

87.目前在NCCN指南中，克拉屈濱在下列哪幾種疾病治療中被推薦(ABCD)

AAML

BHCL

CMCL

DLPL

88.克拉屈濱和氟達拉濱說法錯誤的是(BD)

A克拉屈濱和氟達拉濱都是喋吟類似物

B克拉屈濱和氟達拉濱都是喀陡類似物

C克拉屈濱可作用于靜止期和分裂期細胞

D氟達拉濱可作用于靜止期和分裂期細胞

89.關于CLAG方案具體用藥，正確的是(ABCD)

A克拉屈濱5mg/m2,2h,iv,dl-5

BAra-C2g/m2,4h,克拉屈濱2小時后，iv,dl-d5

CG-CSF300ugsc，克拉屈濱輸注前24小時，dl-d6

D若WBCMOxlO'/LG-CSF與克拉屈濱同時

90.波蘭PALG研究中，DAC方案相比DA方案的優(yōu)勢在于(ABCD)

A與DA誘導方案相比，DAC誘導治療AML,顯著提高CR率

B與DA誘導方案相比，DAC誘導治療AML,顯著降低耐藥率，并且未增加骨

髓抑制死亡的發(fā)生率

C與DA方案相比，DAC方案將AML患者3年0S率提高12%,中位0S延長10

個月

D為患者進行alloHSCT創(chuàng)造條件，提高患者3年總生存率

91.兒童AML患者誘導治療使用IA方案，相對于使用DA方案，優(yōu)勢在于(ABC)

AIA方案可以帶來更高的緩解率

BIA方案治療可帶來更長的0S和無病生存時間

CIA方案心臟毒性更低

DIA方案心臟毒性與DA方案相當

92.對于善唯達與艾諾寧對比的臨床研究，下列說法正確的是(AC)

A國產(chǎn)伊達比星艾諾寧與進口伊達比星療效相當

B國產(chǎn)伊達比星艾諾寧療效顯著優(yōu)于善唯達

C國產(chǎn)伊達比星艾諾寧與善唯達毒副作用相當

D國產(chǎn)伊達比星艾諾寧毒副作用比善唯達更低

93.關于ALFA-9801研究，說法正確的是(ABCD)

AALFA-9801研究是針對老年患者的法國多中心隨機對照臨床試驗

B該研究中DNR組是使用的大劑量的柔紅霉素80mg/mZ,伊達比星采用的是標

準計量的12mg/m2

C該研究中IDA3方案較DA方案有更高的CR率(83%Vs70%)

DIDA4天組的CR率相對于IDA3天組，并沒有展現(xiàn)出優(yōu)勢

94.關于AML-92研究，說法正確的是(ABCD)

AAML-92研究是芬蘭白血病全國組開展的一項多中心前瞻性臨床試驗，對非

移植患者隨訪長達10年

B該研究發(fā)現(xiàn)伊達比星聯(lián)合阿糖胞昔誘導治療不同年齡患者的CR率均在80%

以上

C該研究鞏固治療階段根據(jù)年齡進行了分層治療

DAML92研究的長期隨訪結果顯示，在鞏固治療階段繼續(xù)使用含有伊達比星

的IA方案，非移植患者的10年生存率達37%

95.關于Sweden研究，下列說法正確的是(ABCD)

A該研究是涉及瑞典18家醫(yī)院和4家骨髓移植中心、入組患者占同期AML

患者人數(shù)77%的最大規(guī)模的多中心臨床研究

B該研究入組患者中93%為中高危患者，39%為高危

C該研究低中高?；颊呖傮wCR率為80%,4年0S為44%

D該研究在鞏固治療期間結合危險度進行了分層治療

填空題：

96.對于AML患者，3+7方案的含義是指：意環(huán)類藥物(伊達比星或者柔紅霉素)

3天■!■阿糖胞昔7天

97.伊達比星的半衰期為：15小時;伊達比星醇的半衰期為：72小時

98.對于AML的患者，其骨髓中原始細胞比例其20%

99.2017中國AML診療指南中對于鞏固治療分層的依據(jù)是生酸、危險度分級

100.對于毛細胞白血病，指南推薦的兩種喋吟類似物是：克拉屈濱和噴司他

T

101.請列舉四項可用克拉屈濱治療的疾病的是復發(fā)難治AML、白血病或淋巴

瘤的移植預處理、惰性淋巴瘤、毛細胞白血病、朗格漢斯細胞綜合征

簡答題

1.請寫出AML治療過程中可使用伊達比星的治療階段，寫出治療急性髓系白血

病包含伊達比星的常用化療方案。

第一問：初始誘導治療、再誘導治療、鞏固治療、挽救治療

第二問：

2

IA方案：標準劑量阿糖胞昔100-200mg/m,X7d

_2

伊達比星12mg/m,X3d

2

FLAG+IDA方案：氟達拉濱30mg/m,dl-5,

2

阿糖胞甘l-2mg/m,dl-5,靜脈滴注3h（氟達拉濱后4h使用）

G-CSF300Ug/m2,dO-5

_2

伊達比星10-12mg/m,dl-3

CLAG+IDA:克拉屈濱5mg/m2,dl-5

Ara-C1-2g/m2,dl-5天，靜脈滴注3h

G-CSF300ug/m2,dO-5

伊達比星（IDA）10-12mg/m2,dl-3

IAC方案：伊達比星IDA12mg/m2X3d

阿糖胞昔200mg/m2X7d

克拉屈濱5mg/m2X5d

2.從循證學角度說明艾諾寧（伊達比星）治療急性髓系白血?。ˋML）的臨床優(yōu)

勢。

答：

D國內(nèi)外權威指南一致推薦伊達比星用于AML誘導治療及緩解后鞏固治療、挽

救治療

2）伊達比星治療AML顯著提高CR、0S和EFS,降低耐藥率

3）標準劑量伊達比星的IA方案較大劑量柔紅霉素的DA方案可顯著提高CR,且

安全性相當。

艾諾寧與與原研藥善唯達誘導初發(fā)、復發(fā)AML,CR無統(tǒng)計學差異，血液學及非血

液學毒性相當。

3.根據(jù)2017年成人AML中國診療指南及復發(fā)難治AML中國診療指南，請列出

伊達比星可用于治療AML患者的治療范圍。

答：如下圖

復發(fā)難治

初治AML

AML

挽救治療

］誘導治療60-75歲誘

導治療

9緩解后鞏固

緩解后鞏固

治療（低危治療（低危

中危）!中危）

4.請從藥物和臨床兩個角度說明伊達比星相對于柔紅霉素的優(yōu)勢?

答：

藥物優(yōu)勢：

1).伊達比星和其代謝產(chǎn)物(伊達比星醇)具有同樣的抗腫瘤活性，且抗瘤活性強

于柔紅霉素。

2).體外試驗表明：和柔紅霉素相比，意環(huán)類耐藥細胞對伊達比星顯示出較低程

度的交叉耐藥性。臨床研